Anda di halaman 1dari 15

Buletin Veteriner Udayana Vol. 2 No.2.

:69-83
ISSN : 2085-2495 Agustus 2010

TERAPI CAIRAN PADA ANJING DAN KUCING

(FLUID THERAPY IN DOG AND CAT)

I Nyoman Suartha

Laboratorium Penyakit Dalam Veteriner


Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Udayana
Jl Raya Sesetan Gang Markisa No 6 Denpasar
e-mail : suarthafkhunud@yahoo.co.id

ABSTRAK

Kehilangan cairan tubuh dapat terjadi secara normal melalui respirasi, kulit, feses, dan urin.
Secara abnormal kehilangan cairan melalui muntah, dan diare. Tujuan utama terapi cairan
adalah mengembalikan volume darah yang bersirkulasi, menggantikan cairan yang hilang
secara normal dan abnormal. Kebutuhan cairan tubuh secara normal pada anjing dan kucing
untuk menggantikan cairan yang hilang melalui sistem urinasi, respirasi, kulit, dan feses
sebanyak 40 60 ml/kgBB/hari. Pergantian seluruh cairan tubuh yang hilang minimal
sebanyak 70-80% dalam 24 jam atau mengganti secara cepat setengah dari cairan yang
hilang selama 4- 8 jam pertama. Kesimpulan dari tulisan ini adalah Terapi cairan
merupakan salah satu cara pengobatan pada pasien yang kritis dan memerlukan perawatan
intensif. Jenis cairan yang akan diberikan harus dipilih secara hati-hati dengan
mempertimbangkan kandungan asam basa, elektrolit, dan tingkat dehidrasi pasien

Kata kunci: Hewan kecil, dehidrasi, larutan kristaloid, intravaskular.

ABSTRACT

Normally, fluids lost through physiological activities such as respiration, sweating, panting,
and urination. Abnormal lost of fluids occurs through vomiting, diarrhea, fever or excessive
urination and disease processes. The purpose of fluid therapy is to replenish the volume of
blood circulations and to replace the normal and excessive fluids lost. Dogs and cats need
fluid intake 40 60 ml/kg body weight daily to replenish fluids lost through urination and
respiration. In a condition of excessive fluids lost such as diarrhea and vomiting the animal
body needs water replacement as much as 70 80% within 24 hours or instantaneously
replacement half of the water losses within the first 4 to 8 hours. In conclusions, fluid
therapy is one way for treating emergency condition animals with intensice care. Properly
care should be considered when choosing the right solutions for the fluid therapy

Key word: small animal, dehydration, crystalloid fluid, intravascular

69
Buletin Veteriner Udayana Vol. 2 No.2. :69-83
ISSN : 2085-2495 Agustus 2010

PENDAHULUAN 2007; Einstein et al 1995, Ellershaw et al.


1995).
Terapi cairan merupakan tindakan
pengobatan esensial untuk pasien dalam Distribusi cairan dan elektrolit dalam
kondisi kritis atau memerlukan perawatan tubuh
intensif. Terapi cairan harus menjadi
Jumlah cairan tubuh diperkirakan dua per
pilihan dan mendapat perhatian yang
tiga dari berat badan hewan dan bervariasi
serius terutama pada pasien anjing dan
pada setiap hewan tergantung atas
kucing yang telah lama tidak mau makan
kandungan lemak dan umur hewan. Pada
dan minum (Mar Vista Medical Center,
neonatal volume persentase total
2006). Hewan masih dapat hidup dalam
kandungan air tubuh lebih tinggi dari
beberapa minggu tanpa makan, tetapi
dewasa. Berdasarkan lokasi dalam tubuh,
akan mati hanya dalam beberapa hari atau
cairan terbagi menjadi cairan intraselular
beberapa jam jika tidak ada air. Air
yang terdapat di dalam sel dengan volume
berfungsi sebagai pelarut zat-zat makanan
2/3 dari volume total air tubuh dan cairan
dalam tubuh. Air dan elektrolit tidak
ekstraselular yang terdapat diluar sel
dapat dipisahkan dari komponen diet,
dengan volume 1/3 dari volume total air
karena keseimbangan air sangat
tubuh. Fraksi ekstraselular terdiri atas
diperlukan dalam metabolisme dan
cairan intravaskular (plasma) yang
melarutkan hasil metabolisme untuk dapat
jumlahnya dari volume total
dimanfaatkan oleh sel tubuh. Tujuan
ekstraseluler dan cairan interstitial dengan
utama dari terapi cairan untuk mengatasi
jumlah dari volume total cairan
dehidrasi, memulihkan volume sirkulasi
ekstraselular (Baldwin, 2001b). Cairan
darah pada keadaan hipovolemia atau
intraseluler terpisah dari cairan
shock, mengembalikan dan
ekstraseluler oleh membran plasma sel,
mempertahankan elektrolit (Na+ dan K+),
sedangkan cairan interstitial dipisahkan
dan asam basa dalam tubuh ke arah batas
dari cairan intravaskular oleh dinding
normal.
pembuluh darah (Willyanto, 2010).
Penggunaan terapi cairan secara efektif,
Volume cairan yang bersirkulasi secara
diperlukan pengetahuan yang memadai
efektif dalam tubuh adalah cairan yang
tentang regulasi normal cairan dalam
terdapat dalam intravaskular (buluh
tubuh hewan, dan faktor-faktor lain yang
darah). Volume cairan yang bersirkulasi
terlibat dalam proses keseimbangan
dipengaruhi konsentrasi elektrolit,
cairan, seperti osmolalitas plasma,
protein plasma, dan partikel lain yang
peranan hormon (antidiuretik, angiotensin
berperan aktif dalam proses osmosis,
II) dan pengeluaran ion natrium (ion Na)
dari ginjal (Wingfield, 2009; Hartanto,

70
Buletin Veteriner Udayana Vol. 2 No.2. :69-83
ISSN : 2085-2495 Agustus 2010

difusi dan pompa natrium-kalium air yang keluar melalui urine diketahui
(Einstein et al., 1995; Hartanto, 2007). sebagai air yang hilang yang dapat diukur
secara akurat (Sensible loss). Sebagian
Tubuh akan kehilangan cairan dan
besar volume air yang keluar melalui urin
elektrolit setiap hari sebagai konsekuensi
(Wingfield 2009; Lorenz et al 1987).
dari metabolisme tubuh yang normal.
Kondisi klinis yang menyebabkan
Pengeluaran air dari tubuh melalui empat
kehilangan cairan diantaranya melalui
jalan yaitu : (1) Pengeluaran air melalui
gastrointestinal akibat muntah, diare,
respirasi pada hewan terengah-engah
drainase fistula, infeksi, obstruksi usus,
seperti anjing. Pada hewan lain sangat
demam, dan luka bakar (Bukowski dan
bervariasi tergantung atas jenis hewan, (2)
Aiello, 2008; Pandey dan Singh, 2003;
Air keluar melalui kulit, karena difusi dari
Heitz dan Horne, 2005).
permukaan dan keringat. Jumlah yang
keluar melalui keringat masing-masing Dehidrasi
hewan bervariasi tergantung atas jumlah
Dehidrasi didefinisikan sebagai
kelenjar keringat pada kulit, (3) Keluar
kekurangan cairan tubuh yang diikuti oleh
melalui feses, jumlahnya sangat sedikit
kehilangan elektrolit, dan perubahan
dan pada masing-masing hewan volume
keseimbangan asam-basa (Lorenz et al,
bervariasi tergantung atas diet yang
1987). Penentuan tingkat dehidrasi sangat
diberikan, (4) Keluar melalui urin (Hall,
dibantu dari menimbang berat badan
1983; Lorenz et al 1987; Wingfield,
hewan secara kontinyu. Pengamatan fisik
2009). Elektrolit yang keluar dari tubuh
sangat sulit untuk menentukan tingkat
lebih sedikit dibandingkan dengan air
dehidrasi. Selama proses penyakit yang
(Willyanto, 2010). Jumlah cairan dan
berlangsung akut, pemeriksaan fisik
elektrolit yang hilang harus diganti setiap
klasik tidak menemukan terjadinya
hari untuk mempertahankan volume dan
perubahan dari hewan. Perkiraan tingkat
kandungan elektrolit tubuh yang normal.
dehidrasi dari pemeriksaan fisik dapat
Air dan elektrolit pengganti diperoleh dari
dilihat pada Tabel 1.
air minum, air yang terkandung dalam
makanan, dan air hasil dari proses
Gejala klinis dehidrasi (Tabel 2) yang
oksidasi karbohidrat, protein, dan lemak
dapat dipakai sebagai acuan adalah: (1)
(Edney 1983).
hilangnya elastisitas kulit (turgor), (2)
membran mukosa kering, (3) waktu
Air yang keluar melalui sistem respirasi,
pengisian kapiler (capillary refilling time)
kulit, dan feses di ketahui sebagai
yang bertambah, (5) Dehidrasi yang berat
kehilangan cairan yang tidak dapat diukur
dapat menyebabkan kelelahan, depresi,
secara akurat tetapi dapat
dan shock, (6) Pemeriksaan laboratorium
diperkirakan (insensible loss). Sedangkan

71
Buletin Veteriner Udayana Vol. 2 No.2. :69-83
ISSN : 2085-2495 Agustus 2010

: PCV dan plasma protein meningkat, BJ Ellershaw et al., 1995; Long Beach
urin lebih dari 1.035 (Hall 1983; Animal Hospital, 2009).

Tabel 1. Perkiraan persentase dehidrasi berdasarkan pemeriksaan fisik

Perkiraan persentase Temuan Pengamatan fisik


dehidrasi
<5 Sejarah dari kehilangan cairan tetapi tidak ditemukan adanya
perubahan pada pengamatan fisik
5 Membran mukosa mulut kering, tetapi tidak terengah-engah atau
takikardia yang patologik
7 Turgor kulit menurun ringan sampai sedang; membran mukosa
kering; takikardia ringan, tekanan pulsus tidak teraba
10 Turgor kulit sedang sampai berat, membran mukosa mulut kering,
takikardia, dan tekanan pulsus turun
12 Turgor kulit berat, mukosa mulut kering, gejala jelas, dan shock

Dikutip dari Wingfield WW. 2009. Fluid and electrolyte therapy

Tabel 2. Gejala Klinis Dehidrasi

No Gejala Ringan Sedang Berat


1 Pengisisan Kapiler 2 detik 2-4 detik Lebih dari 4
detik, kaki dingin
2 Membran mukosa Normal Kering Sangat kering,
pecah-pecah
3 Air mata Normal Berkurang Tidak ada
4 Denyut jantung Sedikit Meningkat Sangat meningkat
meningkat
5 Respirasi Normal Meningkat Hiperpnea
6 Pulsus Normal Thready Sulit dipalpasi
7 Turgor kulit Normal Kembali perlahan Kembali sangat
lambat
8 Mata Normal Cekung Sangat cekung

Dikutip dari Wingfield WW. 2009. Fluid and electrolyte therapy.

Ada sejumlah gangguan yang pemeriksaan laboratorium, sejarah makan


menyebabkan kehilangan cairan pada dan minum, dan jumlah air yang keluar
tubuh hewan yang terjadi pada stadium sebagai urin atau dari saluran cerna.
penyakit. Diagnosis kehilangan cairan Gejala klinis kehilangan cairan tubuh
didasarkan atas sejarah penyakit dan tidak akan terdeteksi sampai tubuh
pemeriksaan fisik, dan dikonfirmasi dari kehilangan cairan mencapai 5 persen dari

72
Buletin Veteriner Udayana Vol. 2 No.2. :69-83
ISSN : 2085-2495 Agustus 2010

total berat badan. Kehilangan yang homeostasis dan sangat potensial


meningkat sampai melebihi 7%, akan mengancam keseimbangan cairan dalam
menyebabkan kulit pada mata masuk ke tubuh pasien (Mar Vista Animal Medical
kantung mata (mata cekung) dan Center, 2006).
elastisitas kulit menurun. Berat ringannya
Seorang klinikus harus menyediakan
gejala yang muncul tergantung prosentase
waktu yang khusus untuk merencanakan
cairan yang hilang. Sirkulasi akan kolap
terapi cairan supaya tidak terjadi
jika kehilangan cairan tubuh mencapai
kecerobohan dalam pemberian dan
15%, sedangkan jika sampai mencapai
pemilihan cairan. Pendekatan ini
20% hewan akan mati (Wingfield, 2009).
dilakukan untuk mengindari pemberian
Cairan yang hilang akibat dehidrasi harus cairan berlebih pada pasien anjing kecil
diganti dalam jangka waktu 24 jam. atau pemberian cairan yang kurang
Jumlah yang dibutuhkan bergantung atas jumlahnya pada pasien anjing besar.
prosentase (%) tingkat dehidrasi, proses Hal-hal yang memerlukan tindakan
penyakit dan pertimbangan dokter hewan. terapi cairan adalah : (1) pengobatan
Kebutuhan untuk mengatasi dehidrasi terhadap shock, (2) mengganti cairan
dapat dihitung dengan menggunakan yang hilang dan memperbaiki
rumus : keseimbangan elektrolit, (3)
mempertahankan kebutuhan cairan dan
Jumlah cairan yang diperlukan = %
elektrolit harian, (4) mengindari masalah
Dehidrasi x Berat badan (Kg) x 1000 ml
baru akibat pengobatan suatu penyakit,
(5) memperbaiki gangguan asam-basa
Pada waktu memberikan cairan
(Hall 1983).
pengganti, hewan harus diamati terhadap
kemungkinan terjadinya overhidrasi
Kebutuhan volume Cairan
dengan memeriksa turgor kulit, suhu
tubuh, kecepatan pulsus dan respirasi, Jumlah cairan yang diperlukan untuk
warna dan kelembaban selaput mukosa, penggantian cairan yang hilang
produksi urin, dan auskultasi jantung dan bergantung atas status dari hewan.
paru-paru secara rutin (Willyanto, 2010). Perhatian pertama ditujukan pada status
volume darah, dan perhatian selanjutnya
Terapi Standar
ditujukan pada pengembalian total air
tubuh dan elektrolit. Ada tiga fase dalam
Pengobatan dan mengenali adanya
terapi cairan, yaitu fase emergensi
gangguan cairan perlu dipahami oleh
(darurat), fase replacement (penggantian),
dokter hewan praktisi, karena beberapa
dan fase maintenan (mempertahankan).
kelainan fungsional tubuh, penyakit dan
Fase emergensi adalah cairan yang harus
pembedahan dapat mengganggu

73
Buletin Veteriner Udayana Vol. 2 No.2. :69-83
ISSN : 2085-2495 Agustus 2010

segera diberikan ke dalam tubuh hewan volume cairan maintenan (27 40 ml/kg
akibat tubuh kehilangan cairan yang BB/hari). Kedua, kehilangan cairan secara
banyak dalam waktu singkat seperti pada normal yang tidak dapat diukur
kasus kecelakaan, operasi bedah yang (insensible loss) yaitu cairan yang hilang
mengakibatkan banyak darah yang keluar, pada saat respirasi, terengah-engah dan
dan luka bakar. Fase replacement adalah keringat, dan melalui feses. Volumenya
pemberian cairan yang harus diberikan ke sebanyak 1/3 dari volume cairan
dalam tubuh hewan selama periode maintenan (13 20 ml/kgBB/hari). Jadi
dehidrasi. Fase ini berdasarkan atas secara total volume cairan maintenan
kebutuhan cairan untuk mengembalikan yang dibutuhkan berkisar 40 60
status cairan tubuh hewan menjadi ml/kgBB/hari. Ada juga yang melaporkan
normal, penggantian cairan tubuh yang cairan yang hilang lewat urin sebanyak
hilang secara normal, dan mengganti 20ml/kg BB/hari, dan cairan yang keluar
cairan tubuh yang hilang secara abnormal lewat feses dan respirasi sebanyak 20
(Lorenz et al., 1987). ml/kgBB/hari. Cairan ini harus dihitung
dan diberikan ketika pasien tidak mampu
Perhitungan kekurangan cairan tubuh
untuk makan dan minum (Lorenz et al.,
1987).
Perhitungan perkiraan jumlah kekurangan
cairan tubuh dengan memperhatikan:
Pada pasien yang tidak mau makan dan
1.Perkiraan cairan tubuh yang hilang dari
minum, dilaporkan oleh para ahli,
normal, 2. maintenan harian cairan tubuh,
kebutuhan air dan energi adalah sama.
dan 3. kehilangan cairan tubuh secara
Dilaporkan 1 kcal energi = 1 ml air, tetapi
abnormal. Perkiraan cairan tubuh yang
ada juga yang melaporkan kebutuhan
hilang adalah jumlah dari cairan tubuh
energi dan air berbeda. Diperkirakan air
hewan yang hilang sebelum pasien /
yang diperlukan meliputi 50 ml/kg
hewan dibawa ke dokter hewan,
BB/hari, sehingga untuk memperoleh
diperkirakan dari sejarah penyakit, hasil
hasil yang lebih akurat disarankan
pemeriksaan fisik (Tabel 3 dan 4),
menggunakan perhitungan: Kebutuhan
perubahan berat badan hewan, dan data
cairan untuk maintenance = {(30x kg
laboratorium.
BB) + 70} (Wingfield, 2009). Pada anjing
yang shock diperlukan dosis cairan 40-90
Cairan maintenan adalah cairan dalam
ml/kg/jam sedangkan pada kucing 20 60
tubuh pasien yang hilang secara normal,
ml/Kg/jam (Baldwin, 2001b).
dibedakan menjadi dua, pertama
kehilangan yang dapat diukur, yang
Contoh. Seekor anjing dengan berat
keluar dalam bentuk urin (sensible loss).
badan 10 kg mengalami dehidrasi dengan
Volumenya sebanyak 2/3 dari total
tingkat 7%, dan mengalami muntah.

74
Buletin Veteriner Udayana Vol. 2 No.2. :69-83
ISSN : 2085-2495 Agustus 2010

Berapakah cairan yang diperlukan selama diperlukan oleh pasien itu? Berapa jumlah
setelah 24 jam. cairan yang harus diberikan dalam 24 jam
(1 hari)?
Jawab. Volume (ml) cairan yang
diperlukan = volume cairan yang hilang + Jawab :
volume maintenance
Cairan yang hilang (ml) =
= (10 kgx0,07x1000x0,80)+[(10x30)+70] 20 kg x 0.08 (8%) x 1000 = 1600

= (560) + (370) = 930 ml Cairan Maintenance (ml) =


20kg x 50 = 1000
Kehilangan cairan tubuh secara abnormal
diperkirakan dari frekuensi hewan itu Perkiraan Cairan hilang secara kontinyu
muntah atau diare dan jumlah cairan yang (ml) = 400
keluar setiap muntah atau diare. Perkiraan
Total (ml) = 3000
yang hilang itu kemudian dikalikan dua

Cairan yang harus diberikan dalam 24


Perhitungan Perkiraan kehilangan jumlah
jam : 20 kg x 0.08 x 1000 x 0.8 =
volume cairan pada hewan:
1200 ml
Cairan yang hilang =
* 1000 ml = 1 kg
BB (kg) x % dehidrasi x 1000

2. Anjing dengan berat badan 30 kg tidak


Cairan Manitenance =
mau makan dan minum selama 4 hari.
BB (kg) x 40 60 ml / (BB x 30) + 70
Anjing itu muntah 6 kali sehari selama 2
Cairan hilang abnormal secara kontinyu = hari. Sangat sedikit urin yang dikeluarkan
diperkirakan jumlah yang hilang (ml/kg) selama 4 hari. Hitunglah jumlah
kehilangan cairan dari anjing itu?
Sebagai contoh:
Jawab.
1. Anjing dengan berat badan 20kg,
mengalami dehidrasi karena anoreksia, Kehilangan cairan yang tak terelakan
diare profus selama 3 hari. Pasien selama 4 hari (20 ml/kg/24 jam)
menunjukkan gejala elastisitas kulit turun,
= 4 x 30 x 20 = 2400 ml
membran mukosa kering, CRT sedikit
lebih lama, PCV 57%, plasma protein 8.6
Produksi urin perhari 20ml/kg/24 =
g/dl, BUN 38mg/dl, dan BJ urine 1.060.
20 ml x 30 = 600 ml
Tingkat dehidrasi diperkirakan 8%.
Pertanyaannya berapa volume cairan yang

75
Buletin Veteriner Udayana Vol. 2 No.2. :69-83
ISSN : 2085-2495 Agustus 2010

Kehilangan lewat muntah 30 ml/muntah, memiliki osmolalitas lebih tinggi dari


sebanyak 12 kali = 360 ml cairan ekstraseluler. Larutan koloid tidak
dapat menembus dinding pembuluh darah
Jumlah total air yang hilang =
dan menjaga tekanan osmotik cairan
2400 ml + 600 ml + 360 ml = 3360 ml
darah. Pemberian cairan koloid
bersamaan dengan cairan kristaloid pada
Total cairan ekstraseluler yang hilang
waktu resustensi atau maintenance akan
adalah 1/3 x 3360 = 1120 ml
memulihkan dan mempertahankan
Volume cairan sirkulasi yang berkurang tekanan intravaskular.
adalah 1/31/43360 = 280 ml
Larutan Kristaloid
Perlu diingat bahwa sangat sulit untuk
Secara umum larutan polionik dan
mengganti seluruh cairan tubuh yang
isotonic seperti larutan laktat ringer
hilang dalam waktu 24 jam karena hewan
adalah larutan serbaguna karena
akan melakukan urinasi dan respirasi juga
komposisinya mirip dengan larutan
saat mengalami dehidrasi. Sehubungan
ekstraselular. Laktat ringer adalah larutan
dengan hal tersebut minimal dapat diganti
alkalin karena mengandung laktat sebagai
sebanyak 70-80% kekurangan cairan itu
precursor bicarbonate. Larutan ringer
dalam 24 jam, dan sangat perlu
mengandung sejumlah chlor sebagai
diperhatikan penambahan volume cairan
pengganti laktat yang berfungsi sebagai
maintenan harian, jika hewan tidak mau
larutan penetral asam. Laktat ringer dan
makan dan minum.
larutan ringer mengandung kalium
Pilihan untuk terapi cairan (kalium) dalam jumlah kecil.
Penambahan kalium chlorida (KCl) pada
Jenis cairan yang digunakan dalam terapi larutan diperlukan untuk pasien dengan
cairan dikelompokkan menjadi larutan kondisi kehilangan kalium yang banyak
kristaloid dan koloid. Larutan kristaloid
(hipokalemia) (Hall, 1983; Lorenz et al.,
adalah larutan yang dapat menembus
1987).
membran sel dengan mudah. Larutan ini
mengandung elektrolit dalam berbagai Larutan hipotonik adalah larutan yang
macam komposisi. Kandungan utamanya memiliki osmolalitas lebih rendah dari
adalah natrium. Apabila dimasukkan ke serum darah (cairan ekstraseluler) contoh
dalam tubuh, lebih dari 75% larutan larutan hipotonik adalah 0,45% NaCl atau
kristaloid akan meninggalkan ruang 2,5% dektrose/NaCl. Larutan ini tidak
intravaskular dalam waktu 30 menit digunakan dalam keadaaan shock, tetapi
setelah pemberian (Willyanto, 2010). dapat digunakan sebagai cairan
Larutan koloid adalah larutan yang

76
Buletin Veteriner Udayana Vol. 2 No.2. :69-83
ISSN : 2085-2495 Agustus 2010

maintenance pada pasien yang memiliki dan glukonat dimetabolisme di otot


risiko retensi cairan atau gagal jantung. (Willyanto, 2010).

Larutan isotonik adalah larutan yang Larutan hipertonik adalah larutan yang
memiliki osmolalitas sama dengan serum memiliki osmolalitas lebih tinggi dari
darah. Sangat bergunan untuk serum. Contohnya adalah 7,5% NaCl.
maintenance dan terapi shock. Contoh Cairan ini baik diberikan pada penderita
larutan isotonik: Lactated ringers shock untuk meningkatkan tekanan
solution, Normosol, dan NaCl 0,9%. intravaskular. Biasanya diberikan dalam
Natrium chloride (0.9%) atau saline bentuk bolus kecil (3-5ml/kg). Cairan ini
sering disebut larutan fisiologis, bekerja dengan cara menarik cairan dari
mengandung 154 mEq natrium (Na) dan rongga interstitial dan intraseluler.
154 mEq Chloride. Tidak mengandung
Larutan glukosa 5% juga bersifat isotonis.
kalsium. Kalium, dan magnesium.
Awalnya digunakan untuk menyuplai air
Konsentrasi natrium (Na) mirip dengan
untuk mengurangi dehidrasi karena
cairan ekstraselular tetapi konsentrasi
kehilangan air murni (pure water)
chloridanya lebih tinggi. Peningkatan
(hipernatremia) seperti pada kasus
jumlah chloride dapat menyebabkan
kelelahan karena hipertermia. Air murni
keasaman cairan ekstraselular meningkat
tidak dapat diberikan secara parenteral
(hiperchloremik metabolic acidosis).
karena bersifat hipotonik dan
Larutan ini harus dihindari pada pasien
menyebabkan eritrosit bengkak dan
yang menderita gagal jantung, hipertensi,
hemolisis. Karena glukosa 5% tidak
dan asidosis metabolik (Baldwin, 2001b).
mengandung elektrolit maka tidak baik
Larutan lactate ringers solution (LRS)
diberikan pada pasien yang kehilangan
mengandung kalsium, kalium dan laktat.
elektrolit. Larutan glukosa 10%, 20% dan
Kandungan laktatnya akan diubah
50% dapat diberikan secara intra vena
menjadi karbonat oleh hati. Larutan ini
secara perlahan-lahan sampai terlarut
harus dihindari pada pasien penderita
dengan baik. Awalnya diberikan untuk
penyakit hati, kanker, hiperkalsemia, dan
mensuplai kalori dan penderita diuresis
hiperkalemia. Normosol menyerupai LRS
osmotic pada penderita insufisiensi renal.
tetapi mengandung magnesium dan
Larutan glukosa hanya dapat diberikan
mengandung asetat dan glukonat, asetat
secara intravena (Baldwin, 2001b).

77
Buletin Veteriner Udayana Vol. 2 No.2. :69-83
ISSN : 2085-2495 Agustus 2010

Tabel 3. Larutan yang umum digunakan untuk terapi cairan

Buffer Calori
Solution Na+ K+ Cl- Ca++ Mg++ mEq/L Kcal/l
Dextrose 5% dalam air - - - - - - 170
Dextrose 2,5% dalam 0,45 77 - 77 - - - 85
saline
Larutan Laktat ringer 130 4 109 3 - Lactac 28 9
Larutan ringer 147 4 156 4,5 - - -
Normosol R (Multisol-R) 140 5 109 - 3 Acetat 27 15
Gluconat
23
Dextrose 5% dalam laktat 130 4 109 3 - Lactat 28 179
ringer
Normal saline (0,9%) 154 - 154 - - - -
Dextrose 50% - - - - - - 1700
Dextrose 5% dalam salin 154 - 154 - - - 170
0,9%
Kalium Chlorida - 2 2 - - - -

Dikutip dari wingfield, 2009.

Larutan Koloid baik diberikan pada penderita anemia


hemolitik dan trauma. Kapasitas
Ada tiga macam larutan koloid sintetik
pengankutan oksigen dapat dipertahankan
yang biasa digunakan, yaitu Hetastarch,
sampai 40 jam (Willyanto 2010).
larutan ini memiliki berat molekul yang
lebih tinggi daripada cairan ekstraseluler, Pemilihan larutan yang diberikan pada
karena itu akan tetap berada di dalam pasien yang kehilangan cairan, harus
buluh darah selama 12 48 jam. Dektran, diketahui kehilangan elektrolit tubuh dan
memiliki berat molekul yang lebih rendah patofisiologi penyakit yang diderita oleh
dari hetastarch, tetapi ukuran molekul anjing (Tabel 4).
lebih bervariasi dan memiliki daya
Rute pemberian Cairan
osmotik lebih kuat. Berada dalam buluh
darah selama 4 8 jam. Oxyglobin adalah
Per Oral
larutan hemoglobin sapi yang telah
mengalami pemurnian dicampur dalam Jika pasien mau minum dan tidak muntah
LRS yang sudah dimodifikasi. Larutan lagi, pemberian secara oral merupakan
oxyglobin dapat berfungsi sebagai sistem pilihan yang paling baik. contoh larutan
transportasi oksigen dalam tubuh. Sangat yang diberikan secara oral adalah entrolit,

78
Buletin Veteriner Udayana Vol. 2 No.2. :69-83
ISSN : 2085-2495 Agustus 2010

pedialit, dan Gatorade. Jika pasien tidak dan jumlah yang diberikan tidak lebih
mau minum, pemberian peroral dapat dari 5 sampai 10 ml pada setiap injeksi.
dilakukan dengan menggunakan syring, Pemberian atau tempat penyuntikan
cairan disemprotkan melalui pipi di gigi larutan harus aseptik dan dilakukan pada
geraham. Pemberian peroral adalah berbagai lokasi untuk memenuhi volume
pemberian cairan yang paling murah dan cairan yang dibutuhkan oleh hewan.
ekonomis dalam pemberian suplemen Kecepatan penyerapan larutan
nutrisi, dengan asumsi muntah atau subcutaneus ditentukan oleh kondisi
gangguan gastrointestinal tidak berat tubuh pasien. Secara umum, penyerapan
(Baldwin, 2001a). larutan secara subcutaneus berlangsung
selama 6 sampai 8 jam. Jika larutan yang
Subcutaneus
disuntikan masih tertahan dalam periode
waktu tersebut, dianjurkan pemberian
Pemberian cairan secara subcutaneus
larutan dilanjutkan secara intravena untuk
dilakukan jika tingkat dehidrasi ringan,
mempercepat perfusi carian perifer
dan hewan terlihat sedikit agresif. Larutan
(Baldwin, 2001a; Mar Vista Animal
yang digunakan adalah larutan isotonik
Medical Center, 2006).
Tabel 4. Kandungan elektorlit dalam serum pada penyakit tertentu

Serum
Penyakit Na+ Cl- K+ HCO3- Volume
Diare D D D D D
Pilorik D D D I D
obstruksi
Dehidrasi I I N N/D D
Congestive N/D N/D N N I
heart failure
Penyakit hati N/I N/I D D I
stadium akhir
Acut renal I I I D I
failure D D N/D D D
-Oliguria
-Poliuria
Chronic renal N/D N/D N D N/D
failure
Insufisiensi D D I N/D D
adrenocortikal
Ketoacidosis D D N/D D D
diabetik

D = menurun I = meningkat N = normal

*dikutif dari Wingfield WE. 2009. fluid and elektrolite therapy.

Intraperitoneal

79
Buletin Veteriner Udayana Vol. 2 No.2. :69-83
ISSN : 2085-2495 Agustus 2010

Pemberian larutan secara intraperitoneal akses yang cepat menuju sirkulasi, (2)
sangat cepat, mudah dan cairan yang dapat melakukan infuse secara kontinyu
diberikan akan segera direabsorbsi untuk tanpa merusak vena, (3) dapat
meningkatkan sirkulasi volume cairan. mengurangi kebocoran perivascular, (4)
Akan tetapi pemberian secara dapat mengukur tekanan vena central
intraperitoneal sangat potensial (Mar Vista Animal Medical Center,
menyebabkan peritonitis karena bakteri, 2006).
luka viscera, dan menurunkan ventilasi
Penggunaan kateter yang lama (menetap)
respirasi karena mengganggu pergerakan
kadang-kadang menimbulkan komplikasi
diafragma, bahkan cairan yang diberikan
seperti thromboplebitis,
dapat masuk ke rongga dada. Saat ini
thromboembolism, septikemia, dan
pemberian larutan secara intraperitoneal
bakterial endocarditis. Untuk mengurangi
tidak dianjurkan lagi (Baldwin, 2001a).
efek dari itu dianjurkan : (1) penggunaan
Intravena cateter yang harus menetap hanya benar-
benar diperlukan, (2) pertahankan kondisi
Pemberian cairan secara intravena
yang seaseptik mungkin saat pemasangan
dilakukan jika tingkat dehidrasi yang
cateter, (3) letakan tampon yang berisi
diderita oleh hewan mencapai 7% atau
betadin diatas tempat masuknya kateter
lebih. Lokasi tempat pemberian secara
ke kulit, (4) periksa secara rutin kulit
intravena yaitu vena periperal (misal vena
disekitar tempat masuknya kateter,
saphena), vena jugularis (Long Beach
terutama adanya kemerahan, dan bengkak
Animal Hospital, 2009), dan intraosseus
dan periksa adanya demam, leukositosis
(Baldwin, 2001c). Pemberian secara intra
atau aritmia. Jika gejala itu teramati
vena juga dilakukan untuk perbaikan
segera cabut kateter dan berikan
volume cairan ekstraseluler yang harus
antibiotika pada pasien, (5) jika harus
segera dilakukan pada kasus hemorhagic
menggunakan kateter dalam waktu lama,
shock karena luka atau operasi (bedah)
ganti kateter setiap 4-5 hari dengan yang
(Baldwin, 2001a).
baru (Mar Vista Animal Medical Center,
2006).
Efek samping pemberian secara intravena
yaitu : (1) dapat menimbulkan phlebitis,
Kecepatan pemberian cairan
septicemia, dan overhidrasi, (2)
memerlukan waktu pemberian yang Beberapa faktor yang berpengaruh
lama, (3) memerlukan asisten untuk terhadap kecepatan pemberian cairan
restrain pasien. Untuk mengurangi efek adalah : (1) rute yang digunakan, (2)
samping itu dapat digunakan vena cateter. kehadiran penyakit primer, (3) kondisi
Keuntungan penggunaan vena cateter: (1) klinis pasien, (4) tujuan terapi, (5)

80
Buletin Veteriner Udayana Vol. 2 No.2. :69-83
ISSN : 2085-2495 Agustus 2010

komposisi cairan yang diberikan, (6) atau kecepatan pemberian cairan dapat
kesulitan restrain yang diperlukan. diberikan sebanyak 70-80 tetes per menit,
tergantung ukuran hewan. Penghitungan
Pengetahuan dasar penentuan kecepatan
jumlah tetes per menit untuk total volume
pemberian cairan ini adalah keperluan
yang diberikan pada hewan dapat
normal maintenan cairan harian.
dihitung dengan cara :
Keperluan normal maintenan cairan
harian adalah 40 60 kg BB/hari atau Tetes per menit = total volume x tetes
1.7-2.5 ml/kg/jam. Metode yang umum per ml Menit
digunakan untuk rehidrasi pasien
Untuk dapat menggunakan rumus di atas,
dehidrasi ringan sampai berat adalah
perlu diketahui jenis alat infus yang
mengganti secara cepat setengah dari
digunakan.Terdapat dua jenis alat infus
cairan yang hilang selama 4- 8 jam
yaitu untuk dewasa dan untuk anak-anak.
pertama (diasumsikan fungsi
Alat infuse dewasa umumnya
kardiovaskular dan pembentukan urin
menghasilkan 15-20 tetes/ml tergantung
sudah terjadi). Jika dilakukan dengan
pada pabrik pembuatnya. Jika
infuse larutan poliionik seperti laktat
menggunakan alat infuse anak-anak
ringer kecepatannya 2 3 kali kecepatan
menghasilkan 60 tetes/ml. (Willyanto
kebutuhan normal harian (3.4-7.5
2010).
ml/kg/jam) sampai setengah dari
kebutuhan hewan telah terpenuhi.
Contoh: Anjing dengan berat badan 4,5
Setengah dari kebutuhan yang kurang
Kg dengan tingkat dehidrasi 8%, atas
dipenuhi secara perlahan selama 16-20
pertimbangan pemeriksaan, diputuskan
jam secara intravena dengan kecepatan
untuk mengganti cairan itu dalam 12 jam.
1.5-2.0 kali kebutuhan maintenance (2.5 -
Jawab: Jumlah cairan yang diganti dari
5.0 ml/kg/jam). Kecepatan pemberian
cairan yang hilang secara abnormal: 0.08
dapat dikurangi sampai mencapai 1.7-2.5
x 4,5 Kg x 1000 ml = 360 ml. Jumlah
ml/kg/jam dan pemberian dapat diganti
menit yang diperlukan = 12 jam X 60
secara subcutan.
menit = 720 menit. Setiap 1 ml = 60 tetes
atau 10 tetes ini tergantung ukuran jarum
Secara umum Formula yang dapat
yang digunakan. Jadi jumlah tetes per
digunakan sebagai acuan memperkirakan
menit : (360 : 720) x 60 = 30 tetes per
kecepatan maksimal yang aman untuk
menit. Satu menit sama dengan 60 detik,
pemberian infuse intravena :
jadi tiap detik diperlukan : 60 detik / 30
Berat badan (kg) x 90 = .. ml tetes = 2 tetes/detik.
larutan/jam

81
Buletin Veteriner Udayana Vol. 2 No.2. :69-83
ISSN : 2085-2495 Agustus 2010

Perhitungan pemberian tetes tiap menit memberikan cairan yang berlebihan pada
dapat dihitung dengan cara : Kecepatan penderita gagal ginjal, memberikan cairan
(tetes/menit) = kebutuhan cairan per jam terlalu lambat pada penderita shock
(ml/jam) x jumlah tetes tiap ml (tetes/ml) (Willyanto, 2010).
(sesuai kalibrasi dapat 60 tetes atau 10
Untuk menghindari hal-hal yang tidak
tetes/ml) dibagi dengan 60 (menit/jam).
diinginkan, yang dapat mengancam jiwa
Contoh anjing memerlukan 75ml/jam,
pasien, maka perlu dilakukan monitoring
sehingga jumlah tetes yang diberikan tiap
terhadap kondisi pasien secara regular
detik : 75 X 10 (asumsi 1 ml = 10 tetes) :
setiap 4 jam dan dicatat kondisi selama 24
60 = 12,5 tetes/menit. Jadi setiap detik
jam termasuk jumlah urin yang
diberikan : 60 detik (1 menit = 60 detik) :
dikeluarkan. Parameter yang harus dicatat
12,5 tetes/menit = 1 tetes setiap 4.8 detik
dan frekuensi monitoring tergantung atas
(Baldwin 2001b).
kasus pasien, sebaiknya semua hal
Risiko Pemberian Cairan tentang perkembangan pasien dicatat
sehingga dapat data yang lengkap dari
Jika pemberian cairan dilakukan secara
pasien. Untuk monitoring terapi cairan
berlebihan, maka risiko yang paling
hal-hal yang perlu dicatat adalah PCV,
sering terjadi adalah overhidrasi. Gejala
total protein plasma, berat badan, BUN,
kelebihan cairan akan ditunjukan dengan
elektrolit serum terutama Natrium dan
edema pulmonum sebagai gejala akhir,
Kalium (Baldwin, 2001a).
gejala yang mengawali adalah: gelisah,
menggigil, takikardia, keluar leleran SIMPULAN DAN SARAN
serous dari hidung, takipnea, rales basah,
Simpulan
batuk, mata mendelik, muntah, dan diare
(Baldwin, 2001b).
Dari uraian diatas dapat disimpulkan:

Kesalahan umum yang sering dilakukan


1. Terapi cairan merupakan salah
pada terapi cairan diantaranya tidak
satu cara pengobatan utama pada
menimbang berat bada pasien,
pasien yang kritis dan
memberikan cairan yang mengandung
memerlukan perawatan intensif.
kadar natriun yang tinggi pada pasien
2. jenis cairan yang akan diberikan
yang berisiko edema, memberikan
harus dipilih secara hati-hati
furosemid pada penderita yang sedang
dengan mempertimbangkan
mendapatkan terapi cairan, tidak
kandungan asam basa, elektrolit,
memperhitungkan kebutuhan kalium
dan tingkat dehidrasi pasien
pasien atau pasien tidak cukup mendapat
kalium dari infus yang digunakan,

82
Buletin Veteriner Udayana Vol. 2 No.2. :69-83
ISSN : 2085-2495 Agustus 2010

DAFTAR PUSTAKA Hartanto, WW. 2007. Terapi Cairan dan


Elektrolit Perioperatif. Bagian
Bukowski JA, Aiello SE. 2008. Dog and Farmakologi Klinik dan Terapeutik
Cat Diarrhea. Vet-approved pet Fakultas Kedokteran Universitas
information.http://webvet.com. Padjajaran. Bandung.
Tanggal 3 Desember 2009.
Heitz U, Horne MM. 2005. Fluid,
Baldwin K. 2001a. Transfusion Medicine Electrolyte and Acid Base
for the companion animal. Atlantic Balance. 5th Ed. Missouri, Elseiver-
coast veteriner conference (ACVC) Mosby.
http://www.vin.com. Tgl akses 3
Desember 2009. Long Beach Animal Hospital. 2009. I.V
Catheters &
Baldwin K. 2001b. Fluid Therapy for the Fluids. Http://www.lbah.com. Tang
companion animal. Atlantic gal Akses 3 Desember 2009.
coast veteriner conference
(ACVC). http://www.vin.com. Lorenz MD, Cornelius LM, Ferguson
Tanggal akses 3 Desember 2009. DC. 1994. Small animal medical
therapeutics. JB lippincott
Baldwin K. 2001c. Intravenous and Co.Philadelphia New York.
Intraosseus Catheter Placement in
the companion animal. Atlantic Mar Vista Animal Medical Center. 2006.
coast veteriner conference Fluid Therapy. The Cornerstone
(ACVC). http://www.vin.com. of treatment.Http://marvistavet.com
Tanggal akses 3 Desember 2009. Tanggal akses 3 desember 2009.

Edney ATB. 1983. Dog and Cat nutrition. Pandey CK, Singh RB. 2003. Fluid and
Pergamon Press. New York. Electrolyte Disorders. Indian J
Anaesh. 47(5) : 380-387.
Einstein R, Jones RS, Knifton A, Starmer
GA. 1995. Principles of Willyanto I. 2010. Terapi Cairan:
veterinary therapeutics. Longman memilih larutan terbaik untuk tiap
Scientific & Technical. New York. pasien. Seminar sehari continuing
Education APDHKI Denpasar. Bali
Ellershaw JE, Sutcliffe JM, Saunders 30 Januari 2010.
CM. 1995. Dehydration and the
dying patient. J Pain Symptom Wingfield WE. 2009. Fluid and
Manage. 10:192-197. Elektrolite therapy. http://www.
cvmbs.colostate.edu/clinsci/wing/fl
Hall LW. 1983. Fluid therapy and uids/fluids.htm. 22 mei 2009
intravenous nutrition. In Dog and
Cat nutrition. Editor ATB Edney.
Pergamon Press. New York.

83

Anda mungkin juga menyukai