Facultad de Psicologa

Instituto de Psicologa Clnica.

Nombre:

Edad:

Fecha de nacimiento:

Clase:

Anamnesis familiar:

Con quien vive el nio: (Nombre edad y profesin si no son madre, padre o
hermanos)

1. 1. Nombre del padre.................................. Edad .........

Profesin...................................

1.2. Nombre de la madre ............................... Edad .......

Profesin...................................

1.3. Situacin socioeconmica de la familia:

1.4. Nmero de hermanos. Lugar que ocupa entre ellos.

1.5. Nombre de los hermanos. Edad. Sexo.

.................................................... ........................ ........................

.................................................... ........................ ........................

..................................................... ........................ ........................

1.6. Relacin con los hermanos

1.7. Enfermedades de la familia (infecciosas, lenguaje, etc.)

1.8. Ambiente educativo y formativo (positivo, negativo)

1.9. Relaciones de los padres entre s.

2.1. Embarazo y parto:

En el Parto: Cmo fue el parto?

Cundo dej la teta?

a) Primeros pasos (Edad. Cmo fue?)

b) Primeras palabras (Edad. Cmo fue?)

c) Cundo se solt a hablar?

d) Tuvo defectos en el habla? Cules? Persisten?

e) Edad a la que se vesta solo.

f) Edad en la que coma solo.

g) Anorexia (problemas con la comida)

h) Enfermedades infecciosas

i) Convulsiones

j) Traumatismos craneales

k) Tuvo alguna operacin

l) Cmo es su salud?

3.1. Comportamiento. Poco activo ____

 Muy activo ____

3.2. A qu edad dej los paales?

3.3. A qu edad empez a decir las primeras frases?

3.4. Cmo se lleva con padres y hermanos?

3.5. Relaciones con los amigos e integracin en el grupo

3.6. Va contento a la escuela?

3.7. Es tmido?

3.8. Es nervioso o tranquilo?

3.9. Hace amigos con facilidad?

3.10. Es desprendido con los hermanos, amigos, padres?

3.11. Es abierto y cordial con la familia?

3.12. Es abierto y cordial con los amigos?

3.13. Presenta algn tipo de miedos? Cules?

3.14. Sueo del nio (tranquilo, se despierta, sobresaltos, suea en alto)

3.15. Tics nerviosos

3.16. Se muerde las uas?

3.17. Juega con los amigos Juega en solitario? Tipos de juegos. Juegos
predilectos.

3.18. Cmo se comporta en la escuela y en la casa? Es igual en los dos mbitos.

4.0.A que edad empez el jardn y la escuela primaria? (si lloro, se quiso
quedar o irse).

4.1. Problemas con los deberes, se le ayuda? Cmo?

4.2. Le miran los cuadernos de la escuela qu hace?

4.3. En qu le va mejor Matemtica, Idioma Espaol o Deportes?

4.4. En qu reas tiene dificultades? Y Qu tipo de dificultad?

4.5. Repeticiones? Qu aos?

5. Un da del nio:

5.1. Qu hace todo el da?

5.2. Qu hace los domingo o feriado?

5.3.. Cmo se festeja el cumpleaos del nio?

Nota: Si considera alguna caracterstica o hecho particular del nio que desee
desatacar, hgalo lo ms claro posible dentro del espacio sobrante.