EVALUASI PROGRAM BULAN JANUARI 2017

1. CAKUPAN IMUNISASI

% TP.TH % TARGET UCI TAHUN 2016 ADALAH

KET
2017 CAKUPAN
HB 0.7 HARI YANG MENCAPAI UCI PROY:
BCG YANG MENCAPAI UCI RIIL :
DPT/ HB.C 1
DPT/ HB.C 2 %.UCI RIIL PERKELURAHAN :
DPT/ HB.C 3 KELURAHAN PURWAHARJA :
POLIO 1 KELURAHAN KARANGPANIMBAL:
POLIO 2 PUSKESMAS :
POLIO 3
POLIO 4 DO.KNI-HB 0-7 HARI : %
DO.DPT.1 -DPT 3
CAMPAK : %
DO.DPT.1 - CAMPAK
TT.1 : %
DO. TT.1 - TT.2
TT.2 : %

MASALAH :

ANALISA
MASALAH :
 2. CAKUPAN ISPA

TARGET PENEMUAN PNEUMONIA BATUK BUKAN PNEUMONIA

KELURAHAN PENDERITA CAKUPAN
PNEMONIA BALITA
0-1 TH 1-4 TH >5TH 0-1 TH 1-4 TH >5TH
PURWAHARJA
KARANGPANIMBAL
JUMLAH

ANALISA :

RTL:
3. INDERA
TARGET :
CAKUPAN :
KESENJANGAN :

KATARAK
JUMLAH ORANG YANG DI SKRINING KATARAK (siswa kelas V sd IX dan penduduk
usia 30 sd > 70 tahun :
JUMLAH ORANG YANG DI SKRINING KATARAK (siswa kelas V sd IX dan penduduk
usia 30 sd > 70 tahun menderita katarak :

KELAINAN REFRAKSI
SD/MI :
SMP :
LAIN-LAIN
OMA :
KONJUNGTIVITIS :

ANALISA MASALAH :
 4. CAKUPAN GIZI

KELURAHAN PURWAHARJA : K/S :

KELURAHAN KARANGPANIMBAL : K/S :

PUSKESMAS P K

K/S
D/S
N/S
N/D

GIZI KURANG ;

GIZI BAIK :

ASI EXS ;

PMT.P :

BUMIL KEK :

GIZI BURUK :

ANALISA :
 5. KIA
CAKUPANPROGRAM KIA S/D BULAN

TAGET CAKUPAN
K1 % %
K4 % %
LINAKES % %
N1 % %

BBLR S/D BULAN ORANG

KEMATIAN S/D BULAN ORANG

ANALISA MASALAH :

K1:
K4:
LINAKES:
N1:
6. DIARE
TARGET DIARE S/D BULAN : %
PENCAPAIAN :
KESENJANGAN : %
ANALISA MASALAH :

RTL :
7. LABORATORIUM

TARGET :
CAKUPAN S/D BULAN : ORANG
KESENJANGAN :
PENYEBAB MASALAH :

RTL:
8. KLINIK SANITASI:
TARGET :
CAKUPAN :
KESENJANGAN :
KUNJUNGAN LUAR GEDUNG :
KUNJUNGAN DALAM GEDUNG :
ANALISA MASALAH :
9. PROMKES
TARGET :
SASARAN :
CAKUPAN :
DALAM GEDUNG
KIP/K :
Penyuluhan kelompok :
Pembinaan PHBS :
Tatanan kesehatan
(Puskesmas,Pustu)

LUAR GEDUNG
Penyuluhan kelompok :
Kunjungan rumah :
KUNJUNGAN PUSKESMAS :
PENYEBAB MASALAH :
RTL :

JUMLAH RW SIAGA AKTIF :

PEMBINAAN RW SIAGA AKTIF : %

PENYEBAB MASALAH :
RTL :

STRATA POSYANDU : PRATAMA :

: MADIA :
: PURNAMA :
: MANDIRI :
10. PERKESMAS
SASARAN : ORANG
TARGET : ORANG
KESENJANGAN : ORANG
JUMLAH KELUARGA BINAAN : ORANG
JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN : ORANG
YANG DI BERI ASUHAN KEPERATAN
JUMLAH KASUS ANAK RISTI/RAWAN : ORANG
KESEHATAN
JUMLAH KASUS MASALAH GIZI : ORANG
JUMLAH KASUS PENYAKIT MENULAR : ORANG
JUMLAH KELOMPOK BINAAN : ORANG
JUMLAH KEMANDIRIAN KELUARGA : SEBELUM DIBINA : ORANG
: SETELAH DIBINA : ORANG

ANALISA :

RTL :
 11. TB PARU
TARGET :
CAKUPAN :
KESENJANGAN :
SUSPEK TB : orang
BTA ( + ) : orang
BTA ( - ) : orang
ANAK : orang

ANALISA :

RTL :
 12. UKBM

TARGET :
CAKUPAN :
KESENJANGAN :
PERKEMBANGAN DATA WILAYAH KERJA PUSKESMAS

DANA KADER
NO KELURAHAN POSYANDU TOGA RW SIAGA POSKESDES
SEHAT AKTIF PASIF
1 PURWAHARJA -
2 KARANGPANIMBAL -
JUMLAH -

STRATA POSYANDU :
ANALISA MASALAH :
 13. SURVEILANS TERPADU PENYAKIT ( STP) KASUS BARU

TARGET :
CAKUPAN :
KESENJANGAN :

GOLONGAN UMUR ( TAHUN) TOTAL

NO JENIS PENYAKIT 0-7 8-28 10- 15- 20- 45- 55- 60- TOTAL
Hr Hr <1 1-.4 5-.9 .14 19 44 54 59 69 70+ L P
Diare
1
diare berdarah
2
tifus perut klinis
3
TBC Paru BTA ( + )
4
Demam Berdarah Dengue
5
demam dengue
6
Pneumonia
7
Influensa
8
Hipertensi
9
Diabetes Meilitus
10

Analisa masalah :

RTL :
14. OBAT

TARGET :
CAKUPAN :
KESENJANGAN :
10 BESAR PEMAKAIAN OBAT :
1. Paracetamol 500mg : tablet
2. Vitamin B complex : tablet
3. Antasida Doen : tablet
4. Chlorphenramine maleat ( ctm ) : tablet
5. Vitamin C : tablet
6. Glyserin Guaiacolate : tablet
7. Amoxillin 500mg : tablet
8. : tablet
9. : tablet
10. : tablet

PEMAKAIAN ANTIBIOTIK TABLET DAN SYRUF

1) Amoxillin 500 mg : tablet
2) Amoxillin 250 mg : tablet
3) Amoxillin syruf : tablet
4) Cefadroxil 500 mg : tablet
5) Ciprofloxacin 500 mg : tablet
6) Fenox finisillin 500 mg : tablet
7) Fenox finisillin 250 mg : tablet
8) Kotrimoxazole 480 mg : tablet
9) Kotrimoxazole syruf : tablet
10) Kloramphenikol 250 mg : tablet
11) Metronidazole 500 mg : tablet
12) Tetrasiklin 250 mg : tablet
13) Cefadroxil syruf : tablet

JUMLAH kunjungan : UMUM :

: BPJS :
Analisa masalah :
RTL :
 15. GIGI
TARGET :
CAKUPAN :
KESENJANGAN :

NO T P %
BP GIGI
1
UKGS
2
SGM
3
UKGM
4

ANALISA MASALAH :
16. KESORGA
TARGET :
CAKUPAN :
KESENJANGAN :
KEGIATAN YANGSUDAH DILAKSANAKAN :
Senam Bumil
Senam lansia
17. POSBINDU

TARGET :
CAKUPAN :
KESENJANGAN :
JUMLAH POSBINDU :
JUMLAH KADER :
JUMLAH SASARAN
L :
P :
SASARAN YANG DI BINA
L :
P :
JUMLAH YANG DATANG
L :
P :

ANALISA MASALAH :
18. UKK
TARGET :
CAKUPAN :
KESENJANGAN :
JUMLAH UKK ADA 2 POS
CIKADU
CIAREN
JUMLAH YANG BEROBAT :
ANALISA MASALAH :
RTL :

19. KESWA
 TARGET :
CAKUPAN :
KESENJANGAN :
JUMLAH PENDERITA KESWA :
ANALISA MASALAH :
RTL :

20. KUNJUNGAN / PENGOBATAN

 JUMLAH KUNJUNGAN BULAN INI : orang
UMUM : orang
ASKES : orang
KIS : orang
TARGET : orang
CAKUPAN : orang
KESENJANGAN : orang
Analisa masalah :
RTL :