La importancia de la psicofarmacologa en la formacin de un psiclogo: aproximacin crtica a un

debate en tablas.
Alma Lpez Vale
Facultad de Psicologa-UNED

1. Introduccin
El antiguo debate acerca de qu es la psicologa, qu conocimientos y competencias han de
tener los psiclogos y si entre stas se ha de incluir la prescripcin de medicamentos
(psicofrmacos) se ha visto regenerada con el surgimiento del el marco europeo de educacin
superior (EEES). En su desarrollo se ha realizado un ejercicio de homogeneizacin de las
disciplinas y currculos universitarios, para el cual ha sido necesario un ejercicio de reflexin acerca
los contenidos que se incluiran en la formacin de los futuros psiclogos. Dicho anlisis ha
incluido, por un lado, el debate acerca de la pertinencia de los contenidos de psicofarmacologa
(Mintz, 2005; Polanco, 2007; Benito, 2009); y, por otro, el debate acerca de si los psiclogos han
de prescribir bajo lo que se ha denominado el movimiento por la prescripcin (Waltier y Tolman,
2007; Benito, 2008; Manzo y Di Domenico, 2013).
Tanto el planteamiento definicional como el competencial han de ser igualmente atendidos,
pues reflejan dos dimensiones diferentes, pero necesarias, para el desarrollo de un pertinente
itinerario formativo para los futuros profesionales de la psicologa. El modo de abordaje de la
cuestin, sin embargo, ha sido en no pocos casos unilateral (como los ejemplos referidos),
atendiendo a una de las dos problemticas enunciadas. Emprenderemos, por el contrario, una breve,
pero comprehensiva labor de anlisis de la cuestin que recoja de modo reflexivo y holstico los
principales argumentos que se encuentran sobre la mesa de debate en la actualidad. Para ello,
dividiremos el texto en dos secciones que atiendan (aunque de modo interrelacionado) a cada uno
de los puntos de vista anunciados, para llegar a una propuesta integrada de aproximacin.
Nuestro objetivo es, por tanto, el anlisis de ideas y posturas para avanzar hacia una nueva
mirada de la cuestin que recoja los puntos esenciales lo ms aspticamente posible, es decir,
intentando dejar de lado prejuicios y posicionamientos previos. El ejercicio de anlisis
correpsondiente se realizar, concretamente, en el cuarto apartado. Finalmente, a modo de cierre,
daremos nuestra propia opinin acerca de una cuestin compleja; expresin cauta reflejo de esa
mirada comprehensiva, propositiva y conciliadora que defendemos.

2. El lugar de la psicofarmacologa en el currculo formativo en Psicologa: prescindible o

necesario?

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 La reflexin acerca de los contenidos pertinentes para el currculo formativo de una
disciplina es una tarea necesaria desde el punto de vista de establecer unos criterios mnimos para
saber de qu hablamos cuando nos referimos a los psiclogos (en nuestro caso). Es, en este sentido,
un modo de establecer la definicin de la propia disciplina, pues sus conocimientos, competencias y
limitaciones vendrn dados en buena medida por aquellas personas que desempeen su labor como
profesionales de la misma. Es decir, y poniendo siempre por caso la psicologa, no existe algo as
como la psicologa en s, sino que sta se debe a una necesidad humana y social de perfilamiento
de un rea del saber concreta que responde a unas caractersticas socio-culturales tambin
determinadas. A esta coyuntura se debe el surgimiento de la psicologa como disciplina autnoma,
por ejemplo y esta es la responsabilidad social aludida por Benito (2009).
Hemos de cuestionarnos, entonces, qu lugar ocupa la psicofarmacologa en los itinerarios
formativos de las carreras de psicologa. Es dicha formacin prescindible o necesaria? La
respuesta se obtiene del anlisis del panorama de la psicologa, pero tambin del conjunto de
saberes en la sociedad actual.
El establecimiento de un currculo en psicologa, como anuncibamos, est directamente
relacionado con la definicin misma de la disciplina. Segn el lugar de partida de cada
posicionamiento llegaremos a la concrecin de unas u otras reas como fundamentales para la
formacin en psicologa. As, mientras para mecanicistas, materialistas, cientificistas y conductistas
sern imprescindibles los contenidos contrastables, observables y no mentalistas; para
funcionalistas o cognitivistas, entre otros, los aspectos mentales, emocionales, relacionales y de
conciencia (no directamente observables, por tanto) sern piezas centrales en la consideracin de
qu es o a qu debe atender la psicologa. Esto devendr en el diseo de currculos ms aspticos,
con una mayor carga de contenidos de fisiologa, mtodos y diseos de investigacin cientfica
observables y medibles frente a materias encargadas del estudio de las emociones, pensamientos,
los procesos psicolgicos relacionados con la conciencia y las teoras mentalistas formarn parte
de cada una de las materias incluidas en cada una de las reas de estudio de psicologa.
En ambos casos, sin embargo, se ha tendido a un excesivo reduccionismo en la errada
necesidad de proteccin ante el otro u otros paradigmas que eran vistos como una amenaza.
Pese a que, en lneas generales y siempre con matices, han existido dos posicionamientos
enfrentados a lo largo de la historia de la psicologa, durante las ltimas dcadas han surgido nuevos
enfoques que integran diferentes puntos de vista con el fin de definir una actividad psicolgica que
pueda hacer frente a las necesidades individuales y socio-culturales actuales. Tal es el caso de
posturas que apuestan por una psicologa biopsicosocial (Waltier y Tolman, 2007), en el seno de
las cuales la psicofarmacologa se ha vuelto no solo recomendable, sino necesaria.

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 En este sentido definicional, la reciente inclusin de la psicologa entre las denominadas
ciencias de la salud supone una serie de implicaciones ante las que los profesionales de la
psicologa han de responder. Entre ellas, la primera y ms patente, es tener un conocimiento ms o
menos profundo de aquellos mbitos o reas que se encuentran en la interseccin entre la medicina
y el subconjunto de la psiquiatra, por un lado, y la psicologa por otro. Estas reas vienen siendo
aquellas correspondientes a la clnica, la biologa y fisiologa, as como por supuesto la
psicofarmacologa.
Ligado a lo anterior, el imparable avance que los psicofrmacos vienen experimentando
desde mediados del siglo pasado (Espino y Olabarra, 2003) hace difcil imaginar un escenario en el
que los profesionales dedicados al bienestar psicolgico y mental de las personas sean ajenos a esta
opcin. Tanto para aquellos colectivos que conciben el uso de frmacos como perjudicial, como
para los ms receptivos a su utilizacin supervisada y siempre de modo controlado (vase las
divisiones internas entre los psiclogos en Manzo y Di Domenico, 2013), resulta innegable la
necesidad de poseer conocimientos acerca de la realidad que han de afrontar. Dicha realidad se ve
exacerbada en las consultas dada la tendencia a la prescripcin tanto por parte de los facultativos de
atencin primaria, como no menos a la problemtica prctica de la automedicacin (Benito, 2008;
2009).
Estas tendencias, tambin reflejo de las caractersticas socio-culturales del Occidente actual,
se han visto acrecentadas por la necesidad inmediata de poner remedio a un problema, el
individualismo ms radical que entiende las terapias psicolgicas como una intromisin en la
intimidad personal, as como el desconocimiento de buena parte de prcticas psicolgicas debidas a
la identificacin de la psicologa con dos de sus posiciones ms radicales: el conductismo ms feroz
y el psicoanlisis.
Para acabar con esta idea errada acerca de la psicologa y los psiclogos, se vuelve necesaria
una formacin completa, que muestre a profesionales preparados tanto para la prctica teraputica y
clnica como para la investigacin puntera en las diferentes reas que comprenden una disciplina
tan compleja como la aquella ocupada de la mente como un todo, as como de todas sus partes
(vase Henriques, 2011). Dicha profesionalidad no sera alcanzable sin nociones de
psicofarmacologa, dada la relevancia de todos aquellos estudios con el prefijo neuro- tan propios
de nuestros tiempos, as como por la realidad social y humana que ha de enfrentar el psiclogo. Es
en este sentido en el que la psicofarmacologa se inserta en el conjunto de conocimientos necesarios
para la responsabilidad social en los trminos de Benito (2009). Analicemos esta nocin de
responsabilidad en trminos de las competencias adquiridas por los profesionales de la psicologa

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y su casi inmediata (aunque no necesaria en trminos lgicos) identificacin con la prescripcin por
parte de los psiclogos.

3. Deben los psiclogos prescribir?: argumentos a favor.

El debate acerca de la importancia de la psicofarmacologa para los estudios de psicologa
se ha reducido en numerosas ocasiones a la cuestin de si los psiclogos han de disponer del
respaldo legal necesario para la prescripcin. La cuestin, surgida hacia mediados del siglo pasado
(Waltier y Tolman, 2007; Benito 2009) ha sido enfocada desde diversos puntos de vista, aunque la
prctica totalidad de los estudios emprendidos han partido de un posicionamiento de base. Es decir,
puede afirmarse de modo general que las investigaciones acerca de si los psiclogos deben o no
tener la facultad de prescribir son meros alegatos a favor o en contra de dichas atribuciones.
Analizaremos la cuestin a partir de cinco de argumentos diferentes: el disciplinar (directamente
relacionado con lo anteriormente expuesto), el competencial, el econmico, el social y el subjetivo.
El argumento disciplinario es aquel basado en la definicin de qu es psicologa y, en
consecuencia, de las competencias que los psiclogos han de poseer. Dichas competencias pueden
definirse como conocimientos adquiridos, entre los cuales, como ya se ha apuntado, la
psicofarmacologa se ha revelado necesaria, pero tambin pueden ser concretados a partir de las
disposiciones legales de las que se dispone. Entre ellas se encuentra la facultad de prescribir.
Desde el punto de vista clnico, aquellos que defienden que los psiclogos han de
enfrentarse a las necesidades completas de sus pacientes sern partidarios de la prescripcin. Esto
nos lleva, sin embargo, a la segunda de las cuestiones que han de examinarse en relacin a la
posibilidad de prescribir: estn los psiclogos suficientemente formados?
A partir de los datos extrados de diferentes investigaciones que han tratado de dilucidar si
los psiclogos han de prescribir, la respuesta a esta cuestin se divide en dos posibles respuestas.
Por un lado, los datos disponibles hasta el momento no evidencian problemas en aquellos casos en
los que los psiclogos tienen la facultad de prescribir, de lo que los partidarios de la corriente
prescriptiva infieren que no existen riesgos (Manzo y Di Domenico, 2007). Su argumento se ve
reforzado, adems, por el hecho de que aquellos psiclogos que prescriben toman una direccin
integrada, social (Waltier y Tolman, 2007) en sus tratamientos y no meramente mdica (Bailey,
2006) como cabra esperar de las prcticas de otros colectivos, como los psiquiatras, por ejemplo.
Es decir, no basan sus tratamientos en la farmacopea, sino que la medicacin refuerza o colabora
con psicoterapias.
Por otra parte, nos acerca al componente subjetivo: aquellos que defienden la pertinencia de
recetar medicamentos (psicofrmacos) a sus pacientes estn respaldados por la autopercepcin de

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buena parte de los estudiantes, graduados y profesionales de la psicologa de que cuentan con los
conocimientos necesarios para llevar a cabo dicha prctica. Destaca en este sentido el estudio de
Waltier y Tolman (2007) en el que se afirma que el 65-70% de los psiclogos creen contar con la
capacidad para prescribir. Por su parte, segn Manzo y Di Domenico (2013) la percepcin subjetiva
de los graduados en psicologa de Argentina es mayor que los que cuentan con estudios ms
especializados en cuanto a su capacidad para prescribir. No se han encontrado investigaciones
equivalentes en nuestro pas, si bien (y pese a la parcialidad de los resultados) una encuesta
realizada entre los estudiantes de Grado de la UNED que han cursado la asignatura de
psicofarmacologa respalda los resultados obtenidos por Manzo y Di Domenico (2013).
Llegados a este punto es momento de preguntarse: qu consecuencias sociales tendra el
hecho de que los psiclogos contasen con la facultad prescriptiva? La respuesta por parte de los
defensores de este movimiento por la prescripcin, viene de una doble visin: la econmica y la
propiamente social.
El argumento econmico a favor de la prescripcin se basa en el ahorro de tiempo por parte
de los pacientes y dinero por parte de las administraciones de sanidad pblica al beneficiarse de que
un nico profesional diagnostique, prescriba, realice el seguimiento y lleve a cabo o conduzca la
terapia correspondiente (Bailey, 2006).
En cuanto a los beneficios sociales y personales (para el paciente) de que le sea atribuida la
capacidad de prescribir a los psiclogos nos encontramos con la evitacin de duplicar las visitas a
profesionales (psiquiatra y psiclogo, por ejemplo), as como con una (supuesta) mayor confianza
por parte de los paciente en el profesional de la psicologa, al comprender que rene todos los
conocimientos necesarios y dispone de las competencias suficientes para un tratamiento integral,
comprensivo y comprehensivo. Esto, adems, podra reducir el nmero de casos en los que los
mdicos de atencin primaria prescriben psicofrmacos a sus pacientes, tanto como la problemtica
automedicacin al concebirse a los psiclogos como las personas idneas para todo tratamiento de
lo mental.
Una vez sintetizados los principales argumentos a favor de la prescripcin es necesario
realizar un ejercicio de anlisis reflexivo y crtico de los mismos que nos permita profundizar en
nuestro objetivo: la comprensin del lugar que ocupa la psicofarmacologa en la formacin de
profesionales de la psicologa.

4. Anlisis y reflexiones acerca de la posibilidad de prescribir y el lugar de la

psicofarmacologa en el mapa del conocimiento psicolgico.

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 Los argumentos aducidos por aquellos que defienden la prescripcin por parte de los
psiclogos han sido recogidos bajo el lema de profesional integral que atienda a los diversos
aspectos y necesidades de sus pacientes, as como econmicos y de responsabilidad social (Waltier
y Tolman, 2007; Benito 2009). Todos ellos, defenderan, entonces, la inclusin de la
psicofarmacologa en los currculos formativos de psicologa. Su enfoque a este respecto es, sin
embargo, limitado, no centrado en la psicofarmacologa, que se convierte en medio y no fin (en el
sentido kantiano), y sus argumentos son en ms de una ocasin falaces.
Ejemplo claro de ello lo constituye el argumento subjetivo que defiende que los psiclogos se
perciben como competentes para la prescripcin. Por un lado, dicha percepcin no tiene por qu
corresponderse con la efectiva competencia para prescribir y, en todo caso, se est tomando la parte
por el todo desde el momento en que: 1) los estudios son necesariamente parciales (a determinados
grupos o sectores de la poblacin de psiclogos); 2) son limitados en su extensin, pero tambin en
sus resultados (con valores de en torno al 50 %, no suficientes para una lectura radicalmente
positiva de los mismos); y 3) contrastan con investigaciones que, de partida, no se muestran
partidarias de la prescripcin. Tal es el caso de la llevada a cabo por Manzo y Di Domenico (2007)
en la que se evidencia que cuanto mayor es el grado de formacin en psicofarmacologa y
psicologa menor es la percepcin competencial para la prescripcin.
De ello se desprenden dos consecuencias: por un lado, algunos de los estudios e
investigaciones presentadas en relacin a la prescripcin son prejuiciosos y no objetivos, es decir,
estn mediados por la opinin previa de aquellos que los presentan. De otro modo no concurriran
en errores argumentales como los aqu apuntados. Por otro lado, en vista del descenso de
autopercepcin positiva con el aumento del grado de formacin (es decir, a partir de un mayor
conocimiento de la cuestin) el argumento subjetivo no es satisfactorio, pues solo a partir de
estudios en profundidad de una cuestin tan relevante y con tanto impacto personal y social como la
administracin de frmacos ser posible sacar conclusiones. No debemos olvidar, en este sentido,
que la salud de los pacientes ha de prevalecer sobre otras cuestiones, como la identidad o ego de
(algunos colectivos de) psiclogos.
Del argumento social podramos a favor de la prescripcin se desprende tambin que un
tratamiento integral por parte de los psiclogos podra traducirse en la reduccin de los estigmas
asociados a la enfermedad mental (Goffman, 1963). El descenso de la identificacin negativa de los
enfermos mentales vendra dada por no ser sta identificada como una cuestin mdica, sino un
problema psico-social que es tratado por el psiclogo y no ya por los facultativos. Sin embargo, este
argumento entra en clara contradiccin con la visin y defensa (realizada tambin por aquellos que

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defienden la prescripcin) de la psicologa como parte de las ciencias de la salud, basada en cierto
modo en la identificacin de las ciencias de la salud como el adalid cientfico hacia el que caminar.
Choca tambin con las recientes reivindicaciones de elevar los problemas mentales a la
categora de enfermedad mental equiparables con las dolencias fsicas como garanta del
tratamiento social y clnico necesario. En este sentido se aduce que la posibilidad de que los
psiclogos prescriban sera transmitida a la sociedad (y sus pacientes en concreto) como imagen de
una mayor capacidad por su parte, es decir, una mayor competencia. Esto se traducira (siempre en
trminos tericos) en mayor confianza, necesaria para el adecuado tratamiento.
No es posible tambin que la adecuada y efectiva coordinacin de un grupo de profesionales
fuese percibida ms positivamente que el uno para todo del psiclogo integral? Tambin de modo
terico podemos suponer que el trabajo coordinado de psiquiatras, neurlogos y psiclogos, tanto
en lo que respecta a la investigacin como en lo referido al ejercicio clnico sera percibido por el
paciente y por la sociedad como tres disciplinas necesarias que trabajan por el bien comn y el
bienestar general en lugar de enfrentarse por cuestiones de definicin de dominios. En definitiva,
evitando el denominado intrusismo laboral y definiendo un lugar para la psicologa que cuente y
pase necesariamente por la colaboracin con otros profesionales que aporten sus conocimientos
todos los mbitos que hemos mencionados se veran beneficiados.
Para ello, y en concordancia con los resultados de otras investigaciones que hemos referido
no solo es necesaria la formacin de los psiclogos en psicofarmacologa, sino que sera
recomendable un mayor desarrollo curricular en este mbito. Nos situaramos, entonces, en el nivel
formativo dos de la APA (Waltier y Tolman, 2007; Manzo y Di Domenico, 2013), pero
modificndolo al eliminar cualquier jerarqua establecida entre profesionales, esto es: el psiclogo,
si bien formado suficientemente para comprender los mecanismos, procesos, modificaciones y
consecuencias de la administracin de psicofrmacos, colabora con el mdico (psiquiatra diramos)
para una terapia conjunta, un seguimiento efectivo y unos resultados ptimos. Es cuando menos
arriesgado pensar que un psiclogo formado exclusivamente en esta disciplina pueda llegar a
disponer de conocimientos fisiolgicos del cuerpo humano equiparables a un profesional de la
psiquiatra, cuya base de estudio es mdica y, por ende, ms general.
Resulta imprescindible destacar que la perspectiva contraria es no menos reduccionista, a
saber: la creencia en que el psiclogo es un profesional de menor vala que ha de actuar como
subordinado o supeditado al psiquiatra. Nuestra propuesta pasa por una colaboracin entre iguales,
en la que cada uno de los profesionales aporta aquello en lo que su trabajo, conocimientos,
perspectivas y competencias son ms fuertes. La prevencin, por ejemplo, sera una tarea
fundamental y muy necesaria para nuestra sociedad de hoy (imprescindible para el maana) a

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realizar por los psiclogos, con los que colaboraran (en ese sentido de suma, de aportacin sin
jerarquas), otros profesionales.
En un escenario de colaboracin como el anunciado, adems, se caminara de modo efectivo
hacia la total remisin de las dolencias mentales, lo que redundara en una mayor confianza en los
sistemas de salud psicolgicos, en detrimento de esas otras prcticas nocivas mencionadas (la
automedicacin y la cita con mdicos de atencin primaria como modo de obtener frmacos que
alivien la situacin o dolencia mental del paciente).
Si bien dichas prcticas son nocivas, tal y como ya se ha sealado en diversos estudios
(Bailey, 2006; Polanco, 2007b), es necesario un tratamiento ms comprehensivo y transdisciplinar
de una problemtica tan compleja como la utilizacin y prescripcin de psicofrmacos. Nos
referimos con ello a caractersticas sociales como la intolerancia absoluta al dolor y malestar, la
necesidad de soluciones inmediatas (aunque vayan en detrimento de la salud futura), el
individualismo radical, que impide lo que se percibe como intromisin por parte del
psicoterapeuta
Desde este nuevo punto de vista propuesto, interdisciplinar y comprehensivo, colaborativo, la
lectura del argumento econmico sera, tambin, diferente. El capitalismo y mercantilizacin de la
industria farmacutica, as como su intromisin en algunas de las investigaciones que financian han
sido cuestiones criticadas en diversos momentos y desde diferentes perspectivas (ejemplo de ello lo
constituye Polanco, 2007b; Waltier y Tolman, 2007). Desde el movimiento por la prescripcin se
ha defendido que los psiclogos facultados para prescribir no aumentan la cantidad de frmacos de
sus pacientes, sino que tienen a reducirlos.
Aunque defendemos que un trabajo de colaboracin efectiva entre profesionales de diferentes
disciplinas que parta de la puesta en valor de la psicologa en s, como disciplina diferenciada de la
psiquiatra, por ejemplo, dara el mismo resultado (la reduccin de las prescripciones), estn en lo
cierto los defensores del argumento econmico expuesto? La respuesta es nuevamente negativa y
ha de ser cuestionada. Por un lado, un mayor nmero de controles y visiones disciplinares diferentes
ayudarn a garantizar la seguridad para los pacientes; por otro, no solo la economa monetaria es
importante ni la reduccin per se de la farmacoterapia es positiva en trminos absolutos.
Nuevamente, una perspectiva que integre los diferentes puntos de vista es necesaria.

5. A modo de conclusin: hacia una nueva formacin integral.

De todo lo expuesto a lo largo de nuestro estudio se desprenden una serie de consecuencias
que han de recogerse, a modo de conclusin. Entre ellas destaca la obvia importancia que la

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psicofarmacologa tiene en la formacin para el psiclogo, que en el seno de la sociedad actual se
convierte ya no en necesidad, sino tambin en virtud, pues:
- Dota de las herramientas fundamentales para comprender los problemas y procesos
mentales desde la ptica actual.
- Posibilita la comprensin y colaboracin con profesionales de otras disciplinas, como se ha
apuntado.
- Favorece el debate necesario acerca de qu es la psicologa, qu lugar ocupa y de qu
mbitos ha de ocuparse, sin que ello signifique (como Polanco, 2007a; ha erradamente identificado)
que para ello sea necesario que los psiclogos prescriban o quieran hacerlo.
- Establece las bases para el abordaje libre de prejuicios o ideas previas de una cuestin tan
importante en la actualidad como la prescripcin, al definir un lugar nico para la psicologa desde
el que comenzar a dialogar con otras disciplinas.
- Esta posicin tiende, adems, al justo medio, al menos en lo que respecta a la formacin en
psicologa. Es decir, ve en la diversidad y variedad de perspectivas la mejor estrategia para la
adecuada formacin de los futuros psiclogos, en la que la psicofarmacologa ocupa, como
decamos, un lugar fundamental.
Se propone, entonces, conferir un nuevo significado a la ya utilizada expresin de formacin
integral que no se identifique con el movimiento prescriptivo, sino que pasa por construir un
sistema colaborativo, comprehensivo en el que los diversos profesionales de diferentes disciplinas
aporten sus puntos fuertes y perspectivas distintas para lograr el objetivo fundamental de la
psicologa: la comprensin de los fenmenos y procesos mentales en el mbito terico y la total
remisin o desaparicin de las enfermedades mentales en lo que respecta a la prctica clnica.
Ambos desiderata, si bien utpicos, han de mantenerse en el horizonte como fin necesario al
que tender para, con ello, evitar los prejuicios y puntos de vista reduccionistas en los que el
beneficio individual o del grupo ha prevalecido, en ocasiones, sobre el colectivo. Se comprende
tambin como necesario para mantenerse en esos mrgenes (James, 1892; Taylor, 1996) de la
disciplina que tienden puentes y abren fisuras en cuerpos de conocimiento y paradigmas
establecidos y que, como tal, estn constantemente quedndose obsoletos y cerrados.
Este es el sentido de integral por el que apostamos; un sentido que englobe lo bio-psico-
social como un todo, un significado colaborativo, comprehensivo y que permita una revisin de
aquellas cuestiones ms urgentes y concretas (como el lugar de la psicofarmacologa en la carrera
de los psiclogos), como aquellas otras ms amplias y necesarias (como qu entendemos por
psicologa o hacia dnde hemos de tender desde nuestra disciplina en el seno de nuestra sociedad
actual).

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6. Bibliografa
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