Anda di halaman 1dari 11

MEDIKAMEN INTRAKANAL

1. CHRESOPHENE
Komposisi :
Cresophene mengandung 3 antiseptik : parachlorophenol, thymol, camphor dan
dexamethasone yang bertujuan untuk mengurangi inflamasi. Selain itu juga, Terdiri
dari: chlorphenol, hexachlorophene, thymol, dan dexamethasone, yaitu sebagai anti-
phlogisticum. Pemakaian terutama pada gigi dengan periodontitis tahap awal, apikalis
akut yang dapat terjadi misalnya pada peristiwa over instrumentasi.
Cara aplikasi :
Pulpa Vital
Setelah pulpotomi dan pembersihan saluran akar secara mekanik, diaplikasikan ke
saluran akar dan dibiarkan selama beberapa menit. Setelah kemudian dibersihkan
dengan paperpoint steril, kemudian saluran akar diisi dengan bahan pengisi saluran
akar yang radiopaque dan non resorbable.
Pulpa Non Vital
Setelah semua sisa jaringan pulpa dibuang dan dipreparasi, satu tetes cresophen
diletakkan pada setiap saluran akar dengan bantuan paper point. Satu tetes lagi bisa
diletakkan pada cotton pellet pada ruang pulpa. Ruang pulpa kemudian ditutup
dengan tumpatan sementara.
Obat ini ditinggal selama 3-7 hari. Pada kunjungan ke 2, jika gigi bebas gejala dan saluran
sudah steril, bisa dilakukan pengisian saluran akar secara permanen. Jika sterilitas belum
tercapai, maka perawatan diulang sampai tercapai kontrol antimikroba.

2. ChKM (CHLOROPHENOL CHAMPHORMENTOL)


Reaksi jaringan rendah dan tidak mengganggu sintesis protein sehingga efek antibakteri
cepat. Terdiri dari 2 bagian para-klorophenol dan 3 bagian kamfer. Daya disinfektan dan
sifat mengiritasi lebih kecil daripada formocresol. Mempunyai spektrum antibakteri luas
dan efektif terhadap jamur.
Bahan utama:
Para-klorophenol yang mampu mengurangi berbagai mikroorganisme dalam saluran
akar.
Kamfer sebagai sarana pengencer serta mengurangi efek mengiritasi dari para-
klorophenol murni. Selain itu juga memperpanjang efek antimikrobial.
Menthol mengurangi sifat iritasi chlorphenol dan mengurasi rasa sakit.
Komposisi :
Chlorophenol, synthetic camphor, glycerine dan menthol.
Efek kerja :
sebagai desinfektan pada dentin setelah preparasi kavitas
sebagai desinfektan setelah pulpektomi dan dressing
sebagai perawatan untuk radang/luka
sebagai desinfektan saluran akar

3. ROCKLES
Kegunaan :
Sebagai bahan dressing ( sterilisasi kamar pulpa dan saluran akar )
Mempunyai daya sterilisasi yang lebih kuat dan bisa digunakan untuk kasus-kasus
dengan abses atau fistula
Sebagai bahan desinfeksi saluran akar sebelum pengisian saluran akar
Komposisi :
Dexamethazone sebagai anti radang ( anti bengkak, anti panas, anti sakit )
Phenol
Formaldehyde
Galacal excipient sebagai bahan sterilisasi ( dressing ) kamar pulpa dan saluran akar
Cara aplikasi :
Sebelum memakai bahan ini, dianjurkan preparasi saluran dan bersihkan semua debris
yang ada di dalam saluran akar. Kemudian cotton pellet atau paper point dibasahi
dengan bahan ini kemudian dimasukkan ke dalam ruang pulpa atau ke saluran akar
sesuai kebutuhan. Setelah itu, seluruhnya ditutup dengan tumpatan sementara tanpa
tekanan berlebihan. Setelah 3 hingga 5 hari kemudian, tumpatan sementara dibongkar;
dan perawatan bisa diulang jika perlu.

4. Ca(OH)2
Kegunaan:
Sebagai bahan yang memiliki kemampuan mendorong pembentukan mineralisasi
jembatan di atas jaringan pulpa.
Bersifat biologis dan anti mikroba
Bertindak sebagai penghalang fisik untuk masuknya bakteri.
Menekan aktivitas enzimatik dan mengganggu membran sel.
Menghambat replikasi DNA.
Menghidrolisis bagian lipid dari lipopolisakarida bakteri (LPS) dan dengan demikian
menginaktivasi aktivitas LPS.
Cara Aplikasinya :
Kalsium hidroksida tersedia dalam :
Bentuk Pasta : pasta tunggal atau dalam kombinasi dengan iodoform.
Bentuk bubuk : bentuk bubuk dicampur dengan garam dan larutan anestesi. Untuk
penempatan di saluran akar itu dilapisi dengan bantuan paper point, dan lentulo.

Indikasi :
Dalam pengobatan phoenix abses
Dalam kasus resorpsi
Untuk apexifikasi
Selama pulpotomi
Untuk pengobatan non bedah lesi periapikal
Dalam kasus pulp capping langsung dan tidak langsung
Sebagai sealer untuk obturasi
Untuk mengurangi nyeri pasca operasi setelah lebih instrumentasi,
digunakan dalam kombinasi dengan Ledermix (1: 1)
Fungsi Ca(OH)2 :
Menghambat resorpsi akar
Merangsang penyembuhan periapikal

MACAM-MACAM BASE DAN SUBBASE

BASE

1. Zinc oxide eugenol


Bahan ini memberikan kualitas sealing yang sangat baik dan bersifat bakteriostatik. ZOE
digunakan sebagai base perantara. ZOE semen memiliki efek anodyne, dengan kata lain
akan sangat membantu untuk menghilangkan rasa sakit jika terjadi preparasi yang dalam
karena tindakan sedatif. ZOE semen tidak boleh digunakan dengan resin komposit
karena menghambat polimerisasi resin.
2. Zinc phosphate cement
Campuran kental yang tebal dari zinc phosphate cement digunakan sebagai base untuk
mengurangi konduktivitas termal restorasi logam dan menghalangi undercut di dinding
preparasi jika terjadi restorasi cor. Campuran kental harus meminimalkan iritasi pulpa
dan kebocoran tepi. Ketebalan semen untuk memberikan isolasi termal efektif sebaiknya
antara 0,50 sampai 1,0 mm. Semen tidak harus mencakup di dinding enamel atau kontak
cavosurface margin. Jika diperlukan, bentuk semen dengan bur fissure kecepatan lambat
atau explorer yang tajam.
3. Polycarboxylate cement
Zinc polikarboksilat mengandung bubuk zinc oxide dan larutan asam poliakrilat yang
dimodifikasi. Bahan ini berikatan secara kimia dengan enamel dan dentin dan memiliki
sifat antibakteri. Semen polikarboksilat dapat ditoleransi dengan baik oleh pulpa.
Varnish tidak boleh digunakan dengan semen polikarboksilat karena akan menetralisir
potensi adhesi semen.
4. Glass ionomer cement
Glass ionomer cement memiliki sifat antikariogenik karena pelepasan fluoride secara
terus menerus selama masa restorasi. Semen ini juga dapat mengikat pada enamel dan
dentin gigi melalui ikatan kimia. Mereka juga ditoleransi dengan baik oleh pulpa.
SUBBASE / LINER

1. Zinc oxide eugenol


Banyak dental material mengandung eugenol dan zinc oxide yang digunakan sebagai
liner. Eugenol berguna untuk mengurangi rasa sakit pada inflamasi pulpa yang ringan
sampai sedang. Walaupun hanya dalam konsentrasi rendah, bahan ini berfungsi untuk
mengurangi sensitivitas tetapi pada konsentrasi yang tinggi, bahan ini dapat menjadi
iritan kimia. Ketika digunakan sebagai liner, ada pelepasan eugenol pada beberapa hari
pertama setting, oleh karena itu, liner ini kurang disukai terutama pada preparasi yang
sedikit dalam. Zinc oxide eugenol liner sebaiknya tidak digunakan dibawah restorasi
komposit karena menghambat polimerisasi dari bahan bonding dan komposit.
2. Calcium hydroxide
Calcium hydroxide digunakan sebagai liner pada preparasi yang dalam karena beberapa
sifatnya:
Menyebabkan mineralisasi dentin dengan mengaktivasi enzim ATPase
Merangsang pembentukan dentin reparatif.
Membentuk barier mekanis, pada saat diaplikasikan di dentin.
Karena pH yang tinggi, bahan ini menetralisir keasaman dari silikat danzinc
phosphate cement.
Calcium hydroxide terpisah menjadi ion Ca2+ dan OH-, ion OH- menetralkan ion
hidrogen (H+) dari asam semen.
Bersifat biokompatibel.
Bersifat bakterisid.
3. Glass ionomer semen
GI atau modifikasi resin GI (RMGI) liner digunakan sebagai sumber fluoride yang
diperbarui dibawah restorasi yang dapat mengurangi insiden karies.
Keuntungan:
Mengikat ke struktur gigi
Berfungsi sebagai pelindung dari suhu
Kemampuan untuk berikatan pada kondisi lembab.
Mudah digunakan
Antikariogenik.

MACAM-MACAM SEALER

Sealer dapat diklasifikasikan secara luas menurut komposisinya, yaitu:


1. Eugenol
2. Non-eugenol
3. Yang mengandung obat

Di antara ketiganya, sealer yang mengandung eugenol banyak diterima.

1. Kelompok Eugenol dapat dibagi menjadi sub kelompok yaitu:


a. Perak yang mengandung semen:
Kerr sealer (Ricky, 1931)
Procosol radiopak silver semen (Grossman, 1936)
b. Perak yang tidak mengandung semen:
Procosol nonstaining semen (Grossman, 1958)
sealer Grossman (Grossman, 1974)
Tubliseal (Kerr, 1961)
Wachs paste (Wach)
2. Non-eugenol
Sealer ini tidak mengandung eugenol dan terdiri dari berbagai bahan kimia. Contoh:
Diaket
AH-26
Chloropercha dan Eucapercha
Nogenol
Hydron
Endofil
Glass ionomer
Polycarboxylate
Calcium Phosphate cement
3. Medicated (Mengandung Obat)
Ini termasuk kelompok sealer saluran akar yang memiliki sifat terapeutik. Bahan-bahan
ini biasanya digunakan tanpa bahan inti.
Contoh:
Diaket-A
N2
Endomethasone
SPAD
pasta Iodoform
pasta Riebler
Mynol cement
Ca(OH)2 pasta

Klasifikasi sealer menurut Grossman:

Zinc Oxide resin cement


Calcium Hydroxide cement
Paraformaldehyde cement
Pasta

Menurut Cohen (ADA dan ANSI):


Berdasarkan tujuan penggunaannya:

Tipe I Bahan ini digunakan dengan bahan inti.

Kelas I: Termasuk bahan dalam bentuk bubuk dan cairan yang dibuat tanpa melalui
proses polimerisasi.
Kelas II: Termasuk bahan dalam bentuk dua pasta yang dibuat tanpa melalui proses
polimerisasi.
Kelas III: Termasuk polimer dan resin yang dibuat melalui polimerisasi.

Tipe II digunakan dengan atau tanpa bahan inti atau sealer.

Kelas I: Powder dan liquid-non polimerisasi


Kelas II: Pasta dan pasta-non polimerisasi
Kelas III: Amalgam logam
Kelas IV: Polimer dan resin sistem-polimerisasi

Menurut Clark
Absorbable
Non-absorbable

Menurut Ingle
Semen
Pasta
Plastik
Sealer eksperimental

ZINC OXIDE EUGENOL SEALER

Keuntungan:

Mudah dimanipulasi.
Perubahan dimensi hanya sedikit.
Radiopak
Bersifat menghilangkan mikroorganisme.
Stain minimal.
Waktu kerja cukup

Kekurangan:
Iritasi periapikal
Tidak mudah diserap dari jaringan apikal.

Reaksi Setting pada Zinc Oxide Eugenol-Semen


Rangkaian zinc oxide dan eugenol karena adanya kombinasi reaksi fisik dan kimia,
menghasilkan massa zinc oxide yang mengeras melekat pada matriks selubung panjang
seperti kristal zinc eugenolate. Pengerasan campuran disebabkan oleh pembentukan zinc
eugenolate. Adanya eugenol bebas cenderung memperlemah campuran. Pentingnya
eugenol bebas yang paling jelas pada peningkatan sitotoksisitas daripada perubahan sifat
fisik dentin. Hampir semua sealer semen ZOE bersifat sitotoksik dan dapat menyebabkan
respons peradangan di jaringan ikat.

Contoh:

1. Kerr Root Canal Sealer / Rickerts Formula


Komposisi:
Powder:
Zinc oxide 34 41,2 %
Precipitated silver 25 30 %
Oleo resins 30 16 %
Thymol iodide 11 12 %
Liquid:
Minyak cengkeh 78 80 %
Canada balsam 20 22 %
2. Grossmans Sealer
Komposisi:
Powder:
Zinc oxide (reagen) 40 parts
Staybelite resin 30 parts
Bismuth Subcarbonate 15 parts
Barium Sulfate 15 parts
Sodiumborate 1 part

Liquid:
Eugenol
3. Wachs Sealer
Komposisi:
Powder:
Zinc oxide 10 g
Tricalcium phophate 2g
Bismuth subnitrat 3,5 g
Bismuth subiodide 0,3 g
Heavy magnesium oxide 0,5 g
Liquid:
Canada balsam 20 ml
Minyak cengkeh 6 ml
4. Tubliseal
Komposisi:
Base:
Zinc oxide 57 59 %
Oleo resin 18,5 21,25 %
Bismuth trioxide 7,5 %
Thymol iodide 3,75 5 %
Minyak dan wax 10 %
Katalis:
Eugenol
Resin polimerisasi
Annidalin

CALCIUM HYDROXIDE SEALER

Calsium hydroxide telah digunakan dalam bidang endodontik sebagai bahan pengisi
saluran akar, obat-obatan intrakanal atau sebagai sealer dalam kombinasi dengan bahan inti
yang solid. Bubuk murni calsium hydroxide dapat digunakan sendiri atau dapat dicampur
dengan larutan saline normal. Penggunaan pasta calsium hydroxide sebagai bahan pengisi
saluran akar didasarkan pada asumsi bahwa hasil dalam pembentukan struktur keras atau
jaringan pada foramen apikal. Sifat basa dari calsium hydroxide merangsang pembentukan
jaringan mineralisasi.

Calcium hydroxide sealer dapat:


Mendorong terjadinya mineralisasi
Mendorong penutupan apikal melalui sementogenesis
Menghambat resorpsi akar setelah trauma
Menghambat aktivitas osteoklas melalui pH basa
Menghambat atau mencegah kebocoran seperti atau lebih baik dari ZOE sealer
Kurang toksik dibandingkan ZOE sealer

Kekurangan:
Kandungan Calcium hydroxide bisa terlarut, meninggalkan obturasi yang berongga.
Meskipun kalsium hidroksida memiliki sifat dentin regenerasi, pembentukan dentin
sekunder sepanjang dinding saluran dapat dicegah dengan tidak adanya jaringan
pulpa vital.
Contoh:
Seal Apex
Komposisi:
Base:
Calcium hydroxide 25 %
Zinc oxide 6,5 %
Calcium oxide
Butyl benzene
Silicon dioxide
Katalis:
Barium sulfat 18,6 %
Titanium dioksida 5,1 %
Zinc stearat 1,0 %
Isobutyl salicylate
Disalicylate
Bismuth trioxide

RESIN SEALERS

Resin sealer memiliki sifat sealing yang baik, adhesive dan antibakteri. Hal ini
didasarkan pada epoksi resin yang setting secara perlahan bila dicampur dengan aktivator.
Bahan awalnya dapat menghasilkan reaksi inflamasi parah jika terdapat dalam jaringan,
tetapi ini berkurang selama beberapa minggu, dan kemudian ditoleransi dengan baik.
Bahan-bahan ini memiliki potensi untuk menimbulkan alergi dan mutagenik, dan untuk
melepaskan formaldehida.

Contoh:

1. AH-26
Komposisi:
Powder:
Bismuth oxide 60 %
Hexamethylene tetramine 25 %
Bubuk silver 10 %
Titanium oxide 5%
Liquid:
Bisphenol diglycidyl ether
2. AH Plus
Komposisi:
Pasta AH Plus A:
Epoxy resin
Calcium tungstate
Zirconium oxide
Silica
Iron oxide
Pasta AH Plus B:
Adamantianeamine
N, N-Dibenzyl-5-Oxanonane-diamine-1, 9, TCD-diamine
Calcium tungstate
Zirconium oxide
Silica
Silicone oil
GLASS IONOMER SEALER
Baru-baru ini glass ionomer semen telah diperkenalkan sebagai endodontik sealer.
Glass ionomer semen adalah produk reaksi dari ion-leachable glass powder dan polyanion
dalam larutan akuades. Pada saat setting membentuk gel polysalt keras, yang melekat erat
pada enamel dan dentin. Karena kualitas perekatnya, dapat digunakan sebagai sealer
saluran akar.

Keuntungan:
kualitas fisik yang optimal.
Menunjukkan bonding untuk dentin
Menunjukkan jumlah rongga yang minimum.
Tegangan permukaan rendah.
Daya aliran yang optimal.

Kekurangan:
Bahan ini tidak dapat dikeluarkan dari saluran akar jika terjadi perawatan ulang karena tidak
ada pelarut yang diketahui untuk glass ionomer. Namun, kelompok Toronto / Osract telah
melaporkan bahwa Ketac-endo sealer dapat secara efektif dibuang oleh instrumen tangan
atau pelarut kloroform yang diikuti oleh dengan ultrasonik berkas nomor 25 selama 1 menit.

Contoh:
Ketac-endo
Komposisi:
Powder:
Calcium aluminium lanthanum flurosilicate glass
Calcium volframate
Asam Cilicic
Pigmen
Liquid:
Asam Polyethylene polycarbonic/Asam Maleic
Copolymer
Asam Tartaric
Air

REFERENSI:

1. Nisha Garg. 2010. Textbook of endodontics. 2nd Edition. India: Jaypee Brothers Medical
Publishers.
2. HE Pitt Ford, TR Pitt Ford, JS Rhodes. 2009. Endodontics-problem solving in clinical
practice. Martin Dunitz.
3. Nisha Garg, Amit Garg. 2013. Textbook of operative dentistry. 2nd edition. India: Jaypee
Brothers Medical Publishers.