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PROTOCOLO DE INTERVENCIN POR FISIOTERAPIA

ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR

FASE AGUDA: Hipotnica:


Objetivos:
Mejorar posicionamiento en cama para evitar los patrones tpicos de postura de la hemipleja.
Mejorar el control del movimiento en las 4 extremidades

N EJERCICIO DESCRIPCION SERIES Y IMAGEN


REPETICIONES
Tracciones y 2 series de 10
Aproximaciones repeticiones

Se realizan cuando en las 2 series de 10


1. Movilidad Articular articulaciones no hay repeticiones
causa alguna que impida
el movimiento (Dolor,
retracciones,
espasticidad). Se
realizar en todas las
articulaciones

Movimientos pasivos 1 serie de 5 repeticiones


que hace F.T siguiendo
la diagonal, Guiado el
mvto y controlndolo
A. Diagonales cabeza y
con exactitud brindando
cuello
seguridad al paciente

Localizar el movimiento 1 serie de 5 repeticiones


del paciente para ampliar
o perfeccionar el patrn
de control de
retroalimentacin
B. Diagonales tronco
superior

Localizar el movimiento 1 serie de 5 repeticiones


del paciente para ampliar
o perfeccionar el patrn
de control de
C. Diagonales tronco retroalimentacin
inferior
Buscando mejorar la 1 serie de 10
respiracin y los repeticiones
msculos accesorios
para incrementar la
capacidad vital
2. Ejercicios
Respiratorios

Maniobras que se 15 minutos


ejecutan sobre zonas del
cuerpo con el fin de
producir efectos
3. Masajes mecnicos para
conseguir
modificaciones
fisiolgicas.
Ubicar almohadas en Cambiar cada 2 horas
zonas tales como
hombro, codo, espalda,
4. Posicionamiento en
rodillas, talones que
cama (Capacitacin a la
familia)
permitan la liberacin de
las zonas de presin y
evitar la formacin de
escaras
Esto permite que el flujo Cambiar cada 2 horas
5. Cambios de posicin sanguneo y nutrientes
(Capacitacin a la retorne a las zonas que
familia) se encuentran
presionadas
Limpiar e hidratar la piel 3 veces en el da
con agentes
humectantes bajos en
6. Limpieza e hidratacin alcohol evitan que se
de la piel.
produzca la resequedad
(Capacitacin a la
familia) de esta producida por la
exposicin al sudor,
orina y heces fecales en
un ambiente confinado.
FASE HIPERTNICA: Es una continuacin de la etapa anterior.
OBJETIVO: romper los patrones de control total a travs del desarrollo de articulaciones intermedias.

SERIES Y IMAGEN
N EJERCICIO DESCRIPCION
REPETICIONES

1. Movilidad
Tracciones 2 series de 10 repeticiones
articular

1 serie de 3 repeticiones
2. Estiramiento sosteniendo 10 segundos por
cada segmento corporal

Procedimiento donde
3. Movimientos se utilizan estmulos
Pasivos Relajados externos mecnicos
aplicando tcnica de con el fin de lograr
Rood ajustes 2 series de 10 repeticiones
neurofisiolgicos sobre
(Presin, vibracin, el tono, contraccin
cepilleo, hielo) muscular y sobre el
neurodesarrollo.

Movimientos pasivos
que hace F.T siguiendo
la diagonal, Guiado el
4. Diagonales cabeza
mvto y controlndolo 1 serie de 3 repeticiones
y cuello
con exactitud
brindando seguridad al
paciente

Localizar el
movimiento del
5. Diagonales tronco paciente para ampliar o
1 serie de 3 repeticiones
superior perfeccionar el patrn
de control de
retroalimentacin

Localizar el
movimiento del
6. Diagonales tronco paciente para ampliar o
1 serie de 3 repeticiones
inferior perfeccionar el patrn
de control de
retroalimentacin

Buscando mejorar
la respiracin y los
7. Ejercicios msculos accesorios
para incrementar la 1 serie de 10 repeticiones
Respiratorios
capacidad vital.
Maniobras que se
ejecutan sobre zonas
del cuerpo con el fin de
producir efectos
15 minutos
mecnicos para
8. Masajes conseguir
modificaciones
fisiolgicas.
9. Recuperacin de la
mano hemipljica La espasticidad de los
flexores de
dedos resulta con
* Separar el pulgar
frecuencia en la
de la palma de la
siguiente postura: el
mano.
pulgar se mantiene 3 series de 5 repeticiones
flexionado en la palma
* Estimular el dorso
de la mano y los otros
de la mueca.
dedos se cierran sobre
el pulgar. No se puede
* Movimiento abrir la mano por la
rotatorio suave. fuerza.

Lograr la extensin
semivoluntaria de los
10. Extensin dedos de la mano
semivoluntaria de la afectada facilita el 3 series de 7 repeticiones
mano. proceso de adquisicin
prensin palmar,
cilndrica y esfrica.

Descargas de pesos
laterales o
transferencias de peso
de mano a mano para
11. Descargas de peso incrementar las 1 serie de 5 repeticiones
aproximaciones
articulares, facilitando
el fortalecimiento de
msculos distales.

Buscando mejorar la
movilidad en cama
preparando al paciente
para que realice de
manera independiente
12. Giros 1 serie de 10 repeticiones
los cambios de
posicin y el vestir de
los MMII, aprendizaje
del control de cabeza,
cuello y MMSS
Favoreciendo la
estabilidad funcional
de los patrones de
13. Arrodillado 2 series de 10 repeticiones
tronco y de pelvis, para
promover el balance en
posicin de pie

Facilitar el control de
varios msculos de
tronco inferior y
caderas, mantenimiento
14. Posicin
de la posicin con 2 series de 10 repeticiones
cuadrpeda
estabilizaciones
rtmicas, aproximacin
facilitando la
cocontraccin.

Ubicar almohadas en
zonas tales como
hombro, codo, espalda,
15. Posicionamiento en
rodillas, talones que
cama (Capacitacin a Cambiar cada 2 horas
la familia)
permitan la liberacin
de las zonas de presin
y evitar la formacin
de escaras
Esto permite que el
16. Cambios de posicin flujo sanguneo y
(Capacitacin a la nutrientes retorne a las Cambiar cada 2 horas
familia) zonas que se
encuentran presionadas
Limpiar e hidratar la
piel con agentes
humectantes bajos en
17. Limpieza e alcohol evitan que se
hidratacin de la piel.
produzca la resequedad 3 veces en el da
(Capacitacin a la
familia) de esta producida por
la exposicin al sudor,
orina y heces fecales en
un ambiente confinado.
Preparacin para la
adopcin de pie con el
uso de muletas,
18. Uso de muletas y mejorando el balance,
2 series de 10 repeticiones
transferencias realizando la
transferencia de pesos
en diferentes
posiciones
19. Entrenamiento de
2 series de 10 repeticiones
la Marcha

Tratamiento fisioteraputico:

- Medios fsicos: Paquetes fros sobre las zonas espsticas por periodos de 10 minutos, y masaje suave con fro
para sedacin de terminales nerviosas.

- Estmulo con fro sobre los antagonistas de los msculos espsticos, para provocar inhibicin recproca de los
agonistas espsticos.

- Estiramiento sostenido de la musculatura para inhibir las aferencias del huso muscular.

- La vibracin ayuda a facilitar los movimientos voluntarios e inhibir la espasticidad asociada.

- La estimulacin elctrica del msculo o del nervio mejora el clonas del hipertono dependiente del cambio.

Prevencin

Es la principal modalidad de tratamiento, la prevencin y sus principios bsicos son:

Observacin de la piel al menos una vez al da, con nfasis en las reas de presin y prominencias seas.
Limpieza de la piel, minimizando fuerzas y fricciones, minimizando irritaciones y resequedad de la piel,
utilizando jabones suaves y evitando el agua caliente.
Evitar la exposicin de la piel a niveles extremos de temperatura y factores adversos ambientales, sol,
incontinencia, sudoracin y drenaje de heridas.
Evitar masajes en prominencias seas, por la posibilidad de producir trauma profundo.
Mantenimiento de posturas, transferencias y giros adecuados, para evitar fuerzas de friccin y cizallamiento.
Utilizacin de cremas, lubricantes y humectantes cutneos.
Ingesta adecuada de protenas y caloras.
Mantenimiento de una actividad y movilidad fsica regular y apropiada.
Uso de almohadas, espumas y colchones (de agua, aire, gel) para reducir presin sobre las reas expuestas. A
este respecto estn contraindicados los dispositivos tipo flotadores, en anillo, porque producen un efecto de
congestin y edema.
Estimular el uso de aparato para elevacin y transferencias (marcos y trapecios), para facilitar descargas de
peso.
Evitar las posturas con cargas directas sobre prominencias seas, por periodos prolongados. Especialmente
cuando se palpan masas o reas de induracin.
Cambios de posicin mnimo cada dos horas, y para individuos en cama.
Para individuos en silla descargas de peso cada 15 minutos (push up), alineacin en silla y distribucin de
peso.
Los pacientes incapaces de movilizarse, deben ser levantados y removidos para reducir cargas sobre zonas de
presin.
Educacin a la familia y auxiliares sobre los principios de etiologa, riesgo y prevencin de la piel.
PROTOCOLO ARTROSIS DE RODILLA

SERIES Y IMAGEN
N EJERCICIO DESCRIPCION
REPETICIONES

Sentarse en el borde de la
silla, cruce los tobillos como 3 series de 5
muestra la figura, con la repeticiones.
rodilla extendida debajo, mantener la
presione hacia abajo con la posicin 15
pierna que esta encima hasta segundos
que sienta tensin,

1. Flexiones de
Rodilla
Sentado en una silla con un
pie cerca a la base de la silla, 3 series de 5
moverse hacia adelante todo repeticiones.
lo posible en direccin al mantener la
borde de la silla, para doblar posicin 15
la rodilla de manera que se segundos
sienta tensin.

Sentado con la pierna 3 series de 5


extendida apoyada como repeticiones.
muestra la figura, aflojar mantener la
dejando que la pierna se posicin 15
enderece. segundos

2. Extensin de
Rodilla Sentado o acostado decbito 3 series de 5
supino con la rodilla repeticiones.
extendida, contine a tensar mantener la
el musculo cudriceps y posicin 15
mover la rotula segundos

Sentado o acostado decbito 3 series de 5


supino con la rodilla repeticiones.
extendida, contine a tensar mantener la
el musculo cudriceps y posicin 15
mover la rotula segundos

3 series de 5
3. repeticiones.
Fortalecimiento mantener la
de cudriceps posicin 15
segundos
3 series de 5
repeticiones.
mantener la
posicin 15
segundos

3 series de 5
4. repeticiones.
Fortalecimiento mantener la
isquiotibiales posicin 15
segundos

3 series de 5
repeticiones.
mantener la
posicin 15
segundos

3 series de 5
5. repeticiones.
Fortalecimiento mantener la
Abductores posicin 15
segundos

3 series de 5
repeticiones.
mantener la
posicin 15
segundos

6. Ejercicios de 2 series de 10
escaln repeticiones

Subir y bajar para todos los 2 series de 10


lados repeticiones

7. Ejercicio de 2 series de 10
sentadilla repeticiones
2 series de 4
8. Estiramientos repeticiones
cudriceps sosteniendo 15
segundos

2 series de 4
9. Estiramientos repeticiones
isquiotibiales sosteniendo 15
segundos

2 series de 4
repeticiones
sosteniendo 15
segundos

2 series de 4
10. Estiramientos repeticiones
banda iliotibial sosteniendo 15
segundos

2 series de 4
repeticiones
sosteniendo 15
segundos

2 series de 4
11. Estiramientos repeticiones
trceps sural sosteniendo 15
segundos

2 series de 4
repeticiones
12. Propiocepcin
sosteniendo 15
segundos

2 series de 4
repeticiones
sosteniendo 15
segundos
EJERCICIO DE PATRON DE MARCHA

N EJERCICIO DESCRIPCION DOSIFICACION


Marcha de frente 1 serie de 20 repeticiones
Marcha hacia atrs
Marcha lateral
1. Patrones dinmicos de la
Rotaciones
marcha dentro de las paralelas
Vueltas o giros
cambio de ritmo y direccin
terrenos lisos e irregulares
Marcha de frente 1 serie de 20 repeticiones
2. Marcha con obstculos fuera
Marcha hacia atrs
de las paralelas
Marcha lateral
3. Subir y bajar escaleras 1 serie de 20 repeticiones
PROTOCOLO TRAUMA RAQUIMEDULAR

FASE ACTIVA DE REHABILITACION Establezca los objetivos reales en cada caso pero no limite o
cierre expectativas de recuperacin para su paciente. Establezca los msculos clave para determinar las
capacidades funcionales del paciente.

SERIES Y IMAGEN
N EJERCICIO DESCRIPCION
REPETICIONES

1. Movilidad
Tracciones 2 series de 10 repeticiones
articular

1 serie de 3 repeticiones
sosteniendo 10 segundos
2. Estiramiento
por cada segmento
corporal

Procedimiento donde
3. Movimientos se utilizan estmulos
Pasivos Relajados externos mecnicos
aplicando tcnica con el fin de lograr
de Rood ajustes
2 series de 10 repeticiones
neurofisiolgicos
(Presin, sobre el tono,
vibracin, contraccin muscular
cepilleo, hielo) y sobre el
neurodesarrollo.
4. Rolados de
posicin supina a
prono se facilita
con el uso de las
2 series de 10 repeticiones
extremidades
superiores y el
cruce de los
tobillos
Las implicaciones
funcionales de esta
actividad son mejorar
la movilidad en cama
y la preparacin para
asumir el cuadrpedo
y la posicin sedente.
Precaucin con
lesiones lumbares y
torcicas por el
5. Posicin de aumento de la
2 series de 10 repeticiones
prono sobre codos curvatura Provee
estabilidad de los
hombros y asisten en
ejercicios respiratorio
y mejora en el
patrn de tos.
La estabilizacin
rtmica puede ser
usada para mejorar la
estabilidad de
cabeza, cuello y
escapula. Las
aproximaciones
pueden facilitar la
estabilizacin de la
musculatura
proximal. Las
descargas de peso
unilaterales proveen
actividades
estatodinamicas
Desarrolla la
hiperextensin de
cadera y espalda baja
que facilitan la
alineacin durante la
deambulacin,
sedente en silla de
ruedas, o el uso de
muletas con aparatos
largos bilaterales.
Esta actividad se
asemeja a la posicin
de push up
Precauciones con la
estabilidad de
6. Posicin prono
columna lumbar.
sobre manos 2 series de 10 repeticiones
Msculos ms
(paraplejia)
trabajados pectorales
y deltoides.
Las descargas de
peso laterales o
trasferencias de peso
de mano a mano
incrementan la
aproximacin
articular Los
contactos manuales
facilitan el
fortalecimiento de
msculos distales
Fortalece los
msculos escapulares
Prepara para asumir
la posicin sedente.
Tcnicas como
manos bajo la cadera,
manos en los
bolsillos o usando el
cinturn. Esta
actividad es
importante para el
7. Posicin supina fortalecimiento de
hombros y aductores 2 series de 10 repeticiones
sobre codos
de escapula. Debe
tenerse la precaucin
de lesiones de
hombro porque la
presin puede ser
excesiva en la
capsula articular
anterior del hombro.
El propsito es el
fortalecimiento del
8. PULL UP bceps y flexores de
(empuje hacia hombro para la 2 series de 10 repeticiones
arriba) preparacin para la
propulsin en silla de
ruedas.
Indispensable para el
vestido, ROM,
trasferencias, y
movilidad en silla de
ruedas. Un buen
9. Sedente corto y
balance en sedente y 2 series de 10 repeticiones
largo
la capacidad para
moverse en esta
postura son
prerrequisitos para
sentarse.
Facilita el control de
varios msculos de
tronco inferior y
caderas.
Mantenimiento de la
posicin con
estabilizacin
rtmica. Aplicacin
10. Posicin
de aproximacin 2 series de 10 repeticiones
cuadrpeda
facilita la
cocontraccin.
Incrementos de los
rangos con
desplazamiento
adelante y atrs,
lados, para promover
el equilibrio.
Favorece la
estabilidad funcional
de los patrones de
tronco y de la pelvis,
y promover el
balance en posicin
de pie. Preparacin
para la adopcin de
pie con el uso de
11. Arrodillado muletas. Actividades 2 series de 10 repeticiones
inciales se
concentran en el
mantenimiento de la
posicin. Mejora el
balance en esta
posicin
Transferencias de
peso en diferentes
posiciones
El entrenamiento de
transferencia es un
requisito necesario
para muchas
12. Transferencia 2 series de 10 repeticiones
actividades
funcionales como de
ambulacin y
manejar.
PROTOCOLO FRACTURA DE CADERA

Objetivos Funcionales

Normalizar los patrones de marcha del paciente. Lograr 90 de flexin de cadera para permitir la sedestacin.
Es muy importante ser consciente de que los objetivos deben ser establecidos no slo por el Kinesilogo, sino
tambin por el paciente.

N EJERCICIO DESCRIPCION SERIES Y REPETICIONES


1. Amplitud del movimiento Mejorar y restaurar el rango de 3 series de 4 repeticiones
movilidad de la rodilla y la cadera.
2. Fuerza Muscular: Mejorar la fuerza de los msculos 3 series de 4 repeticiones se inicia
que estn afectados por la fractura. con isomtricos para despus pasar
Glteo Medio: es Abductor de a isotnicos.
cadera, el ms importante para la Isomtricos sostener 15 segundos.
estabilidad posquirrgica.
Psoas Ilaco: Flexor de cadera.
Glteo Mayor: Extensor de cadera.
Aductores Mayor: Aductor de
cadera.
Cudriceps: Extensor de rodilla,
especialmente vasto externo,
porque es el que se expone durante
la ciruga.
Isquiotibiales: Flexor de rodilla.
Participan en la extensin de la
cadera.
Marcha de frente 1 serie de 20 repeticiones
Marcha hacia atrs
Marcha lateral
1. Patrones dinmicos de la marcha
Rotaciones
dentro de las paralelas
Vueltas o giros
cambio de ritmo y direccin
terrenos lisos e irregulares
Marcha de frente 1 serie de 20 repeticiones
2. Marcha con obstculos fuera de
Marcha hacia atrs
las paralelas
Marcha lateral
3. Subir y bajar escaleras 1 serie de 20 repeticiones
PROTOCOLO EN AMPUTADOS

Los objetivos de la terapia fsica en un paciente con amputacin es permitir que el paciente sea independiente en
las actividades de la vida diaria.

Objetivos Especficos:
Mejorar o mantener la movilidad articular.
Evitar contracturas.
Fortalecimiento de la extremidad inferior, tronco y extremidad superior.
Reeducacin de la marcha con prtesis

SERIES Y IMAGEN
N EJERCICIO DESCRIPCION
REPETICIONES
1. Movilidad Articular Realizar movimiento 2 series de 10
de la articulacin, repeticiones
pasivo o activo donde
se coge el mun y se
realizan movimientos
de flexin, extensin,
abduccin y aduccin.

Si la amputacin fue 2 series de 10


debajo de la rodilla repeticiones
hacerlo como muestra
la figura

2. Fortalecimiento Ejercicios de 2 series de 10


contraccin isomtrica repeticiones
o isotnica. Se inicia
con isomtricos con el
propio peso del cuerpo
y se va incrementando
utilizando resistencia a
medida que el esfuerzo
va disminuyendo.
3. Estiramientos 2 series de 4 repeticiones
cudriceps sosteniendo 15 segundos

4. Estiramientos 2 series de 4 repeticiones


isquiotibiales sosteniendo 15 segundos

2 series de 4 repeticiones
sosteniendo 15 segundos

Cuando el paciente es
amputado de MMII se
recomienda trabajos de 3 series de 5 repeticiones
5. Ejercicios de
estabilizacin y sosteniendo la posicin
Estabilizacin durante 20 segundos
equilibrio sin prtesis
como cuando tiene
prtesis

Trabajar patrones
dinmicos de la
marcha y posturas
entre paralelas
corrigiendo postura
frente al espejo,
6. Reeducacin de 2 series de 10
adiestrar en el uso de
marcha repeticiones
ayuda ortopdica para
la marcha. Utilizacin
y destreza en el
manejo de bastones y
finalizando corrigiendo
fases de la marcha.