Anda di halaman 1dari 6

ELEKTROKARDIOGRAFI

Elektrokardiografi (ECG) adalah elektropsikologi studi yang mengukur arus listrik atau daya gerak
yang dihasilkan oleh jantung selama jantung siklus.
Jantung memiliki kemampuan untuk menghasilkan daya gerak
dan kontraksi, dan dorongan dan kontraksi mampu melakukan arus listrik yang mengalir
seluruh tubuh. Aktivitas listrik dicatat dalam bentuk gelombang dan kompleks oleh EKG
dan dianalisis dengan interval waktu dan segmen. Terus melacak semua kegiatan jantung setiap
siklus ditangkap sebagai sel jantung elektrik dirangsang, menyebabkan depolarizations dan gerakan
aktivitas melalui sel-sel miokardium. Impuls listrik yang dihasilkan dilakukan
melalui jaringan yang berisi cairan tubuh permukaan dan elektroda yang ada di posisi
tempat_tempat strategis di dada dan extremities.
Analisis tracings yang diperoleh mengungkapkan bervariasi diagnostikinformasi tentang fungsi
jantung.
Komponen dari siklus jantung yang ditampilkan dan direkam dan yang berfungsi sebagai
dasar untukAnalisis EKG adalah gelombang P, Q, R, S, T, dan U. Gelombang Q, R, dan S
dikelompokkan dan mewakili Kompleks QRS. Pengukuran dibuat dalam detik atau jumlah blok
(kotak) dikertas kalkir.
1. P gelombang catatan Atrium depolarization sebagai dorongan dari sinoatrial (SA) node menyebar
melalui atria untuk menghasilkan kontraksi Atrium. Ketika hadir dan normal dalam amplitudo
dan lebar, gelombang mengkonfirmasi bahwa daya gerak berasal di SA node dan bukan di daerah
di luar node.
2. QRS kompleks gelombang merekam ventrikel depolarization terkait dengan kontraksi ventrikel.
Pada pelacakan dalam urutan, Q gelombang adalah kecil, ke bawah atau negatif defleksi;
gelombang R yang besar, menunjuk ke atas atau defleksi positif; dan gelombang S adalah kecil,
defleksi ke bawah. Abnormal pelebaran Kompleks ini menunjukkan berkepanjangan ventrikel
depolarization waktu.
3. T gelombang merekam periode ventrikel repolarisasinya tanpa aktivitas listrik setelah QRS
kompleks dan mereka muncul sebelum lain jantung siklus dimulai.
4. PR interval adalah waktu yang dibutuhkan untuk Impulse dari node SA untuk melakukan
perjalanan ke ventrikel atau atrioventrikular (AV) node. Itu waktu diukur antara Atrium Depolarisasi
(Gelombang P dimulai) dan timbulnya ventrikel depolarisasi (Kompleks QRS dimulai). Waktu yang
lama mengindikasikan adanya penundaan konduksi aktivitas.
5. QT atau interval QRS adalah waktu yang dibutuhkan depolarisasi ventrikel (gelombang Q dimulai)
Dan repolarisasi (gelombang S berakhir).
6. Segmen ST adalah periode antara akhir Depolarisasi dan awal repolarisasi Kontraksi ventrikel.
7. Segmen PR adalah periode dari akhir P Gelombang ke awal kompleks QRS.

Studi EKG dilakukan dengan menggunakan 10 arahan(elektroda) Menempel pada


permukaan kulit untuk mendapatkan Aktivitas listrik total dari jantung. Setiap catatan utama Potensi
listrik antara tungkai atau di antara keduanya Jantung dan anggota badan. Tracings dicatat pada
Kertas grafik dengan garis vertikal dan horizontal untuk analisis. Perhitungan waktu diukur oleh
garis vertikal (1 mm terpisah dan 0,04 detik per baris), dan tegangan diukur oleh garis horizontal (1
mm terpisah dan 0.5 mV per 5 kotak). 4 denyut nadi dapat ditentukan dari ECG
strip oleh menghitung jumlah besar antara setiap Kompleks QRS dan mengalikan
jumlah ini oleh 0.20 detik (1 besar square). Untuk mendapatkan denyut per menit, membagi
hasil ke 60 (jumlah detik di menit).
Vectorcardiography adalah bentuk lain dari ECG; itu memiliki kemampuan
untuk menggambarkan tampilan tiga dimensi jantung kegiatan dibandingkan dengan dua dimensi
Tampilan EKG konvensional. aktivitas rekaman EKG di bidang frontal dan horisontal,
Dan catatan vektorografi aktivitas di Bidang frontal, horisontal, dan sagital. Instrumen
Menampilkan tiga loop (P, QRS, dan T) pada Layar untuk setiap siklus jantung lengkap. Ini
Loop sesuai dengan gelombang yang sama pada EKG, Dan konfigurasi loop bisa direkam atau
Difoto untuk analisis. Prosedur ini dianggap untuk menjadi lebih sensitif dan lebih spesifik dalam
Mendiagnosis seperti penyakit penanganan pasien yang mengalami miokard dan
Hipertrofi ventrikel.
Apexcardiography adalah studi yang dapat dilakukan secara bersamaan dengan hasil
EKG atau phonocardiography untuk merekam gerakan dada yang dihasilkan dari
jantung impuls. Penelitian ini menggunakan transduser ditempatkan
di apikal yang mengkonversi daya gerak ke dalam bentuk gelombang direkam pada apexcardiogram.
Rekaman dapat disertai oleh tracings dari EKG dan prosedur lainnya di apexcardiogram
dan dapat memberikan informasi tambahan tentang siklus jantung
dalam mendiagnosis kelainan ventrikel.

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI


Tidak tepat penempatan elektroda, terutama dalam
hubungannya dengan dada abnormal konfigurasi
atau lokasi jantung dalam rongga dada; tidak memadai
Hubungi antara kulit dan elektroda dengan efektif konduktif jelly atau meterai.
Kerusakan mesin ECG atau gangguan darielektromagnetik sinar di sekitarnya
Ketidakmampuan klien untuk tetap diam selama prosedur
Latihan berat sebelum prosedur
Tinggi tingkat kecemasan dan mendalam respirations atau hiperventilasi
Asupan tinggi karbohidrat; ketidakseimbangan elektrolit Kalium atau kalsium
Distorsi dalam siklus jantung yang disebabkan oleh usia dangender, terutama
jika klien bayi atau wanita
Obesitas, asites dan kehamilan
Obat-obatan seperti barbiturat dan digitalis persiapan

INDIKASI UNTUK ELEKTROKARDIOGRAFI


Identifikasi dan diagnosis penyebab aritmia seperti
yang diungkapkan oleh defleksi gelombang abnormal
Penentuan denyut jantung
Penentuan konduksi Cacat atau penyakit diungkapkan
oleh penundaan impuls listrik, dengan abnormal waktu durasi dan amplitudo gelombang dan
interval yang tercatat di strip.
Penentuan situs dan tingkat miokard atau infark paru dan infark miokard
iskemia diungkapkan oleh abnormal gelombang dan interval kali dan amplitudo
Penentuan hipertrofi ruang pada Jantung (atrium dan ventrikel) atau hipertrofi jantung.
Penentuan posisi jantung dalam rongga Thorax
Diagnosis perikarditis dan Wolff-ParkinsonWhite Sindrom terungkap dengan eksitasi ventrikel
Disebabkan oleh konduksi AV yang dipercepat dan Perubahan kompleks QRS.
Diduga ketidakseimbangan elektrolit kalium,kalsium dan magnesium dan efeknya pada
Jantung.
Evaluasi obat seperti sediaan digitalis Dan antiaritmia, vasodilator, dan antihipertensi.
Evaluasi fungsi alat pacu jantung
Pemantauan infark miokard selama pemulihan.
Perbedaan antara kemungkinan penyebab intraventrikular kelainan konduksi dan
Hipertrofi ventrikel oleh vectorcardiography
Kelainan ventrikel dicurigai

Nilai-nilai referensi
Denyut jantung normal menurut umur, 60 sampai 100 denyut per menit pada orang dewasa
Defleksi gelombang dan irama biasa normal dengan rentang pengukuran normal dari siklus
komponen dan tinggi, kedalaman, dan durasi kompleks:
o Gelombang P: 0,12 detik, atau tiga blok kecil, dengan amplitudo 2,5 mm
o Gelombang Q: kurang dari 0,04 detik
o R gelombang: kisaran amplitudo 5 sampai 27 mm, tergantung pada timbal
o Gelombang T: rentang amplitudo 1 sampai 13 mm, tergantung pada timbal
o Kompleks QRS: 0,12 detik, atau tiga blok kecil
o Interval PR: 0,2 detik, atau lima blok kecil
o Segmen ST: 1 mm

Tidak ada aritmia, infark miokard, ketidakseimbangan elektrolit, iskemia miokard, hipertrofi
ruang, atau konduksi kelainan
Tidak ada infark miokard atau hipertrofi ventrikel dengan kardiografi vektor
Tidak ada abnormalitas suara ventrikel atau jantung dengan apexcardiography

PERAWATAN SEBELUM PROSEDUR


Jelaskan kepada klien:
Bahwa memerlukan prosedur 15 menit
Bahwa tidak ada batasan makanan atau cairan tetapi bahwa
merokok menjadi batasan sebelum tes
Bahwa elektroda yang melekat pada kulit dada, lengan,
dan kaki dengan pasta atau bantalan dan terhubung ke kabel dan mesin EKG
Bahwa impuls listrik dari jantung adalah Ditransmisikan dari dalam tubuh dan tidak ada
listrik Dikirim ke tubuh
Tidak ada ketidaknyamanan yang terkait dengan prosedur ini
Mempersiapkan untuk prosedur:
Dapatkan riwayat yang diketahui atau dicurigai jantung Gangguan dan status kardiovaskular
saat ini,Rejimen pengobatan, dan diagnostik terkait Tes dan prosedur laboratorium.
Memastikan bahwa penilaian kardiovaskular sistem telah dilakukan untuk
digunakan dalam interpretasistudi.

PROSEDUR
Klien ditempatkan di meja pemeriksaan atau di tempat
tidur di posisi telentang. Dada, lengan, dan kaki yang terkena dan mengalungkan tepat
dilakukan untuk privasi.Waktu istirahat 5 menit diperbolehkan sebelum prosedur.
Situs untuk penempatan elektroda dibersihkandengan alkohol. Rambut yang berlebihan pada kulit
bisa jadi Dicukur, jika perlu Situs kulit kering dan elektroda Pasta dioleskan untuk memberikan
konduksi Antara kulit dan elektroda. Elektroda Diikat di tempat pada ekstremitas dan ditempatkan
Di posisi yang tepat di dada. Beberapa elektroda yang lebih baru tidak memerlukan
pasta untuk diterapkan pada kulit, karena dukungan disiapkan dengan perekat
electropaste yang memberikan konduksi. Elektroda
diberi kode warna untuk penempatan situs (dada,lengan kiri dan kanan, dan kaki kanan dan kiri) dan
cocok untuk kabel memimpin dikodekan dengan situs yang berlabel.
Kabel dihubungkan ke elektroda cocok dan mesin EKG.
Sepuluh petunjuk digunakan di EKG untuk mendapatkan dan merekam Aliran impuls listrik di
bidang yang berbeda. Enam sadapan prekordial ekakutub ditempatkan pada dada:
V1 ruang intercostal keempat di perbatasan tulang dada kanan, V2 di empat ruang intercostal
di perbatasan tulang dada kiri, V3 antara V2 dan V4, V4 ruang kelima intercostal di
midclavicular baris, V5 pada tingkat V4 horizontal dan pada baris aksilaris kiri, V6 di tingkat V4
horizontal dan di kiri midaxillary line.8 tiga Bipolar ekstremitas menyebabkan
(dua elektroda dikombinasikan untuk masing-masing) ditempatkan pada lengan
dan kaki. Menyebabkan saya adalah kombinasi dari dua lengan elektroda, memimpin II
kombinasi dari lengan kanan dan kiri kaki elektroda,dan memimpin III adalah kombinasi
dari lengan kiridan kaki kiri electrodes.
Klien diingatkan untuk berbaring diam dan menahan diri Dari tegang otot setelah
penempatan elektroda. Itu Mesin diatur dan dinyalakan setelah elektroda,Grounding, koneksi, dan
suplai kertas Diperiksa Catatan mesin EKG dan menandai 10 mengarah pada strip dalam urutan yang
benar, biasanya 6 Inci dari strip untuk setiap timbal.
Prosedurnya sama untuk vectorcardiography. Apexcardiography, yang dapat dilakukan di
Hubungannya dengan EKG atau vectorcardiography, adalah Dilakukan dengan penempatan
transduser dengan Electropaste di atas puncak jantung atau pada titik
Impuls maksimal Klien ditempatkan di sebelah kiri Posisi miring dan diminta tampil
Latihan yang berbeda seperti bernapas perlahan, memegang Nafas, dan menggunakan
handgrip untuk menentukan Efek dari aktivitas ini pada fungsi ventrikel. Itu
Pulsasi yang didapat oleh transduser adalah Diubah menjadi energi listrik dan dicatat sebagai bentuk
gelombang Yang diidentifikasi sebagai periode sistol dan Diastol di atas kertas strip.

PERAWATAN SETELAH PROSEDUR


Lepaskan elektroda dari situs kulit dan Bersihkan pasta dari kulit.
Memantau denyut jantung, irama, dan pulsa defisit mungkin aritmia atau dalam kasus dada
nyeri berpengalaman dan mencatat di strip selama prosedur
Penurunan curah jantung: catatan dan laporan kacang-
kacangan perifer, warna kulit, kapiler refill waktu, dyspnea, suara jantung yang tidak
normal, angina, atau menurun urin output. Mengelola memerintahkan
oksigen dan jantung obat
Aritmia: Irama jantung catatan dan laporan kelainan di strip. Mengelola memerintahkan
oksigen, vasodilator dan antiarrhythmics jika infark atau iskemia, aritmia mengancam
kehidupan, atau takikardi ventrikel dinyatakan.

HOLTER EKG
Holter ECG, juga dikenal sebagai Ambulatori ECG monitoring,sebuah studi elektropsikologi dilakukan
untuk rekaman jantung kegiatan secara terus-menerus untuk 24 ke 48 jam.
Itu dilakukan untuk mengidentifikasi irama kelainan, untuk menghubungkan mereka dengan gejala-
gejala yang dialami oleh klien, dan untuk mengevaluasi efektivitas obat rejimen dan alat pacu
jantung fungsi.Studi termasuk penggunaan perangkat portabel yang dipakai di
sekitar pinggang atau di atas bahu bahwa catatan jantung impuls listrik pada pita magnetik.
Perekam memiliki jam yang memungkinkan tanda waktu yang akurat Di kaset itu Saat klien menekan
sebuah tombol Menunjukkan bahwa gejala (nyeri, palpitasi, dyspnea, Atau sinkop) telah terjadi,
sebuah penanda acara Ditempatkan di kaset untuk evaluasi selanjutnya. Pembelajaran Memantau
aktivitas jantung selama berbagai jenis Kegiatan sehari-hari yang dilakukan oleh klien, seperti
Tidur, istirahat, berjalan, dan bekerja. Kaset adalah Diputar ulang, ditafsirkan, dan dirangkum oleh
komputer. Hasilnya juga bisa dibandingkan dengan Data dikumpulkan dari dokumentasi oleh klien
dalam Jurnal dan dengan spidol acara di rekaman itu, Salah satunya bisa menunjukkan gejala yang
dialami Selama masa pemantauan.
Nilai-nilai referensi
Irama normal sinus; aritmia tidak seperti kontraksi ventrikel prematur, bradyarrhythmias,
atau tachyarrhythmias.

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

Tidak tepat penempatan elektroda atau gerakan elektroda


Kegagalan klien untuk menjaga log harian gejala
atau tekan tombol untuk menghasilkan tanda pada strip ketika mengalami gejala
INDIKASI UNTUK HOLTER EKG
Mendeteksi aritmia yang terjadi selama normal kegiatan sehari-
hari dan menghubungkan mereka dengan gejala
untuk menentukan apakah mereka disebabkan oleh kelainan irama jantung.
Mengevaluasi obat antiarrhythmic
Pemantauan untuk iskemia dan aritmia setelah penanganan pasien
yang mengalami miokard atau bedah jantung
Mengevaluasi rehabilitasi jantung dan terapi lain rejimen
Mengevaluasi fungsi alat pacu jantung.

KONTRAINDIKASI
Klien yang tidak mampu atau tidak mau untuk mempertahankan
elektroda dan aparat ECG dan sehari-hari log aktivitas dan gejala

PERAWATAN SEBELUM PROSEDUR


Klien yang mengajar dan persiapan fisik sama seperti yang dijelaskan dalam "Elektrokardiografi"
Bagian
Memberitahu klien bahwa kabel dari elektroda di dada yang terhubung ke portabel
Mesin EKG yang dipakai atas bahu atau pada sabuk pinggang untuk 24 hingga 48 jam.
Menginstruksikan klien untuk menghindari kontak dengan listrik perangkat seperti alat
cukur dan sikat gigi, ketat pakaian atas elektroda, mandi, dan
mengganggu atau melepaskan elektroda atau kawat.
Menginstruksikan klien untuk menjaga log dicatat kegiatan normal seperti berjalan, tidur,
Pendakian tangga, aktivitas seksual, Rokok Merokok, dan penghapusan kemih atau usus.
Menginstruksikan klien untuk memasukkan gejala-gejala yang berpengalaman,
seperti nyeri dada, pusing, kelelahan, dyspnea,pingsan, jantung berdebar, atau
gangguan emosional dan untuk mendorong tombol pada monitor ketika gejala ini terjadi.
Menyarankan klien untuk kembali ke laboratorium dengan log untuk memiliki
mesin dan strip dihapus dan ditafsirkan.
Meyakinkan klien bahwa ada listrik disampaikan untuk tubuh selama prosedur ini dan
bahwa tidak adaketidaknyamanan yang dialami selama pemantauan proses.
Mendapatkan sejarah yang mencakup dikenal atau dugaan gangguan jantung, obat jantung
rejimen, dan tes diagnostik sebelumnya dan prosedur.

PROSEDUR
Klien diletakkan diatas meja pemeriksaan ditelentang posisi. Dada terkena dan kulit situs secara
menyeluruh dibersihkan dengan alkohol dan digosok sampai berwarna merah. Rambut yang
berlebihan pada kulit dapat dicukur. Electropaste diterapkan pada situs kulit memberikan konduksi
antara kulit dan electrodes. Electroda disk yang dilumuri dan dilepas selesai pakai juga bisa di
aplikasikan. Elektroda adalah di aplikasikan diatas tonjolan tulang daripada otot daerah lar, dua diatas
manubrium ( electrodes) dan dua di v1 ( ruang interkostal ke empat dibatas sternum kanan) dan v5 (
kelima antar kosta digaris midklavikular, horizontal dan pada posisi aksila kiri ) posisi ( elektrodes).
Elektroda tanah juga ditempatkan dan aman pada kulit dada atau perut . periksa elektroda aman ; lalu
lampirkan elec kabel trode ke monitor dan kabel timah ke elektroda monitor diperiksa untuk
persediaan kertas dan baterai, pita itu dimasukkan dan perekam dinyalakan semua kabel ditempel
didada dan sabuk atau tali bahu ditempatkan diposisi.

PERAWATAN SETELAH PROSEDUR


Perawatan dan penilaian setelah studi termasuk menghapus rekaman dan elektroda dan pembersihan
electropaste dari situs kulit.
Menghapus monitor dan mengambil rekaman untuk analisis dokter.