MENGULAS ARTIKEL
Keselamatan Pasien dan Staf yang disiapkan di PT
Resiko Kerja Profesi Kesehatan di Turki
sebagai Emerging Economy
Nilgun Ulutasdemir, PhD, Metin Cirpan, Ebru Ozturk Copur, MSc, Ferdi
Tanir, MD, PhD
Gaziantep, Osmaniye, Ankara, dan Adana, Turki
Abstrak
LATAR BELAKANG Pelayanan kesehatan merupakan salah satu area kerja
yang mengandung risiko penting dalam hal
kesehatan dan keselamatan kerja buruh. Profesional di berbagai bidang
layanan kesehatan bertemu
risiko biologis, kimiawi, fisik, ergonomi, dan psikososial, terutama di
rumah sakit.
TUJUAN Penelitian ini dilakukan untuk mengevaluasi dampak risiko kerja
terhadap
kesehatan profesional kesehatan di Turki.
TEMUAN Di Turki, sebagai negara berkembang, sejarah penelitian tentang
profesional kesehatan tidak
lama. Ada berbagai peraturan yang ditujukan untuk kesehatan dan
keselamatan kerja
profesional kesehatan sesuai dengan Peraturan Ketentuan tentang
Namun, aplikasi bisa berbeda dari satu daerah ke daerah, institusi ke
institusi, dan orang ke
orang.
KESIMPULAN Kami percaya bahwa tinjauan ini akan mengarahkan
profesional kesehatan untuk menyadari pekerjaan
risiko dan berkontribusi dalam merencanakan layanan kesehatan bagi
profesional kesehatan.
KATA KUNCI profesional kesehatan, risiko kerja, kesehatan dan
keselamatan kerja, Turki
2015 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Inc. atas nama Icahn School of
Medicine di Gunung Sinai. Ini adalah
sebuah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Pelayanan kesehatan merupakan area kerja yang bisa menuntun Juga sudah ditentukan para profesional yang tidak

risiko penting berkaitan dengan kesehatan dan keselamatan menerima pelatihan kesehatan dan keselamatan kerja

karyawan.1 Kemungkinan menghadapi pekerjaan sebelum kejadian kecelakaan lebih tinggi.3 Nonfatal

risiko sebagai profesional kesehatan bisa berubah kecelakaan kerja dan kasus penyakit akibat kerja

Menurut profesinya, karya itu sendiri, dan profesional kesehatan peringkat di atas dibandingkan

unit rumah sakit dengan industri lain.4 Namun, di Turki,

Penelitian ini dilakukan untuk menilai Masuknya rumah sakit di "Pekerjaan Sangat Berbahaya"

dampak risiko kerja terhadap kesehatan karyawan kelas hampir tidak disetujui di tahun 2009 melalui "Bahaya

bekerja di rumah sakit di Turki. Di negara kita, Daftar Kelas Notifikasi Relasi Kesehatan Kerja

kondisi kerja profesional kesehatan adalah dan Keselamatan.

cukup berat di beberapa daerah. Tindakan pencegahan RESIKO KESEHATAN KERJA

Keselamatan karyawan tidak mencukupi di rumah sakit dan PROFESIONAL

institusi kesehatan di Turki. Pengembangan profesional Resiko yang mempengaruhi status kesehatan profesional kesehatan

dan kesempatan pendidikan untuk kesehatan dapat diklasifikasikan sebagai biologis, fisik,

profesional terbatas, dan organisasi profesional ergonomis, kimiawi, dan psikososial. Orang Amerika

juga tidak cukup.2 Telah dilaporkan Institut Nasional Keselamatan Kerja dan

bahwa sebagai jam kerja per minggu meningkat, Kesehatan telah melaporkan 29 jenis fisik, 25 macam

Kemungkinan cedera juga meningkat. Memiliki bahan kimia, 24 varietas biologis, 10 jenis
ergonomis, dan 6 jenis bahaya psikososial via darah kebanyakan terjadi melalui penetrasi

dan risiko.7-11 dengan jarum yang digunakan pada pasien, cedera dengan

Faktor Risiko Biologis. Agen biologis ditransmisikan instrumen tajam yang terkontaminasi, atau mukosa

dengan darah dan cairan tubuh berdarah. Ini biologis percikan dengan darah atau cairan tubuh yang terinfeksi.19,22-27

Agen bisa ditularkan melalui kulit karena Dua pertiga profesional kesehatan telah menyatakan hal itu

dari integritas terganggu dan melalui selaput lendir mereka telah terpapar darah atau cairan tubuh di

(mulut, mata, dan mukosa urogenital) sebagai a paling tidak sekali; Infeksi HIV terkait dengan profesi

akibat terpapar darah atau cairan tubuh berdarah pada 57% profesional kesehatan HIV-positif,

dan beberapa cairan tubuh steril. Meski ada dan risiko terkena infeksi hepatitis B di Indonesia

hampir 30 mikroorganisme yang bisa ditransmisikan profesional kesehatan 10 kali lebih besar dari pada

Dengan cara ini, yang paling penting adalah virus hepatitis B, populasi umum.17,18,28

virus hepatitis C, virus hepatitis D, dan manusia Agen dikirim melalui respirasi dan tetesan.

immunodeficiency virus (HIV) karena mereka bisa Beberapa agen, seperti droplet dan tetesan

menyebabkan infeksi sistemik dan karena mereka Inti, bisa ditularkan melalui sekret pernapasan

prevalensi saat ini Keragaman klinis pasien. Tuberkulosis, campak, rubela,

Hasil dari agen ini bervariasi dari asimtomatik cacar air, sindrom pernapasan akut parah, influenza,

infeksi sampai infeksi parah dan bahkan fatal.2,3,12-21 meningokokus, dan infeksi pneumokokus

Penularan infeksi ke profesional kesehatan kirimkan dengan cara ini.9,18 Menurut berbagai
studi yang dilakukan di Turki, profesional kesehatan, yang dapat menyebabkan infeksi parah pada pasien rawat inap.16

terutama perawat, beresiko, terutama mereka Faktor Risiko Kimia. Berbagai bahan kimia adalah kuncinya

bekerja dalam layanan penyakit paru.16,28-30 agen yang digunakan untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit,

Demir dkk melakukan penelitian untuk menentukan Lakukan aplikasi pencegahan, dan ambil higienis

Risiko infeksi tuberkulosis di kalangan profesional kesehatan tindakan pencegahan, meskipun berbahaya bagi kesehatan

bekerja di rumah sakit paru status profesional kesehatan Ahli kesehatan

dan rumah sakit lain yang tidak memiliki paru terkena bahan kimia (desinfektan, anestesi

klinik penyakit. Mereka melaporkan bahwa tuberkulosis agen, agen sitotoksik, obat-obatan terlarang, beberapa logam berat

Risiko infeksi 7,4 kali lebih tinggi pada paru seperti merkuri dan lateks, dll) berulang-ulang dan kadang-kadang

penyakit rumah sakit daripada di rumah sakit tanpa paru-paru dalam jumlah besar. Agen ini bisa memilikinya

Klinik penyakit karena tuberkulosis yang lebih tinggi Berbagai macam efek yang bervariasi sesuai konsentrasi,

eksposur.31 waktu kontak dan metode, kehadiran

Infeksi ditularkan melalui kontak langsung. Ini agen berisiko lainnya, fitur pribadi kesehatan

agen infeksi menular melalui kontak langsung dengan profesional, dan sebagainya.32 Eksposur terhadap asam dan

pasien. Tidak perlu dihubungi alkali, garam, pewarna, pelarut organik yang mudah menguap, dan

dengan kulit atau mukosa atau untuk kehilangan integritas kulit berbagai obat, termasuk terutama obat antikanker di Indonesia

untuk transmisi Tahan bakteri dan parasit kulit patologi, biokimia, hematologi, dan lainnya

seperti kudis adalah contoh mikroorganisme laboratorium, merupakan faktor risiko penting untuk rangkaian
penyakit dari alergi terhadap kanker.7,33 perakitan, lantai licin, suhu ekstrem,

Obat yang menyebabkan toksisitas organ berat dan lainnya ventilasi, getaran, dan polusi dalam ruangan.7,15,17,40,41

efek toksik; menunjukkan mutagenik, karsinogenik, atau teratogenik Radiasi pengion adalah salah satu dari

efek; atau terlibat dalam reproduksi bahaya fisik yang paling penting di rumah sakit, dan itu

Kelainan sistem didefinisikan sebagai "obat berbahaya." mempengaruhi berbagai staf radiologi). Radiasi pengion memiliki
karsinogenik,
Paparan jangka panjang terhadap antineoplastik / sitotoksik
teratogenik, dan mutagenik, dan fatal di
Obat yang digunakan dalam kemoterapi menyebabkan risiko potensial
konsentrasi tinggi Ini menyebabkan luka bakar, katarak,
di profesional kesehatan Pada tahap persiapan,
ketidaksuburan, dan anomali genetik dan bawaan di Indonesia
administrasi, dan pembuangan limbah obat-obatan ini,
konsentrasi sedang, dan ini menyebabkan kanker (terutama
Hasil kesehatan yang parah dapat diamati sebagai hasilnya
leukemia) dengan paparan jangka panjang.6,17,18,40
dari menghirup bubuk dan tetesan, penyerapan
Radiasi nonionizing adalah risiko fisik lainnya
melalui kulit, dan konsumsi terkontaminasi
faktor bagi profesional kesehatan. Telah dinyatakan
makanan, dan juga teratogenik, karsinogenik,
bahwa peningkatan penggunaan perangkat dengan elektromagnetik
dan efek genotoxic yang mengancam reproduksi
bidang dan paparan elektromagnetik ini
selama kehamilan.9,17,18,32,34-39
Bidang memburuk keseimbangan dan timah tubuh
Faktor Risiko Fisik. Faktor risiko fisik utama
untuk penyakit. Telah dilaporkan bahwa paparan
yang mempengaruhi profesional kesehatan adalah pengion dan
radiasi nonionizing, terutama saat bekerja
radiasi nonionizing, kebisingan, pencahayaan, listrik
Waktu sekitar 8-10 jam, menyebabkan rasa kekeringan Faktor fisik lain yang bisa mempengaruhi kesehatan

di tenggorokan, masalah mata, sakit kepala, alergi, profesional adalah tempat kerja pencahayaan. Cukup

pembilasan wajah, insomnia, kepekaan terhadap dan tingkat pencahayaan yang memuaskan harus diatur

suara, kesulitan mendengar, dan kelelahan.7,42,43 untuk menyediakan tempat kerja yang nyaman bagi kesehatan

Loudness adalah faktor penting lain yang menggelisahkan profesional.47

orang, mempersulit komunikasi, membatasi Faktor ergonomis. Semakin harmonisnya

relaksasi, berdampak buruk dan membahayakan saraf dipastikan antara majikan dan lingkungan kerja,

sistem, mengurangi efisiensi kerja, dan menciptakan pendengaran semakin baik keamanan dan efisiensi yang bisa disediakan

masalah. Studi telah menemukan bahwa kenyaringan memiliki kepada karyawan.48-50 Bila ada ketidakkonsistenan

meningkat menjadi tingkat ketidaknyamanan bagi pasien dan antara kapasitas fisik buruh

profesional kesehatan di rumah sakit di 50 besar dan persyaratan fisik pekerjaan, pekerjaan

tahun.17,40,44-46 penyakit dapat terjadi.51 Secara khusus, perawat adalah

Sistem ventilasi rumah sakit mempengaruhi pekerja industri yang paling rendah kemungkinannya paling banyak

perlindungan kesehatan baik pasien maupun profesional kesehatan pengemudi kendaraan berat untuk mengalami muskuloskeletal

dalam hal infeksi nosokomial. Karena itu, masalah sistem.7,52 Menurut sebuah penelitian yang dilakukan

Sistem ventilasi harus dirancang untuk mencegahnya di Turki memeriksa prevalensi nyeri punggung bawah

Infeksi nosokomial dengan memperhatikan biologis dalam 12 bulan terakhir dan faktor terkait lainnya

dan ciri fisik mikroorganisme terkait. menemukan bahwa prevalensi nyeri punggung bawah pada akhirnya
12 bulan berada pada tingkat tinggi yang terpengaruh bekerja masalah di setiap institusi kesehatan dan petugas kesehatan.7,40

kehidupan (73,3%) 53 Studi lain menunjukkan bahwa frekuensi Kekerasan di lembaga kesehatan adalah

Nyeri punggung bawah pada tahun lalu adalah 58,3% didefinisikan sebagai ancaman verbal atau perilaku atau fisik atau

perawat dan petugas kesehatan dan 33,0% pada perawat sakit.54 serangan seksual.57,58 Telah semakin diakui

Faktor Psikososial. Kepuasan kerja menggambarkan bahwa profesional kesehatan, siapa yang harus masuk

harmoni antara harapan karyawan terhadap kontak langsung dengan individu dalam situasi sulit

institusi dan profesi serta peluangnya karena status kesehatan mereka yang memburuk, adalah

ditawarkan kepada karyawan. Kepuasan kerja adalah salah satu target paling sering dan korban kerja

faktor-faktor yang mempengaruhi kelelahan, yang memiliki hasil parah, kekerasan di antara semua profesi.59-62 Di Turki, 5

terutama dalam profesi yang menyediakan layanan dokter telah terbunuh dalam 10 tahun terakhir sebagai hasilnya

langsung ke orang. Status kelelahan yang hebat kekerasan di rumah sakit: Gksel Kalayci (November

dapat menyebabkan masalah seperti pengunduran diri, ketidakcocokan 11, 2005), Ali Menekse (15 Januari 2008), Ersin

dalam pernikahan dan keluarga, penurunan harga diri, Arslan (17 April 2012), Melike Erdem (November

kesulitan berkonsentrasi, isolasi sosial, dan sebagainya 30, 2012), dan Kamil Furtun (29 Mei 2015). Beberapa

on.55,56 Faktor yang mempengaruhi kepuasan kerja secara negatif penelitian telah memperkirakan bahwa profesional kesehatan 'risiko

dan menyebabkan kelelahan di tempat kerja ini terpapar kekerasan dari pasien, keluarga

kekerasan. Kekerasan, yang telah mempengaruhi kesehatan pasien, atau lainnya adalah 4-16 kali lebih besar dari yang lainnya

profesional kesehatan baru-baru ini, dapat diamati sebagai a karyawan di berbagai sektor (seperti penjaga, polisi
petugas, pegawai bank, pekerja ritel, dan mereka berbahaya dibandingkan dengan kekerasan fisik.

bekerja di sektor transportasi) .60,63-65 Kekerasan psikologis di tempat kerja (mobbing)

Menurut laporan 2002 tentang Dunia didefinisikan sebagai sikap sistematis dan bermusuhan satu

Organisasi Kesehatan yang berjudul "Kekerasan di Tempat Kerja di atau beberapa orang terhadap satu individu dengan tidak etis
Indonesia
komunikasi. Mobbing umumnya dilakukan
Sektor Kesehatan, "Organisasi Perburuhan Internasional
oleh tim manajemen, tapi bisa juga dilakukan
dan Persatuan Perawat Internasional, ia memiliki
oleh rekan kerja, bawahan, atau sekelompok karyawan.
telah melaporkan bahwa lebih dari 50% profesional kesehatan
Telah ditentukan bahwa profesional kesehatan,
telah terkena kekerasan.66 Menurut
khususnya perawat, beresiko tinggi berada
Untuk laporan ini, sekitar 3% -17% profesional kesehatan
terpapar mobbing di tempat kerja.77-80 Mobbing
terkena kekerasan fisik, 27% -
menyebabkan stres berlebihan, pengecualian, kecemasan,
67% terkena kekerasan verbal, 10% -23%
masalah sistem pencernaan, gangguan tidur, depresi,
terkena kekerasan psikologis, 0,78% adalah
kegelisahan, ketidakpuasan kerja, dan burnout.77-88
terkena kekerasan seksual, dan 0,8% -2,7% adalah
KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA
terkena kekerasan etnis.67 Kekerasan ini terjadi
LAYANAN UNTUK KESEHATAN
efek jangka panjang pada hStudi yang dilakukan terhadap kekerasan di
PROFESIONAL DI TURKEY
tempat kerja

menemukan bahwa kekerasan psikologis telah mencapai lebih Dewan Pusat Asosiasi Medis Turki

memprakarsai studi pertama mengenai status kesehatan

profesional kesehatan di Turki pada tahun 1989 dengan Komite Kesehatan dan Keselamatan Rumah Sakit. Demikian,

slogan, "Ini kesehatan kita." Lalu database di Mereka dijelaskan sebagai perawatan kesehatan tahap pertama

subjek ditetapkan untuk dibentuk.89 Membuat a yang meningkatkan dan melindungi kesehatan profesional kesehatan

persyaratan untuk sebuah komite yang harus dilaksanakan dan memenuhi layanan perawatan terapeutik untuk

studi tentang kesehatan dan keselamatan karyawan pasien rawat jalan. Pekerjaan rumah sakit yang efektif

Bekerja di rumah sakit dibahas pada tahun 1999-2000; program kesehatan harus mencakup paling tidak hal berikut

studi percontohan dimulai, namun penelitian ini dilakukan komponen: pemeriksaan rekrutmen, termasuk

tidak selesai. Tindakan pencegahan dimaksudkan untuk melindungi sejarah medis lengkap; pemeriksaan berkala; kesehatan

keamanan profesional kesehatan disusun dan pelatihan keselamatan; imunisasi; konseling kesehatan;

item ke 15 dari "Notification on Principles pengendalian dan pengawasan lingkungan; merekam

dan Prosedur yang Berhubungan dengan Memastikan Pasien sistem kesehatan dan keselamatan; dan perencanaan terkoordinasi

dan Keselamatan dan Perlindungan Staf di Institusi Kesehatan, " antara departemen dan layanan rumah sakit.

yang telah disetujui pada tanggal 29 April 2009. In Selanjutnya, pengendalian lingkungan dan

sebuah perasaan, dokumen ini menciptakan dasar untuk pendirian Program surveilans harus menjadi bagian dari pekerjaan

dari unit OHS terkait.90,91 program kesehatan dan tindakan pencegahan yang dipersyaratkan

Konsep layanan K3 ditentukan oleh harus diambil dengan melakukan analisis risiko.91-95

Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja AS Asosiasi Profesi Kesehatan Masyarakat

dan Institut Nasional Keselamatan dan Keselamatan Kerja (awalnya HASUDER di Turki) Pekerjaan
Kelompok Kerja Kesehatan (OHWG) mengadakan pertemuan pertama Keselamatan Pasien dan Staf "yang diterbitkan oleh
mereka
Kementerian Kesehatan pada tanggal 6 April 2011, di Official
bertemu di Universitas Gazi, Fakultas Kedokteran,
Lembaran dan "Kesehatan dan Keselamatan Kerja
Ankara, yang dipandu oleh Kepala Bagian Kedokteran
UU "yang diterbitkan oleh Kementerian Tenaga Kerja dan Sosial
18 September 2010. Organisasi Kesehatan ini
Keamanan pada tanggal 30 Juni 2012, dalam Berita Resmi.93
Workshop Profesi Kesehatan di Rumah Sakit
Kemudian, rumah sakit diberi tahu tentang pelaksanaannya
pertemuan, yang diselenggarakan oleh HASUDER dan OHWG
peraturan dan penetapan
pada tahun 2010, ditangani masalah OHS rumah sakit
unit keamanan karyawan melalui instruksi yang dikeluarkan Mei
unit. Dikatakan bahwa masalah dasarnya adalah pembiayaan.
14, 2012.94 Dalam lokakarya HASUDER-OHWG
Karena tidak tertulis dalam Komunikasi Kesehatan
diselenggarakan oleh Antalya Akdeniz University Medical
Pemberitahuan, diputuskan itu
Fakultas pada 13-15 September 2012, organisasi
majikan harus membayar biaya jika terjadi pembayaran
unit kesehatan karyawan, fungsi unit ini,
adalah beban bagi karyawan. Sudah ditekankan
dan topik pembiayaan dibahas dan dijadikan model
komite di rumah sakit masih perlu mencapai konsensus
didirikan dengan menerima iuran dan
tentang organisasi, fungsi, dan keuangan.96
rekomendasi para peserta. Dalam workshop ini,
Profesional kesehatan masyarakat memiliki kesempatan untuk
Tujuannya adalah untuk merekomendasikan model untuk
manfaatkan kesehatan dan keselamatan kerja
pengorganisasian unit OHS yang baru dibentuk atau
layanan dengan bantuan "Peraturan tentang Ketentuan
mereka yang akan didirikan di masa depan, fungsinya
dari unit-unit ini, dan pembiayaannya. Itu juga dimaksudkan 10 tahun terakhir menunjukkan pentingnya penerapan

untuk memberi tahu institusi dan untuk menciptakan bahasa yang sama tindakan pencegahan Dalam hal ini, saat kita mempertimbangkan
hasilnya
dalam hal konsep penamaan agar tidak menyulitkan
dari Turki, kita harus mendukung peraturan di
isu.97
tempat kerja, menciptakan sistem insentif, memastikan keefektifannya
ASPEK EKONOMI
Kesehatan Kerja dan Keselamatan Kerja '
KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA
Representasi dan Kesehatan Kerja dan
Industrialisasi dan perkembangan teknologi
Komite Keamanan, dan meningkatkan pelatihan untuk dibina
menyebabkan cedera akibat pekerjaan dan risiko lingkungan,
kesadaran sosial bukan menunggu karyawan
yang menyebabkan kerugian sosio-ekonomi tidak hanya di Turki
dan pengusaha menerapkan peraturan ini sendiri.98
Tapi juga di banyak negara lain, termasuk Eropa
Menurut Organisasi Perburuhan Internasional,
negara.98-100 Meskipun ada tindakan pencegahan yang dilakukan
telah dilaporkan bahwa ada kerugian $ 1,25 triliun
terhadap risiko pekerjaan di negara maju Eropa
setiap tahun sebagai akibat dari masalah OHS.101 Di Turki,
negara, kecelakaan kerja dan penyakit akibat
hanya kehilangan sistem jaminan sosial
profesi belum dicegah selama bertahun-tahun.
dilaporkan sekitar 4 juta Liras Turki
Hal ini menunjukkan bahwa sulit untuk mengatasi risiko
per tahun.102 Menurut sebuah laporan Statistik Turki
penyakit dan kecelakaan kerja. Di sisi lain
Institut tentang nilai produk domestik bruto tahun 2007,
tangan, penurunan bertahap dalam kecelakaan kerja
total biaya kecelakaan kerja di Turki adalah
dan penyakit terkait pekerjaan di negara - negara Eropa di Indonesia
hampir 35 miliar Liras Turki per tahun.103 peraturan yang ditentukan oleh undang-undang dan prosedur nasional

KESIMPULAN di seluruh negeri, termasuk masyarakat dan

Di Turki, meski ada kesehatan kerja sektor kesehatan swasta. Selain itu, sangat penting untuk

dan unit keselamatan di rumah sakit negara bagian dan swasta, mengurangi paparan petugas kesehatan terhadap pekerjaan

perangkat keras, personel, dan layanan masih kurang. risiko.104

Oleh karena itu, aplikasi bisa bervariasi dari daerah OHS sangat penting dalam hal alokasi sumber daya.

ke wilayah dan institusi ke institusi maupun Jika sebagian sumber ekonomi bisa dialokasikan

orang ke orang.92 Dalam hal ini, mungkin efisien untuk pelatihan dan organisasi OHS, efisiensi

di Turki bagi pemerintah untuk mengendalikan layanan dan perubahan produksi secara bertahap

profesional kesehatan dan untuk melihat bahwa layanan ini Penerapan peraturan OHS bisa dipercepat

disediakan independen dari permintaan individu, pertumbuhan ekonomi dan pembangunan.105 The

seperti di berbagai negara Eropa.94 Kesehatan pentingnya tindakan pencegahan K3 meningkat

profesional kesehatan juga mempengaruhi kesehatan karena dari pengertian itu biaya untuk

masyarakat. Bila kita mempertimbangkan perbedaan regional mengurangi bahaya kecelakaan kerja

rumah sakit dalam hal peralatan teknis, lebih tinggi dari biaya untuk mencegah pekerjaan

staf, dan kualitas layanan di Turki, yaitu kecelakaan.106

sebuah ekonomi yang sedang berkembang, sangat penting untuk

diterapkan
PENELITIAN ORIGINAL
Pelayanan Kesehatan Kerja Terintegrasi dalam Perawatan Kesehatan
Primer
di Iran
Masoud Rafiei, PhD, Reza Ezzatian, PhD, Asghar Farshad, PhD, Maryam
Sokooti, MD,
Ramin Tabibi, PhD, Claudio Colosio, MD, PhD
Ahvaz dan Teheran, Iran; Milan, Italia
Abstrak
PENDAHULUAN Tenaga kerja yang sehat sangat penting untuk menjaga
pembangunan sosial dan ekonomi
tingkat global, nasional dan lokal. Sekitar setengah dari jumlah penduduk
dunia aktif secara ekonomi dan menghabiskannya
Paling sedikit sepertiga dari waktu mereka di tempat kerja mereka
sementara hanya 15% pekerja memiliki akses terhadap dasar
layanan kesehatan kerja. Menurut laporan WHO, sejak awal 1980-an,
indikator kesehatan di Iran
telah meningkat secara konsisten, sejauh hal itu sebanding dengan yang
ada di negara maju. Didalam
Makalah itu dicoba untuk secara singkat menggambarkan tentang sistem
Pelayanan Kesehatan dan Pelayanan Kesehatan Kerja sebagai bagian
perawatan kesehatan primer di Iran
METODE Untuk menggambarkan sistem perawatan kesehatan di dalam
negeri dan status kesehatan kerja
layanan kepada pekerja dan pengusaha, integrasinya ke dalam Perawatan
Kesehatan Primer (Puskesmas) dan menguraikan
tantangan dalam penyediaan layanan kesehatan kerja kepada semua
penduduk yang bekerja.
TEMUAN Iran memiliki indikator kesehatan yang cukup baik. Lebih dari 85
persen penduduk di pedesaan dan
daerah kekurangan, misalnya, memiliki akses ke layanan kesehatan
primer. Pusat PHC menyediakan
layanan kesehatan yang penting dan layanan kesehatan masyarakat bagi
masyarakat. Menyediakan, memelihara dan memperbaiki
Kesehatan pekerja merupakan tujuan utama pelayanan kesehatan kerja
di Iran yang dipresentasikan oleh
pendekatan yang berbeda dan sebagian besar melalui Rumah Pekerja di
sistem PHC.
KESIMPULAN Iran telah mengembangkan jaringan fasilitas PHC yang luas
dengan cakupan yang baik di Indonesia
Sebagian besar daerah pedesaan, namun masih sedikit daerah terpencil
yang mungkin kekurangan layanan yang tidak memadai. Kelihatannya
bahwa masih belum ada kebijakan transparan untuk berkolaborasi
dengan sektor swasta, melatih manajer atau memberikan a
mekanisme berkelanjutan untuk meningkatkan kualitas layanan.
Akhirnya, penguatan kebijakan nasional untuk
kesehatan di tempat kerja, promosi kerja sehat dan lingkungan kerja,
berbagi praktik kerja sehat,
mengembangkan kurikulum pelatihan yang diperbarui untuk
meningkatkan pengetahuan sumber daya manusia termasuk pekerjaan
profesional kesehatan dianjurkan
KATA KUNCI sistem perawatan kesehatan, layanan kesehatan kerja, Iran,
perawatan kesehatan primer
2015 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Inc. atas nama Icahn School of
Medicine di Gunung Sinai. Ini adalah
sebuah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
PENGANTAR
Negara terbesar ke-18 di dunia dalam hal
daerah di 1.648.195 km, Iran memiliki populasi
77.447.000, yang menjadikannya salah satu yang terpadat
negara-negara di kawasan Timur Tengah. Ini adalah sebuah
negara dengan signifikansi geostrategis sebagai a
hasil lokasinya di Timur Tengah dan tengah
Dari Departemen Kebersihan Kerja, Sekolah Kesehatan, Universitas
Kesehatan Ahvaz Jundishapur, Ahvaz, Iran (MR); Departemen
Pelayanan Kesehatan Kerja dan Pekerjaan Khusus, Departemen
Kesehatan dan Pendidikan Kedokteran, Teheran, Iran (RE); Pusat
Penelitian Kesehatan Kerja,
Hubungan Industri & Universitas, Universitas Ilmu Kedokteran Iran,
Teheran, Iran (AF); Departemen Ilmu Kesehatan Universitas Milan dan
Pusat Internasional untuk Kesehatan Pedesaan (ICRH), Milan, Italia (MS,
RT, CC). Alamat korespondensi dengan R.T. (ramin.tabibi@unimi.it).
Sejarah Kesehatan Global
2015 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Inc.
atas nama Icahn School of Medicine di Gunung Sinai
VOL. 81, NO. 4, 2015
ISSN 2214-9996
http://dx.doi.org/10.1016/j.aogh.2015.08.020
Eurasia Iran memiliki perbatasan di utara dengan Armenia,
Azerbaijan, dan Turkmenistan. Karena Iran itu
sebuah negara bagian dari Laut Kaspia, yang merupakan daerah
pedalaman
laut dan kondominium, Rusia dan Kazakhstan
juga dianggap sebagai tetangga langsung Iran
utara. Di sebelah timur Iran dibatasi oleh Afghanistan
dan nilai pasar sektor medis di negara ini
hampir US $ 24 miliar pada tahun 2002 dan kemudian diangkat ke
US $ 31 miliar pada tahun 2007; total belanja perawatan kesehatan
diperkirakan akan meningkat menjadi $ 50 miliar pada tahun 2013, yang
mana

dan Pakistan, di sebelah barat oleh Irak, di barat laut mencerminkan meningkatnya permintaan akan layanan medis.

oleh Turki, dan akhirnya di selatan oleh orang Persia Total belanja kesehatan 6,7% dari domestik bruto

Teluk dan Teluk Oman. Teheran adalah ibu kota, produk di Iran pada tahun 2013 dan lebih dari 90% dari

kota terbesar di negara ini, dan politik, budaya, populati

komersial, dan pusat industri bangsa. Iran

adalah kekuatan regional dan memiliki peran penting dalam

keamanan energi internasional dan ekonomi dunia

sebagai hasil dari cadangan minyak dan alamnya yang besar

gas.1,2

Sistem Kesehatan di Iran. Perawatan kesehatan di Iran

terutama dibagi dalam 3 bagian utama: publicgovernmental

sistem, sektor swasta, dan

organisasi non-pemerintah. Perawatan kesehatan

Eurasia Iran memiliki perbatasan di utara dengan Armenia,
Azerbaijan, dan Turkmenistan. Karena Iran itu
sebuah negara bagian dari Laut Kaspia, yang merupakan daerah
pedalaman
laut dan kondominium, Rusia dan Kazakhstan
juga dianggap sebagai tetangga langsung Iran
utara. Di sebelah timur Iran dibatasi oleh Afghanistan
dan Pakistan, di sebelah barat oleh Irak, di barat laut
oleh Turki, dan akhirnya di selatan oleh orang Persia
Teluk dan Teluk Oman. Teheran adalah ibu kota,
kota terbesar di negara ini, dan politik, budaya,
komersial, dan pusat industri bangsa. Iran
adalah kekuatan regional dan memiliki peran penting dalam
keamanan energi internasional dan ekonomi dunia
sebagai hasil dari cadangan minyak dan alamnya yang besar
gas.1,2
Sistem Kesehatan di Iran. Perawatan kesehatan di Iran
terutama dibagi dalam 3 bagian utama: publicgovernmental
sistem, sektor swasta, dan
organisasi non-pemerintah. Perawatan kesehatan
dan nilai pasar sektor medis di negara ini
hampir US $ 24 miliar pada tahun 2002 dan kemudian diangkat ke
US $ 31 miliar pada tahun 2007; total belanja perawatan kesehatan
diperkirakan akan meningkat menjadi $ 50 miliar pada tahun 2013, yang
mana
mencerminkan meningkatnya permintaan akan layanan medis.
Total belanja kesehatan 6,7% dari domestik bruto
produk di Iran pada tahun 2013 dan lebih dari 90% dari
penduduk memiliki akses terhadap perawatan kesehatan primer.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO), pada tahun 2000 Iran berada di peringkat 58 dalam perawatan
kesehatan
dan 93 dalam kinerja sistem kesehatan di seluruh dunia.
Pada 2013, Bloomberg menempatkan Iran peringkat ke-45
sistem perawatan kesehatan yang efisien, di depan Amerika Serikat
dan Brasil. Laporan tersebut juga menyebutkan bahwa harapan hidup
di Iran adalah 73 tahun dengan $ 346 per kapita 1975,7 dan angka kematian bayi di daerah pedesaan

belanja untuk perawatan kesehatan Data menunjukkan kesehatan Berempat dalam periode yang sama.8 Sebenarnya, orang Iran

status orang Iran telah meningkat selama 2 terakhir sistem perawatan kesehatan sangat terpusat; sebagian besar keputusan

dekade, dan Iran mampu memperluas publik langsung dibuat oleh Kementerian Kesehatan,

layanan pencegahan kesehatan melalui pendirian Pengobatan dan Pendidikan Kedokteran (MOHME),

dari jaringan perawatan kesehatan primer (PHC) yang luas. yang bertanggung jawab atas penyediaan layanan perawatan kesehatan

Akibatnya, tingkat kematian anak dan ibu melahirkan melalui jaringannya, asuransi kesehatan, medis

jatuh secara signifikan dan harapan hidup saat lahir pendidikan, pengawasan dan regulasi kesehatan

meningkat drastis.3e5 sistem perawatan di dalam negeri, pembuatan kebijakan, produksi

Jaringan Kesehatan. Iran memiliki kesehatan yang terstruktur dengan baik dan distribusi obat - obatan, dan

sistem perawatan; perawatan kesehatan dasar tersedia untuk penelitian dan Pengembangan. Oleh karena itu,

seluruh populasi dan dijamin oleh Iran MOHME adalah badan pembuat kebijakan utama, dan itu

Konstitusi. Menurut laporan WHO, sejak memiliki direktorat yang bertanggung jawab atas program pencegahan;

awal 1980-an, indikator kesehatan di Iran miliki kinerjanya sangat bagus akhir-akhir ini

secara konsisten ditingkatkan, sejauh itu tahun.

sebanding dengan yang ada di negara maju.6 Hidup Di tingkat provinsi, universitas kedokteran

Harapan diperkirakan 75,9 untuk wanita dan 72,1 ilmu dan layanan kesehatan bertanggung jawab untuk menyediakan

untuk pria, meningkat lebih dari 20 tahun sejak pelayanan kesehatan kerja dan lingkungan
kesehatan. Disamping universitas kedokteran jumlah desa yang dicakup oleh rumah kesehatan

ilmu, bagian dari layanan disediakan oleh asuransi tergantung pada populasi, budaya, iklim, geografis

perusahaan dan organisasi kesejahteraan sosial ' kondisi, dan terutama rute komunikasi.

provinsi dan kabupaten. Unit periferal Setiap rumah kesehatan dikelola oleh seorang wanita dan seorang

(rumah kesehatan / puskesmas) menawarkan kesehatan pria behvarz (petugas kesehatan masyarakat).

layanan gratis. Sistem yang rumit Pusat kesehatan perdesaan (RHC) adalah kesehatan masyarakat

jaringan kesehatan telah terbentuk yang telah fasilitas yang dijalankan oleh dokter umum dan nomor

memastikan penyediaan PHC sampai sebagian besar dari teknisi kesehatan RHCs memonitor dan membimbing

masyarakat. Ada juga banyak nonpemerintah kegiatan rumah sakit, memberikan rawat jalan

organisasi yang aktif dalam masalah kesehatan di Iran, utamanya perawatan, dan rujuk kasus, jika diperlukan, ke kabupaten

di bidang khusus seperti kanker pediatrik, payudara rumah sakit. Diperkirakan 19.000 rumah kesehatan

kanker, diabetes, dan thalassemia.6,9 dan 3000 RHC bertanggung jawab untuk mengirimkannya

Perawatan kesehatan primer PHC didirikan di Iran Layanan PHC untuk penduduk pedesaan di seluruh

pada tahun 1978 dan dikenal sebagai bagian dari nasional negara.

infrastruktur untuk menyediakan layanan kesehatan. Di Puskesmas memiliki 4 tingkat pelayanan: perkotaan

Sistem ini, rumah kesehatan, yang paling perifer pusat kesehatan; pos kesehatan perkotaan (HPs); kesehatan pedesaan

fasilitas kesehatan pedesaan, mencakup sekitar 1500 orang pusat, yang memiliki dokter dan lainnya

yang tinggal di desa utama dan satelit. Itu Perawatan kesehatan primer PHC didirikan di Iran
pada tahun 1978 dan dikenal sebagai bagian dari nasional negara.

infrastruktur untuk menyediakan layanan kesehatan. Di Puskesmas memiliki 4 tingkat pelayanan: perkotaan

Sistem ini, rumah kesehatan, yang paling perifer pusat kesehatan; pos kesehatan perkotaan (HPs); kesehatan pedesaan

fasilitas kesehatan pedesaan, mencakup sekitar 1500 orang pusat, yang memiliki dokter dan kesehatan lainnya

yang tinggal di desa utama dan satelit. Itu pekerja (misalnya, perawat, bidan, teknisi gigi,

jumlah desa yang dicakup oleh rumah kesehatan petugas kesehatan lingkungan) mengawasi sebuah nomor

tergantung pada populasi, budaya, iklim, geografis Rafiei dkk. Sejarah Kesehatan Global, VOL. 81, NO. 4, 2015

kondisi, dan terutama rute komunikasi. Layanan Kesehatan Kerja di Iran Juli eAugust 2015: 561 - 567

Setiap rumah kesehatan dikelola oleh seorang wanita dan seorang 562

pria behvarz (petugas kesehatan masyarakat). rumah kesehatan dengan basis populasi 9000; dan

Pusat kesehatan perdesaan (RHC) adalah kesehatan masyarakat Akhirnya, rumah kesehatan pedesaan, yang mencakup populasi

fasilitas yang dijalankan oleh dokter umum dan nomor 1500 dan dikelola oleh behvarzes.

dari teknisi kesehatan RHCs memonitor dan membimbing Pusat kesehatan perkotaan (UHC) didirikan di Jakarta

kegiatan rumah sakit, memberikan rawat jalan kota dan mencakup 1 atau lebih HP, tergantung pada populasi

perawatan, dan rujuk kasus, jika diperlukan, ke kabupaten massa jenis. UHC mirip dengan yang pedesaan dan

rumah sakit. Diperkirakan 19.000 rumah kesehatan memiliki HP di bawah pengawasan mereka, dikelola oleh bidan

dan 3000 RHC bertanggung jawab untuk mengirimkannya dan teknisi kesehatan masyarakat. Perbedaan utamanya

Layanan PHC untuk penduduk pedesaan di seluruh antara pusat kesehatan perkotaan dan pedesaan terletak
dalam kenyataan bahwa pasien dapat langsung menghadiri yang pertama Survei Demografi dan Kesehatan (DHS); tampil

(tanpa rujukan dari HP). HP / UHCs adalah tes laboratorium yang dibutuhkan (jika sektor swasta

bertanggung jawab untuk melatih sukarelawan kesehatan perempuan tidak dapat memberikan layanan semacam itu); membantu antenatal

pekerja (WHVs) yang masing-masing mencakup 50 keluarga di Indonesia peduli; mengunjungi pasien dan, bila perlu, merujuk

lingkungan dan bertanggung jawab untuk kesehatan mereka ke rumah sakit; melakukan yang utama

pendidikan, pengumpulan data, mendorong pemanfaatan keluarga Layanan perawatan kesehatan mulut (terutama untuk anak usia sekolah

layanan kesehatan, berkontribusi dalam penelitian anak-anak); dan melakukan survei epidemiologi.

kegiatan, dan melakukan sosial dan pembangunan HP, dengan fasilitas yang mirip dengan rumah kesehatan,

kegiatan. Saat ini diperkirakan sekitar didirikan di kota; semua layanan kesehatan disediakan

1000 HP, 3000 UHCs, dan 120.000 oleh rumah-rumah kesehatan di desa adalah tanggung jawabnya

WHV memberikan layanan PHC kepada penduduk perkotaan. HP di daerah perkotaan, dengan beberapa

Tugas utama UHC adalah pengumpulan data, modifikasi.

dibantu oleh WHVs (yang memiliki pengaruh terhadap kecepatan Tugas RHCs dapat diringkas sebagai koleksi,

dan akurasi data); klasifikasi data dan kontrol, dan klasifikasi data dan pelaporan

melaporkan ke tingkat yang lebih tinggi Puskesmas; ke manajemen tingkat atas; pemantauan, berikut

pemantauan, tindak lanjut, dan implementasi up, dan menerapkan intervensi dan program kesehatan;

program kesehatan di daerah yang bertanggung jawab; partisipasi melakukan kunjungan rawat jalan; berpartisipasi dalam

dalam orientasi mahasiswa kedokteran dengan kegiatan pendidikan; mengirim tim mobile ke
desa-desa terpencil; dan bekerja sama dalam kegiatan penelitian
(Gambar 1).
Sejarah Kesehatan Kerja di Iran. Saat ini,
Pusat Kesehatan Lingkungan dan Kesehatan Kerja
bertanggung jawab untuk mengawasi program kesehatan kerja
dan kegiatan di tingkat nasional. Dengan persetujuan
undang-undang ketenagakerjaan baru disahkan pada bulan November
1979 dan
untuk meminta Pasal 85 UU ini, Depkes RI adalah
bertanggung jawab untuk mengawasi masalah kesehatan pekerja
dan tempat kerja dan Kementerian Tenaga Kerja dan Sosial
Urusan bertanggung jawab untuk melakukan inspeksi keselamatan dan
perlindungan pekerja.
Jasa Kesehatan Kerja sebagai Bagian dari
Puskesmas Saat ini sejumlah negara sedang melakukan reformasi
sistem kesehatan mereka berdasarkan pada nilai dan prinsip
perawatan kesehatan primer untuk memperbaiki pemberian layanan
dan efisiensi biaya dan juga untuk memastikan keadilan.
Oleh karena itu, tujuan utama fokus pada hal berikut
prinsip: cakupan universal, berpusat pada orang
perawatan, kepemimpinan partisipatif, dan kesehatan di semua
kebijakan. Konferensi The Hague menekankan sebuah
strategi menjangkau lebih banyak pekerja dengan mengintegrasikan
perawatan kesehatan kerja dasar dalam kesehatan primer
perawatan.10 Atas dasar ini, unsur-unsur utama dirangkum
seperti (i) melatih profesional perawatan kesehatan primer
untuk mengenali kesehatan kerja yang berhubungan dengan pekerjaan
awal
dan untuk memberi saran tentang memperbaiki kondisi kerja
dan kesehatan di tempat kerja; (ii) menghubungkan perawatan kesehatan
primer
pusat dan layanan kesehatan kerja di bawah
perawatan primer setempat; (iii) pengaturan keuangan untuk
kapasitas manusia dan teknologi; (iv) setting dari
agenda penelitian dan promosi praktik yang baik;
(v) mengembangkan rencana nasional untuk kesehatan
pekerja, melibatkan profesional kesehatan primer untuk tempat kerja dengan 50-500 pekerja, penjaga untuk

perawatan dan perawatan kesehatan kerja dan pemangku kepentingan tempat kerja dengan 20-50 pekerja, dan kesehatan buruh
utama
pusat untuk 500 dan lebih banyak pekerja. Di tempat kerja
di masyarakat.
dengan lebih dari 25 karyawan, Technical Protecting
Secara umum, istilah pelayanan kesehatan kerja
dan Komite Kebersihan Kerja bertanggung jawab
mengacu pada departemen atau unit administratif lainnya
menyediakan layanan kesehatan dan keselamatan kerja.
yang bertanggung jawab atas kesehatan kerja dan biasanya keamanan
Pekerja rumah kesehatan, sebagai bagian dari Iran
demikian juga. Di Iran, masalah kesehatan kerja adalah
Puskesmas, ikuti tujuan penting yang bisa dirangkum
di antara masalah kesehatan masyarakat utama; Dengan demikian,
integrasi sebagai peningkatan layanan pertolongan pertama dan perlindungan

dari layanan kesehatan kerja yang ada tindakan, penguatan intersektoral pemerintah

kerjasama (antara Organisasi Asuransi Sosial) Kementerian Tenaga Kerja,

pelayanan kesehatan masyarakat di semua tingkatan sangat
dan Kementerian Kesehatan, Pengobatan
penting di negara ini Menyediakan, memelihara,
dan Pendidikan Kedokteran untuk memberikan
dan memperbaiki kesehatan pekerja merupakan tujuan utama
pelatihan, bimbingan, ruang fisik dan persediaan obat
layanan kesehatan kerja di Iran, yaitu
untuk WHH dan suplemen fasilitas lainnya),
disajikan melalui pendekatan yang berbeda dan kebanyakan
meningkatkan kepercayaan pengusaha terhadap manfaat WHH dalam a
melalui rumah kesehatan pekerja (WHH).
evaluasi biaya-manfaat, peningkatan pengetahuan
Dalam sistem ini, WHH (behdashtyar) bertanggung jawab
pekerja tentang kesehatan dan keselamatan, menyiapkan suf-
anggaran yang minim untuk program penyiaran secara berurutan untuk membantu karyawan dalam mengendalikan kesehatan pribadi

untuk tujuan promosi kesehatan, dan mengurangi kecelakaan masalah dan hidup dalam kondisi sehat

tingkat dan penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan. meningkatkan kualitas hidup, produktivitas, dan

Tujuan unit kesehatan kerja kesejahteraan.11

dapat diringkas sebagai (i) untuk memberikan kepemimpinan, Data mengenai organisasi kesehatan kerja Iran

dukungan, dan layanan teknis kepada pengusaha dan Selama tahun 2009-2013 dibandingkan

karyawan di semua bidang yang berkaitan dengan kesehatan dan pada Tabel 1. Tabel 2 mencantumkan beberapa indikator yang terkait
keselamatan kerja
untuk program kesehatan kerja di negara ini.12
di tempat kerja; (ii) mengembangkan standar, prosedur,
Selain indikator umum ini, setiap khusus
sistem pelaporan, dan kebijakan yang diperlukan
program dan program kesehatan pertanian memiliki
untuk mempromosikan praktik kesehatan dan keselamatan kerja
indikator spesifik sendiri Menurut Depkes RI
dan untuk memantau kepatuhan terhadap mereka; (iii) mengevaluasi,
data, 12 beberapa indikator ini adalah sebagai berikut:
mengobati, dan membatasi cacat sementara atau permanen
d Persentase petani yang mendapat pelatihan di bidang pekerjaan
akibat luka atau penyakit yang terjadi di
kesehatan (54%).
tempat kerja; (iv) mendeteksi bahaya kesehatan dan
d Persentase lokakarya pertanian yang lebih baik
membantu manajer yang bertanggung jawab untuk bekerja
(9,6%).d Persentase petani yang memanfaatkan pribadi
unit dan karyawan untuk menemukan solusi yang tepat
alat pelindung (34%).
bahaya sebelum terjadi cedera atau penyakit; (v)
d Persentase petani yang diperiksa secara medis (57%).
d Persentase komite kesehatan pertanian kebanyakan negara berkembang.13

diadakan (provinsi dan kabupaten, 35% dan 37%, Di Iran seperti di beberapa negara berkembang lainnya,

masing). Penyakit menular tidak lagi menjadi penyebab utama

Sekilas tentang Occupational Diseases. Diperkirakan dari kematian, terhitung kurang dari 5% kematian

bahwa negara-negara berkembang mencapai sekitar 84% sebagai hasil transisi kesehatan, sehingga berubah

dari populasi global, 90% beban penyakit global, pola morbiditas dan mortalitas. Jantung iskemik

dan 20% produk domestik bruto global, tapi hanya Penyakit dan kecelakaan yang berhubungan dengan lalu lintas
bertanggung jawab
12% dari pengeluaran kesehatan global. Kesehatan yang sedang
berlangsung untuk sepertiga kematian di Republik Islam Indonesia

transisi di banyak negara berkembang, yang Iran. Depkes melaporkan bahwa kondisi jantung

termasuk perubahan demografis seperti kesuburan rendah account untuk 38% dari kematian dan mengurangi rentang hidup

dan harapan hidup lebih lama, serta epidemiologis sebesar 23,4%. Di sisi lain, sekitar 18% kematian

Perubahan, seperti pergeseran beban penyakit Akibat luka-luka, yang masing-masing menuntut 50.000 jiwa

terhadap penyakit dan luka yang tidak dapat dikomunikasikan, tahun. Pada tahun 2008, prevalensi kanker diperkirakan

akan memiliki efek mendalam pada kuantitas dan pada 100 kasus per 100.000 penduduk, bertanggung jawab

jenis layanan kesehatan yang dibutuhkan Tren ini akan terjadi untuk 11,86% tahun hidup sehat hilang.

meningkatkan tekanan biaya pada sistem perawatan kesehatan di Menurut ulasan faktor risiko nonkomunis
Indonesia
penyakit pada tahun 2005, kurang aktivitas fisik
(69%) adalah penyumbang utama kardiovaskular untuk penyakit, cedera, dan faktor risiko, "pekerjaan

Penyakit, diikuti kadar kolesterol lebih penyakit di Iran termasuk di antara 10 teratas teratas

dari 200 mg (44%) dan kelebihan berat badan (28%). faktor risiko akibat beban penyakit

Kebiasaan merokok kebanyakan terlihat pada pria dinyatakan sebagai persentase cacat penyesuaian hidup

daripada wanita dan lebih umum di 35-54 tahun. Faktor risiko utama adalah risiko diet,

tahun. Dari segi faktor risiko, obesitas, tekanan darah tinggi, indeks massa tubuh tinggi, fisik

hipertensi arterial, aktivitas fisik yang tidak memadai, tidak aktif, merokok, glukosa plasma puasa tinggi,

hiperkolesterolemia, dan kecanduan adalah 5 risiko. faktor yang Pencemaran di malam hari, kolesterol total tinggi,
menyebabkan proporsi faktor risiko tertinggi
risiko kerja, dan penggunaan narkoba.15
beban (68%)
Mehrdad dkk melakukan survei terkait epidemiologi
Menurut Global Burden of Diseases,
dari kecelakaan kerja di Iran.16 Mereka
Cedera, dan Faktor Risiko di tahun 2010, "yaitu
melaporkan bahwa pada tahun 2008 terjadi kecelakaan kerja
sebuah proyek kolaborasi dari hampir 500 peneliti di Indonesia
Tingkat adalah 253 per 100.000 pekerja, dan 98,2% dari
50 negara dipimpin oleh Institute for Health Metrics
Pekerja yang terluka adalah laki-laki. Persentase tertinggi
dan Evaluasi (IHME) di University of Washington,
termasuk kelompok umur 25-34 tahun. Menurut
usaha ilmiah sistematis terbesar dalam sejarah
Untuk penelitian ini, sebagian besar kecelakaan terjadi pada dasarnya
untuk mengukur tingkat dan kecenderungan kehilangan kesehatan
akibatnya logam, mesin listrik dan nonelektrik, dan

industri konstruksi Jatuh dari ketinggian dan

Kecelakaan menghancurkan adalah kecelakaan yang paling umum terjadi. menangani kebutuhan penduduknya, dan substansial

Penulis mengusulkan penggunaan pelindung yang tepat kemajuan telah dicapai baik dalam hal sosial

peralatan dan pelatihan keselamatan pekerja dan sektor ekonomi. Sejak revolusi di

sebagai strategi pencegahan yang penting. 1979, jaringan PHC telah terbentuk

Studi lain oleh Vigeh dan Mazaheri mengindikasikan di seluruh negara. Di daerah pedesaan, masing-masing desa

bahwa penyakit yang paling banyak dilaporkan menurut surveilans atau kelompok desa berisi rumah kesehatan, staf

Sistemnya adalah gangguan muskuloskeletal, pernafasan oleh tenaga kesehatan terlatih. Kesehatan ini

gangguan, dan gangguan pendengaran yang disebabkan oleh noise.17 rumah, yang merupakan blok bangunan dasar

Cedera kerja tetap menjadi masalah penting, untuk jaringan kesehatan Iran, adalah sistem kesehatan

namun under-reporting menjadi masalah. Mereka melaporkan bahwa di kontak pertama dengan masyarakat di pedesaan

2006, 20.000 pekerja mengalami kecelakaan kerja, dengan daerah. Menurut laporan WHO tentang dasar

terutama tingkat tinggi di Teheran dan Isfahan. layanan kesehatan kerja di Iran, "kolaborasi

DISKUSI antara layanan kesehatan kerja dan primer

Iran memiliki indikator kesehatan yang cukup baik. Lebih dari perawatan kesehatan penting untuk melayani pekerja dengan lebih
rendah
85% penduduk di daerah pedesaan dan daerah tertinggal, misalnya,
memiliki akses terhadap layanan perawatan kesehatan primer. sektor terorganisir seperti pertanian, berskala kecil

Dalam 3 dekade terakhir, Republik Islam Indonesia perusahaan, wiraswasta dan sektor informal,

Iran telah mengadopsi sebuah kebijakan yang bertujuan lebih kuat serta migran. Penting untuk dikenali
bahwa sektor perawatan kesehatan primer sudah banyak pekerja (45%), pekerja pertanian (30%), dan

dimuat menyediakan layanan kesehatan primer utama; pekerja industri (25%). Pengangguran diperkirakan

Dengan demikian, sumber daya yang memadai, termasuk sekunder menjadi 11% dan sangat tinggi di antaranya

dukungan tingkat, perlu disediakan. Orang Iran wanita dan pekerja muda. Secara keseluruhan, pekerjaan

Model menggunakan unit perawatan kesehatan primer berbeda Pelayanan kesehatan merupakan sistem yang kompleks dengan tumpang
tindih
tingkat. "
tanggung jawab antar koresponden, dan
Penyedia layanan adalah petugas kesehatan masyarakat
Perbaikan membutuhkan kolaborasi yang terorganisasi dengan baik
di unit pedesaan dan relawan wanita dan nonspesialis
antara universitas kedokteran, industri, dan pemerintahan
praktisi umum di unit perkotaan.18
agensi dan data dasar yang dapat diandalkan.19
Menurut Depkes RI, jumlah industri
KESIMPULAN
unit telah meningkat pesat dalam beberapa tahun terakhir, namun
Salah satu tujuan utama mengintegrasikan pekerjaan
jumlah tenaga kesehatan dan inspektur kesehatan
layanan kesehatan di PHC di Iran, seperti yang disebutkan juga
tidak meningkat masing-masing, dan ini adalah sebuah tantangan
Pada konferensi di Den Haag, 10,20 adalah akses terhadap dasar
untuk perawatan kesehatan kerja (misalnya, sepertinya ada
pelayanan kesehatan dan pencegahan pekerjaan dan
beberapa keterbatasan untuk menyediakan kesehatan kerja
penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan dan luka-luka bagi semua
jasa kepada para penambang dan pekerja pertanian melalui
pekerja
Jaringan PHC). Di Iran ada sekitar 2 juta di semua tempat kerja Selain itu, penelitian lebih lanjut di
unit kerja dengan 16 juta karyawan, termasuk layanan
industri modern, manajemen kesehatan kerja, dan kolaborasi pemerintah; dan berbagi

dan pengembangan pedoman menjadi praktik kerja sehat untuk mengembangkan pelatihan yang diperbarui

lebih penting di negara ini. Namun, tidak lengkap kurikulum untuk meningkatkan pengetahuan sumber daya manusia,

data dasar mengenai kesehatan kerja dan termasuk dokter kesehatan kerja dan pekerjaan

Penguasaan tempat kerja yang tidak mencukupi akan mempengaruhi higienis, dianjurkan Membangun

penelitian. Pusat kerja sama WHO untuk mendukung dan memfasilitasi

Untuk memperbaiki perencanaan, ada kebutuhan untuk menyediakannya pengembangan pengusaha negara anggota '

dan mendistribusikan data dan informasi ke keputusan kebijakan tentang kesehatan dan keselamatan kerja nampaknya a

pembuat di tingkat nasional. Penting lainnya prioritas.

Masalahnya adalah kurikulum pelatihan sederhana yang harus dilakukan Akhirnya diyakini bahwa inti utama yang berkelanjutan

disediakan untuk melatih petugas kesehatan di tempat kerja. Pembangunan adalah sumber daya manusia, yang

Pengembangan standar kesehatan kerja, harus sehat dan produktif. Kami berharap

pembentukan sistem registry, dan pengembangan mencapai tujuan ini dengan meningkatkan akses pekerja

sumber daya manusia dan kesehatan kerja seharusnya pelayanan kesehatan di seluruh negeri.s

dianggap sebagai unsur vital kesehatan nasional

strategi. Penguatan kebijakan nasional untuk

kesehatan di tempat kerja; promosi kerja sehat dan

lingkungan kerja yang melibatkan atasan, pekerja,