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Enferm Intensiva. 2015;26(1):32---36

www.elsevier.es/ei

CASO CLNICO

Prctica enfermera en Unidades de Cuidados Intensivos

Maternales. Preeclampsia grave en primigesta
A.J. Carmona-Guirado a, , V. Escano-Cardona b y F.J. Garca-Canedo c

a
UCI Maternal del Hospital Regional Universitario Carlos Haya de Mlaga, Mlaga, Espana
b
Urgencias del Hospital Clnico Universitario de Mlaga, Mlaga, Espana
c
UCI General del Hospital Regional Universitario Carlos Haya de Mlaga, Mlaga, Espana

Recibido el 19 de marzo de 2014; aceptado el 1 de diciembre de 2014

PALABRAS CLAVE Resumen Mujer de 39 anos, gestante de 31 + 5 semanas, que lleg a nuestra Unidad de Cui-
Preeclampsia; dados Intensivos (UCI) derivada del Servicio de Urgencias del hospital, presentando tobillos
Relaciones hinchados, dolor de cabeza y cansancio al esfuerzo moderado. Se procedi a una toma de
materno-fetales; presin arterial (158/96 mmHg) y una valoracin de edemas de miembros inferiores. La moni-
Clasicacin; torizacin cardio-fetal era normal. Conocedora y usuaria de pautas saludables en el embarazo,
Diagnstico de no segua ningn tratamiento. Madre soltera, se mostr preocupada por su feto (conseguido a
Enfermera; travs de fecundacin in vitro) y supimos de la ayuda de su madre ante cualquier contratiempo.
Atencin de Elaboramos un Plan de Cuidados Individualizado. Utilizamos para recogida de datos: valora-
Enfermera; cin 14 necesidades de Virginia Henderson y taxonoma diagnstica NANDA, NOC, NIC.
Unidades de Cuidados Detectamos como diagnstico de enfermero Exceso de volumen de lquidos y Riesgo de
Intensivos alteracin de la diada materno-fetal y como complicaciones potenciales, la eclampsia y la
prematuridad del feto.
Nuestros objetivos generales (NOC) fueron integrar a la mujer en el proceso al que se enfren-
taba y que supiera reconocer los factores de riesgo propios de su enfermedad. Las intervenciones
enfermeras (NIC) contemplaban la ensenanza de su enfermedad y tratamiento y la instauracin
de nuevos hbitos de vida saludables.
El rol de la enfermera en una UCI Maternal permiti ayudar a la mujer a mantener un mximo
bienestar materno-fetal, facilitndole para ello la suplencia requerida en la satisfaccin de sus
necesidades. Un mal manejo de la situacin nos adentra en un marco de morbimortalidad alto
en nuestras unidades.
2014 Elsevier Espaa, S.L.U. y SEEIUC. Todos los derechos reservados.

Autor para correspondencia.

Correo electrnico: anderp2@hotmail.com (A.J. Carmona-Guirado).

http://dx.doi.org/10.1016/j.en.2014.12.001
1130-2399/ 2014 Elsevier Espaa, S.L.U. y SEEIUC. Todos los derechos reservados.
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Prctica enfermera en Unidades de Cuidados Intensivos Maternales 33

KEYWORDS Nursing practice in maternity intensive care units. Severe pre-eclampsia in a

Pre-eclampsia; primigravida
Maternal-fetal
Abstract 39 year old woman, pregnant for 31 + 5 weeks, who came to our intensive care unit
relations;
(ICU) referred from the emergency department of the hospital, having swollen ankles, headache
Classication;
and fatigue at moderate effort. We proceeded to take blood pressure (158/96 mmHg) and assess
Nursing diagnosis;
lower limb edema. The fetal heart rate monitoring was normal.
Nursing care;
Knowledgeable and user of healthy guidelines during her pregnancy, she did not follow any
Intensive Care Units
treatment. Single mother, she worried about her fetus (achieved through in vitro fertilization),
her mother offered to help for any mishap.
We developed an Individualized Care Plan. For data collection we used: Rating 14 Virginia
Henderson Needs and diagnostic taxonomy NANDA, NOC, NIC.
Nursing diagnoses of uid volume excess and risk of impaired maternal-fetal dyad were
detected, as well as potential complications such as eclampsia and fetal prematurity.
Our overall objectives (NOC) were to integrate the woman in the process she faced and that
she knew how to recognize the risk factors inherent in her illness. Nursing interventions (NIC)
contemplated the awareness and treatment of her illness and the creation of new healthy
habits.
The work of nursing Maternal ICU allowed women to help maintain maximum maternal and
fetal well-being by satisfying any of her needs. Mishandling of the situation leads into a frame-
work of high morbidity and mortality in our units.
2014 Elsevier Espaa, S.L.U. and SEEIUC. All rights reserved.

Introduccin problemas reales o de riesgo, planicar las intervenciones

ms adecuadas y evaluar su resultado.
Se dene preeclampsia como la elevacin de cifras tensio-
nales por encima de 140/90 mmHg y proteinuria mayor a Descripcin del caso
300 mg en 24 h a partir de la vigsima semana de gesta-
cin. Suele ser frecuente la aparicin de edemas, siendo
Mujer, 39 anos, primigesta de 31 + 5 semanas a travs de
una enfermedad propia del embarazo y una de las 4 causas
una fecundacin in vitro, que acude a nuestra UCI con
de mortalidad materna en los pases desarrollados1 .
cifras tensionales elevadas, edemas moderados de miem-
Puede agravarse hacia una eclampsia, sndrome de
bros inferiores, cefaleas y cansancio al esfuerzo moderado.
HELLP2 , hemorragia cerebral, edema agudo de pulmn, insu-
Sin antecedentes personales previos.
ciencia renal o coagulacin intravascular diseminada.
A su llegada presentaba:
El feto podra sufrir insuciencia placentaria, mani-
Signos vitales:
festndose enlentecimiento o restriccin del crecimiento
intrauterino incluso provocando la muerte fetal.
El tratamiento denitivo consistira en nalizar el emba- --- Presin arterial: 158/96 mmHg.
razo pudiendo tratar los sntomas farmacolgicamente3 . --- Frecuencia cardaca: 86 latidos/min (l/min).
Se distinguen 2 grados: --- Frecuencia respiratoria: 27 respiraciones/min (r/min).
--- Temperatura: 36,7 C.
--- Peso: 72,600 kg.
--- Preeclampsia leve: presin arterial sistlica a
140 mmHg o presin arterial diastlica a 90 mmHg; pro-
teinuria a 300 mg/orina de 24 h. Valoracin fsica/exploracin:
--- Preeclampsia severa: PA a 160/110 mmHg; proteinu-
ria 5 g de 24 h, creatinina > 1,2 mg/dl; plaquetas --- Gestante, en decbito lateral izquierdo, consciente y
150.000/mm3 ; cefalea, epigastralgia; oliguria a 500 ml orientada temporoespacial con signos de ansiedad.
en 24 h, edema agudo de pulmn, dolor en el hipocon- --- Respiratorio: trax simtrico, expansible. No ruidos res-
drio derecho, restriccin en el crecimiento intrauterino, piratorios. Senos normales.
oligohidramnios4 . --- Abdomen: feto en posicin ceflica. Monitorizacin
cardio-fetal (NST) con frecuencia cardiaca de 138 l/min.
En nuestra unidad, motivados por la repercusin de esta --- Extremidades: edemas pretibiales en ambas extremida-
patologa en pacientes primigestas y tratando de prevenir des, leve dolor a la palpacin y con signos claros de fvea.
y/o actuar ante un posible agravamiento de la situacin, --- Genitales: meato urinario permeable. Examen ginecol-
nos planteamos el desarrollar un proceso de cuidados que gico y ecogrco: sin cambios en el cuello uterino, sin
permite valorar la situacin de la persona, determinar los sangrado. Bolsa ntegra.
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34 A.J. Carmona-Guirado et al

--- Analtica: plaquetas 152.000/mm3 , creatinina 0,9 mg/dl, 14. Necesidad de aprendizaje: nivel de estudios superiores.
glucemia 79 mg/dl y proteinuria de 5 g/l. Desconocimiento sobre los cuidados bsicos y medi-
cacin. Se interesa por aprender, pregunta y propone
alternativas.
La paciente queda ingresada en la UCI con diagnstico
de preeclampsia grave para control materno-fetal, controlar
las cifras de presin arterial, prevenir el riesgo de eclampsia Diagnsticos
y alteraciones neurolgicas.
Para la madre
Valoracin Complicacin potencial: convulsiones secundaria a manejo
inadecuado de cifras tensionales.
La valoracin enfermera en la UCI se hizo segn el modelo de Intervenciones:
Virginia Henderson5 , utilizndose taxonoma NANDA6 , NIC7 ,
NOC8 para realizacin del plan de cuidados individualizado
--- Vigilancia neurolgica.
(PCI). Los datos fueron recogidos de historia clnica, de la
--- Tratamiento farmacolgico preventivo.
entrevista personal con la paciente y de una entrevista con
su madre en la sala de informacin.
Complicacin potencial: eclampsia secundario a aumento
de niveles de presin arterial y cambios analticos.
1. Necesidad de respiracin-circulacin: saturacin de O2 Intervenciones:
99-100%. Sensacin de dicultad respiratoria, FR: 27
r/min. No fumadora. --- Administracin de medicacin antihipertensiva.
2. Necesidad de nutricin- hidratacin: dieta hiposdica, --- Control analtico en sangre y orina diarios.
con apetito. No nuseas ni vmitos. No diabetes melli- --- Control de constantes vitales.
tus. Peso: 72,6 kg.
3. Necesidad de eliminacin: edemas en miembros inferio-
Complicacin potencial: hemorragias secundarias a
res. Sondaje vesical para control diuresis. Proteinuria
cifras elevadas de tensin arterial e insuciencia tero-
de 5 g/l. Patrn de deposicin normal.
placentaria.
4. Necesidad de movilidad: autonoma parcial por restric-
Intervenciones:
cin de esfuerzos. Dolor leve tolerado casi sin analgesia,
resultado de la escala EVA 39 .
5. Necesidad de dormir-descansar: sueno no reparador, --- Deteccin pronta de signos de sangrado.
duerme durante la manana. --- Control ecogrco y monitorizacin cardio-fetal.
6. Necesidad de vestirse-desvestirse: autonoma parcial
en el acicalamiento diario. Para el feto
7. Necesidad de termorregulacin: afebril durante su
estancia. Habitacin en buenas condiciones de tempe-
Complicacin potencial: depresin neonatal secundario a
ratura y humedad.
compromiso hemodinmico materno.
8. Necesidad de higiene personal e integridad de piel:
Intervenciones:
autonoma parcial en el bano y aseo diario. Piel normo-
coloreada, Escala de Braden: 1710 . Edemas en miembros
inferiores. --- NST y eco-Doppler cada 24 h.
9. Necesidad de seguridad: la paciente no tiene los --- Maduracin pulmonar fetal con terapia farmacolgica.
conocimientos para manejarse en su entorno de hos-
pitalizacin. Su mayor preocupacin es el feto. Actitud Complicacin potencial: prematuridad secundaria a cre-
motivadora ante el cumplimiento del plan teraputico. cimiento retardado del feto por problemas maternos.
No alergias medicamentosas. No existen alteraciones Intervenciones:
sensoriales-perceptivas.
10. Necesidad de comunicacin: no presentaba dcit audi- --- Terapia farmacolgica del feto.
tivo ni de lenguaje. Madre mayor, viuda, no tiene ms --- Reposo en cama.
hijas y familia alguna cerca de ella, temerosa por el --- Control de ganancia de peso del feto.
ingreso de su hija y el posterior cuidado del recin
nacido. ndice de esfuerzo del cuidador: 8 (nivel elevado
de esfuerzo)11 . Embarazo por fecundacin in vitro.
Diagnsticos enfermeros y planicacin de las
11. Necesidad de creencias y valores personales: se mostr intervenciones (tabla 1)
reticente al capelln. No existe testamento vital.
12. Necesidad de ocupacin-realizacin personal: baja De independencia
maternal (funcionaria con plaza). Buen nivel socio-
econmico. Soltera y sin pareja actual. Maternos
13. Necesidad de ocio: antes del embarazo gozaba de todo Dcit de autocuidado: bano/higiene (00108) r/c debilidad
su tiempo libre para ella a la hora de salir, viajar y hacer y cansancio, m/p incapacidad para lavar parcialmente su
Pilates. cuerpo. Fuente de dicultad: fuerza.
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Prctica enfermera en Unidades de Cuidados Intensivos Maternales 35

Tabla 1 Tabla-resumen de los diagnsticos enfermeros y planicacin de las intervenciones

Diagnsticos enfermeros Criterio de resultado (NOC) Intervenciones enfermeras (NIC)
Dcit de autocuidado: La paciente recuperar levemente su Ayuda con los autocuidados:
bano/higiene (00108) autonoma en el aseo diario bano/higiene (1801).
Manejo ambiental: bienestar (6482)
Dcit de autocuidado: La paciente retomar paulatinamente Ayuda con los autocuidados:
vestido/acicalamiento (00109) el autocuidado en el vestido vestir/arreglo personal (1802)
Ansiedad (00146) La paciente verbalizar sus Tcnicas de relajacin (5880)
inquietudes y llevar un autocontrol Disminucin de la ansiedad (5820)
de su nivel de ansiedad Escucha activa (4920)
Exceso del volumen de lquidos La paciente lograr disminuir los Monitorizacin de los signos vitales
(edemas en miembros edemas en ambos miembros (6680)
inferiores) (00026) inferiores de grado moderado a grado Terapia intravenosa (4200).
leve Manejo de la eliminacin urinaria
(0590)
Ensenanza: dieta prescrita (5614)
Manejo inefectivo del rgimen La paciente aprender los cuidados Asesoramiento (5240)
teraputico (00078) para el desarrollo de su embarazo y Educacin sanitaria (5510)
reconocer indicadores de riesgo Facilitar el aprendizaje (5520)
Riesgo de cansancio del rol del La familia reconocer los factores Apoyo al cuidador principal (7040)
cuidador (00062) estresantes y afrontar los problemas Apoyo en toma de decisiones (5250)
Fomento de implicacin familiar
(7110)
Riesgo de alteracin de la diada La paciente llevar una conducta Cuidados del embarazo de alto riesgo
materno/fetal (00209) adecuada en el cumplimiento de las (6800)
acciones necesarias para Ensenanza: medicamentos prescritos
proporcionar el bienestar (5616)
materno-fetal

Criterio de resultados (NOC): la paciente recuperar Exceso del volumen de lquidos (edemas en miembros
levemente su autonoma en el aseo diario. inferiores) (00026) r/c compromiso de los mecanismos regu-
Intervenciones (NIC): ladores, m/p edemas y alteracin en los electrolitos. Fuente
de dicultad: conocimiento.
--- Ayuda con los autocuidados: bano/higiene (1801). Criterio de resultados (NOC): la paciente lograr dis-
--- Manejo ambiental: bienestar (6482). minuir los edemas en ambos miembros inferiores de grado
moderado a grado leve.
Dcit de autocuidado: vestido/acicalamiento (00109) Intervenciones (NIC):
r/c prdida msculo-esqueltico, m/p incapacidad para
tener un buen aspecto satisfactorio. Fuente de dicultad: --- Monitorizacin de los signos vitales (6680).
fuerza y conocimiento. --- Terapia intravenosa (4200).
Criterio de resultados (NOC): la paciente retomar pau- --- Manejo de la eliminacin urinaria (0590).
latinamente el autocuidado en el vestido. --- Ensenanza: dieta prescrita (5614).
Intervenciones (NIC):
Manejo inefectivo del rgimen teraputico (00078) r/c
--- Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal cuidados especcos del embarazo y m/p verbalizacin de
(1802). dicultades y seguimiento inexacto de las instrucciones.
Fuente de dicultad: conocimiento.
Ansiedad (00146) r/c preocupacin de su bienestar fsico Criterio de resultados (NOC): la paciente aprender los
y estancia hospitalaria, m/p expresin de nerviosismo, cuidados para el desarrollo de su embarazo y reconocer
incertidumbre y cambios en sus hbitos diarios. Fuente de indicadores de riesgo.
dicultad: conocimiento y voluntad. Intervenciones (NIC):
Criterio de resultados (NOC): la paciente verbalizar sus
inquietudes y llevar un autocontrol de su nivel de ansiedad. --- Asesoramiento (5240).
Intervenciones (NIC): --- Educacin Sanitaria (5510).
--- Facilitar el aprendizaje (5520).
--- Tcnicas de relajacin (5880).
--- Disminucin de la ansiedad (5820). Riesgo de cansancio del rol del cuidador (00062) r/c
--- Escucha activa (4920). sobreesfuerzo familiar y duracin de los cuidados al recin
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nacido, edad del cuidador. Fuente de dicultad: conoci-
miento.Criterio de resultado (NOC): la familia reconocer
los factores estresantes y afrontar los problemas.
Intervenciones (NIC):
--- Apoyo al cuidador principal (7040).
--- Apoyo en toma de decisiones (5250).
--- Fomento de implicacin familiar (7110).
Riesgo de alteracin de la diada materno-fetal (00209)
r/c complicaciones del embarazo y compromiso del trans-
porte de 02 (hipertensin, convulsiones, parto prematuro).
Fuente de dicultad: conocimiento.
Criterio de resultado (NOC): la paciente llevar una
conducta adecuada en el cumplimiento de las acciones nece-
sarias para proporcionar el bienestar materno-fetal.
Intervenciones (NIC):
--- Cuidados del embarazo de alto riesgo (6800).
--- Ensenanza: medicamentos prescritos (5616).
Evaluacin
Las intervenciones enfermeras estuvieron dirigidas a suplir
el dcit parcial de autonoma en el bano y en el vestido
que le fueron limitadas durante su estancia para conseguir
el mximo estado de bienestar materno-fetal. La paciente
adquiri un mejor control de la ansiedad mostrndonos
sus preocupaciones, consigui llevar un mejor manejo del
tratamiento a seguir y aprendi nuevas pautas de hbitos
saludables.
La pronta instauracin de un correcto tratamiento y el
buen control y manejo de los parmetros registrados con-
tribuyeron a la no progresin de la enfermedad hacia un
estadio superior potencialmente grave para paciente y feto
Para la cumplimentacin de nuestro plan de cuidados,
tuvimos en cuenta el historial clnico de la paciente e inclui-
mos a su madre en l con el n de prevenir y paliar en gran
parte el peso del rol del cuidador. Gracias a ella consegui-
mos canalizar parte de los cuidados que nuestra paciente
requiri al alta. Adems, nos aseguramos del seguimiento a
realizar por las enfermeras de hospitalizacin gracias a los
informes de continuidad de cuidados.
Conclusin
La frecuentacin de pacientes primigestas diagnosticadas de
preeclampsia que ingresaban en nuestras UCI y que desarro-
llaban un cuadro de eclampsia nos incentiv a crear planes
de cuidados enfermeros estandarizados que permitieron a
las enfermeras y enfermeros reconocer signos y sntomas
caractersticos, a la paciente identicar factores de riesgo,
y permitir a ambos actuar ante ella. En este caso, el perso-
nal de enfermera hizo partcipe a la mujer en todo el PCI
A.J. Carmona-Guirado et al
logrando una excelente comunicacin enfermera-paciente
y la involucracin en cada uno de los cuidados brindados
durante su estancia en nuestra UCI.
Siendo una de las principales causas de morbimortali-
dad materno-fetal en nuestras UCI, junto a los procesos
hemorrgicos e infecciosos, nuestra labor contribuy a la
consecucin de una mejora en la calidad de vida de la
paciente ante tal situacin.
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