Anda di halaman 1dari 4

PENGKAJIAN LANJUT USIA

Tanggal masuk : 2 tahun yang lalu


Nama panti : Panti Jompo Tresna Werdha Teratai

1. IDENTITAS
Nama : Ny. SH
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Umur : 70 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat/asal : Plaju, Palembang

2. RIWAYAT KESEHATAN
a. Dikirim dari : Ny. SH mengatakan bahwa sebelumnya ia tinggal di Panti
Werdha Indralaya. Kemudian ia dipindahkan ke Panti Jompo TResna Werdha
Palembang.
b. Alasan datang ke Panti Werdha : Sesuai dengan penuturan Ny. SH, alasan ia
dibawa ke panti adalah karena permintaan ketua RT. Menurut Ny. SH ketua RT
merasa kasihan kepadanya karena setiap hari ia harus mencuci dan bersih-bersih
ditempat saudaranya, sehingga ketua RT menawarkan Ny. SH untuk dibawa dan
tinggal di Panti. Sebelumnya ia dibawa ke Panti Werdha Indralaya kemudian
dipindahkan ke Panti Jompo Tresna Werdha Palembang, supaya mempermudah
keluarganya untuk menjenguknya.
c. Keluhan saat ini : Pada saat di lakukan pengkajian tanggal 28 September 2017
Ny SH mengatakan ia tidak memiliki keluhan sama sekali.
d. Riwayat medik yang lalu : klien mengatakan bahwa orang tuanya (ibu)
memiliki riwayat hipertensi. Menurut klien di dalam keluarganya tidak ada
penyakit menular atau penyakit lainnya.
Obat-obatan Dosis Keterangan
- - -

3. POLA PERSEPSI PEMELIHARAAN KESEHATAN


Merokok : Ny. SH tidak merokok
Minuman keras : Ny. SH tidak minum minuman keras
Obat-obatan terlarang: Ny. Sh tidak mengkonsumsi obat-obat terlarang
Alergi (obat, makanan, dll) : Tidak ada

4. POLA AKTIVITAS/LATIHAN
Aktifitas Kemampuan Melakukan Aktivitas
Mandiri Bantuan Minimal Bantuan Keterangan
Total
Makan/minum
Mandi
Berpakaian
Ke WC
Pindah tempat
Ambulasi

Alat bantu yang digunakan : Tidak menggunakan alat bantu


Keluhan lansia : Tidak ada keluhan
Masalah keperawatan : tidak ada

5. POLA NUTRISI
Diet tertentu : saat ini tidak ada diet
Nafsu Makan : Ny. SH mengatakan nafsu makannya baik, tidak mual dan
muntah
Kesulitan menelan : tidak ada kesulitan menelan
Gigi : gigi tidak utuh, gigi bagian atas hanya tinggal 1, gigi bagian
bawah sudah ada yang berlubang dan gigi tampak
menguning.
Perubahan BB : Ny. Sh mengatakan ia tidak pernah mengukur BB nya,
menurutnya ia semakin gemuk dari sebelumnya, BB saat ini
67 kg.
Keluhan Lansia : Tidak ada
Masalah Keperawatan : Tidak ada

6. POLA ELIMINASI
Kebiasaan BAB : BAB normal, frekuensi 1 x/hari, warna feses kuning,
konsistensi padat
Kebiasaan BAK : BAK normal, frekuensi 4-5x/hari, jumlah 250 cc/hari,
warna kuning pekat
Keluhan lansia : tidak ada
Masalah keperawatan :tidak ada

7. POLA ISTIRAHAT / TIDUR


Malam : 8 jam (20.00 s/d 04.00 WIB)
Siang : -
Kebiasaan Tertentu Tidur : tidak ada kebiasaan tertentu pada saat tidur
Keluhan lansia : Tidak ada
Masalah Keperawatan : Tidak ada

8. PENGKAJIAN FISIK
Umur : 70 tahun
Tinggi badan : 144 cm
Berat badan : 67 Kg
IMT :
Suhu :36,50C
Nadi :85 x/menit, teratur
TD :160/90 mmHg
Respirasi : 21x/menit, normal
Keluhan lansia: terkadang merasa pusing
Masalah Keperawatan :