PELAYANAN MEDIK

JENIS TINDAKAN YANG MEMERLUKAN INFORMED

CONSENT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1 dari 2

Ditetapkan Oleh
Tanggal Terbit Direktur RS LNG Badak KSO-BP

Dr. Syamsul Bahri

1. Pengertian Informed Consent Tindakan Medis adalah suatu penjelasan
kepada pasien dan keluarganya yang akan dilakukan tindakan
medis, dimana penjelasan diberikan oleh petugas Rumah Sakit
2. Tujuan Umum Meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.
3. Tujuan Khusus Sebagai acuan dalam langkahlangkah memberikan informasi dan
penjelasan kepada pasien sebagai bukti kekuatan hukum.
4. Kebijakan Semua proses penjelasan terhadap pasien yang akan dilakukan
tindakan medis harus melalui prosedur Informed Consent yang
telah ditetapkan oleh Direktur.
5. Prosedur Jenis tindakan medis yang memerlukan informed consent
diantaranya:
1. ETT (Endo Tracheal Tube)
2. RJP
3. CVP
4. Endoskopi
5. Vena secti
6. WSD (Water Seald Drainage)
7. Pemasangan infus di bagian kepala (untuk pasien bayi/anak)
8. Semua jenis tindakan operasi, seperti:
a. Craniotomy
b. Herniatomy
c. Laparotomy
d. Appendektomy
e. Amputasi
f. Debridement
g. Ext ganglion
h. Insisi abses
i. Prostatectomy
j. Colic renal
k. Mastectomy
l. BPH
m. Tonsilectomy

1
 PELAYANAN MEDIK

JENIS TINDAKAN YANG MEMERLUKAN INFORMED

CONSENT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

2 dari 2

9. Pelayanan radiologi dengan kontras:

a. BNOIVP
b. Colon In Loop
c. HSG
d. Uretrocys Tografi
e. Fistulografi
f. Apendicogram
g. Oesofagus magg doudenum
h. CT Scan thorax
i. Head CT Scan
j. Upper lower abdomen CT Scan.
6. Unit Terkait a. Dokter
b. Rekam medis
7. Dokumen 1. Surat pernyataan persetujuan tindakan medis
Terkait 2. Surat pernyataan penolakan tindakan medis