Dokumentasi Bridging BPJS

RSMK Tegal
Adjusment His untuk kebutuhan Sistem BPJS

1
BRIDGING HIS - BPJS

HIS
Bridging
SEP Lib Monitoring INA
BPJS CBG

Pada Sistem BPJS Mitra terdapat 2 macam bridging, yaitu

1. Bridging SEP (HIS - SEP)
Yaitu proses validasi kepesertaan dan pembuatan Kartu SEP yang dilakukan dari HIS
bridging dengan SEP BPJS secara online menggunakan Webservice. Dan membuat
registrasi pada SEP dan HIS
2. Bridging INACBG (HIS - INACBG )
Yaitu proses validasi kepesertaan dan pembuatan Kartu SEP yang dilakukan dari HIS ke
database BPJS secara online menggunakan Webservice.

1. Bridging SEP (HIS - SEP)

Yaitu proses validasi kepesertaan dan pembuatan Kartu SEP yang dilakukan dari HIS bridging
dengan SEP BPJS secara online menggunakan Webservice. Dan membuat registrasi pada SEP
dan HIS.

Proses ini dilakukan pada mudul counter, dan dll Yang digunakan adalah:
1. Bpjsbridginglib.dll
2. bpjsjson.dll
3. Counter.dll
4. Dafru.dll
5. DataKarPrsh.dll
6. tmedrec.dll

Tabel tabel terkait Bridging SEP

BPJS_HIST_DIAG =Mencatat diagnosa bridging pertama (Pada saat Pulang), verifikasi Internal, dan Hasil FInal.
BPJS_MAP_POLI = Mapping master kode dan Nama Poli antara HIS dan sistem Bpjs
BPJS_MAPPING_TIND = Mapping kode PelayananTindakan HIS dan ICD 9 CM
BPJS_MS_RAJAL_TIND = Mapping kode PelayananTindakan HIS dan ICD 9 CM rawat jalan
BPJS_MS_REG = Mencatat transaksi Pasien BPJS untuk bridging ke INACBG RAWAT INAP
BPJS_MS_TIND = Master ICD 9 CM
BPJS_MS_TRANS_OP = Mencatat transaksi Pasien BPJS untuk bridging ke INACBG RAWAT Jalan
BPJS_PPK = Master Data PPK (Faskes)
BPJS_TR_DIAGTIND = Mencatat Diagnosa icd 10 untuk bridging ke INACBG

2
Proses Bridging
Server
BPJS

Tdk ada
ada NO MR
Counter SEP
HIS
Nomor Daftar
Peserta Bridging Rajal/Ranap
Lanjut Daftar
Cetak SEP Cetak SEP

Form Bridging pada his

Form Bridging SEP

Troubleshooting Bridging SEP

1. Gangguan Pada server SEP
Solusi :
a) Minta Unit jkn untuk menanyakan ke rumah sakit lain, apakah terjadi gangguan juga pada rumah sakit
lain.
b) konfirm unit JKN apakah pasien tetap didaftarkan atau menggunakan umum.
c) Jika JKN mengizinkan Menggunakan BPJS maka lanjutkan proses cetak SEP, sistem akan membuat no
SEP Manual HIS
2. Gangguan Pada jaringan
Solusi :
a. Cek jaringan
b. Cek url : api.bpjs-kesehatan.go.id
c. Jika gangguan karena proxy, Coba ganti dengan VPN kemudian cari nopeserta menggunakan aplikasi
SEP agar data peserta masuk ke server lokal (192.168.7.100)
d. Tetap didaftarkan dengan nomor manual, kemudian diupdate menggunakan aplikasi Agus.
3. Kepesertaan, tidak aktif, exipred, usia lebih dari 21,
Solusi
a) Untuk peserta mandiri cek billing pada:
http://daftar.bpjs-kesehatan.go.id/bpjs-checking/
b) Kordinasi dengan UNIT JKN, apakah diterima dengan rekanan BPJS atau umum
c) Jika JKN menyetujui/ diterima makan daftarkan dengan no SEP manual HIS

3
Berikut beberapa contoh notifikasi pada saat bridging SEP - HIS

4
2. MONITORING BPJS

Modul ini adalah modul yang digunakan memonitoring pasien BPJS untuk jumlah biaya yang diklaim oleh
BPJS berdasarkan dari diagnosa penyakit pasien yang ditegakkan oleh dokter sesuai dengan tarif bpjs.

> Proses modul Monitoring ini adalah memposting data (SEP, Pasien, Rujukan, diagnosa, tindakan) ke
sistem INACBG, kemudian INACBG akan melakukan proses grouping untuk menentukan tarif dari diagnosa
pasien, lalu akan mengirimkan kembali data tersebut ke modul monitoring BPJS.

HIS

SEP INA
Monitoring
BPJS
CBG

HIS COUNTER SISTEM SEP HIS PELAYANAN MONITORING KEUANGAN

BPJS

Registrasi Validasi Diagnosa Bridging INACBG AR = Total Tarif

INACBG
Tindakan
Cek Peserta Generate SEP rajal/ranap Grouping
(Bridging SEP) INACBG Honor dokter=
prosentase
Farmasi Inacbg
CETAK SEP Tarif INACBG

IPD
Penunjang
Simpan Registrasi Finalisasi Klaim

Accounting

5
Proses Pada Modul Monitoring BPJS.
1. Proses Bridging INACBG
a) Rawat Inap
b) Rawat Jalan
2. Finalisasi Klaim,Proses Penguncian data final setelah verifikasi eksternal oleh BPJS, sebagai nilai akhir
yang akan dibayarkan oleh BPJS, dan data tidak bisa diedit.
3. Update SEP, digunakan untuk mengupdate data peserta atau No SEP yang belum lengkap. (hanya untuk
tanggal SEP dan tanggal daftar hari aktif, karena sistem bridging SEP tidak bisa tanggal mundur)
4. Laporan hasil bridging untuk pasien rawat jalan dan rawat inap per periode.

Tabel - Tabel Yang tekait Briding INACBG Adalah

1. BPJS_BRIDGING_QUEUE = Mencatat transaksi Bridging ke SEP dan INACBG
2. BPJS_HIST_BRIDGING = Mencatat nilai bridging pertama (Pada saat Pulang), verifikasi Internal, dan Hasil FInal.
3. BPJS_HIST_DIAG =Mencatat diagnosa bridging pertama (Pada saat Pulang), verifikasi Internal, dan Hasil FInal.
4. BPJS_MAP_POLI = Mapping master kode dan Nama Poli antara HIS dan sistem Bpjs
5. BPJS_MAPPING_TIND = Mapping kode PelayananTindakan HIS dan ICD 9 CM
6. BPJS_MS_RAJAL_TIND = Mapping kode PelayananTindakan HIS dan ICD 9 CM rawat jalan
7. BPJS_MS_REG = Mencatat transaksi Pasien BPJS untuk bridging ke INACBG RAWAT INAP
8. BPJS_MS_TARIF = Tarif Inacbg
9. BPJS_MS_TIND = Master ICD 9 CM
10. BPJS_MS_TRANS_OP = Mencatat transaksi Pasien BPJS untuk bridging ke INACBG RAWAT Jalan
11. BPJS_PPK = Master Data PPK (Faskes)
12. BPJS_TR_DIAGTIND = Mencatat Diagnosa icd 10 untuk bridging ke INACBG

6
Monitoring BPJS
1. Nominal Bridging Pada Saat Pulang yang akan diakui sebagai AR untuk pelaporan Keuangan setiap bulan.
2. Verifikasi Internal, Dimana Unit Jkn akan memverifikasi data klaim tersebut apakah ada koreksi atau tidak,
maka pada proses ini akan dilakukan rebridging (briding ulang)
3. Final Klaim, proes ini dilakukan setelah Verivikasi External oleh verifikator BPJS.

Daftar Pasien BPJS Yang sudah terdaftar di HIS. Untuk rawat inap dan rawat jalan.

Catatan :
Terdapat No SEP 2 no SEP, yaitu:
1. M0175R00704160000092
Adalah nomor manual / offline yang di generate oleh HIS, dikarenakan ada gangguan teksnis pada sistem
BPJS. Nomor ini tidak sah untuk klaim, sehingga harus diganti degan no SEP online dari sistem bpjs dan
dicetak ulang.
2. 0175R00704160000081

7
Proses Bridging ke INACBG
Untuk melakukan bridging data BPJS adalah dari halaman utama pilih data pasien, kemudian tekan tombol

(F4). Kemudian akan muncul form bridging untuk mengecek data pasien, diagnosa, atau
tindakan apakah sudah tercatat atau belum.

Panel untuk feriv Tindakan yang

Panel untuk feriv ICD 10 (diagnosa) diberikan (ICD 9 CM). Ubah, Tambah
Ubah, Tambah atau hapus atau hapus

8
Troubleshooting Pada Bridging INACBG
1. Bridging Otomatis Gagal
a) Cek Koneksi ke server 192.168.7.99 apakah terputus atau tidak
b) Cek Web Service 192.168.7.99, service pada xampp, running atau tidak
c) Coba cek apakah data mandatori sudah terisi.
i. No RM, ix. Kelas Perawatan(Kelas 1,Kelas 2,Kelas 3)
ii. Nama Pasien, x. Tanggal Masuk
iii. Jenis Kelamin, xi. Tanggal Keluar
iv. Tanggal Lahir, xii. Cara Keluar
v. Jenis Pembayaran, xiii. Dokter Penanggungjawab
vi. No Peserta, xiv. Berat Lahir
vii. No SEP xv.Total RS
viii. Jenis Pasien(Rawat Inap,Rawat Jalan) xvi. Surat Rujukan
xvii. Diagnosis 1
d) Coba cek apakah diagnosa sudah benar, pada ina cbg tidak mengenal diagnosa general.
Seperti (A01) coba tanyakan Unit JKN untuk diagnosa sepsifiknya.

2. Untuk pasien / peserta BPJS yang bermasalah maka akan tetap bisa didaftarkan pada HIS
dengan data BPJS kosong dan no SEP manual Offline. Kemudian setelah kelangkapan dipenuhi
maka unit bpjs info ke EDP untuk mengupdate data kepesertaan melalui program bantu.

9
Hubungan dengan Modul lain Pada HIS
Bridging BPJS terhubung dengan modul-modul lain pada HIS diantaranya adalah:
1. Modul Rekpas (modul rekening pada kasir).
Pada modul ini akan menampilkan nilai bridnging INACBG pada rekening rumah sakit, untuk
mengetahui apakah total INACBG lebih rendah atau tidak dari total rekening
Kemungkinan error pada Modul Rekening:
Integer not value
Solusi:
Cek Visit dokter atau kelas pada tabel bpjs_ms_reg belum terisi. Ini karena dilakukan pembuatan
SEP manual.
Isikan kelas bpjs pada rabel bpjs_ms_reg sesuai dengan kepesertaan.

2. Modul Keuangan AR
Ar akan mengambil dari hasil briding INACBG pada saat pasien pulang.
Rawat Jalan pada waktu penarikan AR
Rawat inap adalah pada waktu penghapusan pasien
3. Modul Pralunas
Adanya penambahan kolom rugi-laba.
4. Modul Hondok
Proses Hondok diambil dari prosentase nilai INACBG sesuai dengan kebijakan yang berlaku.
5. Modul IPD
6. Modul General Ledger

Lain-Lain
Monitoring Medrec
Aplikasi yang digunakan untuk melihat hasil bridging dan sisa selisih Total struk/Rekening dengan
total INACBG yang digunakan di unit farmasi, Laboratoium, Radiologi

10
Program bantu untuk update data peserta pada tabel BPJS_ms_reg, BPJS_ms_trans_op
Berfungsi untuk mengupdate data pada tabel BPJS_MS_REG, BPJS_MS_TRANS_OP dengan
pencarian berdasarkan nomor MR.

11