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Reumatologa

Test 3. Vuelta
ENARM
Mxico
TEMA 2. ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES MUSCULOESQUELTICAS

1 Mtodo diagnstico de eleccin ante una monoartritis aguda Anlisis del lquido sinovial obtenido mediante artrocentesis

Un lquido sinovial opaco, muy poco viscoso, con glucosa muy


2 baja, protenas muy altas y >50000 clulas/microlitro Artritis infecciosa
es caracterstico de

Un lquido sinovial claro, de viscosidad elevada, con poca


3 celularidad (<3000 clulas/microlitro), con glucosa y protenas Mecnico
normales es un lquido

Un lquido sinovial amarillo, poco viscoso, con glucosa normal,


4 protenas altas y entre 3.000 y 50.000 clulas/microlitro Inflamatorio
es un lquido

El factor reumatoide es un anticuerpo (normalmente IgM)


5 dirigido frente a La fraccin Fc de la IgG

Las crioglobulinas son inmunoglobulinas que se caracterizan Precipitar por exposicin al fro (4C) y disolverse por
6 por calentamiento

7 Los anticuerpos ms especficos del LES son Anti DNA-ds (70%) y anti-Sm (30%)

Sndrome de Sjgren primario, LES ANA negativo,


8 Los anticuerpos anti-Ro (SS-A) se asocian con lupus cutneo subagudo, LES del anciano, lupus neonatal, y se
asocian tambin con menor riesgo de nefritis en el LES

El antgeno frente al que estn dirigidos los anticuerpos


9 anticitoplasma de neutrfilos con patrn citoplasmtico Proteinasa 3
(C-ANCA) es

Los antgenos frente a los que estn dirigidos los anticuer-


10 pos anticitoplasma de neutrfilos con patrn perinuclear Mieloperoxidasa y Elastasa
(P-ANCA) son

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La presencia de C-ANCA es muy especfica (95%) y sensible Granulomatosis con poliangeitis


11 (88%) de (o Granulomatosis de Wegener)

TEMA 3. VASCULITIS

1 Las vasculitis con predominio en el sexo femenino son Arteritis de Takayasu y arteritis de la temporal.

El diagnstico de las vasculitis ser histolgico siempre que


2 sea posible excepto en Arteritis de Takayasu, Enfermedad de Behcet, Kawasaki

3 Cul es la vasculitis en la que se forman microaneurismas? La panarteritis nodosa (PAN)

Cul es la vasculitis en la que es infrecuente pero muy Granulomatosis con poliangeitis


4 especfica la proptosis ocular? (o Granulomatosis de Wegener)

5 Qu rgano se afecta slo excepcionalmente en la PAN? El pulmn

Qu vasculitis puede manifestarse con dolor testicular


6 tpicamente? La PAN

El mecanismo patognico de la PAN asociada a infeccin por


7 VHB es El depsito de inmunocomplejos

Las lesiones inflamatorias necrotizantes de la PAN se localizan Arterias de pequeo y mediano calibre, con distribucin
8 fundamentalmente en parcheada y en la bifurcacin de los vasos

Las enfermedades ms claramente relacionadas con el desa-


9 rrollo de panarteritis nodosa son: Hepatitis B ( 30%); Tricoleucemia

Afectacin renal (70%) por isquemia glomerular (NO


10 La manifestacin clnica ms frecuente de la PAN glomerulonefritis)

11 El tratamiento de eleccin en la PAN es Corticoides a dosis altas y ciclofosfamida

- No hay control de la enfermedad con las dosis altas de corti-


coides
- No es posible disminuir la dosis de corticoides a dosis poco
La administracin de inmunosupresores en la PAN est
12 indicada si txicas
- Existe afectacin visceral extensa o progresiva
- La mayora de los pacientes tiene una enfermedad lo sufi-
cientemente grave para dar ambos frmacos desde el inicio

13 El inmunosupresor de eleccin en la PAN es Ciclofosfamida

Varn de 40 aos con prpura palpable en miembros


inferiores, febrcula, dolor abdominal, disnea y esputos
14 hemoptoicos. Analticamente, P-ANCA positivos. Cul es el
Poliangetis microscpica
diagnstico de presuncin?

Mujer de 45 aos con antecedentes de asma


corticodependiente que presenta fiebre, astenia y anorexia
Granulomatosis eosinoflica con poliangeitis
15 de 3 meses de evolucin. En la radiologa simple de trax se
(o Granulomatosis de Churg Strauss)
objetivan infiltrados bilaterales y no cavitados. Cul es el
diagnstico ms probable?

La causa de muerte ms frecuente en los pacientes con La afectacin cardaca (vasculitis coronaria, miocardiopata
16 granulomatosis alrgica es restrictiva, etc.)

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Varn de 65 aos con rinorrea purulenta de 5 meses de


Granulomatosis con poliangeitis
17 evolucin. En la analtica destaca creatinina de 2,6 (previas ( o Granulomatosis de Wegener)
normales). Cul es el diagnstico ms probable?

La manifestacin clnica mas frecuente en la granulomatosis


18 con poliangeitis Afectacin de la va respiratoria superior (95%)

Los granulomas visibles en la anatoma patolgica de la


19 granulomatosis de Wegener son de localizacin intravascular, Ambas: extra e intravascular
extravascular, o ambas?

El hallazgo radiolgico pulmonar ms frecuente


20 de la granulomatosis de poliangeitis con granulomatosis Infiltrados o ndulos bilaterales no migratorios y cavitados

: Ciclofosfamida asociada a corticoides a dosis altas durante


los primeros meses . Adems una alternativa al tratamiento
21 El tratamiento de eleccin de la granulomatosis de Wegener es
cada vez mas utilizada en las vasculitis asociadas a ANCA y con
respuestas similares a la ciclofosfamida es el Rituximab

22 Los efectos adversos ms frecuentes de la ciclofosfamida son Pancitopenia, cistitis y cncer vesical

23 En el tratamiento con ciclofosfamida es importante el control de Los leucocitos para mantener un recuento >3000

Mujer de 65 aos con cefalea frontoparietal refractaria


24 a analgsicos habituales, de 2 meses de evolucin, asociada a fiebre Arteritis de la temporal
y sntomas de polimialgia. Cul es el diagnstico ms probable?

Corticoides a dosis elevadas (1mg/kg/da) con descenso de


25 El tratamiento de eleccin de la arteritis de la temporal es dosis paulatino

Mujer de 35 aos sin antecedentes cardiovasculares, que


presenta cuadro de 3 meses de evolucin de fiebre, prdida
de peso, artralgias y anorexia. Sufre accidente isqumico
26 cerebrovascular. A la exploracin se aprecia disminucin
Arteritis de Takayasu
marcada de pulsos en MSD. Cul es el diagnstico ms
probable?

Cul es el mtodo diagnstico de eleccin para la arteritis de


27 Takayasu? La arteriografa

Las causas ms habituales de muerte en la arteritis de


28 Takayasu son Insuficiencia cardaca y los accidentes cerebrovasculares

Qu tipo de inmunoglobulina se encuentra formando parte


29 de los inmunocomplejos en la prpura de Schnlein-Henoch? IgA

Nio de 8 aos de edad con prpura palpable en nalgas y


miembros inferiores, episodios de dolor abdominal clico,
30 hematuria y artralgias con cifras de plaquetas normales. Qu
Prpura de Schnlein- Henoch ( o vasculitis Ig A)
enfermedad padece con mayor probabilidad?

31 Qu otro nombre recibe la prpura de Schnlein-Henoch? Prpura anafilactoide

32 Cul es la lesin tpica de las vasculitis leucocitoclsticas? La prpura palpable

33 Cmo se diferencia la prpura del eritema? La prpura no desaparece con la vitropresin ni la digitopresin

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Vasculitis leucocitoclstica crnica que se manifiesta por


34 Qu es el eritema Elevatum Diutinium? ppulas y placas eritematoviolceas en zonas de extensin de
las extremidades. Su tratamiento es la dapsona

El criterio diagnstico imprescindible en la enfermedad de


35 Behet es La presencia de lceras orales recurrentes dolorosas

Qu lceras curan dejando cicatriz en la enfermedad de


36 Behet? Las genitales

Desarrollo de una reaccin inflamatoria (pstula) tras la


37 Qu es el fenmeno de patergia? administracin de suero salino intradrmico

38 La complicacin ms tpica y grave del Behcet es Uvetis posterior

Varn joven, fumador, oriental, con isquemia de las


39 extremidades. En qu patologa tenemos que pensar? Enfermedad de Buerger o Tromboangetis obliterante

Nio con fiebre alta, prolongada, exantema en tronco


y extremidades, eritema indurado palmo-plantar con
40 descamacin de los pulpejos de los dedos, lengua en Enfermedad de Kawasaki
frambuesa y congestin conjuntival. Qu enfermedad
padece?

La gravedad de la enfermedad de Kawasaki viene definida


41 por la afectacin Cardaca

La muerte en los pacientes con enfermedad de Kawasaki - Miocarditis y arritmias en la fase inicial
42 se produce por - Rotura de aneurismas e IAM en fase tarda

43 El tratamiento de eleccin en la enfermedad de Kawasaki es Gammaglobulina precoz junto con salicilatos

A qu infeccin se asocian fuertemente las crioglobulinemias


44 mixtas policlonales? A la infeccin por VHC

45 La crioglobulinemia mixta tipo II se asocia a Hepatitis C

46 Qu es la enfermedad de Eales? Es una vasculitis retiniana

Por la presencia de queratitis intersticial no sifiltica asociada


47 Por qu se caracteriza el sndrome de Cogan? a disfuncin cocleovestibular

TEMA 4. ARTRITIS POR MICROCRISTALES


El urato se sintetiza fundamentalmente Hgado e intestino delgado, que contienen
1 en dos tejidos que son xantina oxidasa

La concentracin plasmtica de urato mayor de 7 mg/dl a partir


2 La hiperuricemia se define como de 6,8 mg/dl

El mecanismo ms frecuente por el que se produce la hiperu-


3 ricemia es La disminucin de la excrecin de cido rico

La causa identificable ms frecuente de hiperuricemia en la


4 actualidad Uso de diurticos

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La articulacin ms frecuentemente afectada en la artritis


5 gotosa es la 1 metatarsofalngica

1 metatarsofalngica, articulaciones de las manos, sobre


6 La localizacin ms tpica de los tofos es tendones, y en superficies cutneas como el codo y los
pabellones auriculares

La alteracin radiolgica tpica


7 de la gota tofacea es La erosin sea

Los cristales de urato monosdico tienen forma y


8 birrefringencia De aguja y muy negativa

Varn de 65 aos que en su segundo da de postoperatorio


de una hernia inguinal desarrolla dolor y signos inflamatorios
9 locales en la primera articulacin metatarsofalngica. Monoartritis gotosa
Presenta un cido rico srico de 8,2 mg/dl. Cul es el
diagnstico de presuncin?

Paciente con hiperuricemia asintomtica y funcin renal


10 conservada. El tratamiento de eleccin para la hiperuricemia es Ninguno, porque es asintomtica

Cul es el tratamiento de eleccin de un ataque agudo de


11 gota? Reposo, AINEs, colchicina +/- corticoides intrarticulares

Enfermo gotoso conocido, con hiperuricemia, excrecin de


12 cido rico>850 mg/da y deterioro de la funcin renal. El Alopurinol
tratamiento de eleccin es

13 Cul es el tratamiento de la nefrolitiasis por cido rico? Abundante hidratacin+alcalinizacin de la orina+alopurinol

El tratamiento de la nefropata aguda por acido urico que se Hidratacin, alcalinizacin de la orina, Rasburicasa/ Alopurinol y
14 produce en pacientes oncologicos se realiza con Furosemida

La articulacin ms frecuentemente afectada por la


15 enfermedad por depsito de cristales de pirofosfato clcico es La rodilla

El ligamento en el que tpicamente se depositan los cristales


16 de pirofosfato clcico es El ligamento triangular del carpo

Los cristales de pirofosfato clcico tienen forma y


17 birrefringencia Romboidal o rectangular y dbilmente positiva

Mujer de 65 aos con inflamacin aguda y dolor de rodilla


izquierda. El gram del lquido articular fue negativo. La
18 radiografa simple de dicha rodilla muestra una fina lnea de Pseudogota (condrocalcinosis)
calcificacin en el espacio interarticular. El diagnstico ms
probable es

- Hiperparatiroidismo primario
Paciente de 30 aos con artritis de rodilla por cristales de
- Hemocromatosis
19 pirofosfato clcico. Qu enfermedades asociadas a su
- Hipofosfatasia
artropata hay que descartar?
- Hipomagnesemia

Idntico al de la artritis gotosa: Reposo, AINEs,


20 El tratamiento de una artritis aguda por pirofosfato clcico es colchicina +/- corticoides intraarticulares

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Varn de 70 aos que acude con dolor y signos inflamatorios


locales en rodilla derecha de 2 das de evolucin sin fiebre.
21 En el anlisis de lquido sinovial se observan 850 clulas Artritis aguda por depsito de cristales de hidroxiapatita
mononucleares/mm3 y no se identifican cristales en el
microscopio ptico. Cul es el diagnstico de presuncin?

22 Los cristales de oxalato clcico tienen forma y birrefringencia Bipiramidales y fuertemente positiva

Varn de 70 aos con insuficiencia renal terminal que


presenta inflamacin aguda de la rodilla. El examen de lquido
23 sinovial muestra un lquido con 1.500 clulas mononucleares/ Monoartritis aguda por depsito de oxalato clcico
mm3 y cristales bipiramidales con birrefringencia muy
positiva. Cul es el diagnstico ms probable?

Una artropata destructiva producida por depsito de cristales


24 Qu es el hombro de Milwaukke? de hidroxiapatita clcica

TEMA 5. LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO


Las manifestaciones clnicas que condicionan el pronstico
1 del Lupus eritematoso sistmico son Las manifestaciones renales

2 Las manifestaciones clnicas ms frecuentes del LES son Las musculoesquelticas (artralgias y mialgias)

Desviacin en rfaga cubital reductible de los dedos de la mano


3 En qu consiste la artropata de Jaccoud? con deformidad en cuello de cisne de los dedos y pulgar en Z

4 La manifestacin hematolgica ms frecuente del LES Anemia, habitualmente de trastornos crnicos

Anemia hemoltica autoinmune +trombocitopenia tambin


5 Cmo se define el sndrome de Evans? autoinmune

6 La forma ms frecuente de lupus cutneo sin LES Lupus discoide

7 La lesin dermatolgica aguda ms caracterstica del LES es El eritema malar en alas de mariposa

En el lupus cutneo subagudo es caracterstica la presencia


8 de anticuerpos Anti-Ro (SS-A)

La alteracin neurolgica ms frecuente en los pacientes


9 con LES Disfuncin cognitiva leve

10 La alteracin pleuropulmonar ms frecuente en el LES Pleuritis

11 La causa ms comn de infiltrados pulmonares en el LES Infeccin

Con qu forma clnica de lupus eritematoso sistmico se


12 asocia tpicamente la presencia de anticuerpos anti-histona? Con el lupus inducido por frmacos

Qu anticuerpos presentan tpicamente las madres de los


13 nios con lupus neonatal? La presencia de antiRo y antiLa

Con qu tipo de manifestaciones clnicas se asocian los


14 anticuerpos antirribosomales en el lupus eritematoso Con las manifestaciones neuropsiquitricas
sistmico?

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- Fotosensibilidad
Qu manifestaciones cutneas del LES se consideraban - lceras orales o nasofarngeas
15 criterios diagnsticos en los criterios clsicos? - Lupus discoide
- Eritema malar

Cules son las manifestaciones clnicas del lupus inducido


16 por frmacos? Cutneas, articulares y serosas

Lesiones cutneas en reas fotoexpuestas, bloqueos AV


17 Cules son las manifestaciones clnicas del lupus neonatal? y alteraciones hematolgicas

Los frmacos asociados con mayor frecuencia al desarrollo de


18 Lupus inducido por medicamentos son La procainamida y la hidralacina

Cul es el tratamiento del Lupus inducido por Supresin del frmaco responsable y corticoides a dosis bajas
19 medicamentos? si an persiste la clnica

Cules son los corticoides que no se pueden administrar Dexametasona y betametasona (corticoides de vida media
20 durante la gestacin? larga)

Cul es el efecto txico ms caracterstico


21 de los antipaldicos? La toxicidad retiniana

En la prolongacin del tiempo de tromboplastina parcial


22 En qu consiste el anticoagulante lpico? activada que no se corrige al aadir plasma fresco

Mujer de 32 aos con historia de cuatro abortos en el tercer


trimestre de gestacin y un episodio de trombosis venosa
23 profunda en miembro inferior izquierdo Qu prueba de
Anticuerpos antifosfolpido
laboratorio solicitara para establecer el diagnstico?

Mujer de 32 aos con historia de 4 abortos en el tercer


trimestre de gestacin y un episodio de trombosis venosa
24 profunda en miembro inferior izquierdo. Presenta el Anticoagulantes orales con INR entre 2,5 y 3,5
anticuerpo anticardiolipina positivo. Cul es el tratamiento
de eleccin en esta paciente?

Mujer de 32 aos con anticuerpos anticardiolipina positivo sin


25 antecedentes de fenmenos trombticos o muertes fetales. Ninguno o antiagregacin
Cul es el tratamiento de eleccin en esta paciente?

Mujer de 32 aos que tras 4 abortos en el tercer trimestre


de gestacin y un episodio de trombosis venosa profunda
26 en miembro inferior izquierdo se encuentra embarazada de Heparina de bajo peso molecular con antiagregacin
nuevo. Presenta el anticuerpo anticardiolipina positivo. Cul
es el tratamiento de eleccin en esta paciente?

Mujer de 32 aos con anticuerpo anticardiolipina positivo


sin antecedentes de fenmenos trombticos o muertes
27 fetales que se ha quedado embarazada Cul es el
Nada o antiagregacin
tratamiento de eleccin en esta paciente?

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1. Los AINE y/o corticoides a dosis bajas (<20 mg/da) y/o


Tratamiento del lupus eritematoso sistmico:
antipaldicos
28 1. Manifestaciones clnicas menores
2. Corticoides a dosis altas (1 mg/kg/da). Si no responden,
2. Manifestaciones con riesgo vital
inmunosupresores

La administracin de corticoides a dosis altas junto con Ciclofos-


Cul es el tratamiento de induccin de la remisin de la
29 glomerulonefritis proliferativa difusa? famida intravenosa o junto a micofenolato. Una alternativa en
casos resistentes podra ser Rituximab

TEMA 6. ARTRITIS REUMATOIDE

Qu articulacin no se ve afectada tpicamente en la artritis


1 reumatoide? Las interfalngicas distales

Poliartritis simtrica, de caractersticas inflamatorias, que


Cul es el patrn de afectacin articular tpico en la artritis
2 Reumatoide? respeta interfalngicas distales junto con rigidez matutina de
una hora de duracin

La manifestacin hematolgica ms frecuente de la artritis


3 reumatoide Anemia de trastornos crnicos

Esplenomegalia y neutropenia en pacientes con artritis


4 Cmo se define el sndrome de Felty? reumatoide crnica

5 Duelen los ndulos reumatoides? No, salvo que se sobreinfecten

6 Con qu frecuencia aparecen los ndulos reumatoides? 20-30% de los pacientes con AR

La manifestacin ocular ms frecuente en los pacientes con


7 artritis reumatoide es Queratoconjuntivitis seca

La manifestacin cardaca ms frecuente en la artritis


8 reumatoide Pericarditis

La manifestacin pleuropulmonar ms frecuente en la artritis


9 reumatoide Pleuritis

1. Amiloidosis renal (AR de larga evolucin, con mala respues-


ta la tratamiento o con tratamiento incorrecto)
2. Glomerulonefritis membranosa por sales de oro o D-penici-
10 La afectacin renal en la artritis reumatoide puede deberse a lamina
3. Vasculitis renal
4. AINE: nefritis intersticial, necrosis tubular aguda, etc

El factor reumatoide no sirve para valorar la actividad pero


Sirve el factor reumatoide para establecer la actividad de la
11 enfermedad en los pacientes con artritis reumatoide? s tiene inters pronstico, las formas seropositivas son ms
agresivas

Cules son las manifestaciones radiolgicas tpicas de la Osteoporosis yuxtaarticular en banda y erosiones seas
12 artritis reumatoide? subcondrales

El tratamiento de eleccin en la actualidad para la artritis


13 reumatoide es Metotrexate

Cundo se debe iniciar el tratamiento con frmacos modifi-


14 cadores de la enfermedad? Lo antes posible en el curso de la enfermedad

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Test 3. Vuelta ENARM Mxico Reumatologa

Cul es el siguiente escaln teraputico en los pacientes


15 con artritis reumatoide que no responden al tratamiento con Agentes biolgicos como los frmacos anti-TNF
frmacos modificadores de la enfermedad?

16 Cules son los principales efectos adversos del metrotexate? Toxicidad medular, heptica y pulmonar

17 La forma ms frecuente de artritis idioptica juvenil (AIJ) es La oligoartritis

Cual es la forma clnica de artritis idiopatica juvenil ms


18 frecuente en varones mayores de 7 aos? La artritis asociada a entesitis

Cul es la forma clnica de Artritis idioptica juvenil en la que


19 el factor reumatoide es positivo? La poliarticular seropositiva

20 Qu articulaciones se afectan en la AIJ oligoarticular? Grandes articulaciones (rodillas, tobillos, codos)

Qu articulaciones se afectan en la artritis asociada


21 a entesitis? Articulaciones de las extremidades inferiores

Cul es la complicacin ms frecuente en el curso de la AIJ


22 oligoarticular? Desarrollo de una uvetis anterior crnica

TEMA 7. ESPONDILOARTROPATIAS SERONEGATIVAS

Cul es la localizacin tpica de la entesopata en las


1 espondiloartropatas seronegativas? La insercin de la fascia plantar o del tendn de Aquiles

Qu porcentaje de pacientes con espondilitis anquilosante


2 presentan el HLA B27 positivo? El 90%

El sntoma inicial ms frecuente de la espondilitis


3 anquilosante Dolor lumbar de carcter inflamatorio

Condicin imprescindible para el diagnstico de espondilitis


4 anquilosante Presencia de sacroiletis radiolgica

La manifestacin extra-articular ms frecuente de la espondi-


5 litis anquilosante Uvetis anterior aguda

La manifestacin pleuropulmonar ms frecuente de la


6 espondilitis anquilosante Fibrosis de ambos lbulos superiores

Las manifestaciones genitourinarias ms frecuentes de la


7 espondilitis anquilosante Prostatitis crnica y nefropata IgA

La articulacin perifrica ms frecuentemente afectada en la


8 espondilitis anquilosante Cadera

Varn de 35 aos con dolor lumbar que le despierta por


la noche y mejora con la actividad fsica, de 3 meses de
evolucin. Presenta talalgia bilateral. En analtica HLA-B27
9 positivo. Radiolgicamente se aprecian erosiones en ambas
Espondilitis anquilosante
articulaciones sacroilacas. Cul es el diagnstico de
presuncin?

Cmo se valora en los pacientes con espondilitis


10 anquilosante la limitacin de la movilidad de la columna Por ejemplo mediante el test de Schber
lumbar?
9

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11 El tratamiento mdico inicial en la espondilitis anquilosante AINEs y rehabilitacin

Qu frmaco puede utilizarse para controlar la afectacin de


12 articulaciones perifricas en la espondilitis anquilosante? Sulafasalacina / Metotrexato

Los corticoides sistmicos son tiles en el tratamiento de la


13 espondilitis anquilosante? No

14 La causa ms caracterstica de artritis en pacientes VIH Artritis reactiva

La forma ms frecuente de artropata


15 psorisica Poliarticular simtrica (40%)

Sacroiletis, erosiones, disminucin del espacio articular y las


imgenes de lpiz-copa o lpiz-lpiz cuando se afectan los
16 Las lesiones radiolgicas tpicas en la artropata psorisica extremos opuestos de las articulaciones interfalngicas
distales y proximales

Varn de 35 aos con artritis de rodilla y de tobillo izquierdo,


de interfalngicas distales de 2 y 3er dedo de la mano
17 derecha, tumefaccin del 2 dedo del pie izquierdo y
Artritis psorisica
onicopata. Cul es el diagnstico de presuncin?

Varn de 30 aos con psoriasis de 15 aos de evolucin,


que acude por artritis de interfalngica distal de 2, 3er y 4
dedo de la mano derecha. En la analtica destaca: factor
18 reumatoide negativo, elevacin de IgA y VSG de 35 mm Artritis psorisica
a la primera hora. En la radiologa simple de manos
se observa osteolisis de falanges distales. Cul es el
diagnstico de presuncin?

Qu frmacos estn contraindicados en la artropata


19 psorisica por el riesgo de empeorar las lesiones cutneas? Los antipaldicos

La forma ms frecuente de artritis asociada a enfermedad


20 inflamatoria intestinal Artritis perifrica

Varn de 30 aos con antecedente de uretritis por Chlamydia


trachomatis hace 15 das. Presenta una oligoartritis de
21 comienzo brusco que afecta a rodillas y ambos tobillos. Artritis reactiva
Presenta unas lesiones vesiculares en glande no dolorosas.
Cul es el diagnstico ms probable?

- Hemocultivos negativos
- Urocultivos negativos
22 Microbiologa de la artritis reactiva ms habitual - Coprocultivos negativos
- Cultivo del lquido sinovial estril

TEMA 8. ENFERMEDADES METABLICAS OSEAS

1 La estructura sea ms afectada en la enfermedad de Paget Pelvis

La manifestacin clnica ms habitual en la enfermedad de


2 Paget es El dolor seo

El sntoma craneal ms caracterstico de la enfermedad de


3 Paget localizada en los huesos del crneo La prdida de audicin

10

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Test 3. Vuelta ENARM Mxico Reumatologa

Paciente de 70 aos con enfermedad de Paget de 15 aos


4 de evolucin, que acude por aumento progresivo del dolor Degeneracin neoplsica (sarcoma)
y tumefaccin a nivel costal. La sospecha diagnstica inicial es

Parmetros bioqumicos de actividad de la enfermedad de Fosfatasa alcalina srica e hidroxiprolina


5 Paget urinaria elevadas

El diagnstico de extensin de la enfermedad de Paget se


6 realiza con Gammagrafa sea

Pacientes sintomticos (dolor, deformidad o artropata


de vecindad) y pacientes asintomticos que tengan afectacin
Indican tratamiento en la enfermedad de Paget las siguientes
7 circunstancias vertebral o de la base del crneo (riesgo de compresin de
estructuras nerviosas) o fosfatasa alcalina > del doble de la
normalidad

Tratamiento de eleccin en la enfermedad


8 de Paget Bifosfonatos

Con una densidad mineral sea inferior a 2,5 desviaciones


9 Cmo se define por densitometra el hueso osteoportico? estndar respecto a la de un adulto joven del mismo sexo

Qu frmacos se relacionan a largo plazo con el desarrollo


10 de osteoporosis? Heparina, corticoesteroides e hidantonas

Cul es la localizacin tpica de los aplastamientos


11 vertebrales por osteoporosis? Vrtebras dorsales medias-bajas o lumbares

Fosfatasa alcalina normal, fosforemia normal,


12 Patrn bioqumico ms frecuente de la osteoporosis calcemia normal

Mujer de 65 aos que consulta por dolores musculares


generalizados. Analticamente destacan un calcio normal,
13 un fsforo descendido, una fosfatasa alcalina elevada Osteomalacia
y disminucin de la 25 hidroxi-vitamina D . Cul es el
diagnstico de presuncin?

A la paciente de la pregunta anterior se le realiza una


14 radiografa simple de ambas caderas, qu hallazgo Lneas de pseudofractura o lneas de Looser-Milkman
resultara sugestivo del diagnstico?

TEMA 9. ESCLEROSIS SISTMICA PROGRESIVA

El marcador serolgico de la esclerosis sistmica progresiva


1 con afectacin cutnea difusa es Anticuerpos anti-Scl 70 (antitopoisomerasa 1)

El marcador serolgico de la esclerosis sistmica progresiva


2 con afectacin cutnea limitada es Anticuerpos anti-centrmero

- Calcinosis
- Raynaud
3 El sndrome de CREST se caracteriza por - Alteracin de la motilidad esofgica
- Esclerodactilia
- Telangiectasias

11

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Reumatologa ENARM Mxico Test 3. Vuelta

4 Las fases del fenmeno de Raynaud son Palidez, cianosis y rubor (P-C-R)

Las complicaciones viscerales a las que se asocia


- Cirrosis biliar primaria
5 la esclerosis sistmica progresiva con afectacin cutnea - Hipertensin pulmonar
limitada son

La Esclerosis Sistmica con afectacin cutnea difusa se Afectacin visceral extensa (pulmonar, renal, cardaca,
6 asocia a digestiva)

Las crisis renales de la esclerosis sistmica progresiva se Anemia hemoltica + hipertensin arterial + deterioro de la
7 caracterizan por funcin renal

Actualmente, el pronstico de la esclerosis sistmica La afectacin pulmonar (antes era por la renal, para la cual se
8 progresiva est condicionado por dispone hoy da de tratamiento ms efectivo)

El tratamiento de eleccin el la crisis renal de la esclerosis


9 sistmica progresiva es Los IECA

Abandono del tabaquismo proteccin del frio, antagonistas


10 Tratamiento del fenmeno de Raynaud del calcio, ARA II ( Losartn), Prostaglandinas, Sildenafilo,

TEMA 10. ARTRITIS INFECCIOSA

La articulacin ms afectada en la artritis


1 bacteriana aguda Rodilla

Artrocentesis para tincin de gram y cultivos apropiados del


2 Ante la sospecha de una artritis sptica se debe realizar lquido sinovial

La va de infeccin ms frecuente en la artritis bacteriana


3 aguda es La va hematgena

Las artritis spticas en los pacientes ADVP tienen Articulaciones sacroilacas, esternoclaviculares y en la columna
4 localizaciones atpicas en vertebral

El microorganismo que globalmente produce con ms


5 frecuencia artritis spticas y osteomielitis es S. aureus

En pacientes ADVP el microorganismo causal ms frecuente


6 de artritis sptica es S. aureus

Los principales agentes etiolgicos asociados a artritis virales


7 son Parvovirus B19 y virus de la rubola

Ante la presencia de una espondilitis crnica hay que


8 sospechar Tuberculosis sea

9 Tratamiento mdico de la osteomielitis Antibitico durante 6 semanas

OTROS TEMAS

Patrn de herencia de la fiebre


1 mediterrnea familiar Autosmica Recesiva (cromosoma 16)

La manifestacin cutnea ms frecuente de la fiebre medite- Eritema erisipeloide (en regin anterior de miembros inferiores,
2 rrnea familiar tobillos y dorso de los pies)

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Test 3. Vuelta ENARM Mxico Reumatologa

Crisis peridicas de fiebre, serositis (dolor pleurtico, abdominal)


3 Clnica de la fiebre mediterrnea familiar y oligoartritis

Complicacin ms grave de la fiebre


4 mediterrnea familiar Amiloidosis AA o secundaria

El tratamiento de eleccin de la fiebre


5 mediterranea familiar Colchicina

6 Profilaxis de la amiloidosis en la fiebre mediterrnea familiar Colchicina

7 Amiloidosis asociada a B2 microglobulina se asocia a Dilisis crnica

8 En la amiloidosis primaria se deposita el amiloide AL

9 La amiloidosis asociada a mieloma mltiple es la tipo AL

10 Diagnstico de amiloidosis Aspiracin de la grasa subcutnea abdominal o biopsia rectal

11 Clnica del sndrome de Sjgren Xerostoma+xeroftalmia+/- afectacin extraglandular

Mujer de 55 aos diagnosticada de sndrome de Sjgren


12 primario que consulta por tumefaccin parotdea prolongada. Linfoma parotdeo
La primera sospecha clnica debe se

Los anticuerpos ms caractersticos del sndrome de Sjgren


13 son Anti-Ro y anti-La

Qu son las ppulas de Gottron? De qu enfermedad son Placas eritematosas que afectan a los dorsos de los nudillos. Es
14 tpicas? tpica de la dermatomiositis

Erupcin eritemato violcea que aparece en zonas


Qu es el eritema en heliotropo y de qu enfermedad es
15 tpico? fotoexpuestas (mejillas, frente, escote, codos, etc.). Es tpico
de la dermatomiositis

Elevacin de enzimas musculares ( CK y aldolasa), alteraciones


16 Diagnstico de miopata inflamatoria electromiogrficas y biopsia muscular

17 El factor de riesgo ms importante de la artrosis La edad avanzada

Dolor articular de caractersticas mecnicas + crepitacin sea y


18 Artrosis: clnica y exploracin tumefaccin articular

Deformidad propia de la artrosis de interfalngicas distales de


19 Ndulos de Heberden la mano

Deformidad propia de la artrosis de interfalngicas proximales


20 Ndulos de Bouchard de la mano

21 Rizartrosis del pulgar Artrosis de la articulacin trapeciometacarpiana

- Pinzamiento irregular o asimtrico del espacio articular


- Esclerosis del hueso subcondral
22 Artrosis: radiologa - Deformidad articular
- Osteofitos marginales
- Geodas
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Reumatologa ENARM Mxico Test 3. Vuelta

- Prdida de peso si existe sobrepeso


- Analgsicos
23 Artrosis: tratamiento - AINE
- Corticoides intraarticulares
- Artroplastia

Neoplasias pulmonares, infecciones pulmonares crnicas,


24 La osteoartropata hipertrfica se asocia a fibrosis qustica, sarcoidosis, endocarditis bacteriana, etc.

Causa ms frecuente de artropata neuroptica (o de Charcot)


25 en miembros inferiores.. Y en miembros superiores Polineuropata diabtica ... Siringomielia

Mujer de 50 aos con dolorimiento generalizado y dolor


selectivo en la exploracin de ciertos puntos corporales, con
26 rigidez, parestesias, sueo no reparador y fatigabilidad. De
Fibromialgia
qu diagnstico se podra tratar?

Mujer de 75 aos que acude por dificultad para peinarse


y levantarse de la silla, de inicio brusco y progresivo. En
27 la analtica destaca anemia normoctica normocrmica, Polimialgia reumtica. Prednisona 20 mg/da
elevacin de fosfatasa alcalina y VSG de 88 mm a la primera
hora. Cul es el diagnstico y el tratamiento de eleccin?

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