Anda di halaman 1dari 2

Kementrian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi

FORMULIR PENDAFTARAN
PESERTA KORAN DINDING
ECONOMIC JOURNALISTIC COMPETITION 2017

No. Pendaftaran :

Nama Grup :
Judul Kording :
Nama Ketua Grup :
Asal Sekolah :
Email :

Nama : ..
FOTO
No. Telepon / HP : .
3x4
.

ID Line : .........................................................................

Alamat : ..

Nama : ..
..
FOTO
No. Telepon / HP : .
3x4
.

ID Line : .........................................................................

Alamat : ..

Nama : ..
..
FOTO
No. Telepon / HP : .
3x4
.

ID Line : .........................................................................

Alamat : ..

SEKRETARIAT : LMFEB-Unud. JL. P.B. Sudirman, Denpasar, Bali. 80232


..
Kementrian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi

Nama : ..
FOTO
No. Telepon / HP : .
3x4
.

ID Line : .........................................................................

Alamat : ..

Nama : ..
FOTO ..
No. Telepon / HP : .
3x4
.

ID Line : .........................................................................

Alamat : ..

Nama : ..
FOTO ..
No. Telepon / HP : .
3x4
.

ID Line : .........................................................................

Alamat : ..

Nama : ..
..
FOTO
No. Telepon / HP : .
3x4
.

ID Line : .........................................................................

Alamat : ..
Denpasar, 2017
Mengetahui,
..

Peserta Panitia Pelaksana


SEKRETARIAT : LMFEB-Unud. JL. P.B. Sudirman, Denpasar, Bali. 80232

Anda mungkin juga menyukai