Anda di halaman 1dari 3

USULAN BANTUAN SARANA

PKBM LAVORTA KECAMATAN SINDANG JAYA


TAHUN 2016

Dengan hormat,
Bersama ini, kami mengajukan Proposal Bantuan Sarana PKBM tahun pelajaran 2016/2017 dengan
usulan sebagai berikut :

A. Identitas Lembaga
1. Nama Lembaga PKBM LAVORTA
2. NILEM / NPSN P. 2970187
Nomor : 421.9/018/dispendik/2012
3. Izin Operasional Lembaga
Tanggal : 01 Februari 2012
4. Tahun Pendirian Lembaga 2009
5. Hasil Akreditasi Lembaga C
6. Hasil Penilaian Kerja -
No. 04 Tanggal 14 Mei 2009
7. Akta Notaris Lembaga
Notaris Ausgustin Barbara, S. H.
Bank BJB KCP Cikupa
Nomor : 006780014100
8. Rekening Lembaga
Pemegang : Nurhadi (Ketua)
Sri Supartini (Bendahara)
9. NPWP Lembaga 02.823.946.5-418.000
Kp. Sarongge RT. 001/10
10. Alamat Lengkap Lembaga
Ds. Sindang Asih
11. Kecamatan Sindang Jaya
12. Kabupaten Tangerang
13. Provinsi Banten
14. No. HP. 0813 1793 6365

B. Keadaan Pengelola dan Tutor


Tempat, tgl.
No. Nama JK Jabatan Pendidikan Ket.
lahir
1. Nurhadi, M. Pd. L Tng, 10-07-1981 Direktur S.2.
2. Metsrizal, S. Pd. L Tng, 01-10-1979 Wakil S.1.
3. Sri Supartini, S. Pd. P TD, 14 Mei 1953 Bendahara S.1.
4. Subadi L Tng, 12 Sept 1991 Sekretaris SMK
5. Siti Nurhayati, S. Pd. P Tng, 27-10-1985 Tutor S.1.
6. Siti Nurlenah, S. Pd. I. P Tng, 14-07-1984 Tutor S.1.
7. Akhmad Firdaus, S. T. P Tng, 03 Apr 1984 Tutor S.1.
8. Siti Rosdiana, S. Pd. I. P Tng, 02 Mei 1982 Tutor
9. Reni Nuraeni, S. Pd. P Tng, 01 Mei 1982 Tutor

C. Keadaan Warga Belajar


Proposal Bantuan Sarana PKBM Lavorta Sindang Jaya | 1
Terlampir

D. Sarana Prasarana lembaga pengusul yang dimiliki saat ini


No. Jenis Sarana Keadaan Keterangan
Luas Tanah 885 M2
Luas Bangunan 64 M2
1. Luas Gedung Lembaga
Luas Sekretariat 40 M2
Luas Ruang Belajar 24 M2
Gedung Perkantoran
2. Jenis Bangunan/Gedung Lembaga Rumah Gedung
Toko
Milik Sendiri
3. Status Bangunan/Gedung Lembaga Sewa/Kontrak Sewa/Kontrak
Pinjam
Meja & Kursi 5 set
Papan Data 5 set
4. Sarana Sekretariat Lemari/rak buku 1 buah
Printer 1 unit
Komputer 5 unit
Papan Tulis 2 buah
5. Sarana Pembelajaran/Sentra Kursi Belajar 20 set
LCD Proyektor 0
Listrik
6. Daya dan Jasa 900 VA
Jaringan Internet

E. Program-program yang dilaksanakan ( 2 tahun terakhir )


Jumah
Tahun Sumber
No. Nama Program Peserta Lokasi
Pelaksanaan Dana
Didik
1. UPK 2015 36 Swadaya
2. UNPK 2015 36 Swadaya

F. Dukungan mitra yang dimiliki


Bentuk Kerjasama yang
No. Nama Lembaga / Mitra Tahun
dilaksanakan
1. KSP Syariah Ujian Program Paket C 2015

G. Rencana Anggaran Biaya (RAB) Pengadaan Sarana

Proposal Bantuan Sarana PKBM Lavorta Sindang Jaya | 2


Komponen, Jenis/Merk/ Satuan Harga Total Harga
Volume
Spesifikasi Sarana (Rp) (Rp)
A. Sarana Sekretariat
1. Filling Kabinet 4 laci 2 Rp. 1.501.500 Rp. 3.003.000
2. Meja 1 Rp. 1.023.000 Rp. 1.023.000
3. Kursi 4
4. Rak buku 2 Rp. 3.000.000 Rp. 6.000.000
5. Lemari 2 Rp. 3.000.000 Rp. 6.000.000
6 Komputer 1 Rp. 3.000.000 Rp. 3.000.000
7 Printer 1 Rp. 2.500.000 Rp. 2.500.000
8 Monitor 1 Rp. 1.000.000 Rp. 1.000.000
9 Laptop 2 Rp. 6.000.000 Rp. 12.000.000
B. Sarana Pembelajaran
1. Meja dan Meja Tutor 5 set Rp.500.000 Rp. 2.500.000
2. Kursi wb 20 Rp. 400.000 Rp. 8.000.000
3. Papan Tulis 2 Rp.500.000 Rp. 1.000.000
4. Projector 1 Rp. 13.450.000 Rp. 13.450.000
5. Projector Screen 1 Rp. 12.000.000 Rp. 12.000.000
6. Scanner 1 Rp. 4.999.000 Rp. 4.999.000
Total Rp. 75.000.000
Jumlah Tujuh puluh lima juta rupiah

Demikian usulan kami ajukan, sebagai pelengkap proposal ini kami lampirkan :
1. Fotokopi legalitas lembaga (akta notaris);
2. Fotokopi izin operasional dari dinas pendidikan;
3. Foto kegiatan belajar;
4. Foto papan nama lembaga;
5. Foto sekretariat.

Atas perhatian Bapak/Ibu, diucapkan terima kasih.

Sindang Jaya, September 2016


PKBM Lavorta Kecamatan Sindang Jaya
Direktur,

NURHADI, M. Pd.
NUPTK. 444275 966120 0 002

Proposal Bantuan Sarana PKBM Lavorta Sindang Jaya | 3