Anda di halaman 1dari 4

SKENARIO MEGACODE KASUS ACUTE PULMONARY SYNDROME

Peran :

1. Perawat 1 : Jauhar Iman Sari

2. Perawat 2 : Isnaeni Rohmawati

3. Perawat 3 : Muhammad Nur P P

4. Perawat 4 : Virna Oktaviana S

5. Dokter jaga IGD

6. Dokter Anastesi

7. Pasien

8. Teman pasien

Sdr H (17 tahun), datang ke IGD RS Waton Waras diantar oleh teman-temannya karena

tenggelam saat berenang di sungai, oleh petugas triage pasien dibawa ke ruang resusitasi

untuk mendapatkan penanganan.

Perawat Triage : Ada apa ini? Keluhannya apa?

Teman pasien : Ini teman saya habis tenggelam, gak sadar, sesak nafas

Perawat Triage : ayo cepat bawa ke ruangan sini.

Perawat 3 : mas salah satu bisa mendampingi di dalam, teman-teman yang lain bisa

tunggu diluar dan dimohon untuk tenang.

Teman pasien : iya pak. Saya yang akan masuk.

(Sementara itu di ruang resusitasi)

Perawat 1 : mbak vir, tolong cek airway..mbak isna tolong pasang monitor, dan mas,

dirimu hubungi dr. indra anestesi, ada pasien korban tenggelam di ruang

resusitasi.
Perawat 3 : (klikklikklik.. pencet nomor telepon.) Siang dokter indra, saya

Saepudin perawat jaga ruang resusitasi, mau melaporkan pasien, laki laki

usia + 17 tahun, korban tenggelam, kondisi sekarang GCS E2,M4,V1

(soporuscoma), keadaan umum lemah, pernafasan cheyne stoke, RR

30x/menit, HR 112x/menit, TD 90/70 mmHg, SpO2 92%. Sementara ini

sudah dipasang infuse RL 20 tpm, jalan nafas diobservasi dan diberikan O2

sungkup 5 lpm. Untuk terapi selanjutnya bagaimana dok?

Perawat 4 : monitor.. SpO2 menjadi 86% dan peningkatan frekuensi pernafasan

menjadi 36x/menit.

Perawat 3 : ini SpO2 turun menjadi 86% dan peningkatan frekuensi pernafasan

menjadi 36x/menit.

Dokter : coba pasang OPA, buka airway, lakukan suction barangkali ada air/secret

yang menyumbat, O2 diganti NRM mas, naikkan 10 lpm. Saya segera

kesana, tolong disiapkan alat intubasi, ventilator portable, dan defib.

Perawat 3 : siap, dok.

mbak jau, instruksi pak indra pasang OPA, buka airway, lakukan suction

barangkali ada air/secret yang menyumbat, O2 diganti NRM, naikkan 10

lpm. Pak indra minta disiapkan alat intubasi, ventilator portable, dan defib.

Perawat 1 : mbak vir, langsung pasang OPA trus di suction. O2 diganti NRM 10 lpm.

Tolong dibantu ya mbak isna. Mas saepudin, siapkan defib nggih, saya

yang siapkan alat intubasi dan ventinya.

(tugas yang telah dibagi lalu dilaksanakan masing-masing perawat)

Beberapa saat kemudian dokter Indra datang ke ruang resusitasi.

Dokter Indra : Bagaimana saturasinya mbak?

Perawat 1 : Saturasinya turun dok, sekarang 80%.


Dokter Indra : ayo segera lakukan intubasi, alatnya mana ini? Mbak vir tolong bantu

saya, bagging dulu sampai 100%.

Perawat 4 : Siap dok, alatnya sudah saya siapkan. Ini dok.

Perawat 2 : saturasi sudah 98% dok.

Dokter Indra : ya sudah, intubasi sekarang saja, mbak vir siap?

(di sela-sela tindakan intubasi perawat 2 melakukan informed consent pada keluarga tentang

pemasangan intubasi)

Perawat 4 : siap dok.

Dokter Indra : sudah mbak, tolong ini pegang baggingnya, saya cek dulu.

(Tiba-tiba saat dokter Indra mengecek ET, alarm berbunyi gambaran EKG menunjukkan

Ventrikel Takhikardi)

Dokter Indra : eh, itu gambarannya VT, mas saipudin langsung RJP, mbak jau siapkan

defib bipasik 200 joule dan mbak isna masukkan ephineprin 1mg.

Perawat 3 : siap dok. (mas saipudin segera melakukan RJP)

Perawat 1 : siap dok (mbak jau segera mempersiapkan DC Shock bipasik 200 joule)

Perawat 2 : siap dok (segera mengambil ephineprin 1mg dan memasukkan ke dalam

selang IV)

(setelah memasukkan ephineprin perawat 2 melakukan Informed consent lagi tetang

Defibrilasi)

Perawat 1 : Defib siap.

Dokter Indra : ayok, semuanya minggir.

Perawat 1 : Im Clear, Youre Clear, Everybody Clear?

Semuanya : Clear.

Perawat 1 : Shock

Dokter indra : monitor??


Perawat 2 : masih VT dok.

Dokter Indra : lanjut RJP, gantian mas?

Perawat 3 : nggak usah dok, saya saja.

Dokter Indra : RJP lanjut, mbak masukkan amiodaron 350mg.

Perawat 1 : defib siap.

Dokter indra : Hentikan RJP, defib mbak.

Perawat 1 : Im Clear, Youre Clear, Everybody Clear? Shock

Perawat 3 : asistole. Lanjut RJP.

Perawat 2 : sini mas, gantian saya.

Dokter Indra : ini mas amiodaron 150mg, tolong masukkan.

Perawat 3 : nggeh dok.

Perawat 2 : RJP selesai 5 siklus, cek.

Perawat 1 :nadi sudah ada, EKG menunjukkan Takhikardi.

Dokter Indra :Alhamdulillah selamet uripmu mas. Cek airway mas.

Perawat 3 : spontan dok.

Dokter indra : langsung sambung venti, saya settingkan.

Perawat 3 : Ok dok.

Dokter Indra : maintenance, tetesan infuse 20tpm, ephineprin 1mg, lapor spesialis

jantung dan paru, observasi hubungi ICU dan motivasi keluarganya. Status

hemodinamik gimana mbak?

Perawat 2 : TD 80/60 mmHg, RR 20x/menit support ventilator mode sim p-vc, HR

116x/menit, SpO2 92%, gambaran monitor EKG sinus takikardi.

Dokter Indra : kalau ICU sudah siap langsung pindah ke ICU.

Perawat 2 : baik dok.