PELAKSANAAN PROGRAM

KEPERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT
No.Dokumen : / / / /
/ /
PANDUAN No. Revisi :
TanggalTerbit :
Halaman :

1. Definisi 1.Perawat adalah seseorang yang telah lulus

pendidikan perawat baikdida -lam maupun
diluar negerisesuai dengan ketentuan peraturan
perundang- undangan yang berlaku.
2.Pelayanan Keperawatan adalah suatu bentuk
pelayanan professional yang merupakan bagian
integral dari pelayanan yang didasarkan pada
ilmu dan kiat keperawatan ,berbentuk pelayanan
bio-psiko-sosio spiritual yang komprehensif yang
ditujukan kepada individu ,keluarga dan
masyarakat baik sakit maupun sehat yang
mencakup seluruh proses kehidupan manusia.
3.Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas
kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung
jawab menyelenggarakan pembangunan
kesehatan di suatu wilayah.
4.Keperawatan Kesehatan Masyarakat (perkesmas
) adalah suatu bidang dalam keperawatan
kesehatan yang merupakan perpaduan antara
keperawat rawatan dan kesehatan masyarakat
dengan dukungan peran serta aktif masyarakat
,serta mengutamakan pelayanan promotif,
preventif secara berkesinambungan tanpa
mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitative
secara menyeluruh dan terpadu ,ditujukan
kepada individu keluarga dan kelompok serta
masyarakat sebagai suatu kesatuan yang utuh ,
melalui proses keperawatan untuk meningkatkan
 PELAKSANAAN PROGRAM
KEPERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT
No.Dokumen : / / / /
/ /
PANDUAN No. Revisi :
TanggalTerbit :
Halaman :

fungsi kehidupan manusia secara optimal

sehingga mandiri dalam upaya kesehatannya.
5.Keperawatan kesehatan masyarakat merupakan
salah satu kegiatan pokok puskesmas yangsudah
ada sejak konsep puskesmas diperkenalkan.
perawatan Kesehatan Masyarakat sering disebut
dengan PHN ( Public Health
Nursing) namun pada akhir-akhir ini lebih tepat
di sebut CHN (community Health Nursing )
.Perubahan istilah public menjadi comumunity
terjadi dibanyak Negara karena istilah public
sering kali dihubungkan dengan bantuan dana
pemerintah ( Government Subsidy atau public
uding), sementara keperawatan kesehatan
masyarakat dapat dikembangkan tidak hanya
oleh pemerintah tetapi juga oleh masyarakat atau
swasta ,khususnya pada sasaran individu ( UKP)
,contohnya perawatan kesehatan individu di
rumah ( home health nursing).
6.Keperawatan kesehatan masyarakat pada
dasarnya adalah pelayanan keperawatan
professionnal yang merupakan perpaduan
antara konsep kesehatan masyarakat dan konsep
keperawatan yang ditujukan pada seluruh
masyarakat dengan penekanan pada kelompok
resiko tinggi.Dalam upaya pencapaian derajat
kesehatan yang optimal dilakukan melalui
peningkatan kesehatan (promotif) dengan
menjamin keterjangkauan pelayanan kesehatan
yang dibutuhkan dan melibatkan klien sebagai
 PELAKSANAAN PROGRAM
KEPERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT
No.Dokumen : / / / /
/ /
PANDUAN No. Revisi :
TanggalTerbit :
Halaman :

mitra kerja dalam perencanaan, pelaksanaan dan

evaluasi pelayanan keperawatan.

11.Tujuan TUJUAN UMUM

Meningkatkan kemandirian masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan khususnya
masalah keperawatan kesehatan untuk mencapai
derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
B.TUJUAN KHUSUS
1.Meningkatnya pengetahuan,sikap dan prilaku
individu ,keluarga, kelompok dan masyarakat
tentang kesehatan.
2.Meningkatnya penemuan dini kasus-kasus
prioritas
3.Meningkatnya penanganan keperawatan kasus
prioritas dipuskesmas
4.Meningkatnya penanganan kasus prioritas yang
mendapatkan tindak lanjut keperawatan di
rumah
5.Meningkatnya akses keluarga miskin mendapat
pelayanan kesehatan keperawatan kesehatan
masyarakat
6.Meningkatnya pembinaan keperawatan
kelompok khusus
7.Memperluas daerah binaan keperawatan
masyarakat

111.Ruang Lingkup pelayanan kesehatan yang diberikan

Lingkup kepada masyarakat meliputi upya kesehtan
perorangan (UKP) mauoun upaya kesehatan
 PELAKSANAAN PROGRAM
KEPERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT
No.Dokumen : / / / /
/ /
PANDUAN No. Revisi :
TanggalTerbit :
Halaman :

masyarakat (UKM).Pelayanan kesehatan yang

diberikan lebih difokuskan pada promotif dan
preventif tanpa mengabaikan kuratif dan
rehabilitative.Upaya preventif meliputi
pencegahan tingkat pertama (primary Prevention),
pencegahan tingkat kedua (secondary prevention)
maupun pencegahan tingkat ketiga (tertiary
prevention ).
Sasaran keperawatan kesehatan
masyarakat adalah individu, keluarga, kelompok
dan masyarakat yang mempunyai masalah
kesehatan akibat factor ketidaktahuan,
ketidakmauan maupun ketidakmampuan dalam
menyelesaikan masalah kesehatannya. Prioritas
sasaran adalah yang mempunyai masalah
kesehatan terkait dengan masalah kesehatan
prioritas daerah, terutama:
a.Belum kontak dengan sarana pelayanan
kesehatan (Puskesmas serta jaringannya)
b.Sudah memanfaatkan sarana pelayanan
kesehatan tetapi memerlukan tindak lanjut
keperawatan di rumah

1V. Sasaran 1.Sasaran Individu

Sasaran individu adalah: balita gizi buruk ,ibi
hamil resiko tinggi, penderita penyakit menular
seperti TB paru, kusta, demam berdarah, Diare,
Pneumonia, penderita penyakit jiwa, penderita
penyakit degeratif seperti DM dan Hipertensi.
2.Sasaran keluarga
 PELAKSANAAN PROGRAM
KEPERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT
No.Dokumen : / / / /
/ /
PANDUAN No. Revisi :
TanggalTerbit :
Halaman :

Sasaran keluarga adalah keluarga yang termasuk

rentan terhadap masalah kesehatan ( vulverable
group ) atau resiko tinggi ( high risk group )
dengan prioritas:
a.keluarga miskin yang belum kontak dengan
sarana pelayanan kesehatan (puskesmas dan
jejaringnya) dan belum mempunyai kartu sehat.
b.Keluarga miskin yang sudah memanfaatkan
sarana pelayanan kesehatan dan mempunyai
masalah kesehatan terkait dengan
pertumbuhandan perkembangan balita,
kesehatan reproduksi ,penyakit menular.
c.Keluarga tidak termasuk miskin yang
mempunyai masalah kesehatan prioritas serta
belum memanfaatkan sarana pelayanan
kesehatan .
3.Sasaran Kelompok
Sasaran kelompok adalah kelompok masyarakat
khusus yang rentan terhadap timbulnya masalah
kesehatan baik yang terikat maupun tidak terkait
dalam suatu institusi, dengan prioritas :
a.Kelompok masyarakat khusus yang tidak terikat
dalam suatu institusi
antara lain:
Posyandu,Kelompok Balita, Kelompok Ibu
Hamil,Kelompok Usia lanjut Kelompok penderita
penyakit tertentu,kelompok pekerja informal.
b.Kelompokmasayarakat khusus yang terikat
dalam suatu indtitusi antara
lain:
 PELAKSANAAN PROGRAM
KEPERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT
No.Dokumen : / / / /
/ /
PANDUAN No. Revisi :
TanggalTerbit :
Halaman :

Sekolah, pesantren, Panti asuhan, Panti Usia

Lanjut, Rumah Tahanan ,lembaga
Pemasyarakatan (Lapas).
4.Sasaran Masyarakat
Sasaran masyarakat adalah masyarakat yang
rentan atau mempunyai resiko tinggi terhadap
timbulnya masalah kesehatan, diprioritaskan
pada :
a.Masyarakat di suatu wilayah (RT, RW,
Kelurahan/desa ) yang
mempunyai;
1)Jumlah bayi meninggal lebih tinggi
dibandingkan daerah lain
2)Jumlah penderita penyakit tertentu lebih
tinggi dibandingkan daerah lain
3)Cakupan pelayanan kesehatan lebih rendah
dibandingkan daerah lain
b.Masyarakat didaerah endemis penyakit menular
(malaria, diare,demam berdarah dll)
c.Masyarakat dilokasi barak pengungsian akibat
bencana atau akibat lainnya
d.Masyarakat didaerah dengan kondisi geografis
sulit antara lain daerah terpencil ,daerah
perbatasan
e.Masyarakat di daerah pemukiman baru dengan
transportasi
V1.Pelaksanaan 1.Pemegang program
2.Bidan wilayah binaan
3.Aparat desa wilayah setempat
V11.Tata laksana 1.Kegiatan dalam gedung Puskesmas
 PELAKSANAAN PROGRAM
KEPERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT
No.Dokumen : / / / /
/ /
PANDUAN No. Revisi :
TanggalTerbit :
Halaman :

Merupakan kegiatan keperawatan kesehatan

masyarakat yang dilakukan di ruangan
pemeriksaan umum, ruangan
pengobatan/tindakan maupun rawat inap
puskesmas yang meliputi:
a.Asuhan keperawatan terhadap pasien rawat
jalan dan rawat inap
b.penemuan kasus baru (deteksi dini) pada
pasien rawat jalan
c.Penyuluhan pendidikan kesehatan
d.Pemantauan keteraturan berobat
e.Rujukan kasus masalah kesehatan kepada
tenaga kesehatan lain di puskesmas
f.Pemeberian nasehat (konseling) keperawatan
g.Kegiatan yang merupakan tugas limpah
sesuai pelimpahan kewenangan yang diberikan
dan atau prosedur yang telah ditetapkan (contoh
pengobatan,penanggulangan kasus gawat darurat
dll).
h.Menciptakan lingkungan terapeutik dalam
pelayanan kesehatan di gedung Puskesmas
(kenyamanan ,keamanan dll)
i.Dokumentasi keperawatan

2.Kegiatan di Luar gedung Puskesmas

Melakukan kunjungan ke keluarga/ kelompok/

masyarakat untuk melakukan asuhan
keperawatan di keluarga, kelompok/ masyarakat:

a.Asuhan keperawatan kasus yang memerlukan

 PELAKSANAAN PROGRAM
KEPERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT
No.Dokumen : / / / /
/ /
PANDUAN No. Revisi :
TanggalTerbit :
Halaman :

tindak lanjut dirumah (individu dalam kontek

keluarga). Merupakan asuhan keperawatan
individu dirumah dengan melibatkan peran serta
aktif Keluarga .Kegiatan yang dilakukan antara
lain;

1)Penemuan suspect/kasus kontak serumah

2)Penyuluhan/pendidikan kesehatan pada

individu dan keluarganya

3)Pemantauan keteraturan berobat sesuai

program pengobatan

4)Kunjungan rumah (home visit/home healt

nursing) sesuai rencana

5)Pelayanan keperawatan dasar langsung(direct

care) maupun tidak langsung(indirect care)

6)Pemberian nasehat (konseling) kesehatan

keperawatan

7)Dokumentasi keperawatan

b.Asuhan Keperawatan Keluarga

Merupakan asuhan keperawatan yang ditujukan

kepada keluarga rawan kesehatan /keluarga
miskin yang mempunyai masalah kesehatan yang
di temukan di masyarakat dan di rumak keluarga
.Kegiatannya meliputi antara lain;

1)Identifikasi keluarga rawan kesehatan

 PELAKSANAAN PROGRAM
KEPERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT
No.Dokumen : / / / /
/ /
PANDUAN No. Revisi :
TanggalTerbit :
Halaman :

/keluarga miskin dengan masalah kesehatan di

masyarakat

2)Penemuan dini suspect/kasus kontak

serumah

3)Pendidikan/penyuluhan kesehatan terhadap

keluarga (lingkup keluarga)

4)Kunjungan rumah (home visit) sesuai

rencana

5)Pelayanan kesehatan dasar langsung

maupun tidak lengsung

6)Pelayanan kesehatan sesuai

rencana,misalnya memantau keteraturan berobat
pasien dengan pengobatan jangka panjang

7)Pemberian nasehat(konseling) keperawatan

kesehatan di rumah

8)Dokumentasi Keperawatan

c.Asuhan Keperawatan Kelompok Khusus

Merupakan asuhan keperawtan pada

kelompok masyarakat rawan kesehatan yang
memerlukan perhatian khusus ,baik dalam suatu
institusi maupun non institusi.Kegiatannya
meliputi antara lain:

1)Identifikasi terjadinya factor resiko

terjadianya maslah kesehatan dikelompok
 PELAKSANAAN PROGRAM
KEPERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT
No.Dokumen : / / / /
/ /
PANDUAN No. Revisi :
TanggalTerbit :
Halaman :

2)Pendidikan /penyuluhan kesehatan sesuai

kebutuhan

3)Pelayanan keperawtan langsung pada

penghuni yang memerlukan keperawatan

4)Memotivasi pembentukan,membimbing dan

memantau kader-kader kesehatan sesui jenis
kelompoknya

5)Dokumentasi keperawatan

d.Asuhan keperawtan masyarakat di daerah

binaan merupakan asuahan keperawatan yang
ditujukan pada masyarakat yang rentan atau
mempunyai resiko tinggi terhadap timbulnya
masalah kesehatan.kegiatannya meliputi kegiatan
kunjungan di daerah binaan untuk:

1)Identifikasi maslah kesehatan yang terjadi di

suatu daerah dengan masalah kesehatan spesifik

2)Meningkatkan parsipasi masyarakat melalui

kegiatan memotivasi masyakat untuk membentuk
upaya kesehatan berbasis masyarakat

3)Pendidikan/penyuluhan kesehatan
masyarakat

4)Memotivasi pembentukan,mengembangkan dan

memantau kader kader kesehatan di masyarakat

5)Ikut serta melaksanakan dan memonitor

 PELAKSANAAN PROGRAM
KEPERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT
No.Dokumen : / / / /
/ /
PANDUAN No. Revisi :
TanggalTerbit :
Halaman :

kegiatan PHBS

6)Dokumentasi Keperawatan

V111.Dokumentasi
Upaya keperawatan masyarakat kesehatan
masyarakat sebagai upaya kesehatan yang
professional, harus dapat dipertanggungjawabkan
baik dalam aspek tehnis maupun administrative.
Untuk mendukung hal tersebut, diperlukan
dokumentasi yang baik dan benar antara lain
melalui pencatatan dan pelaporan
kegiatan.meskipun materi yang dicatat dan
dilaporkan tergantung informasi yang diperlukan
untuk mendukung proses pengambilan
keputusan di tingkat puskesmas.

A.Pencatatan

Meliputi:

1.Formulir pengkajian keperawatan

Formulir pengkajian keperawatan baik untuk

individu ,keluarga,kelompok dan masyarakat.

2.Register rawat jalan dan register rawat inap

(untuk puskesmas rawat inap), merupakan
catatan pasien yang mendapat asuhan
keperawatan,dapat terintegrasi dengan register
rawat jalan dan rawat inap yangsudah ada.

3. Catatan Keperawatan
 PELAKSANAAN PROGRAM
KEPERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT
No.Dokumen : / / / /
/ /
PANDUAN No. Revisi :
TanggalTerbit :
Halaman :

Dimaksudkan untuk mencatat

rencana,tindakan dan penilaian keperawatan
pasien (individu, keluarga, kelompok, masyarakat)
yang mendapat asuhan keperawatan dibina.

4.Family folder (berkas catatan kesehatan

keluarga) untuk setiap keluarga rawan
kesehatan/ miskin yang dibina.Merupakan
kumpulan kartu status kesehatan setiap anggota
keluarga rawan kesehatan /miskin yang dibina.

5.Buku register kohort Keluarga pembinaan

Keluarga Rawan Merupakan catatan untuk
mengetahui identitas ,masalah kesehatan yang
dihadapi serta kemajuan pembinaan keluarga
rawan kesehatanyang dibina.

6.Buku Register pembinaan kelompok desa

masyarakat Meruakan catatan untuk mengetahui
identitas ,masalah kesehatan yang dihadapi serta
kemajuan pembinaan kelompok khusus
masyarakat desa yang dibina.

7.Buku catatan kegiatan perawat

Merupakan catatan kegiatan perawat dalam

melaksanakan asuhan keperawatan dan kegiatan
lainnya,yang memudahkan untukpenghitungan
angka kredit jabatan .

Pencatatan lainnya dapat dikembangkan

dengan melibatkan organisasi profesi, institusi
 PELAKSANAAN PROGRAM
KEPERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT
No.Dokumen : / / / /
/ /
PANDUAN No. Revisi :
TanggalTerbit :
Halaman :

pendidikan keperawatan sesuai kebutuhan

daerah, seperti antara lain pencatatan kegiatan
refleksi diskusi kasus yang dilakukan di
Puskesmas.

B.Pelaporan

Disesuaikan dengan kebutuhan informasi

untuk mengukur keberhasilan upaya
keperawatan kesehatan sesuai dengan indicator
yang telah ditetapkan. bentuk format laporan
terintegrasi dengan system pelaporan yang
berlaku.