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Valoraciones radiogrficas del tamao cardiaco y de la

aurcula izquierda: mediciones clsicas y ltimas novedades.

NDICE VERTEBRAL CARDIACO VHS (vertebral heart score)

(ndice de Buchanan).
El ndice vertebral cardaco (vertebral heart size) se valora
tomando el eje longitudinal cardiaco (desde la base de la
carina hasta el pex cardaco) y el eje corto cardiaco
(mximo eje perpendicular al longitudinal en el tercio
medio). Estos valores se trasladan a la columna vertebral,
contando desde la faceta anterior de la T4. Se determina el
nmero de vrtebras torcicas que corresponde y se suman
ambos ejes.

Valores normales para el VHS

PERROS (general): 9.7 +/- 0.5 v / 8.5-10.5 v

Boxer: 11.6 +/- 0.8 v Whippet: 11.0 +/- 0.5 v

Labrador: 10.8 +/- 0.6 v Cavalier King Charles: 10.6 +/- 0.5 v
Yorkshire terrier: 9.7 +/- 0.5 v Doberman: 10.0 +/- 0.6 v
Pastor alemn: 9.7 +/- 0.7 v CACHORROS: 8.5- 10.5 v
Carlino 10.7 +/- 0.9 v Pomerania 10.5 +/- 0.9 v
Boston terrier 11.7 +/- 1.4 v Beagle 9.9 - 10.7
Shih tzu 9.5 +/- 0.6 v Lhasa Apso 9.6 +/- 0.8
Teckel 9.7 +/- 0.5 v Bulldog 12.7 +/-1.7 v

GATOS: 7.5 +/- 0.3 v (inf a 8.0) *Gatos, eje corto DV/VD 3.4 +/- 0.25

Otros mtodos menos precisos como:

-La relacin con espacios intercostales (EIC) debera ser entre 2.5 y 3.5
EIC, aunque la raza y la conformacin torcica pueden hacer variar este
ndice (2,5 para un trax profundo y 3.5 para cachorros, razas
braquicfalas o toy). En el gato suele ser de 2 a 2.5 EIC.
-La altura de la silueta cardiaca desde la base al vrtice, no debe ser
mayor de los 2/3-3/4 de la altura del trax.
La deteccin de un desplazamiento dorsal
traqueal a nivel de la carina tambin es indicativo
de cardiomegalia (es muy importante verificar que
no hay rotacin en la posicin del trax en la
imagen,

-En proyeccin DV-VD el eje corto cardiaco sera inferior a 2/3 del ancho del trax en
ese punto.

Montse Rabanal Mayo-2014

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Valorar el aumento de la aurcula izquierda.

El aumento de la zona de proyeccin donde se localiza la aurcula izquierda valorada de una
forma subjetiva, es el mtodo convencional para indicar que puede existir un aumento auricular
izquierdo. En imgenes LL, se situara en el cuadrante superior caudal de la silueta cardiaca. En las
proyecciones DV/VD, mediante la comparacin con las agujas horarias, un incremento de la
aurcula izquierda se reflejara con una protuberancia en la zona que quedara entre las 2 y las 3.
En esta segunda proyeccin debe considerarse que lo que sobresale en esa zona es, en realidad,
un aumento de la orejuela de la aurcula izquierda por lo que cuando se aprecia esa
protuberancia en la zona, el conjunto de la aurcula izquierda esta ya muy incrementado (el atrio
se superpone principalmente en la zona central de la sombra cardiaca en esas proyecciones).

Nuevas valoraciones para evaluar la aurcula izquierda.

En los ltimos aos se han presentado estudios sobre nuevas mediciones de la aurcula izquierda
en perros con enfermedad valvular degenerativa en las radiografas LL que han sido comparadas
con las valoraciones ecocardiografcas obteniendo una buena correlacin 1 2 3 . Todas las
distancias obtenidas se trasladan a la columna, a partir de la faceta craneal de la T4 y se
contabilizan las vrtebras torcicas (de igual forma que se hace con las mediciones del VHS).

RLAD (Radiographic left atrial dimension) o LABL: linea que, partiendo de la interseccin del eje
largo y eje corto del VHS, en un angulo de 45 (bisectriz) llega hasta el lmite radiogrfico de la
aurcula izquierda.
R-half-VHS: distancia desde la interseccin del eje largo y el eje corto del VHS, al lmite caudal
cardiaco.
Top-half-VHS: distancia desde la interseccin del eje largo y el eje corto del VHS, a la base de la
carina
Sum R-Top: suma de de R-half-VHS y Top-half-VHS.
LA roof measurement: distancia desde el punto medio de la R-half-VHS a la zona ms dorsal
(techo) de la aurcula izquierda.

VHS

Top-half-VHS LA Roof

R-half-VHS
RLAD

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Valores considerados normales y sensibilidad y especificidad para detectar un aumento auricular

izquierdo 1 2 3.
Valor normal Sensibilidad Especificidad
RLAD < 1,8 v 84,6% 95,2%
Sum R-Top < 3,1 v 84,6% 90,5%
LA roof measurement < 1,2 v 84,6% 95.2%

La correlacin de estos nuevos parmetros para mesurar la aurcula izquierda, con los hallazgos
obtenidos en la ecocardiografa (ratio LA:Ao) de perros con enfermedad valvular degenerativa,
parece ser buena. Seran, pues, a priori, una alternativa interesante en la deteccin de un
aumento auricular izquierdo.

1 New radiographic measuraments of left atrial size in dogs with degenerative mitral valve disease: preliminary
study. Sanchez X, Prandi D, Garca L, Badiella Ll, Hernandez J, Manubens J, Domenech O, Oyama MA. Poster
presentations of 2013 ACVIM Forum, Seatle.
2 A new radiologic measurement to study left atrial enlargement in dogs with mitral insufficiency: preliminary
study. Snchez X, Prandi D, Domenech O. ACVIM Annual Meeting, Anaheim, CA, 2010.
3 Nueva medida radiogrfica para el estudio del atrio izquierdo en perros. Snchez X, Prandi D, Domenech
O. Revista Argos. (2013), nmero 146, 44-47

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