Tanggal Lahir : - No. RM : Diagnosa Medis : Kolelitiasis Tanggal : Assesment Diagnosa Gizi Rencana Intervensi Rencana Monitoring & Evaluasi FH ( Riwayat gizi ) Domain Intake Prinsip Diet: 1. Pemantauan BB 3 hari sekali - Hasil recall : 1. NI 5.6.2. Kelebihan asupan lemak 2. Pemeriksaan biokimia (SGOT, Energi rendah, Karbohidrat Energi : 1970 kal berkaitan dengan penyakit batu SGPT , Albumin, dan Hb) sesuai cukup, lemak sedang, Protein Protein : 56 gram empedu ditandai dengan hasil ketentuan rumah sakit. tinggi, cairan cukup, vitamin dan Lemak : 40 gram laboraturium SGOT > 37 U/I dan 3. Melakukan pemeriksaan klinis mineral cukup. Karbohidrat : 143 gram SGPT > 42 U/I. (tekanan darah) sesuai ketentuan Syarat Diet : - FH.1.5.1. Asupan lemak dan 2. NI 5.8.4. Asupan serat tidak rumah sakit. 1. Energi rendah, ditujukan untuk kolesterol (makanan yang adekuat berkaitan dengan penyakit menurunkan berat badan. digoreng dan bersantan) batu empedu yang dibuktikan Pengurangan dilakukan secara - FH.1.5.2. Asupan protein dengan feses yang berbusa dan bertahap dengan (mengonsumsi ikan patin 3-4 x berwarna keputihan. mempertimbangkan kebiasaan seminggu dan ayam 3-4 x 3. NI.5.1. Peningkatan kebutuhan zat seminggu) makan dari segi kualitas maupun gizi albumin dan Fe berkaitan - FH.1.4.3. Asupan kafein (minum kuantitas. Untuk menurunkan dengan adanya albuminemia dan teh, kopi dan soft drink) berat badan sebanyak -1 anemia ditandai dengan hasil lab. - FH.1.6. Asupan zat gizi mikro kg/minggu, asupan energi Albumin = 3.1 g/dl (rendah) dan (jarang mengonsumsi sayuran tapi dikuranggi sebanyak 500-1000 Hb = 12 gr/dl (rendah). setiap hari mengonsumsi buah 4. NI.5.4. Penurunan kebutuhan zat kal/hari dari kebtuhan normal. terutama pisang) gizi natrium berkaitan dengan Perhitungan kebutuhan energi - FH.7.3. Aktivitas fisik (jarang adanya hipertensi ditandai tekanan normal dilakukan berdasarkan berolahraga) darah 140/90 mmHg. berat badan ideal. 2. Protein sedikit lebih tinggi, yaitu AD (Antropometri) Domain Klinis 1-1.5 gram/kg BB/hari atau 15- - AD 1.1.2 Berat Badan : 72 kg 1. NC.2.2. Perubahan nilai lab 20% dari kebutuhan energi total. - AD 1.1.1 Tinggi Badan : 156 cm berkaitan dengan kolelitiasis 3. Lemak sedang yaitu 20-25% dari - AD 1.1.5 IMT : 29.62 kg/m2 (Obesitas/ berat badan lebih) ditandai dengan meningkatnya kebutuhan energi total. SPOT/PT (SGOT = 210 U/l, 4. Karbohidrat sedikit lebih rendah, BD (Data Biokimia) SGOT normal < 37 U/I dan SGPT yaitu 55-65% dari kebutuhan - BD.1.11.1. Albumin : 3.1 g/dl = 150 U/l, SGPT normal < 42 U/I) energi total. (Rendah) 2. NC.3.3. Kelebihan BB/obesitas 5. Vitamin dan mineral cukup sesuai - BD.1.10.1. HB : 12 g/dl (Rendah) berkaitan dengan kebiasaan makan dengan kebutuhan. - SGOT : 210 U/l ( Sangat Tinggi ) makanan yang digoreng dan 6. Dianjurkan untuk 3 kali makan - SGPT : 150 U/l ( Sangat Tinggi ) bersantan serta biasa mnum the, utama dan 2-3 kali makan kopi dan soft drink berhubungan selingan. PD (Fisik Klinis) dengan IMT lebih dari normal 7. Cairan cukup, yaitu 8-10 - PD.1.1.1. Penampilan Keseluruhan (IMT =29.62 kg/m2) gelas/hari. (pasien sadar) Cara Pemberian : Oral Domain Perilaku - PD.1.1.5. Sistem pencernaan (sakit 1. NB.2.1. Aktifitas fisik kurang pada ulu hati, mual, muntah, feses berkaitan dengan tidak pernah Jenis Diet : Diet rendah Energi 2 berbusa berwarna keputihan) olahraga ditandai dengan nilai (1500 kalori) - PD.1.1.9. Tanda Vital (tekanan darah IMT = 29.62 kg/m2 (Overweigt). Jenis Makanan : Biasa 140/90 mmHg) Kebutuhan Energi dan Zat Gizi BBI = (Tinggi Badan - 100) 10 % CH (Riwayat Personal) (Tinggi Badan 100) - CH.1.1.1 Umur : 59 thn = (156-100) 10 % (156-100) - CH.1.1.2 Jenis Kelamin: L = 56 5.6 = 50.4 kg - CH.2.1.2. Cardiovaskular (hipertensi) - CH.2.1.1. Keluhan Pasien Terkait Gizi Kebutuhan Energi (sakit pada ulu hati, mual, dan = AMB x factor aktifitas x factor muntah) stres
CS (Standar Pembanding) = 1135.28 x 1.2 x 1.5
= 2043.504 Pasien obesitas sehingga asupan kalori dikurangi sebanyak 500-1000 kalori dari kebutuhan normal. Kebutuhan energi sehari = kebutuhan energi normal 500 kal = 2043.504 500 = 1543.504 kalori Protein = 20% x energi sehari = 20% x 1543.504 kalori = 308.7 : 4 = 77.175 gram
Lemak = 20 % x Energi Sehari = 20 % x 1543.504 kalori = 308.7: 9 = 34.3 gram
Karbohidrat = 60 % x Energi Sehari = 60 % x 1543.504 kalori = 926.1024 : 4 = 231.53 gram
Rencana Intervensi : 1. ND.1. Makanan utama atau selingan (pemberiaan makanan, 3 kali makanan utama dan 2 kali makanan selingan) 2. ND.1.2.3. Diet Modifikasi Protein (Meningkatkan konsumsi protein untu memeperbaiki sel-sel jaringan yang rusak akibat penyumbatan batu mpedu) 3. ND.1.2.10.Diet modifikasi mineral (Fe tinggi untuk membantu protein meningkatkan tensi darah) 4. ND.1.2.6. Diet Modifikasi Serat (Meningkatkan serat dalam bentuk pektin agar dapat mengikat kelebihan asam empedu dalam saluran cerna)
Dokumen Serupa dengan Diet 3 Kasus Kolelitiasis NCP
