CANCER DE ENDOMETRIO

Prof. Orlando Diaz Mitjns.

INTRODUCCIN.
El Ca endometrial ocupa el cuarto lugar en prevalencia desp
del pulmonar, mamario y colorectal y afecta sobre todo a mu-
jeres post-menopusicas y su sintoma cardinal es el sangra
miento. La obesidad, hipertensin, diabetes y nuliparidad son
situaciones unidas al cncer de endometrio. Otros factores de
riesgo son la anovulacin, ciclos irregulares, uso de estrgenos
exgenos, radiacin pelviana y menopusia tarda. Los THR
pudieran explicar el aumento que se produjo en los E.U.A.
Tambin algunos oncgenes intervienen en la gnesis y progre-
sin, como son HER-2NEU, c-myc y ras.

DIAGNSTICO.
El 90% de los pacientes presentan sangrado post-menopusico
por lo que se impone una dilatacin cervical y legrado para biop
sia endometrial
Por citologa vaginal se ha detectado un 5%.
Ecografa y Doppler color.
Histeroscopa.
ACE, est aumentado en el 30% de los casos y 60% en casos de
mettasis.

SISTEMA TNM ( FIGO ).

Estadio Descripcin.
Ia Adenoc endometrial sin invasin al miometrio.
Ib - 50% de invasin miometrial.
Ic Ms del 50% de invasin miometrial.
IIa Mucosa endocervical comprometida.
IIb Invasin estromal del crvix.
IIIa Metstasis anexial o citologa peritoneal positiva
IIIb Metstasis a ndulos plvicos.
IIIc Metstasis a ndulos pre-articos o enf. Intrape-
ritoneal.
IV Invasin a vejiga, recto o metstasis a distancia

TRATAMIENTO.
Histerectom total con doble anexectoma en tumor bien dife-
renciado que afecta 50% del miometrio y citologa perito-
neal negativa. Se pueden extraer algunos ganglios plvicos y
pre-articos.
Radioterapa. Debe administrarse si ganglios plvicos comu-
nes son positivos y si los pre-articos entonces debe hacerse
Rt ms PQT. RT pre-operatoria en etapas ms avanzadas.
Hormonoterapa, en casos avanzados tiene alguna respuesta
 los ms usados son la hidroxiprogesterona (Delalutin), medro
xiprogesterona y Megace (megestrol).

RECOMENDACIONES
El personal mdico y para-mdico debe prestar atencin a
pacientes obesos,hipertensos y diabticos y sobre todo meno-
pusicos que tengan sangrado vaginal.
El legrado uterino es el mtodo ms seguro de diagnsti-
co.
La Doxorrubicina y el Paclitaxel son los que ms actividad
muestran en el Ca de endometrio.
El Tamoxifen 20 mg dos veces al dia ha mostrado beneficios
cuando el paciente no responde a la terapia estndar de Pro-
terona.