Anda di halaman 1dari 5

Implementasi Evaluasi

Tanggal 12 Februari 2013 Tanggal 12 Februari 2013


Pukul : 08.30 WIT Pukul : 10.00 WIT

1. Mengkaji tingkat nyeri dengan menanyakan kepada pasien kwalitas nyeri S : pasien mengatakan :
yang dirasakan dan memperhatikan raut wajah serta melakukan palpasi - Nyeri pada daerah leher dan kepala, dan menyebar ke bahu.
dengan nyeri.
- Mengerti dengan penjelasan hyang diberikan dan akan
Hasil : - pasien mengatakan nyeri pada daerah kepala menyebar ke leher
melakukan bila rasa nyeri datang.
dan bahu.
- Skala nyeri 5 6 (sedang) - Sakit kepala berkurang
- ekspresi wajah meringis
O:
pukul : 08.45 WIT
2. Mempertahankan tirai baring selama vase akut dengan memmperthankan - Skala nyeri 5 6 (sedang)
posisi pasien pada posisi terlentang dan menganjurkan tidak banyak
- Ekpresi wajah meringis
bergerak.
Hasil : - pasien merasa nyaman . - Pasien merasa nyaman dengan posisi terlentang
Pukul : 09.00 WIT
- Pasien mau minum obat

3. Berikan tindakan nonfarmakologi untuk menghilangkan sakit kepala,


misalnya kompres dingin pada dahi, dan memberikan masase ringan pada A : Masalah sebagian teratasi
bahu.
P : Intervensi dilanjutkan
Hasil : sakit kepala berkurang
Pukul : 09.30 WIT
4. Beri HE mengenai sumber nyeri dan penanganan pertama ketika nyeri
datang, dengan menjelaskan bahwa nyeri berasal dari rangsangan saraf di
otot akibat naiknya tekanan darah dan penanggulangan yang tepat
dilakukan pertama adalah beristirahat dan berbaring di tempat tidur sampai
nyeri reda.
Hasil : - pasien mengatakan mengerti dengan penjelasan yang diberikan
dan melakukan apabila rasa nyeri itu datang.
Pukul : 09.45 WIT
5. Lanjutkan kolaborasi dalam pemberian obat analgetik ranitidin melalui
IVFD
Hasil : - nyeri berkurang

Implementasi Evaluasi
Tanggal 12 02 2013 Tanggal 12 02 2013
Pukul: 12.00 WIT
Pukul : 13.00 WIT

1. Mengkaji pola makan pasien , frekuensi, pola diet yang disukai S : Pasien mengatakan :
dan yang tidak disukai.
- Badan masih lemas
Hasil : Porsi makan dihabiskan
Pukul : 12.15 WIT - Tidak ada nafsu makan
2. Memberi makan sedikit tapi sering dengan diet TKTP dan
O:
karbohidrat sedikit tapi sering.
Hasil : pasien makan bubur - Konjungtiva anemi
Pukul : 12.30 WIT
- Porsi makan tidak dihabiskan () porsi
3. Mengobservasi selalu BB pasien.
Hasil : BB pasien turun 6 kg. - BB turun 6 kg
Pukul : 12.45 WIT
A : masalah belum teratasi
4. Melanjutkan kolaborasi dalam diet seimbang.
Hasil : Diet seimbang TKTP P : intervensi dilanjutkan

Implementasi Evaluasi
Tanggal 12-02-2013 Tanggal 12-02-2013

Pukul : 08.30 WIT Pukul : 09.30 WIT

1. Mengkaji pola istirahat dan tidur pasien. S : pasien mengatakan :

Hasil : tidur siang jam - Tidur sering terbangun karena batuk

tidur malam 4-5 jam - Tidur siang jam

Pukul : 08.45 WIT - Tidur malam 4-5 jam

2. Menciptakan lingkungan tenang. O:

Hasil : ruangan tenang - KU lemah

Pukul : 09.00 WIT - Konjungtiva anemis

3. Menganjurkan pasienmengambil posisi senyaman mungkin. A : masalah belum teratasi

Hasil : posisi nyaman dengan posisi tirah baring. P : intervensi dilanjutkan

Implementasi Evaluasi
Tanggal : 12-02-2013 Tanggal : 12-02-2013
Pukul : 09.00 WIT
Pukul: 10.00 WIT

1. Mengkaji toleransi pasien terhadap aktivitas dengan menggunkan S : pasien mengatakan :


parameter: catat peningkatan TD, dipsnoe, atau nyeri dada, kelelahan
- Leher masih terasa tegang
berat dan kelemahan, berkeringat, pusing atau pingsan.
Hasil : - Senang dengan bantuan yang diberikan
- TD : 180/90 mmHg
O:
- KU lemah
Pukul : 09.20 WIT - TD : 180/90 mmHg
2. mendorong memajukan aktivitas atau toleransi perawatan diri.
- KU lemah
Hasil : aktivitas pasien masih dibantu oleh keluarga dan perawat
Pukul : 09.45 WIT - BAB dan BAK dibantu oleh perawat
3. memberi bantuan sesuai kebutuhan aktivitas pasien
A : masalah belum teratasi
Hasil : beri kursi untuk mandi,sikat gigi,mencuci rambut dan
sebagainya P : intervensi dilanjutkan