7/28/2017 SIM GPO

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA

PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
https//app.simpkb.id
DIRJEN GURU & TENAGA KEPENDIDIKAN

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA PTK

PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN - DIRJEN GTK - KEMENDIKBUD RI ver.201704120225

Tanggal : 28 Juli 2017

Kepada yth, Perihal : Surat Ajuan Edit Mapel & Satminkal
Admin Layanan PKB
di Dinas Pendidikan Prop. Nusa Tenggara Barat

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Saya yang tercantum dan bertanda-tangan di bawah ini:

Nama PTK JUMIATI SEPTIAWATI

Nomor UKG 201699656559

Mengajukan PERUBAHAN DATA sebagai berikut:

PERUBAHAN DATA Tgl: 28 Juli 2017 19:27

Jenis Data Data Lama Data Baru

Satminkal - SMAS SULLAMUL MUBTADI ANJANI

NPSN: - NPSN: 50205638
Alamat: - Alamat: JLN. KAMBOJA KM 48 ANJANI SELATAN
Kota/Kab: - Kota/Kab: Kab. Lombok Timur
Provinsi: - Provinsi: Nusa Tenggara Barat

Mapel - Kewirausahaan

Saya mohon bantuan saudara Administrator untuk memverifikasi dan memvalidasi perubahan Data saya
menggunakan KODE berikut:

KODE JILGL

Perubahan data diatas, sesuai dengan kondisi terbaru dan berdasarkan dokumen legal yang benar. Dan saya juga
bersedia menyediakan dokumen pendukung apabila dibutuhkan.

Terima kasih.
Kab. Lombok Timur, 28 Juli 2017

Mengetahui, Hormat saya,

Kepala Madrasah/Sekolah Tujuan

(.............................................................) JUMIATI SEPTIAWATI

NIP: ....................................................

Catatan:
- TTD Kepala Madrasah/Sekolah harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.

https://app.simpkb.id/gtk#!/profil 1/1