1

PERATURAN INTERNAL RUMAH SAKIT

( HOSPITAL BY LAWS )
RUMAH SAKIT KETERGANTUNGAN OBAT JAKARTA

PENDAHULUAN

A. Latar belakang
PPK BLUD Rumah Sakit Umum Daerah Dr Adjidarmo adalah
Rumah Sakit Pemerintah tipe B non Pendidikan dibawahi Pemerintah
Daerah Kabupaten Lebak.. Dalam penyelenggaraan pelayanan
kesehatan, Rumah Sakit dipimpin oleh seorang Direktur dibantu
Pejabat Struktural dan Fungsional yang mempunyai kewenangan
sesuai dengan kedudukan, tugas pokok dan fungsi masing-
masing.Ketiga unsur Kepemimpinan tersebut adalah :
a. Bupati Pemerintah Kabupaten Lebak sebagai Pemilik.
b. Direktur sebagai Pimpinan Rumah Sakit, yang dibantu oleh Wadir
Pelayanan Medik, Wadir Umum dan Keuangan, Keperawatan
serta Administrasi Umum (Manajemen).
c. Staf Medis Fungsional

Bupati Pemerintah Kabupaten Lebak sebagai Pemilik

mempunyai otoritas untuk mengarahkan kemana organisasi rumah
sakit akan mewujudkan program kerjanya mengacu kepada Visi, Misi
dan Tujuan yang telah ditetapkan oleh Bupati Kabupaten Lebak.
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr Adjidarmo, sebagai
pimpinan tertinggi Rumah Sakit dibantu oleh para Wadir dan
Kabbag,Kabid,(Manajemen) bertugas merencanakan, mengorganisir,
melaksanakan, mengarahkan, mengkoordinir, mengawasi, dan
mengendalikan semua kegiatan dan usaha rumah sakit sesuai aturan
yang ditetapkan oleh Bupati Kabupaten Lebak..

Hospital By Laws PPK BLUD RSUD Dr Adjidarmo 2016

 2

Staf Medis Fungsional merupakan pelaksana lapangan, pelaku

utama bisnis inti (core business) rumah sakit.
Ketiga komponen tersebut merupakan kesatuan yang saling
berhubungan, sebagai tritunggal, secara fungsional memimpin rumah
sakit dan bertanggung jawab bersama dalam pelayanan kesehatan
kepada masyarakat (share accountability).
Peraturan Internal Rumah Sakit Umum Daerah Dr Adjidarmo ini
disusun berdasarkan Keputusan Bupati Kabupaten Lebak No ,
tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital Bylaws).
Berdasarkan Keputusan Bupati Kabupaten Lebak tersebut
Peraturan Internal Rumah Sakit Umum Daerah Dr Adjidarmo (Hospital
Bylaws) mengatur 2 (dua) bagian pokok yaitu :
1. Peraturan tentang Korporasi (Corporate Bylaws) pada buku
kesatu
2. Peraturan internal tentangStaf Medis (Medical Staf Bylaws) pada
buku kedua

Hospital By Laws merupakan salah satu bentuk aturan tertulis

yang berlaku di rumah sakit dengan tujuan untuk melindungi semua
pihak yang terkait secara baik dan benar berdasarkan keadilan,
karena didalamnya terinci selain peran, fungsi ketiga komponen
pengelola rumah sakit, juga mengatur hubungan, hak, kewajiban
kewenangan dan tanggungjwabnya.
Terbitnya hospital by laws merupakan tuntutan perkembangan,
lebih disebabkan bahwa rumah sakit sebagai institusi pelayanan
kesehatan yang Sumber Daya Manusia-nya multi disiplin ilmu, sarat
dengan sumber daya, baik dana maupun teknologi yang kompleks
sehingga tidak menutup kemungkinan terjadinya konflik antar pihak
terkait, baik antara manajemen dengan staf medis maupun dengan
pemilik. Selain hal tersebut, meningkatnya kesadaran dan kepekaan
hukum pada masyarakat akhir-akhir ini, mendorong kecenderungan

Hospital By Laws PPK BLUD RSUD Dr Adjidarmo 2016

 3

timbulnya tuntutan hukum terhadap rumah sakit, sehingga kesadaran

hospital by laws menjadi acuan tertulis yang sangat penting bagi
rumah sakit.

B. Maksud dan Tujuan Hospital By Laws

Secara umum, Peraturan Internal (Hospital By Laws) Rumah
Sakit Umum Daerah Dr Adjidarmo bertujuan mengatur Pemilik
(Bupati Kabupaten Lebak), Direksi Rumah Sakit (selaku Pengelola)
dan Tenaga Staf Medis yang terhimpun dalam Komite Medis,
sehingga penyelenggaraan rumah sakit dapat berjalan secara efektif,
efisien, dan berkualitas.

Sedangkan secara khusus, Peraturan Internal Rumah Sakit

(Hospital By Laws) tersebut, digunakan sebagai pedoman dalam
penyelenggaraan kegiatan di Rumah Sakit, baik yang berhubungan
dengan kebijakan teknis operasional maupun pengaturan Staf Medis.

Menciptakan kepastian hukum bagi penyelenggaraan seluruh

aktivitas Rumah Sakit, mengatur batas kewenangan, hak, kewajiban
dan tanggung jawab Pemilik (Bupati Kabupaten Lebak), Manajemen
selaku pengelola dan tenaga yang bekerja di Rumah Sakit sehingga
setiap persoalan antara mereka lebih mudah diselesaikan akibat
adanya hubungan yang selaras, serasi.dan harmonis.

C. Dasar Hukum Hospital By Laws

1. Undang-undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran.
2. Undang-undang No. 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan
Sosial Nasional.
3. Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan.
4. Undang-undang No. 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
5. Undang-undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

Hospital By Laws PPK BLUD RSUD Dr Adjidarmo 2016

 4

6. Undang-undang No. 24 tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara

Jaminan Sosial.
7. Undang-undang No. 38 tahun 2014 tentang Keperawatan
8. Peraturan Pemerintah No. 32 tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan.
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 71 tahun
2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan
Nasional.
10. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 772/Menkes/SLK/VI/2002,
tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital
Bylaws).
11. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 49 tahun 2013 tentang
Komite Keperawatan Ruamah Sakit.
12. Peraturan Menteri Kesehatan No. 755/Menkes/SK/IV/2011
tentang Penyelenggaraan Komite Medik.

D. Sistematika PenulisanHospital By Laws

Hospital By Laws PPK BLUD RSUD Dr Adjidarmo 2016

 5

Pembukaan
Daftar Isi

PERATURAN INTERNAL RUMAH SAKIT (HOSPITAL BY LAWS)

PERATURAN INTERNAL KORPORASI (CORPORATE BY LAWS)
BAB I KETENTUAN UMUM
BAB II IDENTITAS
Bagian Kesatu
Kedudukan Rumah Sakit

Bagian Kedua
Nama, Falsafah, Visi, Misi, Motto
dan Tujuan

Bagian Ketiga
Jenis, Kelas , Alamat dan Logo RS

BAB III PEMILIK DAN PEJABAT

PENGELOLA
MANAJEMEN
BagianKesatu
Pengelolaan, Pengangkatan dan
Pemberhentian

Bagian Kedua
Tugas, Fungsi dan wewenang
Manajemen.

Bagian Ketiga
Rapat Manajemen.

Hospital By Laws PPK BLUD RSUD Dr Adjidarmo 2016

 6

BAB IV TATA KERJA DAN PENGELOLAAN

SUMBER DAYA

BAB V KOMITE DAN SPI

Bagian Kesatu Umum
Komite

Bagian Kedua
- - Komite Medik
- - Tugas Komite Medik
-
PERATURAN INTERNAL STAF MEDIS (MEDICAL STAFF BY
LAWS)
BagianKesatu
Pengorganisasian SMF

BAB VI PENGORGANISASIAN SMF

Bagian Kesatu
Tujuan

Bagian Kedua
Kelompok SMF

Bagian Ketiga
Kewajiban dan Kewenangan
Kelompok SMF

Bagian Keempat
Kepengurusan Kelompok SMF

Hospital By Laws PPK BLUD RSUD Dr Adjidarmo 2016

 7

BAB VII STAF MEDIS

Bagian Kesatu
Penerimaan, Penerimaan Kembali
dan Pemberhentian

Bagian Kedua
Tugas, Fungsi, Wewenang
danTanggung Jawab SMF

Bagian Ketiga
Kewajiban dan Hak SMF

BAB VIII KEWENANGAN KLINIS DAN

PENUGASAN KLINIS

BAB IX DOKTER PENANGGUNG JAWAB

PASIEN (DPJP)

BAB X KOMITE MEDIK

Bagian Kesatu Umum
Organisasi Komite Medik

Bagian Kedua
Tugas, Fungsi dan Kewenangan
Komite Medik

Bagian Ketiga
Rapat dan Pertemuan Komite Medik

Bagian Keempat

Hospital By Laws PPK BLUD RSUD Dr Adjidarmo 2016

 8

Masa jabatan dan Persyaratan

Jabatan Komite Medik

Bagian Kelima
Pendanaan

BAB XI 1. KOMITE MEDIK

- Pembentukan
- Keanggotaan
- Jenis kewenangan klinis
- Mekanisme kredensial
- Elemen kredensial

2. KOMITE ETIK DAN HUKUM

- Tujuan pembentukan
- Keanggotaan
- Tugas
- Rekomendasi
- Pembinaanprofesionalisme

3. KOMITE FARMASI DAN TERAPI

- Menjaga mutu profesi
- Memastikan kualitas asuhan
medis
- Susunan anggota
- Tugas pokok
- Mekanisme audit

4. KOMITE MUTU PELAYANAN

Hospital By Laws PPK BLUD RSUD Dr Adjidarmo 2016

 9

- Menjaga mutu profesi

- Memastikan kualitas asuhan
medis
- Susunan anggota
- Tugas pokok
- Mekanisme audit

5. KOMITE REKAM MEDIK

- Menjaga mutu profesi
- Memastikan kualitas asuhan
medis
- Susunan anggota
- Tugas pokok
- Mekanisme audit

6. KOMITE PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN INFEKSI
- Menjaga mutu profesi
- Memastikan kualitas asuhan
medis
- Susunan anggota
- Tugas pokok
- Mekanisme audit

7. SATUAN PEMERIKSAAN
INTERN
- Menjaga mutu profesi
- Memastikan kualitas asuhan

Hospital By Laws PPK BLUD RSUD Dr Adjidarmo 2016

 10

medis
- Susunan anggota
- Tugas pokok
- Mekanisme audit

8. UNIT LAYANAN PENGADAAN

- Menjaga mutu profesi
- Memastikan kualitas asuhan
medis
- Susun anggota
- Tugas pokok
- Mekanisme audit

BAB XII TATA CARA REVIEW DAN

PERUBAHAN
1. Dapat dirubah sesuai
kebutuhan
2. HBL dirubah apabila ada
permohonan tertulis dari
pemilik, Pengelola /
Manajemen dan atau Komite
3. Perubahan dapat dilakukan
apabila permohonan tertulis
minimal 3 minggu sebelum
perubahan dilakukan
4. Perubahan dilakukan dengan
mengaddendum
5. Addendum merupakan satu
kesatuan dokumen yang tidak
terpisahkan dengan HBL yang

Hospital By Laws PPK BLUD RSUD Dr Adjidarmo 2016

 11

lalu.

BAB XIII PENUTUP

- HBL berlaku sejak tanggal
ditetapkan
- Semua peraturan RS yang
dilaksnakan sebelum berlakunya
HBL ini dinyatakan tetap berlaku
sepanjang tidak bertentangan
dengan HBL
- Tidak ada lembar pengesahan
oleh Dirjen Yankes.

E. Manfaat Hospital By Laws

Adapun manfaat dari Peraturan internal Rumah Sakit (Hospital
By Laws), adalah:
1. Sebagai acuan Pemilik dalam menetapkan kebijakan.
2. Sebagai acuan bagi Direktur dan Para Wadir (Pengelola) dalam
mengelola dan menyusun kebijakan teknis operasional.
3. Sebagai sarana menjamin efektivitas, efisiensi dan mutu.
4. Sebagai sarana dalam perlindungan hukum.
5. Sebagai acuan penyelesaian konflik.
6. Sebagai persyaratan dalam akreditasi.

Hospital By Laws PPK BLUD RSUD Dr Adjidarmo 2016