Republica Bolivariana De Venezuela

Instituto Venezolano De Los Seguros Sociales

Hospital Dr. Adolfo Pons
Universidad Del Zulia
Servicio Ciruga General

Dr. Jonathan Molina

Residente de Ciruga General
ANATOMIA
ANATOMIA
ABORDAJE

POSICION : DECUBITO SUPINO

ASEPSIA ANTISEPSIA
TECNICA ABIERTA:
MEDIANA INFRAUMBILICAL
PFANNENSTIEL
LAPAROSCOPIA
INSICION DE PFANNENSTEIL

Incisin transversa
arciforme de convexidad
inferior dentro de la lnea
del vello pbico.

DISECCION POR PLANOS.

INSICION DE PFANNENSTEIL

Incisin de aponeurosis en
forma transversal hasta el
borde externo de los rectos
anteriores del abdomen.

Traccin ceflica con pinzas de

kelly del labio superior del
corte aponeurotico, para
disecar la aponeurosis, de la
superficie de los msculos
rectos del abdomen.
INSICION DE PFANNENSTEIL

Se efecta diseccin semejante en

hoja inferior.

Separacion lateral de rectos

anteriores del abdomen.
INSICION DE PFANNENSTEIL

Diseccin longitudinal del

peritoneo para abordar
cavidad.
INDICACIONES OOFORECTOMIA

Ovarios Poliquisticos

Quistes de ovario

Endometrioma

Neoplasias
TIPO DE RESECCION

Deseo de procreacin Estructura del tumor

Cistectoma
Cua.
Menopausia Ooforectoma. Uni o bilateralidad
Histerectoma

Tamao del Tumor Edad

CISTECTOMA

Se colocan pinzas de Babcock en el ligamento utero-ovrico,en la

porcin ceflica del ovario.
CISTECTOMA

Incisin con bistur o con tijera, por encima de la cpula del quiste.
CISTECTOMA

Con diseccin roma se separa el quiste de la cpsula ovrica y se extirpa

intacto.
CISTECTOMA

Se libera el quiste de la porcin del hilio ovrico.

Se pinza el pedculo con pinzas de Kelly y se liga con Cat gut cromado # 3/0
CISTECTOMA

Escisin elptica del exceso de corteza ovrica.

CISTECTOMA

Sntesis con sutura separada.

CISTECTOMA
RESECCIN EN CUA

Se colocan pinzas de babcock en el ligamento utero-ovarico y en la porcin

ceflica del ovario cerca del ligamento infundibuloplvico.
Se incide en forma elptica
RESECCIN EN CUA

Se extirpa un segmento en cua

de la corteza ovrica.

La corteza ovrica se aproxima

con puntos sueltos.
OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA
OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA

B y C: Se colocan dos trocares

operadores laterales de 5 mm a
nivel de la fosa ilaca derecha e
izquierda, aproximadamente 5 cm
medial y ceflico a la espina ilaca
anterosuperior.

D: un cuarto trocar de 10 a 12 mm,

generalmente es til. Se coloca en
la lnea media, 3 cm por encima de
la snfisis pbica. Los especmenes
quirrgicos se extraen a travs de
este trocar.
OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA

Suspensin del ovario y la

trompa
OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA

El ovario se recoge con pinza prensora y

se coloca la lazada
OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA

Lazada en el meso ovrico con pinza

automtica
OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA

Ligadura triple.
OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA

Se corta el pedculo con tijeras

OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA
PROTOCOLO DE OVARIO.
1. Histerectoma
2. Salpingooforectoma bilateral
3. Linfadenectoma
4. Omentectoma
5. Toma de citologas de :
Cpula diafragmtica derecha.
Cpula diafragmtica izquierda.
Corredera parietoclica derecha.
Corredera parietoclica izquierda.
Fondo de saco posterior.
Fondo de saco anterior.
Liquido ascitico.
INDICACIONES SALPINGECTOMIA

Salpingitis

Embarazos Tubaricos

Esterilizacin

Tumoraciones
SALPINGECTOMIA
SALPINGECTOMIA
SALPINGECTOMIA
SALPINGECTOMIA
SALPINGECTOMIA
ESTERILIZACION QUIRURGICA

INDICACIONES
Contracepcin

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
Adherencias o mltiples
laparotomas
Obesidad mrbida
Peritonitis, salpingitis
Tu intraabdominales
PROCEDIMIENTO DE IRVING
PROCEDIMIENTO DE POMEROY
ELECTROCAUTERIO BIPOLAR
APLICACIN DE CLIPS
ANILLO DE YOON
COMPLICACIONES

Hemorrgicas

Perforacin de vsceras

Alteraciones Menstruales

Arrepentimiento.
BIBLIOGRAFIA
1. Zollinger's Atlas of Surgical Operations, Ninth Edition.

2. Ginecologa quirrgica, Te Linde: octava edicin.

3. Fundamentos de ginecologa, Jos Manuel Bajo Arenas, Ed. Mdica

Panamericana.

4. http://www.hvil.sld.cu/instrumental-
quirurgico/biblioteca/TECNICAS%20QUIRURGICAS/c%2051%20SALPINGECTOMI
A,%20OOFORECTOMIA..pdf

5. http://www.fertilab.net/ver_impresion.aspx?id_articulo=983

6. http://apps.who.int/rhl/reviews/CD003034sp.pdf