logo

BUKU SAKU SISWA

Nama :
No. Induk :
Kelas :
Alamat :

No. Telp :

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 3 JOMBANG
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
 CATATAN PEMBINAAN SISWA
logo
TTD
NO TGL MASALAH
PEMBINA

BUKU SAKU SISWA

Nama :
No. Induk :
Kelas :
Alamat :

No. Telp :

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS PENDIDIKAN
KATA PENGANTAR
SMA NEGERI 3JOMBANG
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
Bismillahirrohmanirrohim

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT,

Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat
nikmat dan hidayah-Nya sehingga BUKU SAKU SISWA
(BSS) dapat diterbitkan.
 Maksud dan tujuan penerbita Buku Saku Siswa CATATAN PEMBINAAN SISWA
adalah untuk mempermudah pelaksanaan penilaian non
akademis yang hasilnya harus dicantumkan dalam rapor, TTD
NO TGL MASALAH
sekaligus sebagai laporan kepada orang tua/wali atas PEMBINA
perkembangan hasil belajar non akademis siswa tiap
semester.
Agar tujuan tersebut dapat tercapai dengan baik dan
lancer, maka saya berharap ada kerjasama yang baik
antar komponen sekolah, yang didukung oleh orang
tua/wali siswa.
Semoga kerjasama yang baik akan menghasilkan
kesuksesan sebagaimana harapan kita bersama.

Jombang, Juli 2016

Kepala SMA Negeri 3 Jombang

Dra. Sih Winarti

DAFTAR ISI

1. Kata Pengantar
2. Daftar Isi
3. Petunjuk Penggunaan Buku Saku Siswa (BSS)
4. Data Pribadi Siswa
5. Tata Tertib SMA NEGERI 3 Jombang
6. Kriteria Kenaikan Kelas
7. Kriteria Kelulusan

CATATAN PENGHARGAAN/PENGABDIAN SISWA

Ket
8. Pedoman Pemberian Skor Pelanggaran Siswa
9. Kelompok Pelanggaran Berat
10. Pedoman Memberikan Sanksi

Wali Kelas
11. Kriteria Penilaian Non Akademis
12. Kriteria Penghargaan Prestasi Siswa

Tanda Tangan
13. Catatan Pelanggaran Siswa
14. Catatan Ijin Masuk/Terlambat
15. Catatan Meninggalkan Kelas / Sekolah

Guru
16. Catatan Penghargaan / Pengabdian Siswa
17. Catatan Pembinaan Siswa

Siswa
Jenis Penghargaan / Pengabdian
Tanggal
 CATATAN PENGHARGAAN/PENGABDIAN SISWA
No

Ket
PETUNJUK PENGGUNAAN BUKU SAKU SISWA
( BBS )

Wali Kelas
Tanda Tangan
1. Buku Saku Siswa harus selalu dibawa setiap hari ke
sekolah

Guru
2. Buku Saku Siswa tidak boleh hilang
3. Buku Saku Siswa digunakan sebagai :
3.1. Catatan pelanggaran yang dilakukan siswa

Siswa
3.2. Catatan penghargaan prestasi dan pengabdian
siswa
3.3. Pedoman penilaian non akademik di rapor,
sebagai bahan pertimbangan kenaikan kelas
3.4. Ijin masuk/keluar kelas/sekolah yang harus

Jenis Penghargaan / Pengabdian

ditunjukkan ke guru kelas/piket
4. Pada periode tertentu, Buku Saku Siswa dikumpulkan
ke wali kelas untuk diperiksa dan direkapitulasi
5. Pelanggaran, penghargaan prestasi dan pengabdian
siswa harus ditulis oleh siswa di form-form yang
disediakan di bagian belakang Buku Saku Siswa dan
ditandatangani yang bersangkutan.

Tanggal
No
 DATA PRIBADI SISWA

CATATAN IJIN MENINGGALKAN KELAS / SEKOLAH

Wali Kelas
1. Nama :

Tanda Tangan
2. No. Induk :

Guru
3. Kelas :
4. Nama Orang Tua/Wali : ..

Siswa
5. Pekerjaan :
6. Alamat :
a. Siswa : ..

Alasan Meninggalkan Kelas / Sekolah

..
Telepon : ..
b. Orang Tua/Wali : ..
..
Telepon / HP : ..

Jombang, Juli 2016

Kepala SMA NEGERI 3 Jombang

Foto
3x4

Tanggal
Dra. SihWiharti
No
 TATA TERTIB SISWA

CATATAN IJIN MENINGGALKAN KELAS / SEKOLAH

Wali Kelas
SMA NEGERI 3 JOMBANG

Tanda Tangan
I MASUK SEKOLAH
1. Hadir di kelas selambat-lambatnya 5 menit

Guru
sebelum pelajaran dimulai (06.25 WIB)
2. Jika terlambat harus melapor kepada Guru Piket
dan atau Guru Kelas, dengan menunjukkan Buku

Siswa
Saku Siswa
3. Siswa tidak masuk karena sakit selama 2
hari/lebih harus ada surat keterangan dokter
4. Siswa yang tidak masuk karena urusan sangat
penting harus ada surat izin orang tua (maksimal 2

Alasan Meninggalkan Kelas / Sekolah

hari)

II KEWAJIBAN SISWA
1. Taat, hormat dan sopan kepada Kepala
Sekolah/Guru/Karyawan Sekolah
2. Ikut bertanggungjawab terhadap program 7K
sekolah
3. Ikut bertanggungjawab terhadap pemeliharaan
sarana dan prasarana sekolah
4. Ikut membantu kelancaran Kegiatan Belajar
Mengajar (KBM)
5. Membayar Keuangan Sekolah selambat-
lambatnya tanggal 10 setiap bulan
6. Berpakaian sesuai dengan ketentuan sebagai

Tanggal
berikut :
a. Senin Selasa : Abu-abu lengkap dengan
atribut, sepatu hitam,
kaus kaki putih polos
b. Rabu Kamis : Pakaian Program
Keahlian masing-masing
No
 (sesuai ketentuan

Semester : CATATAN IJIN MASUK / TERLAMBAT

Wali Kelas
program keahlian)
c. Jumat Sabtu : Pakaian pramuka, sepatu
hitam, kaus kaki hita

Tanda Tangan
polos
Catatan :

Guru
Saat pelajaran Penjaskes bebas
menggunakan warna sepatu, ketika mengikuti
kegiatan belajar mengajar di kelas harus

Siswa
memakai sepatu sesuai dengan ketentuan
Bagi siswa yang berjilbab harus memenuhi
ketentuan sekolah
Kaos dalam sewarna dengan warna baju
7. Menempatkan kendaraan di tempat yang
disediakan dan dikunci, helm dibawa ke kelasnya
masing-masing
8. Membantu pelaksanaan tata tertib sekolah

Alasan Terlambat
9. Menghubungi guru yang bersangkutan atau guru
piket apabila guru belum ada di kelas
10. Menyisir dan mengatur rambut secara rapi
11. Mengikuti upacara dan apel bendera di lingkungan
sekolah/luar sekolah sesuai ketentuan
12. Membawa Buku Saku Siswa (BSS) setiap
mengikuti kegiatan sekolah

III LARANGAN SISWA

1. Meninggalkan kelas/sekolah pada jam-jam
pelajaran tanpa izin

Tanggal
2. Membeli makanan/minuman ke luar lingkungan
sekolah pada jam-jam pelajaran
3. Menerima surat/tamu di sekolah tanpa
seengetahuan pihak sekolah
No
 Semester : CATATAN IJIN MASUK / TERLAMBAT
4. Memakai perhiasan/berdandan yang berlebihan

Wali Kelas
atau memakai aksesoris tidak sesuai ketentuan
sekolah

Tanda Tangan
5. Membawa rokok, merokok, membawa/minum-
minuman keras, membawa/mengkonsumsi obat
terlarang di lingkungan sekolah

Guru
6. Menggangu pelaksanaan kegiatan belajar
mengajar (KBM)
7. Berada atau bermain-main di tempat parker

Siswa
kendaraan siswa/guru/karyawan
8. Melakukan tindak kekerasan baik individu maupun
kelompok
9. Mencemarkan/melecehkan nama baik
sekolah/Kepala Sekolah/Guru/Karyawan/Teman /
Diri Sendiri
10. Menjadi pengurus/anggota perkumpulan anak-
anak nakal atau Geng

Alasan Terlambat
11. Memelihara kuku (panjang yang ditoleransi
maksimal 2 mm, dalam keadaan bersih dan
terawatt)
12. Untuk siswa pria, rambut bagian depat tidak
melebihi alis, bagian samping di atas telinga,
bagian belakang tidak melebihi krah baju
13. Membawa dan menggunakan barang-barang yang
tidak terkait dengan kegiatan belajar mengajar
14. Badan/ anggota tubuh bertato
15. Menaiki kendaraan keluar/masuk di lingkungan
sekolah pada saat jam belajar
16. elakukan zina, hamil/menghamili, menikah

Tanggal
17. Terhitung mulai tanggal 2 Januari 2016 siswa
dilarang membawa HP di lingkungan sekolah
18. Setelah jam belajar berakhir dan tidak ada
kegiatan kursus atau lainnya, siswa harus
No
 secepatnya pulang dan tidak boleh cangkrukan di

Semester : CATATAN PELANGGARAN SISWA

Wali Kelas
sepanjag trotoar depan sekolah

IV HAK HAK SISWA

Tanda Tangan
1. Mengikuti pelajaran dan ulangan sesuai ketentuan
yang ditetapkan sekolah

Guru
2. Menggunakan dasilitas sekolah sesuai dengan
ketentuan yang ditetapkan sekolah
3. Mendapat perlakuan sama

Siswa
4. Mengikuti kegiatan ekstrakurikuler sesuai
ketentuan sekolah
5. Siswa yang mendapat tugas dari sekolah dan
harus meninggalkan pelajaran dinyatakan hadir
6. Mengadakan kegiatan yang bersifat positif seizing
sekolah
7. Memperoleh layanan khusus BK bagi siswa yang
mengalami kesulitan belajar atau ada masalah

Jenis Pelanggaran
pribadi

V PERIHAL SANKSI
1. Siswa yang melanggar tata tertib sekolah akan
diberi sanksi secara bertahap sebagai berikut :
a. Teguran secara lisan
b. Peringatan secara tertulis
c. Diskorsing
d. Dikembalikan kepada orang tua/wali siswa
2. Sanksi terhadap setiap pelanggara dicatat dalam
Buku Saku Siswa dan diberi skor sesuai bobot

Tanggal
pelanggaran yang sudah ditentukan
3. Bobot pelanggaran yang dilakukan siswa dihitung
secara kumulatif (oleh Tim Tatib, Petugas BK dan
Wali Kelas) dalam satu semester untuk
menentukan nilai non akademis rapor
No
 4. Pemberian sanksi untuk pelanggaran berat harus

Semester : CATATAN PELANGGARAN SISWA

Wali Kelas
melalui rapat kasus yang dikoordinir oleh petugas
BK tanpa melibatkan orang tua/wali. Untuk
menjamin kelancaran Rapat Kasus dan

Tanda Tangan
Kemurnian hasilnya, Kepala Sekolah membentuk
Tim Pelaksana Penyelesaian Pelanggaran Berat

Guru
yang bertugas menggali dan menganalisa data-
data pelanggaran
5. Hasil rapat kasus tidak dapat diganggu gugat

Siswa
VI LAIN-LAIN
1. Untuk menerapkan konsep satu pintu, peristiwa
apa saja yang terjadi di lingkungan sekolah, yang
potensial untuk di expos ke media massa dan atau
terkait dengan pihak berwajib, hanya kepala
sekolah yang berkewenangan menangani,

Jenis Pelanggaran
melaporkan dan memberi penjelasan/informasi
2. Barang-barang siswa yang sementara waktu
diamankan sekolah karena melanggar tata tertib
akan dikembalikan kepada yang bersangkutan
apabila :
a. Orang tua/wali telah menyelesaikan kasus
pelanggaran anaknya dengan pihak sekolah
b. Siswa yang bersangkutan membuat dan
menyerahkan surat pernyataan bermaterai
(diketahui oleh orang tua / wali) dengan
melampirkan foto copy KTP orang tua / wali
yang menandatangani surat pernyataan

Tanggal
tersebut
3. Hal-hal yang belum tercantum dalam Buku Saku
Siswa akan ditentukan kemudian
No
Jombang,
Menyetujui :
Orang Tua / Wali Kepala SMA Negeri 3 Jombang

__________________ Dr a. Sihwinarti. MPd

Semester : CATATAN PELANGGARAN SISWA

No
Wali Kelas
KRITERIA KENAIKAN SISWA

Tanda Tangan
A. NILAI AKADEMIK
1. Nilai semua mata pelajaran semester genap
Guru mencapai standar ketuntasan minimal
2. Nilai masing-masing mata pelajaran minimal
normative/adaptif 6.00 (kecuali KKPI 7.00), nilai
Siswa

produktif 7.00

B. NILAI NON AKADEMIK

1. Nilai non akademik dihitung berdasar rata-rata
nilai non akademik semester ganjil dan genap
2. Siswa dinyatakan naik apabila memenuhi :
a. Nilai kelakuan minimal Baik
b. Nilai Kerajian minimal Baik
Jenis Pelanggaran

c. Nilai kerapian minimal Baik

KRITERIA KELULUSAN

Siswa dinyatakan lulus apabila memenuhi :

A. NILAI AKADEMIK
1. Memiliki nilai Ujian Nasional rata-rata minimal 5,25
untuk seluruh mata pelajaran yang diujikan,
dengan tidak ada nilai di bawah 4,2 dan khusus
untuk SMK, nilai mata pelajaran Kompetensi
Kejuruan minimum 7.00 dan digunakan untuk
menghitung rata-rata Ujian Nasional.
Tanggal

Keterangan : Kriteria tersebut setiap tahun

menyesuaikan Peraturan Menteri Pendidikan
Nasional
2. Memiliki nilai Ujian Nasional minimal 4.00 pada
salah satu mata pelajaran dan nilai mata pelajaran
Kompetensi Kejuruan minimum 7.00 dan
 digunakan untuk menghitung rata-rata Ujian

No
Semester : CATATAN PELANGGARAN SISWA Nasional
3. Memiliki semua nilai yang telah diujikan sesuai

Wali Kelas
semester 1 s/d 6
4. Mengikuti Ujian Sekolah dengan nilai sesuai
Tanda Tangan dengan standar kelulusan yang ditetapkan

B. NILAI NON AKADEMIK

Guru

1. Nilai non akademik dihitung berdasar rata-rata

nilai non akademik semester 5 dan 6
2. Siswa dinyatakan lulus apabila memenuhi :
Siswa

a. Nilai kelakuan minimal Baik

b. Nilai kerajinan minimal Baik
c. Nilai kerapian minimal Baik
Jenis Pelanggaran
Tanggal
 KRITERIA PENGHARGAAN PRESTASI SISWA

A. KEJUARAAN DALAM LOMBA DAN PRESTASI

AKADEMIS

NO BENTUK TINGKAT / PERINGKAT SKOR

1. Kejuaraan 1. Tingkat Nasional 100
dalam 2. Tingkat Propinsi 75
lomba 3. Tingkat Kabupaten 50
(beregu / 4. Tingkat Kecamatan 25
perorangan) 5. Tingkat Sekolah 25
2. Prestasi 1. Tingkat Nasional 100
akademis 2. Tingkat Propinsi 75
(beregu / 3. Tingkat Kabupaten 50
perorangan) 4. Tingkat Kecamatan 25
5. Tingkat Sekolah 25

B. PENGABDIAN KEPADA SEKOLAH

NO TINGKAT / PERINGKAT SKOR

1. Pengurus Kelas
2. Pengurus OSIS / Pengurus Kegiatan
Ekstra / Pramuka
3. Duta sekolah

Keterangan : 1. Segala sesuatu yang terkait dengan

penghargaan dan atau pengabdian
diatur oleh Pembina dan atau wali kelas
masing-masing, berkoordinasi dengan
Waka Kesiswaan
2. Penghargaan dan atau Pengabdian
dapat digunakan untuk Remisi
Pelanggaran
 PEDOMAN KRITERIA PENILAIAN
PEMBERIAN SKOR PELANGGARAN SISWA NON AKADEMIS

I. SIKAP PERILAKU / KELAKUAN

I. SIKAP / PRILAKU
NO BENTUK PELANGGARAN SKOR 1. Nilai A (Sangat Baik) bila skor pelanggaran
1 Tidak menghargai dan atau 50 2. Nilai B (Baik) bila skor pelanggaran
3. Nilai C (Cukup) bila skor pelanggaran
mencemarkan nama baik Kepala 4. Nilai D (Kurang) bila skor pelanggaran
Sekolah/Guru /Karyawan
2 Tidak membawa buku pelajaran sesuai 5 II. KERAJINAN
dengan jadwal 1. Nilai A (Sangat Baik) bila skor pelanggaran
3 Membawa / merokok di lingkungan 20 2. Nilai B (Baik) bila skor pelanggaran
sekolah 3. Nilai C (Cukup) bila skor pelanggaran
4 Menghasut / menyebarkan selebaran 50 4. Nilai D (Kurang) bila skor pelanggaran
yang dapat menimbulkan keresahan
III. KERAPIAN
5 Membawa/mengedarkan 50 1. Nilai A (Sangat Baik) bila skor pelanggaran
VCD/Gambar/Buku Porno 2. Nilai B (Baik) bila skor pelanggaran
6 Berpindah-pindah tempat duduk waktu 5 3. Nilai C (Cukup) bila skor pelanggaran
KBM 4. Nilai D (Kurang) bila skor pelanggaran
7 Menerobos/melompat pagar sekolah 20
8 Masuk/keluar kelas lewat jendela 20 Keterangan : Khusus pelanggaran berat, penilaian non
akademis yang dicantumkan dalam rapor, harus
9 Mengganggu Kegiatan Belajar Mengajar 5
melalui rapat khusus.
10 Menaiki sepeda/kendaraan bermotor di 5
lingkungan sekolah pada jam pelajaran
11 Mencemarkan nama baik teman 20
12 Merusak/mencoret-coret 20
sarana/prasarana sekolah
13 Bertato 30
14 Merusak kendaraan Kepala Sekolah 50
/Guru/Karyawan/Siswa
15 Membawa HP di lingkungan sekolah 50
16 Menjadi pengurus/anggota anak nakal / 30
geng
17 Mengubah/memalsu dokumen tertulis 30
 PEDOMAN PEMBERIAN SANKSI
18 Membawa/menyembunyikan petasan di 30
lingkungan sekolah
19 Melakukan perkelahian fisik 50 KRITERIA JUMLAH
NO SANKSI
20 Membawa senjata tajam 50 PELANGGARAN BOBOT
21 Menyalahgunakan uang sekolah 40 Pelanggaran 1 s/d 20 Peringatan Lisan
22 Melakukan pelecehan seksual 40 Ringan
23 Berpacaran di lingkungan sekolah 30 Pelanggaran 21 s/d 60 Panggilan Orang
24 Cangkrukan di sepanjang trotoar depan 30 Sedang Tua (Peringatan
sekolah Tertulis)
Pelanggaran 61 s/d 80 Skorsing 3 hari
II. KERAJINAN Berat 81 s/d 99 Skorsing 6 hari
100 Dikembalikan
NO BENTUK PELANGGARAN SKOR kepada orang tua
1 Terlambat mengikuti KBM 5 / wali siswa
2 Tidak mengikuti KBM tanpa surat 10 selamanya
keterangan dari orang tua/wali/dokter
3 Tidak mengerjakan tugas dari Guru 10
4 Tidak mengikuti upacara/apel bendera 10
5 Tidak mengikuti upacara Hari Besar 15
Nasional
6 Tidak mengikuti kegiatan peringatan Hari 15
Besar Nasional
7 Tidak mengikuti kegiatan ekstrakurikuler 10
wajib/kursus
8 Meninggalkan jam pelajaran tanpa izin 10
9 Pulang sebelum waktunya 10
10 Tidak mendukung kegiatan sekolah 20
III. KERAPIAN B. ASUSILA
NO BENTUK PELANGGARAN SKOR NO BENTUK PELANGGARAN SKOR
1 Tidak memakai pakaian dan atribut 10 1 Hamil/menghamili 100
sesuai dengan ketentuan 2 Melakukan perzinaan 100
2 Berabut gondrong (pria) / rambut tidak 10 3 Melakukan tindakan pornoaksi dan 100
diatur rapi (wanita) pornografi
3 Menggunakan pewarna rambut 10
4 Membuang sampah tidak pada 5 C. LAIN-LAIN
tempatnya NO BENTUK PELANGGARAN SKOR
5 Tidak melaksanakan tugas piket kelas 10 1 Menikah 100
6 Memelihara kuku panjang 5 2 Melakukan tindakan provokasi 100
7 Berhias/memakai perhiasan berlebihan 10 3 Mengganggu suami/istri orang 100
8 Memakai aksesoris tidak pada 10 4 Melindungi pelanggar hokum 100
tempatnya 5 Terlibat/melakukan tindakan maker dan 100
9 Model rambut tidak sesuai ketentuan 10 atau yang terkait dengan SARA
KELOMPOK PELANGGARAN BERAT
YANG DILAKUKAN DI DALAM/LUAR SEKOLAH

A. KRIMINAL
NO BENTUK PELANGGARAN SKOR
1 Mencuri/penggelapan/penipuan/ 100
pemerasan
2 Melakukan penganiayaan 100
3 Melakukan pembunuhan 100
4 Pembawa/pengguna/pengedar 100
narkoba/miras
5 Membawa/menyembunyikan bahan 100
peledak
6 Membawa senjata tajam 100
7 Melakukan perjudian 100