Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) Dr.H.BOB


BAZAR,SKM
Jl. Lettu Rohani No. 14 B, Kedaton, Telp. (0727) 322159, 322160 Fax. (0727) 322801
K A L I A N D A - 35513
/

BERITA ACARA PEMBAYARAN (BAP)


NOMOR : 912/1919.b/IV.11/2014

Pada hari ini Rabu tanggal Tujuh belas bulan Desember tahun Dua Ribu Empat Belas, kami yang bertanda tangan di
bawah ini :

1. NAMA : Hi. ARMEN PATRIA AZ, SKp.MM.MKes


JABATAN : Pemimpin BLUD RSUD Dr. H. Bob Bazar, SKM
Kabupaten Lampung Selatan
ALAMAT : Jl.Lettu Rohani No.14 B Kalianda Kabupaten Lampung Selatan
Untuk selanjutnya disebut PIHAK KE-I (PERTAMA)
2. NAMA : TULAS MARDAKNGO
JABATAN : Direktur CV. TUNAS SUBUR MANDIRI
ALAMAT : Jl.Sugriwa No.6 Sawah Brebes Tanjung Karang Timur Bandar Lampung
Untuk selanjutnya disebut PIHAK KE-II (KEDUA)

A BERDASARKAN
1 Nomor DPPA dan Tanggal DPPA : 1.02.1.02.02.41.01.5.2 Tanggal 20 Agustus 2014
Nomor & Tanggal SPK : 442.1/1349.a/IV.11/2014 Tanggal 01 September 2014
Nilai SPK (Awal) : Rp. 496.565.000,-
Nomor & Tanggal Addendum : -
Uraian Pekerjaan : Biaya Pemeliharaan Gedung VIP Lama RSUD Dr. H. Bob
Bazar, SKM Kabupaten Lampung Selatan

B. Sesuai dengan Surat Perintah Kerja tersebut diatas, maka PIHAK KE-II (KEDUA) berhak menerima
Pembayaran LS 70% dari PIHAK KE-I (PERTAMA) dengan rincian sebagai berikut :
1. Pembayaran LS 70% (Dana BLUD RSUD dr.H.BOB BAZAR,SKM) : Berita Acara
2. Perhitungan Pembayaran
a.Nilai Pekerjaan s/d BAP ini (Netto) Rp. 315.995.909,-
b. Nilai Pekerjaan s/d BAP lalu Rp. 31.599.591,-
c. Jumlah Pembayaran BAP ini Rp. 347.595.500,-
(Netto)
Potongan Potongan
a. Uang Retensi Rp. -
b. Pengembalian Uang Muka Rp. -
c. Jumlah Potongan Rp. -
d.Pembayaran BAP ini Rp.
e. PPN 10/100% Rp. 31.599.591,-

3. Jumlah Pembayaran BAP ini : Rp. 347.595.500,-