KATA PENGANTAR

Penulis panjatkan puji syukur atas kehadirat Allah SWT atas segala rahmat, taufiq,
dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan ini, yang berjudul
Gangguan Rasa Nyaman Nyeri Ruang Bangsal Bawah Rumah Sakit Permata Medika
Kebumen dengan baik. Laporan ini, dapat diselesaikan dengan baik karena dukungan dan
partisipasi berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Giyatmo, M.Kep, selaku ketua STIKes Muhamadiyah Gombong, yang telah memberi
kami kesempatan untuk belajar dan mendapatkan pengetahuan di sekolah ini.
2. Hastin Ika Indriyastuti, S.SiT.,MPH, selaku ketua program studi DIII Kebidanan di STIKes
Muhamadiyah Gombong, yang telah memberi kami kesempatan untuk belajar dan
mendapatkan pengetahuan di sekolah ini.
3. Eni Indrayani, S.Si.T.,M.P.H, selaku dosen pembimbing KDPK di STIKes Muhammadiyah
Gombong yang telah membimbing kami dalam belajar.
4. Endah Setianingsih,S.Kep.Ns, selaku clinical instructure akademik di STIKes
Muhammadiyah Gombong yang telah membimbing kami dalam belajar.
5. Susi Hendriyati, Amd.Keb, selaku clinical instrukture klinik di Rumah Sakit Permata
Medika Kebumen yang telah membimbing kami dalam belajar.
6. Serta semua pihak yang turut membantu terselesaikannya laporan ini yang tidak dapat kami
sebutkan satu per-satu.
Penulis menyadari bahwa tiada sesuatu yang sempurna di dunia ini, begitupun laporan
pendahuluan yang telah penulis buat, baik dalam hal isi maupun penulisannya. Akhir kata,
penulis berharap semoga laporan pendahuluan ini dapat bermanfaat.

Kebumen, 26 Juni 2014

Penyusun

DAFTAR ISI

iii
JUDUL ............................................................................
LEMBAR PENGESAHAN ............................................
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
DAFTAR ISI........................................................................................................... iv
 BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ......................................................................................................... 1
B. Tujuan 1
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Definisi 3
B. Fisiologi Nyeri ......................................................................................................... 3
C. Klasifikasi Nyeri ...................................................................................................... 4
D. Stimulus Nyeri ......................................................................................................... 4
E. Teori Nyeri .............................................................................................................. 4
F. Faktor Mempengaruhi Nyeri ................................................................................... 5
G. Cara Mengukur Intensitas Nyeri.............................................................................. 6
H. Pengkajian ............................................................................................................... 7
I. Etiologi Nyeri .......................................................................................................... 7
J. Manisfestasi Klinis .................................................................................................. 8
K. Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan ............................................................... 8
BAB III KASUS
A. Pengkajian ........................................................................................................... 9
B. Asuhan Keperawatan ............................................................................................... 9
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan ............................................................................................................ 20
B. Saran 20
DAFTAR PUSTAKA

BAB I
PENDAHULUAN
iv

A. Latar Belakang
Pengalaman nyeri seseorang berseda-beda. Secara umum nyeri adalah suatu rasa yang
tidak nyaman, baik ringan maupun berat. Nyeri didefinisikan sebagai suatu keadaan yang
mempengaruhi seseorang dan eksistensinya diketahui bila seseorang pernah mengalaminya.
Nyeri adalah pengalaman perasaan emosional yang tidak menyenangkan akibat terjadinya
kerusakan aktual maupun potensial, atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan
(IASP,1999). Nyeri sebagai suatu dasar sensasi ketidaknyamanan yang berhubungan dengan
tubuh dimanifestasikan sebagai penderitaan yang diakibatkan oleh persepsi jiwa yang nyata,
ancaman atau fantasi luka (Engel,1970).
Setiap individu pasti pernah mengalami nyeri dalam tingkatan tertentu. Nyeri
merupakan alasan yang paling umum orang mencari perawatan kesehatan. Walaupun
merupakan salah satu dari gejala yang paling sering terjadi di bidang medis, nyeri merupakan
salah satu yang paling sedikit dipahami. Individu yang merasakan nyeri merasa menderita
dan mencari upaya untuk menghilangkannya.
Perawat meggunakan berbagai intervensi untuk dapat menghilangkan nyeri tersebut
dan mengembalikan kenyamanan klien. Perawat tidak dapat melihat dan merasakan nyeri
yang dialami oleh klien karena nyeri bersifat subjektif. Tidak ada dua individu yang
mengalami nyeri yang sama dan tidak ada kejadian nyeri yang sama menghasilkan respon
yang identik pada seseorang. Nyeri dapat diekspresikan melalui menangis, pengutaraan, atau
isyarat perilaku. Nyeri yang bersifat subjektif membuat perawat harus mampu dalam
memberikan asuhan keperawatan secara holistic dan menanganinya.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
1

Tujuan dari penulisan makalah askep ini adalah untuk memberikan asuhan keperawatan yang
maksimal pada klien dengan kasus nyeri.
2

2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui definisi nyeri
b. Mengetahui teori nyeri
c. Mengetahui stimulus nyeri
d. Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Definisi
Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan tidak menyenangkan bersifat sangat
subyektif karena perasaan nyeri berbeda pada setiap orang dalam hal skala atau tingatannya,
dan hanya orang tersebutlah yang dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang
dialaminya (Aziz Alimul, 2006). Nyeri didefinisikan sebagai suatu keadaan yang
mempengaruhi seseorang dan ekstensinya diketahui bila seseorang pernah mengalaminya
(Tamsuri, 2007).
Nyeri adalah pengalaman sensori serta emosi yang tidak menyenangkan dan
meningkatkan akibat adanya kerusakan jaringan yang aktual atau potensial. (Judith M.
Wilkinson 2002). Sensori yang tidak menyenangkan dan pengalaman emosional yang muncul
secara aktual atau potensial kerusakan jaringan atau menggambarkan adanya kerusakan.
Serangan mendadak atau pelan intensitasnya dari ringan sampai berat yang dapat diantisipasi
dengan akhir yang dapat diprediksi dan dengan durasi kurang dari 6 bulan (Asosiasi Studi
Nyeri Internasional).

B. Fisiologi Nyeri
Munculnya nyeri berkaitan erat dengean reseptor dan adanya rangsangan. Reseptor
nyeri yang di maksud adalah niciceptor, merupakan ujung-ujung saraf sangat bebas yang
memiliki sedikit atau bahkan tidak memiliki myelin yang tersebar pada kulit dan mukosa,
khususnya pada visera, persendian, dinding arteri, hati, dan kandung empedu.
3

Reseptor nyeri dapat memberikan respon akibat adanya stimulasi atau rangsangan. Stimulasi
tersebut dapat berubah zat kimiawi seperti histamine, bradikinin, prostaglandin, dan macam-
macam asam yang di lepas apabila terdapat kerusakan pada jaringan akibat kekurangan
oksigenasi. Stimulasi yang lain dapat berupa termal, listrik atau mekanis.
4
C. Klasifikasi Nyeri

Klasifikasi nyeri secara umum di bagi menjadi dua, yakni nyeri akut dan kronis. Nyeri
akut merupakan nyeri yang timbul secara mendadak dan cepat menghilang, yang tidak
melebihi 6 bulan dan di tandai adanya peningkatan tegangan otot.
 Nyeri kronis merupakan nyeri yang timbul secara perlahan-lahan, biasanya
berlangsung cukup lama, yaitu lebih dari 6 bulan. Termasuk dalam kategori nyeri kronis
adalah nyeri terminal, sindrom nyeri kronis, dan nyeri psikosomatis. Ditinjau dari sifat
terjadinya, nyeri dapat dibagi kedalam beberapa kategori, di antaranya nyeri tersusuk dan
nyeri terbakar.

D. Stimulus Nyeri
Seseorang dapat meneloransi, menahan nyeri (pain tolerance) atau mengenali jumlah
stimulus nyeri sebelum merasakan nyeri (pain tolerance). Terdapat beberapa jenis stimulus
nyeri, di antaranya:

1. Trauma pada jaringan tubuh, misalnya karena bedah akibat terjadinya kerusakan
jaringan dari iritasi secara langsung pada reseptor.
2. Gangguan pada jaringan tubuh, misalnya pada edema akibat terjadinya penekanan
pada reseptor nyeri.
3. Tumor, dapat juga menekan pada reseptor nyeri.
4. Iskemia pada jaringan, misalnya terjadi pada blockade pada arceria koronaria yang
menstimulasi resptor nyeri akibat tumpukan asam laktat.

E. Teori Nyeri
Tedapat beberapa teori tentang terjadinya rangsangan nyeri, di antaranya (Barbara
C.Long, 1989):

1. Teori Pemisahan (Specificity Theory). Menurut teori ini, rangsangan sakit masuk ke
medulla spinalis (spinal cord) melalui karnu dorsalis yang bersinaps di daerah
posterior, kemudian naik ke tractus lissur dan menyilang di garis median ke sisi
lainnya, dan berakhir di korteks sensoris tempat rangsangan nyeri tersebut diteruskan.
2. 5

Teori Pola (Pattren Theory). Rangsangan nyeri masuk melalui akar ganglion dorsal
ke medulla spinalis dan merangsang aktivitas sel T. Hal ini mengakibatkan suatu
respons yang merangsan ke bagian yang lebih tinggi, yaitu korteks serebri, serta
kontraksi menimbulkan response dan otot berkontraksi sehingga menimbulkan nyeri.
Persepsi di pengaruhi oleh modalitas respons dari reaksi sel T.
 3. Teori Pengendali Gebang (Gate Control Theory). Menurut teori ini, nyeri tergantung
dari kerja serat saraf besar dan kecil yang keduanya berada di dalam akar ganglion
doralis. Rangsangan pada serat besar akan meninggalkan aktivitas subtansia
gelatinosa yang mengakibatkan tutupnya pintu mekanisme sehingga aktivitas sel T
terhambat dan menyebabkan hantaran rangsangan ikut terhambat. Rangsangan serat
besar dapat langsung merangsang korteks serebri. Hasil persepsi ini akan
dikembalikan kedalam medulla spinalis melalui serat eferen dan reaksinta
mempengaruhi aktivitas sel T. Rangsangan pada serat kecil akan menghambat
aktivitas substansi gelatinosa dan membuka pintu mekanisme,sehingga merangsang
aktivitas sel T yang selanjutnya akan menghantarkan rangsangan nyeri.
4. Teori transmisi dan inhibisi. Adanya stimulus pada niciceptor melalui transmisi
impuls-implus saraf, sehingga implus nyeri menjadi efektif oleh neurotransmitter
yang spesifik. Kemudian, inhibisi implus nyeri menjadi efektif oleh implus-implus
pada serabut-serabut besar yang memblok implus-implus pada serabut lamban dan
endogen opiate system supresif.

F. Faktor-Faktor Mempengaruhi Nyeri

Pengalaman nyeri pada seseorang dapat di pengaruhi oleh beberapa hal, di antaranya
adalah:

1. Arti Nyeri. Nyeri bagi seseorang memiliki banyak perbedaan dan hampir sebagian arti
nyeri merupakan arti yang negatif, seperti membahayakan, merusak, dan lain-lain.
Keadaan ini di pengaruhi lingkungan dan pengalaman.
2. 6

Persepsi Nyeri.Persepsi nyeri merupakan penilaian yang sangat subjektif tempatnya

pada korteks (pada fungsi evaluasi kognitif). Persepsi ini di pengaruhi oleh faktor
yang dapat memicu stimulasi nociceptor.

3. Toleransi Nyeri. Toleransi ini erat hubungannya dengan intensitas nyeri yang dapat
mempengaruhi kemampuan seseorang menahan nyeri. Faktor yang dapat
mempengaruhi peningkatan toleransi nyeri antara lain alcohol, obat-obatan, hipnotis,
gerakan atau garakan, pengalihan perhatian, kepercayaan yang kuat dan sebagainya.
Sedangkan faktor yang menurunkan toleransi antara lain kelelahan, rasa marah,
bosan, cemas, nyeri yang kunjung tidak hilang, sakit, dan lain-lain.
 4. Reaksi terhadap Nyeri. Reaksi terhadap nyeri merupakan bentuk respon seseorang
terhadap nyeri, seperti ketakutan, gelisah, cemas, menangis, dan menjerit. Semua ini
merupakan bentuk respon nyeri yang dapat di pengaruhi oleh beberapa faktor, seperi
arti nyeri, tingkat perspepsi nyeri, pengalaman masa lalu, nilai budaya, harapan sosial,
kesehatan fisik dan mental, rasa takut, cemas, usia, dan lain-lain.

G. Cara Mengukur Intensitas Nyeri

Skala nyeri menurut Hayward
Skala Keterangan
0 Tidak nyeri
1-3 Nyeri ringan
4-6 Nyeri sedang
7-9 Sangat nyeri, tetapi masih dapat dikontrol
dengan aktifitas yang biasa dilakukan
10 Sangat nyeri dan tidak bias dikontrol
Skala nyeri menurut McGill
Skala Keterangan
1 Tidak nyeri
2 Nyeri sedang
3 7

Nyeri berat
4 Nyeri sangat berat
5 Nyeri hebat

H. Pengkajian
Pengkajian nyeri yang akurat penting untuk upaya pelaksanaan nyeri yang efektif.
Karena nyeri merupakan pengalaman yang subjektif dan dirasakan secara berbeda pada
masing-masing individu, maka perawat perlu mengkaji semua factor yang mempengaruhi
nyeri seperti factor fisiologis, psikologis, perilaku, emosional, dan sosiokultural. Pengkajian
nyeri terdiri atas dua kompenen utama yaitu :

1. Riwayat nyeri untuk mendapatkan data dari klien.

2. Observasi langsung pada respons perilaku dan fisiologis klien.
 Tujuan pengkajian adalah untuk mendapatkan pemahaman objektif terhadap
pengalaman subjektif. Mnemonic untuk pengkajian nyeri.
P Provoking atau pemicu yaitu factor yang memicu timbulnya
nyeri
Q Quality atau kualitas nyeri
R Region atau daerah perjalanan ke daerah lain
S Severity atau keganasan, yaitu intensitasnya
T Time atau waktu, yaitu serangan, lamanya, kekerapan, dan
sebab

I. Etiologi Nyeri
Adapun Etiologi Nyeri yaitu:

1. Trauma pada jaringan tubuh, misalnya kerusakkan jaringan akibat bedah atau cidera.
2. Iskemik jaringan.
3. Spasmus otot merupakan suatu keadaan kontraksi yang tak disadari atau tak
terkendali, dan sering menimbulkan rasa sakit. Spasme biasanya terjadi pada otot
yang kelelahan dan bekerja berlebihan, khususnya ketika otot teregang berlebihan
atau diam menahan beban pada posisi yang tetap dalam waktu yang lama.
4. 8

Inflamasi pembengkakan jaringan mengakibatkan peningkatan tekanan lokal dan

juga karena ada pengeluaran zat histamin dan zat kimia bioaktif lainnya.

5. Post operasi setelah dilakukan pembedahan.

J. Manifestasi Klinis
1. Gangguam tidur
2. Posisi menghindari nyeri
3. Gerakan meng hindari nyeri
4. Raut wajah kesakitan (menangis,merintih)
5. Perubahan nafsu makan
6. Tekanan darah meningkat
7. Nadi meningkat
8. Pernafasan meningkat
9. Depresi

K. Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan

1. Non farmakologi
a. Relaksasi distraksi, mengalihkan perhatian klien terhadap sesuatu
Contoh : membaca buku, menonton tv , mendengarkan musik dan bermain
b. Stimulaisi kulit, beberapa teknik untuk stimulasi kulit antara lain :
1) Kompres dingin
2) Counteriritan, seperti plester hangat.
2. Farmakologi adalah obat:
a. Obat
b. Injeksi

BAB III
KASUS

A. Pengakajian
Tanggal Masuk : 25 Juni 2014 Jam : 10.30 WIB
Tanggal Pengkajian : 26 Juni 2014 Jam : 06.00 WIB
Ruang : Bangsal Bawah ( Safir 5)
Pengkaji : Dwi Nugraheni
B. Asuhan Keperawatan
1. DATA SUBJEKTIF
a. Identitas Pasien
1) Nama : Ny. C
2) Umur : 20 tahun
3) Agama : Islam
4) Pendidikan : SMA
5) Pekerjaan : Swasta
6) Alamat : Tanahsari Rt 03, Rw 03, Kebumen
7) Diagnosa Medis: Appendicitis
b. Keluhan Utama
Pasien mengatakan nyeri di perut kanan bawah .
c. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan Saat Ini
P: nyeri saat ditekan, Q: nyeri ditusuk-tusuk R: Perut kanan bawah, S: Skala nyeri 6, T: 2
menit setiap gerak.
2) Riwayat Kesehatan Dahulu
Pasien sebelumnya belum pernah sakit sampai di rawat inap di Rumah Sakit.
3) Riwayat Kesehatan Keluarga
9

Dalam keluarga pasien tidak ada penyakit menurun ataupun menular.

d.
10

Pola Pemenuhan Kebutuhan Dasar Virginia Henderson

1) Pola Oksigenasi:
Sebelum sakit: Pasien bernafas dengan normal RR=20x/mnt, tanpa alat bantu pernafasan.
Saat di kaji: Pasien bernafas dengan normal RR=22x/mnt, tanpa alat bantu pernafasan.
2) Pola Nutrisi:
Sebelum sakit: Pasien mengatakan makan 3x1 sehari dengan komposisi nasi, sayur dan lauk
pauk. Pasien minum 6-8 gelas perhari jenis air putih, teh, kopi dan kadang-kadang susu.
Saat dikaji: Pasien makan 3x1 sehari hanya menghabiskan porsi yang diberikan klinik dan
minum 2-4 gelas perhari jenis air putih.
3) -= Pola Eliminasi :
Sebelum sakit: Eliminasi volume tidak teridentifikasi, warna kuning, lancar,dan tidak ada
kesulitan.
Saat dikaji: Pasien mengatakan BAB lancar.
4) Pola Aktivitas:
Sebelum sakit: Pasien mengatakan dapat beraktivitas secara mandiri tanpa bantuan orang
lain.
Saat dikaji: Pasien dalam beraktivitas, sebagian dibantu oleh keluarganya.
5) Pola Istirahat:
Sebelum sakit: Pasien mengatakan biasa tidur 7 8 jam / hari tanpa ada keluhan di malam
hari.
 Saat dikaji: Pasien mengatakan bisa tidur 5-6 jam/hari, kadang-kadang malam tidak bisa tidur
karena merasa sulit tidur.
6) Pola Berpakaian:
11

Sebelum sakit: Pasien dapat berpakaian rapi dan mandiri, tanpa bantuan orang lain. Pasien
mengganti pakaian 2x sehari setelah mandi.
Saat dikaji: Pasien dapat berpakaian dengan bantuan keluarganya.
7) Menjaga Suhu Tubuh :
Sebelum sakit: Pasien teraba tidak demam.
Saat dikaji: Pasien teraba tidak demam dengan suhu 360C
8) Pola Personal Hygiene:
Sebelum sakit: Pasien mandi 2 x sehari pagi dan sore, gosok gigi dan keramas.
Saat dikaji: Pasien diseka 2x sehari oleh keluarganya setiap pagi dan sore. Klien belum
pernah gosok gigi selama di rumah sakit.
9) Pola Menghindar dari Bahaya:
Sebelum sakit : Pasien selalu waspada jika ada bahaya menimpanya.
Saat dikaji : Pasien mengatakan pasrah dengan keadaannya saat ini.
10) Pola Komunikasi:
Sebelum sakit: Pasien dapat berkomunikasi dengan lancar menggunakan bahasa jawa atau
bahasa indonesia.
Saat dikaji: Pasien dapat berbicara dengan bahasa Indonesia dengan lemas.
11) Pola Spiritual:
Sebelum sakit: Pasien menjalankan shalat lima waktu dan menjalankan ibadah sesuai ajaran
yang dianutnya.
Saat dikaji: Pasien menjalankan ibadah di atas tempat tidur sambil tiduran.
12) Pola Rekreasi:
12

Sebelum sakit: Pasien mengatakan tidak mempunyai kebiasaan rutin untuk rekreasi, pasien
hanya berkunjung ke rumah saudara-saudaranya atau bermain ke rumah tetangganya.
Saat dikaji: Pasien tidak dapat rekreasi.
13) Pola Bekerja:
Sebelum sakit: Pasien mengatakan dapat bekerja.
Saat dikaji: Pasien mengatakan belum bisa bekerja seperti biasa.
14) Pola Belajar:
 Sebelum sakit: Pasien mengatakan mendapat informasi dari TV atau radio.
Saat dikaji: Pasien mengatakan belum tahu banyak tentang penyakit yang dideritanya.

2. DATA OBJEKTIF
a. Pemeriksaan Umum
1) Keadaan Umum (KU) : cukup
2) Kesadaran : conposmentis
3) TD :100/80 mmHg
4) N : 86 x/mnt
0
5) S : 36 C
6) RR : 22 x/mnt
b. Pemeriksaan Fisik (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi) meliputi fungsi bila merupakan
panca indra.
1) Kepala : Bentuk mesochepal, rambut lurus pendek , rambut bersih, tidak ada benjolan.
2) Muka : Simetris,terlihat pucat, dan kering.
3) Mata : Bentuk simetris, konjungtiva tidak anemis, tidak ada nyeri tekan pada kelopak mata,
warna bola mata hitam. Sclera anikterik, rangsangan cahaya (+).
4)
13

Hidung : Bentuk simetris, tidak ada polip, tidak ada nyeri tekan, tidak ada sekret.
5) Mulut : Bibir kering, gigi agak kotor , gigi berwarna kuning, dan tidak ada nyeri tekan pada
langit-langit mulut, tidak ada pendarahan gusi, dan stomatitis.
6) Telinga : Bentuk simetris, tidak ada serumen berlebih, tidak ada infeksi, selama sakit
belum pernah dibersihkan.
7) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan tidak ada pembesaran vena
jugularis.
8) Dada : Inspeksi : bentuk simetris, tidak ada luka
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Perkusi : terdengar bunyi sonor
Auskultasi : tidak ada wheezing
9) Jantung : Inspeksi : simetris
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Perkusi : normal
 Auskultasi : terdengar normal
10) Paru-paru : Inspeksi : simetris
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Resonan/normal
Auskultasi : vesikuler
11) Abdomen : Inspeksi :Tidak ada lesi
Auskultasi : terdengar peristaltic usus 10xpm
Palpasi : nyeri tekan
Perkusi : timpani
12) Extermitas : Terpasang infuse pada tangan kanan
13) Kulit : Warna kulit sawo matang, kering, dan turgor kulit cukup.
14) Genetalia : Terpasang DC.

c.
14

Pemeriksaan Penunjang
Hasil Laboratorium :
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Keterangan
Hemoglobin 7,4 g/dl 12-16 g/dl Kurang
Leukosit 9300/mm3 4.800-10.800/mm3 Cukup
Trombosit 354.000/mm3 150.000-450.000/mm3 Cukup
Hematokrit 24% 37-47% Kurang
d. Therapi
Injeksi : Ondansetron (2X4 mg) / hari
Ranitidin (2X50 mg) / hari
Kalnek (3x500 mg) / hari
Tablet : Asam Folat (3x500 mg) / hari
Infus : RL 500 ml dengan 20 tpm
3. ANALISA DATA
N DATA FOKUS MASALA ETIOLOGI
O H
1 DS: Gangguan Stess dan
 Pasien mengatakan rasa ketegangan,
nyeri di perut kanan nyaman iritasi/tekanan
bawah nyeri saraf,
DO: vasospasme,peni
1. Pasien Terlihat ngkatan tekanan
gelisah dan intrakranial.
menangis
2. Pasien terlihat
menahan nyeri
3. Kaji nyeri
P: Nyeri saat
ditekan &
membungkuk
Q: Nyeri ditusuk2
R: Perut kanan
bawah
15

S: Skala nyeri 6
T: 2 menit setiap
gerak

4. PERENCANAAN
NO DIAGNOSA INTERVENSI RASIONALISASI

1 Gangguan 1. Kaji KU 1. KU pasien cukup,

rasa nyaman pasien dan tanda-tanda vital
nyeri memonitor pasien normal
tanda-tanda
vital 2. P: nyeri saat
ditekan
2. Kaji nyeri &
pasien membungkuk
 Q: nyeri
ditusuk2
R: Perut kanan
bawah
S: Skala nyeri 6
T: 2 menit
setiap
3. Berikan posisi
gerak
yang nyaman
dari pasien
3. Pasien terlihat
nyaman dengan
4. Ajarkan
kepala di
latihan teknik
tinggikan.
relaksasi dan
distraksi
4. Pasien mau
mendengarkan
5. Latih pasien
untuk teknik
relaksasi
5. Pasien sudah
kembali dan
mampu melakukan
belajar untuk
relaksasi distraksi
mandiri
16
9.
sendiri

5. PELAKSANAAN
N Dx Tanggal / Impleme Respon Para
O Kep Jam ntasi f
1 Gang 27 Juni 1. 1. KU: cukup
guan 2014 / Mengkaji N = 86
rasa 10.30 WIB KU x/menit,
nyam pasien RR = 22
an dan x/menit
nyeri memonit
10.33 WIB or tanda-
tanda 2. P: nyeri
vital saat ditekan
&
2. Mengkaji membungk
nyeri uk
pasien Q: nyeri
ditusuk2
10.35 WIB R: Perut
kanan
bawah
S: Skala
nyeri 6
10.40 WIB T: 2
menit setiap
3. gerak
Memberi
10.50 WIB kan 3.Pasien
posisi mengatakan
yang nyaman
nyaman jika kepala
dari lebih tinggi
pasien 17

4.
Mengajar
kan 4.Pasien
latihan mengatakan
teknik sudah bisa
relaksasi melakukan
distraksi nya sendiri

5. Melatih 5.Pasien
 pasien Kooperatif
untuk dan mau
teknik berlatih
relaksasi untuk
kembali mengurangi
dan nyerinya
belajar dibantu
untuk ibunya
mandiri

6. EVALUASI
NO Tanggal Dx Kep Evaluasi Paraf
/ Jam
1 27 Juni Gangguan rasa S:Pasien
2014 / nyaman nyeri mengatakan
11.00 masih sedikit
WIB nyeri

O: RR = 20
x/menit, pasien
sudah tidak
terlihat gelisah
18

f. * Nyeri
P: Masih nyeri
jika bergerak
Q:Nyeri
seperti ditusuk-
tusuk
R: Perut kanan
bawah
S:Skala nyeri4
T:Berulang
kali

A:Masalah
nyeri teratasi
sebagian

P:
- Mengkaji
keluhan
nyeri,mengenai
lokasi,
intensitas dan
durasi,
perhatikan
petunjuk
verbal dan non
verbal
- Mengajarkan
latihan teknik
19

relaksasi dan
distraksi
kembali
 BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan tidak menyenangkan bersifat sangat
subyektif karena perasaan nyeri berbeda pada setiap orang dalam hal skala atau tingatannya,
dan hanya orang tersebutlah yang dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang
dialaminya. Klasifikasi nyeri secara umum di bagi menjadi dua, yakni nyeri akut dan kronis.
Nyeri akut merupakan nyeri yang timbul secara mendadak dan cepat menghilang, yang tidak
melebihi 6 bulan dan di tandai adanya peningkatan tegangan otot.
Nyeri kronis merupakan nyeri yang timbul secara perlahan-lahan, biasanya
berlangsung cukup lama, yaitu lebih dari 6 bulan. Termasuk dalam kategori nyeri kronis
adalah nyeri terminal, sindrom nyeri kronis, dan nyeri psikosomatis. Ditinjau dari sifat
terjadinya, nyeri dapat dibagi kedalam beberapa kategori, di antaranya nyeri tersusuk dan
nyeri terbakar.
Munculnya nyeri berkaitan erat dengean reseptor dan adanya rangsangan. Reseptor
nyeri yang di maksud adalah niciceptor, merupakan ujung-ujung saraf sangat bebas yang
memiliki sedikit atau bahkan tidak memiliki myelin yang tersebar pada kulit dan mukosa,
khususnya pada visera, persendian, dinding arteri, hati, dan kandung empedu.
B. Saran

1. Bagi mahasiswa diharapakn dengan adanya makalah asuhan keperawtan ini dapat
membantu dalam membuat makalah asuhan keperawtan tentang nyeri, dan
memperbanyak pengetahuan dari berbagai refrensi lainnya.
2. Bagi perawat diharapkan agar meningkatkan derajat kesehatan masyarakat tidak
hanya sebagai pemberi asuhan keperawatan namun juga berperan aktif dalam
mencegah akan terjadinya suatu penyakit.

3. 20
 Bagi dunia keperawatan diharapakan kita sebagai tenaga kesehatan mampu
memberikan pelayanan kesehatan semaksimal mungkin, dan meningkatkan kualitas
perawat yang lebih bermutu.
DAFTAR PUSTAKA

Nanda International. 2011. Nursing Diagnoses: Definition & classification 2012-

2014, Jakarta: Buku Kedokteran EGC

Tamsuri. 2007. Nursing Outcome Classification (NOC).Jakarta: Mosby Elsevier,

Academic Press

Aziz. 2006. Nursing Interventions Classification (NIC). Solo: Mosby An

Affiliate Of Elsefer

Wartonah. 2006.Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta:

Salemba Medika.

Wilkinson,judith.2002.Buku Saku Diagnosis Keperawatan NIC NOC Edisi 7.

Jakarta : EGC

Muhammad,Wahit Iqbal dkk. 2007.Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta :

EGC