TANDA TERIMA PENDAFTARAN BEASISWA STIMULAN PENDIDIKAN TINGGI

MAHASISWA PROGRAM DIPLOMA III

D3 MELALUI APBD KOTA BALIKPAPAN TAHUN 2017

No. Registrasi :
0026/D3/SWASTA/EKSAKTA/2017

Nama Lengkap :
Hosensjah, Kevin Lofrian

No. KTP :
6471050504970004

Tempat/ Tanggal Lahir : ...

Samarinda ..
| 05-04-1997
Alamat sesuai KTP :
JL Ruhui Rahayu No 252 RT 42 Balikpapan

Nomor Telepon/ Handphone :

08125862998

Email/ Gmail yang aktif :

lofriankevin@yahoo.co.id

Univ/Akademik/Sek.Tinggi/ Institut :
STT MIGAS BALIKPAPAN

Jurusan Teknik Pengolahan MIGAS

:
Semester saat ini V
:

Dengan ini mengajukan permohonan bantuan beasiswa Stimulan Pendidikan Tinggi Pemerintah
Kota Balikpapan untuk jenjang Pendidikan Program Diploma III melalui APBD Kota Balikpapan Tahun
Anggaran 2017 dan telah melampirkan :
1. Foto kopi kartu Tanda Penduduk (KTP) Kota Balikpapan.
2. Foto kopi nilai KHS semester ganjil terakhir (tahunn ajaran 2016/2017).
Demikian permohonan ini disampaikan, atas bantuannya diucapkan terima kasih .

Balikpapan, 16 Agustus 2017

Pemohon,

ttd

Hosensjah, Kevin Lofrian