ANLISE DOS MECANISMOS CELULARES DURANTE A

OSSEOINTEGRAO DOS IMPLANTES

Carlos Nelson Elias, Viviane de Souza L. de Vasconcellos, Celso R de Souza Resende

Engenharia Mecnica e Cincia dos Materiais, Instituto Militar de Engenharia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
E-mail: Elias@ime.eb.br

Resumo
Existem diferenas nos ndices de sucesso dos implantes dentrios disponveis no mercado. Estas diferenas
podem estar associadas s caractersticas na escala macro e nanomtrica dos implantes. As diferenas
macromtricas envolvem o material usado na fabricao, a forma do corpo do implante, o perfil dos filetes de
rosca, dimenses dos implantes e o modo de fixao dos componentes protticos. As diferenas nas escalas
micro e nanomtrica so identificadas na morfologia da superfcie do implante, as quais influenciam nos
mecanismos de interao com clulas durante o perodo de cicatrizao e reparo dos tecidos. O objetivo do
presente trabalho analisar os diferentes mecanismos envolvidos na osseointegrao e as interaes das clulas
com a superfcie dos implantes osseointegrveis de titnio comercialmente puro. A anlise do envolvimento das
protenas da matriz extracelular, da membrana celular e do citoesqueleto permitir entender a razo que o titnio
com e sem tratamento da superfcie apresenta osseointegrao e este fenmeno no obervado em outros metais. As
fases de adeso, proliferao e diferenciao das clulas sseas e a adeso de protenas ao titnio esto
intimamente relacionadas com as propriedades da superfcie dos implantes, como rugosidade, composio qumica,
molhabilidade e energia de superfcie.

Palavras-chave: osseointegrao, protenas, adeso de clulas, interao de clulas,

implantes dentrios

1. Introduo

Conforme mostrado na Figura 1, existem no mercado vrias formas de implantes

dentrios. Entre as formas mostradas, os implantes cilndricos com roscas foram os primeiros
a serem usados. Com o entendimento da biomecnica, verificou-se que os implantes cnicos
possuem maior capacidade de compactao do osso durante a insero e apresentam maior
estabilidade primria. Ainda, na tentativa de aumentar o ndice de sucesso dos implantes, tem-
se adotado o controle da rugosidade da superfcie com o objetivo de selecionar o tipo de
clula que ir interagir com o implante. Sabe-se que as clulas osteoblsticas aderem mais
rapidamente em superfcies rugosas de titnio onde h proliferao mais acentuada da sntese
da matriz extracelular, do que em superfcies lisas1. Mesmo assim, apesar dos avanos da
implantodontia, a explicao da influencia da superfcie dos implantes na osseointegrao
permanece incompleta. As novas superfcies melhoram os resultados das aplicaes clnicas
em casos com baixa qualidade e quantidade de osso. No entanto, ainda existem perdas
inexplicveis de implantes. O mercado atual dos implantes dentrios no Brasil da ordem de
1,5 milho por ano com perda da ordem de 3%, o que significa que cerca de 45.000 implantes
por ano so perdidos por razes que envolvem a tcnica cirrgica, qualidade do osso,
caractersticas da superfcie do implante, resposta inadequado do organismo, seleo errnea
do tipo do implante, biomecnicos e razes desconhecidas. As pesquisas so realizadas com o
objetivo de solucionar estes problemas e entender os mecanismos que envolvem a
cicatrizao e a osseointegrao.

Figura 1: Exemplos de formas de implantes dentrios comercializados.

Aps a confirmao que os implantes dentrios de titnio comercialmente puro

possuem osseointegrao, a reabilitao esttica e funcional tornou-se possvel e hoje uma
realidade difundida e comprovada clnica e cientificamente. Atualmente, com o advento e
domnio da biologia molecular, da engenharia gentica e das pesquisas de diferenciao
celular com clulas-tronco, a odontologia entra em uma nova fase, onde os tratamentos de
regenerao tecidual devem ser cada vez mais previsveis, com melhores resultados e
procedimentos menos invasivos. Para tanto, necessrio um conhecimento do fisiologismo
humano cada vez maior. Entender o metabolismo celular, a sntese de protenas, as
substncias reguladoras das clulas e a gnese das mesmas devem ser o caminho a ser
percorrido.
O objetivo do presente trabalho analisar os diferentes mecanismos envolvidos na
osseointegrao e as interaes das clulas com a superfcie dos implantes osseointegrveis de
titnio comercialmente puro.

2. Mecanismos envolvidos na cicatrizao ssea

Para fins de anlise, os mecanismos envolvidos na cicatrizao ssea peri-implantar

aps a preprao do leito cirrgico e instalao dos implantes de titnio podem ser divididos em
trs fases: osteoconduo (migrao de clulas osteognicas para a superfcie do implante atravs
de um arcabouo temporrio de tecido conjuntivo), formao de osso de novo (deposio na
superfcie do implante de uma matriz interfacial mineralizada, equivalente s linhas de cemento
do tecido sseo natural) e remodelao ssea. A osteognese por sua vez pode ser de contato e a
distnia. Na osteognese de contato, o osso formado na superfcie do implante, diferentemente
da osteognese distncia, em que o osso novo se forma na superfcie do osso do stio peri-
implantar aps a atividade osteoclstica.
Para ocorrer a osseointegrao h necessidade da estabilidade primria, a qual depende
da forma do implante. Logo aps a instalo do implante os mecanismos celulares que culminam
com a osseoibtegrao so iniciados, nesta fase as caractersticas da superfcie do implante
exercem uma grande influncia. A morfologia da superfcie crtica no fenmeno bone
bonding concomitante formao de osso de novo. Esta a razo que as empresas e
pesquisadores procuram alterar o acabamento superficial dos implantes para otimizar as
respostas biolgicas2.
A anlise do fenmeno bone bonding, ou a habilidade do tecido sseo se ligar
superfcie de um material sinttico, exige o enetendimento tanto dos processos de reabsoro
ssea quanto a formao da linha de cemento. O recrutamento e migrao de uma populao de
clulas potencialmente osteognicas no so suficientes para ocorrer a formao do osso na
superfcie do implante, h necessidade que ocorra a diferenciao dessa populao em clulas
secretoras maduras. Tais clulas migram atravs do cogulo sanguneo e alcanam a superfcie
do implante ou do osso antigo, onde iniciam a sntese de matriz em uma superfcie slida. Em
seguida, elas se diferenciam e formam o osso de novo pela secreo da matriz da linha de
cemento, que contm protenas sseas no colagenosas, proteoglicanas e cristalitos de fosfato de
clcio. Para favorecer os mecanismos envolvidos no fenmeno bone bonding, necessrio que
o implante tenha caracterstica micro e nanotopogrficas que permitam as ligaes do cemento
com a superfcie3.
Existem diferena nos mecanismos que levam a osteoinduo, osteoconduo e
osseointegrao. Os conceitos envolvidos nestes trs fenmenos foram definidos por Albrektsson
e Johansson4. A osteoinduo o processo que induz osteognese, atravs do recrutamento de
clulas imaturas e estmulo dessas clulas para se desenvolverem em pr-osteoblastos.
observada na parte inicial de qualquer tipo de cicatrizao ssea. J a osteoconduo um
fenmeno que ocorre nos implantes endsseos e significa que o osso est crescendo em uma
superfcie. O termo osseointegrao baseado na ancoragem estvel de um implante alcanada
atravs do contato direto osso-implante e depende de prvia osteoinduo e osteoconduo.
Tanto a osteoconduo quanto a osseointegrao dependem da resposta a um corpo estranho. A
resposta osteoconduo deve ser curta, porm bem sucedida para que a osseointegrao seja
mantida por um longo perodo. Dependendo do material usado na fabricao dos implantes, estes
fenmenos podemn ou no serem obervados.
As diferentes fases da osseointegrao dos implantes dentrios foram descritas por
Berglundh5. Inicialmente ocorre a formao do cogulo e de um tecido de granulao, que
substitui a matriz provisria. A formao ssea iniciada durante a primeira semana e, aps 1 a 2
semanas, o tecido sseo formado nas regies de contato com o implante reabsorvido e
sustitudo por um novo osso vivel. O osso primrio constitudo por trabculas de osso imaturo
substitudo por osso e medula lamelares. Assim, concluram que a osseointegrao um
processo dinmico, tanto na fase de estabelecimento, quanto na fase de manuteno. Na fase de
estabelecimento, h uma interao entre reabsoro ssea nas regies de contato e formao de
osso nas reas livres de contato. Durante a fase de manuteno, a osseointegrao garantida
pela contnua remodelao e adaptao funo.
Durante a cicatrizao perimplantar, enquanto o osso cortical cicatriza-se atravs de
remodelao osteonal, o osso trabecular invoca os fenmenos da osteoconduo e formao de
osso de novo, que combinados resultam na osteognese de contato. O osso trabecular, muitas
vezes caracterizado como osso de baixa qualidade para os implantes, na verdade um tecido
biologicamente superior, pois apresenta uma rpida cicatrizao em relao ao osso cortical,
explicada por sua maior vascularizao. Deve-se considerar ainda que a osteoconduo ocorre
atravs de uma espcie de resduo transitrio do cogulo sanguneo peri-implantar, a matriz
biolgica tridimensional de fibrina, por onde as clulas osteognicas migram em direo ao
implante. A morfologia da superfcie do implante fundamental na reteno desta matriz de
fibrina que, por sua vez induz a atividades celulares, como a ativao de plaquetas e de
leuccitos, alm de servir como guia para que as clulas osteognicas possam migrar em direo
ao implante, num fenmeno chamado de osteoconduo. Portanto, os resultados clnicos
dependem das caractersticas da superfcie dos implantes6.
Aps o preparo do leito cirrgico e instalo do implante, o primeiro tecido a entrar em
contato com o implante o cogulo sanguneo, particularmente as plaquetas e a fibrina.
Dependendo da morfologia da superficie dos implantes e das propriedades indutoras, no
primeiro dia da implantao, clulas mesenquimais, pr-osteoblastos e osteoblastos se aderem
superfcie do implante, coberta por uma camada calcificada afibrilar, para produzir fibras de
colgeno do tecido osteide. Aps alguns dias, osso imaturo, tambm conhecido como woven
bone, e osso trabecular reparador esto presentes no espao entre o implante e o tecido sseo.
Esse osso trabecular gradualmente substitudo por osso lamelar maduro, sofrendo constantes
modificaes atravs dos processos de osteognese e reabsoro ssea, caracterizando a
osseointegrao.

3. Adeso das clulas na superfcie dos biomateriais

A resposta celular aos biomateriais depende inicialmente da interao de receptores de
adeso com protenas adsorvidas sua superfcie, que podem ser detectadas rapidamente aps
exposio ao sangue, formando uma monocamada de protenas adsorvidas em minutos. A
fibronectina, a vitronectina e fibrinognio so protenas pr-adesivas e reconhecidas por vrias
integrinas celulares e plaquetas. As protenas plasmticas desempenham um papel principal no
recrutamento de clulas para a superfcie do biomaterial7.
A biocompatibilidade de um material est estreitamente relacionada ao comportamento
das clulas em contato com a superfcie, especialmente a adeso celular. As propriedades da
superfcie do material influenciam no processo de adeso dos osteoblastos8. Quando um implante
instalado em um defeito tecidual ou em um meio de cultura in vitro, inicia-se um processo de
adsoro de protenas em sua superfcie. Essa camada de protenas controla a interao das
clulas do tecido adjacente com a superfcie do implante. As molculas responsveis pela adeso
e envolvidas nesse processo so as integrinas, que podem transmitir as informaes da matriz
extracelular para a clula, assim como da clula para o meio extracelular. Tais vias de sinalizao
regulam o comportamento celular em contato com os biomateriais.
Aps a implantao dos biomateriais, o evento quase imediato que ocorre a adsoro de
protenas. A natureza deste filme condicionante depositado nos biomateriais responsvel pela
resposta do hospedeiro, que inclui uma srie de eventos celulares e da matriz, culminando na
aposio de osso no biomaterial, isto , na osseointegrao9.

3.1. Protenas da matriz extracelular

A matriz extracelular do osso composta por 90% de protenas colagenosas (sendo 97%
de colgeno tipo I e 3% de colgeno tipo V) e 10% de protenas no colagenosas (20% de
osteocalcina, 20% de osteonectina, 12% de sialoprotenas sseas, 10% de proteoglicanas,
osteopontinas, fibronectinas, fatores de crescimento, protenas morfogenticas do osso). Os
osteoblastos sintetizam todas essas protenas e a maioria delas est envolvida no processo de
adeso. Algumas dessas protenas (fibronectinas, osteopontinas, sialoprotenas sseas, colgeno
tipo I, vitronectinas) tm propriedades adesivas ou quimiotticas, principalmente porque elas
contm a sequncia RGD (Arg-Gly-Asp) que especfica para a fixao de receptores de
membrana celulares como as integrinas. Diversos trabalhos consideram a importncia de
peptdeos com a seqncia RGD para promoverem a adeso de clulas sseas, havendo a
possibilidade de melhoria dos biomateriais, atravs da adsoro preliminar desses peptdeos8.
Uma das mais importantes protenas da matriz extracelular a fibronectina, uma
glicoprotena encontrada em soluo em fluidos corporais e imobilizada em vrios tecidos. Essa
grande protena dimrica conhecida por promover adeso e espalhamento celular em diversas
superfcies de materiais10. A fibronectina um dmero de alto peso molecular, que se liga
principalmente s integrinas, podendo interagir com uma srie de molculas como colgeno,
proteoglicanas, fibrina, heparina, cido hialurnico, trombospondina, plasmina, bem como com
ela mesma.
Apenas o reconhecimento do tripeptdeo RGD presente na fibronectina no satisfaz a
condio para que as clulas sejam instrudas a formar tecidos. Ou seja, no vocabulrio da matriz
extracelular (MEC), as clulas respondem ao ler a palavra inteira fibronectina, ao invs de
lerem apenas a seqncia RGD. Os osteoblastos reconhecem e se aderem fibronectina
adsorvida na superfcie do biomaterial, porm o espalhamento celular ocorre mais rapidamente
sobre os revestimentos com fibronectina a um pH de 4,554. Existem indcios que, neste pH, a
palavra fibronectina expe todas as suas slabas aos osteoblastos, para que seja reconhecida por
receptores das superfcies celulares. A traduo das informaes contidas na palavra
fibronectina e a resposta dos osteoblastos leitura resultariam no espalhamento ou na
incorporao das clulas s superfcies do titnio comercialmente puro11.
A presena de alguns componentes da matriz extracelular ou de peptdeos relacionados
(RGD) na superfcie do implante ativam o processo de osseointegrao, pois servem como um
sinal e transmitem instrues para as clulas, tais como: aderir superfcie, espraiar, diferenciar e
induzir a formao de tecido sseo12.
Alm da fibronectina, outra protena importante envolvida na osseointegrao a
sialoprotena ssea, a qual encontrada em tecidos mineralizados, incluindo osso, dentina,
cemento. Essa protena contm uma seqncia terminal de adeso celular (RGD) e dois domnios
de cido glutmico. Nucleia a formao de hidroxiapatita e estimula a remodelao ssea, bem
como promove a mediao da adeso de fibroblastos, osteoblastos e osteoclastos13.

3.2. Protenas do citoesqueleto

Os stios de adeso entre as clulas e o substrato so chamados de contatos focais ou
placas de adeso, sendo a distncia de unio entre ambos em torno de 10-15 nm. As faces
externas dos contatos focais apresentam protenas receptoras especficas como as integrinas. Na
face interna, protenas como as talinas, paxilinas, vinculinas e tensinas so conhecidas por
mediarem as interaes entre filamentos de actina e integrinas. A formao de contatos focais
geralmente ocorre em clulas com baixa motilidade e pode ser produzida in vitro atravs de
protenas da matriz extracelular como as fibronectinas ou vitronectinas8.

3.3. Protenas da membrana celular

As molculas de adeso so caracterizadas pela capacidade de interagirem com ligantes
especficos, que podem estar situados na membrana de clulas vizinhas ou serem protenas da
matriz extracelular. Essas molculas de adeso pertencem a diferentes famlias. Porm, em
relao aos osteoblastos, so consideradas as caderinas e integrinas. As adeses entre as clulas
so mediadas pelas caderinas, glicoprotenas transmembranares que agem com os parceiros
intracelulares chamados cateninas, as quais interagem com as protenas intracelulares.
As comunicaes intercelulares podem ocorrer atravs da troca direta de ons via gap
junctions ou atravs de sinais produzidos pela ao das caderinas. Gap junctions so
derivados da famlia de protenas chamadas conexinas. Junes bem aderentes e apertadas ou
desmossomas fornecem uma ancoragem para as clulas e permitem a troca de ons ou de
pequenas molculas entre as mesmas. J a adeso entre clula e substrato realizada pela famlia
das integrinas, que composta por 22 heterodmeros de 2 tipos de sub-unidades e , ligadas
no covalentemente entre si. Essa diversidade de estruturas ocorre devido s vrias
possibilidades de ligantes (colgeno, laminina, fibronectina, osteopontina, vitronectina,
sialoprotena, trombospondina). As integrinas agem na interface entre os meios intra e
extracelulares, podendo traduzir a adsoro de ligantes externos em informaes internas que
induzem adeso, espalhamento ou migrao celulares e, conseqentemente regulam o
crescimento e a diferenciao celulares8.
As integrinas se ligam aos stios de ligao especficos dentro das protenas da matriz
extracelular, principalmente seqncia do tripeptdeos RGD. Essa interao das integrinas com
as protenas do meio extracelular (MEC) necessria para a expresso gnica dos osteoblastos.
Aps a ligao, as integrinas se agrupam em contatos focais, reas de contato ntimo entre
clulas e MEC, onde molculas sinalizadoras e do citoesqueleto so recrutadas e ativadas. Alm
disso, a ativao das integrinas tambm resulta na modificao do citoesqueleto, afetando a
adeso e a mobilidade celulares. Quando as integrinas so agrupadas e ativadas pelas protenas
do MEC, tambm recrutam os receptores de fatores de crescimento, ampliando os efeitos
sinalizadores dos fatores de crescimento. Tanto a composio qumica do material, quanto sua
topografia, influenciam na interao das integrinas com o substrato e das integrinas com o
comportamento celular14.
A migrao celular requer uma integrao entre clula, substrato e citoesqueleto.
Primeiramente, as clulas desenvolvem uma protruso formando o lamelipdio e, em seguida,
utilizam as interaes adesivas para gerar trao e energia para o movimento. Por ltimo, ocorre
a liberao dos pontos de adeses, seguida pelo destacamento e retrao. As integrinas so
envolvidas nesse migrao celular8.

4. Fatores envolvidos na adeso celular

As propriedades da superfcie do material como topografia, rugosidade, composio

qumica, cargas da superfcie, energia superficial e molhabilidade so determinantes na adeso
celular e, subseqentemente, no seu comportamento 1. Em consequncia o processo de
osseointegrao depende das propriedades da superfcie do biomatewrial. O contato das clulas
com a superfcie do implante e a adeso celular superfcie varia que a molhabilidade da
superfcie do implante e esta influencia o comportamento das clulas. Contudo, a adeso celular
superfcie de implantes no suficiente para garantir a osseointegrao. As clulas devem
receber alguns sinais ou informaes para induzi-las a diferenciar e proliferar. Neste sistema, as
caractersticas da superfcie do material so importantes. A topografia do implante, a energia de
superfcie e a composio qumica desempenham um papel essencial na adeso celular em
implantes dentrios, especialmente em termos de adeso de osteoblastos. Assim, adsoro,
adeso e espalhamento so as primeiras fases de interao entre a clula e o biomaterial. A
qualidade desta primeira fase ir influenciar na capacidade das clulas em contato com o
material, em proliferarem e diferenciarem12.

4.1. Topografia e rugosidade

Existem dvidas quanto ao procedimento que deve ser usado para obter a melhor
resposta biolgica do Ti cp, uma vez que existem vrios parmetros que influenciam no
sucesso do tratamento com implantes osseointegrveis. Quando se analisa a importncia da
superfcie do implante para ocorrer a osseointegrao, deve-se separar a anlise da influncia
da forma do implante (design), morfologia da superfcie, da tcnica cirrgica, condies de
carregamento e condies do osso. Na anlise da influncia da forma consideram-se as
dimenses do implante (comprimento, dimetro, espessura das paredes), perfil (cilndrico,
cnico, hbrido, coneiforme), tipo das roscas (triangular, quadrada, trapezoidal, arredondada,
microroscas, groove), altura dos filetes das roscas, ngulo dos filetes da rosca, passo da
rosca e tipo de conexo (hexgono externo, conexo interna na forma de hexgono, cone
Morse, star grip). Estes parmetros influenciam na estabilidade primria, na distribuio das
foras e na resistncia mecnica do implante. Quanto morfologia da superfcie devem-se
analisar a macro, micro e nanomicroestrutura, bem como a homogeneidade da superfcie, as
propriedades qumicas e fsicas.
Segundo Cooper15, o aumento da rea das superfcies de titnio melhora o contato osso-
implante e as propriedades mecnicas da interface. Em modelos de cultura, o aumento da
superfcie afeta positivamente nas atividades celulares pro-osteognicas. Em animais, aumentam
o contato osso-implante. Em superfcies rugosas existe maior quantidade de protenas sricas e
fibronectina, comparados s superfcies lisas. Essa maior adeso celular em superfcies rugosas
de titnio pode ser explicada pela adsoro preferencial de fibronectina ao substrato rugoso16.
A morfologia da superfcie do implante afeta a biocompatibilidade do titnio e a funo
celular. A rugosidade altera a fora de adeso celular na superfcie e modifica a conexo entre
ambos. Essa fora de adeso pode ser modificada pela presena de diferentes clulas, que so
mais numerosas quando a fibronectina est presente na superfcie do implante. As diferentes
rugosidades influenciam na formao de osteoblastos e osteoclastos12.
Embora as nanoestruturas das superfcies possam regular a proliferao de osteoblastos, a
diferenciao de osteoblastos no sensivelmente afetada na ausncia de rugosidades em
microescala. No entanto, a combinao de rugosidade de superfcie em escala micro e sub-micro
com uma alta densidade de estruturas em nanoescala resultam em um aditivo na diferenciao
celular e produo de fatores locais17.

4.2. Energia de superfcie e molhabilidade

A medida do ngulo de contato de um lquido com a superfcie uma das formas de
quantificar a energia livre superficial dos slidos ou a capacidade do lquido molhar o slido.
Quando o ngulo de contato maior que 90 graus a superfcie hidrofbica, ao contrrio
quando menor que 90 graus a superfcie hidroflica. A diferena na molhabilidade entre
lquidos para a mesma superfcie deve-se ao fato que quando uma gota colocada em contato
com a superfcie de um slido existe a interao entre os tomos do lquido, do slido e do ar
circunvizinho, esta interao observada na forma de fora de atrao entre os tomos dos
trs materiais. Quanto maior a interao do lquido com a superfcie, maior o achatamento
da gota. A gota colocada em uma superfcie inclinada poder movimentar-se ou no em
funo da intensidade da fora de atrao entre os tomos do lquido e do slido. Na situao
de equilbrio, a relao entre as energias dos tomos da superfcie do lquido com o ar (gla), a
energia na interface do slido com o lquido (gsl) e a energia superficial slido-ar (gsa) so
correlacionadas pela equao proposta por Young:

gsa = gsl + gla cosq

Nesta equao, o valor de representa o ngulo de contato. O ngulo de contato, medido

experimentalmente em gonimetro, o parmetro empregado para quantificar a
molhabilidade.
A energia da superfcie medida pela molhabilidade envolve as interaes celulares com o
biomaterial, afetando vrios eventos biolgicos a nvel celular e sub-celular, como a adsoro de
protenas, adeso e espalhamento celulares 18. A manuteno da arquitetura da camada de clulas
endoteliais requer adeses estveis no somente entre clulas vizinhas, mas tambm entre clulas
e matriz extracelular. Enquanto a influncia da molhabilidade da superfcie dos biomateriais na
adeso clula-substrato tem sido bastante estudada, seu impacto na coeso clula-clula no
muito investigada. Um modelo consistindo em vidros hidrofbicos e hidroflicos recobertos por
fibronectina e fibrinognio foi utilizado para estudar a molhabilidade nas adeses celulares. Foi
demonstrado que a molhabilidade do substrato controla a adeso e organizao do citoesqueleto
de clulas endoteliais, tendo um impacto na habilidade das clulas em estabelecer coeses clula-
clula, devido acessibilidade de domnios especficos de adsoro de protenas. Enquanto que
em substrato hidrofbico ocorreu maior coeso clula-clula, em substrato hidroflico
predominou a adeso celular ao substrato 18. Segundo Lim ET al19, as superfcies hidroflicas
induzem o crescimento de osteoblastos e a deposio de minerais com homogeneidade espacial,
aumentando a quantidade e qualidade de mineralizao em relao s superfcies hidrofbicas.
Alm disso, a energia de superfcie afeta a diferenciao osteoblstica e especialmente a
mineralizao.
5. Concluses

a) as caractersticas da superfcie dos implantes dentrios, como rugosidade, energia de

superfcie e composio qumica, influenciam no comportamento das clulas;
b) o modo de adeso das clulas influencia na diferenciao, proliferao, diferenciao e
formao da matriz extracelular;
c) as caractersticas topogrficas, rugosidade, energia e composio qumica modificam o
crescimento e alteram a funo das clulas nos estgios iniciais de osseointegrao;
d) h necessidade de pesquisas para melhorar a descrio da interao das clulas com as
superfcies dos implantes, bem como a anlise da influencia dos diferentes parmetros
na interao com as protenas, estmulo na formao de osso, emprego de teraputica
individualizada e capaz de apresentar resposta diferenciada para os pacientes
considerados crticos.

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ANALYSIS OF CELLULAR MECHANISMS OF IMPLANTS DURING

OSSEOINTEGRATION

Carlos Nelson Elias, Viviane de Souza L. de Vasconcellos, Celso R de Souza Resende

Engenharia Mecnica e Cincia dos Materiais, Instituto Militar de Engenharia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
E-mail: Elias@ime.eb.br

There are differences in success rates of dental implants available. These differences may be
associated with the characteristics on the macro and nano scale of the implants. The macro
differences is the material, design, the profile of the screw threads, dimensions of the implants
and fixation of prosthetic components. The differences in the micro and nano scale are
identified in the morphology of the implant surface, which influence the mechanisms of
interaction with cells during healing and tissue repair. The objective of this study is to analyze
the different mechanisms involved in osseointegration and the interactions of cells with the
surface of dental implants of commercially pure titanium. The analysis of the extracellular
matrix proteins, cell membrane and cytoskeletal explain why the titanium with or without
surface treatment has osseointegration and this phenomenon is not observable on other
metals. The layers of adhesion, proliferation and differentiation of bone cells and adhesion
proteins are closely related to the titanium with surface properties of implants, such as
roughness, chemical composition, surface energy and wettability.

Keywords: osseointegration, proteins, cell adhesion, cell interactions, dental implants