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17/09/17 S Panas naik turun , BAK (+)Mata keatas seperti mau kejang

O KU : baik
Kesadaran : composmentis
HR : 111x/mnt
RR : 44x/mnt
Suhu : 39
Sp02 : 99%

Kepala : normocephal
Mata : ca (+/+) si (-/-)
Cor : BJ I-II reguler
Pulmo : sdv (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
Abdomen : nyeri tekan (-), BU (+) N
Kulit : ikterik (-), sianosis (-)
Ekstremitas sup, inf : AD (-/-),(-/-). OE (-/-),(-/-)

A Resiko kejang berulang, febris

P Inf rl 10 tpm
sibital 10 mg
dexametason amp
cefotaxime 300 mg

18/09/17 S Panas naik turun , kejang (-) BAK (+)

O KU : baik
Kesadaran : composmentis
HR : 162x/mnt
RR : 44x/mnt
Suhu : 38,3
Sp02 : 99%

Kepala : normocephal
Mata : ca (+/+) si (-/-)
Cor : BJ I-II reguler
Pulmo : sdv (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
Abdomen : nyeri tekan (-), BU (+) N
Kulit : ikterik (-), sianosis (-)
Ekstremitas sup, inf : AD (-/-),(-/-). OE (-/-),(-/-)

A Resiko kejang berulang, febris

P O2 nasal 2 lt / mnt
Inf rl 10 tpm
sibital 10 mg
dexametason amp
cefotaxime 300 mg
19/09/17 S Panas naik turun , kejang (-) BAK (+)

O KU : baik
Kesadaran : composmentis
HR : 124x/mnt
RR : 52x/mnt
Suhu : 38,9
Sp02 : 97%

Kepala : normocephal
Mata : ca (+/+) si (-/-)
Cor : BJ I-II reguler
Pulmo : sdv (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
Abdomen : nyeri tekan (-), BU (+) N
Kulit : ikterik (-), sianosis (-)
Ekstremitas sup, inf : AD (-/-),(-/-). OE (-/-),(-/-)

A KDK + HIPERTERMI

P Inf rl 10 tpm
sibital 10 mg
dexametason amp
cefotaxime 300 mg
paracetamol 3 x 30 mg

20/09/17 S Panas naik turun , kejang (-) BAK (+)

O KU : baik
Kesadaran : composmentis
HR : 124x/mnt
RR : 52x/mnt
Suhu : 37,8
Sp02 : 97%

Kepala : normocephal
Mata : ca (+/+) si (-/-)
Cor : BJ I-II reguler
Pulmo : sdv (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
Abdomen : nyeri tekan (-), BU (+) N
Kulit : ikterik (-), sianosis (-)
Ekstremitas sup, inf : AD (-/-),(-/-). OE (-/-),(-/-)

A KDK + HIPERTERMI

P Inf rl 10 tpm
sibital 10 mg
dexametason amp
cefotaxime 300 mg
paracetamol 3 x 30 mg
piracetam 3x100mg

21/09/17 S Panas naik turun , kejang (-)

O KU : baik
Kesadaran : composmentis
HR : 111x/mnt
RR : 44x/mnt
Suhu : 36,8
Sp02 : 99%

Kepala : normocephal
Mata : ca (+/+) si (-/-)
Cor : BJ I-II reguler
Pulmo : sdv (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
Abdomen : nyeri tekan (-), BU (+) N
Kulit : ikterik (-), sianosis (-)
Ekstremitas sup, inf : AD (-/-),(-/-). OE (-/-),(-/-)

A Resiko kejang berulang, febris

P Inf rl 10 tpm
sibital 10 mg
dexametason atp
piracetan 100 mg

22/09/17 S Panas naik turun , kejang (-)

O KU : baik
Kesadaran : composmentis
HR : 124x/mnt
RR : 26x/mnt
Suhu : 36,3
Sp02 : 100%

Kepala : normocephal
Mata : ca (+/+) si (-/-)
Cor : BJ I-II reguler
Pulmo : sdv (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
Abdomen : nyeri tekan (-), BU (+) N
Kulit : ikterik (-), sianosis (-)
Ekstremitas sup, inf : AD (-/-),(-/-). OE (-/-),(-/-)

A Kejang penurunan kesadaran DD: meningoensefalitiss


P Inf rl 10 tpm
sibital 10 mg
dexametason atp
piracetan 100 mg
ceftriaxon 400mg
ranitidin 10 mg
pamol

23/09/17 S Panas naik turun , kejang (-)

O KU : baik
Kesadaran : composmentis
HR : 116x/mnt
RR : 23x/mnt
Suhu : 37,2
Sp02 : 97%

Kepala : normocephal
Mata : ca (+/+) si (-/-)
Cor : BJ I-II reguler
Pulmo : sdv (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
Abdomen : nyeri tekan (-), BU (+) N
Kulit : ikterik (-), sianosis (-)
Ekstremitas sup, inf : AD (-/-),(-/-). OE (-/-),(-/-)

A Kejang penurunan kesadaran DD: meningoensefalitiss

P O2 nasal 2 lt/ mnt


Inf rl 10 tpm
sibital 10 mg
dexametason atp
piracetan 100 mg
ceftriaxon 400mg
ranitidin 10 mg
diet 6 x 50 cc

24/09/17 S Panas naik turun , kejang (-)


O KU : baik
Kesadaran : composmentis
HR : 136x/mnt
RR : 42x/mnt
Suhu : 38,3
Sp02 : 96%

Kepala : normocephal
Mata : ca (+/+) si (-/-)
Cor : BJ I-II reguler
Pulmo : sdv (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
Abdomen : nyeri tekan (-), BU (+) N
Kulit : ikterik (-), sianosis (-)
Ekstremitas sup, inf : AD (-/-),(-/-). OE (-/-),(-/-)

A Kejang penurunan kesadaran DD: meningoensefalitiss

P O2 nasal 2 lt/ mnt


Inf rl 10 tpm
sibital 10 mg
dexametason atp
piracetan 100 mg
ceftriaxon 400mg
ranitidin 10 mg
diet 6 x 50 cc

25/09/17 S Panas naik turun , kejang (-)

O KU : baik
Kesadaran : composmentis
HR : 120x/mnt
RR : 30x/mnt
Suhu : 37
Sp02 : 96%

Kepala : normocephal
Mata : ca (+/+) si (-/-)
Cor : BJ I-II reguler
Pulmo : sdv (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
Abdomen : nyeri tekan (-), BU (+) N
Kulit : ikterik (-), sianosis (-)
Ekstremitas sup, inf : AD (-/-),(-/-). OE (-/-),(-/-)

A Kejang penurunan kesadaran DD: meningoensefalitiss


P O2 nasal 2 lt/ mnt
Inf rl 10 tpm
sibital 10 mg
dexametason atp
piracetan 100 mg
ceftriaxon 400mg
ranitidin 10 mg
diet 6 x 50 cc
DC aff

26/09/17 S Panas naik turun , kejang (-)

O KU : baik
Kesadaran : composmentis
HR : 136x/mnt
RR : 42x/mnt
Suhu : 38,3
Sp02 : 96%

Kepala : normocephal
Mata : ca (+/+) si (-/-)
Cor : BJ I-II reguler
Pulmo : sdv (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
Abdomen : nyeri tekan (-), BU (+) N
Kulit : ikterik (-), sianosis (-)
Ekstremitas sup, inf : AD (-/-),(-/-). OE (-/-),(-/-)

A Kejang penurunan kesadaran DD: meningoensefalitiss

P O2 nasal 2 lt/ mnt


Inf rl 10 tpm
sibital 10 mg
dexametason atp
piracetan 100 mg
ceftriaxon 400mg
ranitidin 10 mg
diet 6 x 50 cc

27/09/17 S Panas naik turun , kejang (-)


O KU : baik
Kesadaran : composmentis
HR : 126x/mnt
RR : 36x/mnt
Suhu : 36,9
Sp02 : 97%

Kepala : normocephal
Mata : ca (+/+) si (-/-)
Cor : BJ I-II reguler
Pulmo : sdv (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
Abdomen : nyeri tekan (-), BU (+) N
Kulit : ikterik (-), sianosis (-)
Ekstremitas sup, inf : AD (-/-),(-/-). OE (-/-),(-/-)

A Kejang penurunan kesadaran DD: meningoensefalitiss

P O2 aff
Inf rl 10 tpm
sibital 10 mg
dexametason atp
piracetan 100 mg
ceftriaxon 400mg
ranitidin 10 mg
diet 6 x 60 cc