Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr.SYARI ALDI SARAGIH

Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo

Alamat : Kecamatan Tebo Tengah

Dengan ini kami menyetujui untuk dilakukan survey Akreditasi di Puskesmas Muara Tebo pada tanggal
01 - 05 Oktober 2017 dan menyatakan bersedia

1. Tidak meninggalkan Puskesmas/Fasilitas Kesehatan selama survey akreditasi berlangsung


2. Memberikan akses ke rekam medis untuk keperluan survey akreditasi Puskesmas/Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama

Demikianlah surat pernyataan ini kami buat untk keperluan survey akreditasi Puskesmas/Fasilitas
Kesehatan tingkat Pertama.

Tebo, 01 Oktober 2017

Kepala PUskesmas Muara Tebo

dr.SYARI ALDI SARAGIH

Anda mungkin juga menyukai