EMBARAZO
Y
ABORTO
Integrantes:
Bellota Toribio Rosita
Mndez Carbonell Paola
Ramos Sols Xiomara
Rojas Lpez Johana
EMBARAZO
Es el estado en que se encuentra la mujer desde el momento de la fecundacin del vulo hasta la
expulsin del producto de la concepcin.
DIAGNSTICO DE EMBARAZO:
DIAGNSTICO CLNICO:
Signos de probabilidad:
DIAGNSTICO RADIOLGICO: Se utiliza para visualizar las partes seas fetales: crneo, columnas y
miembros.
- Es valioso cuando se halla en los restos de curetaje con fines de aborto y en el cadver.
- Los cambios de tero consisten en vellosidades corinicas del endometrio, clulas
deciduales e infiltraciones por elementos trofoblsticos en endometrio y miometrio. La
presencia de vellosidades corinicas y trofoblastos es prueba definitiva de embarazo.
- El fenmeno de Arias- Stella es de gran valor para el diagnstico de embarazo ectpico
mediante la biopsia endometrial. Est caracterizado por ncleos muy grandes e
hipercromaticos en el epitelio glandular y de revestimiento del endometrio, con atipias
marcadas que pueden simular un adenocarcinoma.
- Si la madre fallece, la autopsia permite establecer el diagnostico por medio de los cambios
en el ovario, tero y la hipfisis.
- En el ovario, el hallazgo importante es el cuerpo amarillos gravdico que se mantiene todo el
embarazo.
- El tero puede estar ocupado por el producto de la concepcin o sus restos, pero puede
agregarse la presencia de restos de meconio y vernix caseosa, que son indicios de expulsin
fetal.
- La altura del tero es la siguiente:
- Final del 3er mes: 10 cms
- Final del 4to mes: 13cms
- Final del 5to mes: 16cms
- Final del 6to mes: 20cms
- Final del 7mo mes: 24 cms
- Final del 8avo mes: 28cms
- Final del 9no mes: 32 cms
Debe aclararse que no siempre es posible establecer la duracin o edad del embarazo a partir de las
medidas del tero en la autopsia. Signos ms precisos para ellos puede obtenerse del feto hallado
intacto en la cavidad uterina.
La longitud del feto en relacin con la edad intrauterina (en meses lunares) es la siguiente (REGLA DE
HESS)
DIAGNSTICO BIOLGICO:
- Galli Mainini : aparicin de espermatozoides en la orina del sapo. Positivo en el 99% de casos
(positiva a los 7 das de amenorrea)
- Friedman: Alteraciones en tracto genital y ovario de coneja joven. Positivo 100%
- Aschein Zondek .- alteraciones en el tracto genital del ratn hembra impber. Positivo 98%.
DIAGNSTICO INMUNLOGICO:
La ventaja de estos mtodos es que dan resultados en pocos minutos y evitan los problemas que
representan los animales de laboratorio. Sin embargo, se les adjudica mayor nmero de falsos
positivos.
DIAGNSTICO BIOQUMICO:
a) Gonadotrofinas corinicas
b) Schwangerschafts-protein 1
e) Protena placentaria.
DIAGNSTICO ECOGRFICO:
Por medio del ultrasonido es posible diagnosticar el embarazo entre la quinta y sexta semana de
gestacin. Algunos autores han sealado la medida de la talla del feto mediante el examen
ecogrfico como uno de los mtodos ms precisos para establecer la edad gestacional durante las
primeras doce semanas.
Para fines prcticos la fecha del parto puede predecirse agregando cuarenta semanas al primer da
de la ltima menstruacin
Diagnstico retrospectivo de embarazo: hay ocasiones que hay inters judicial para diagnosticar si
una mujer embarazada y se puede presentar casos de acusacin por aborto infanticidio y maternidad
cuestionada. Este mtodo se basa en la desaparicin o aclaramiento de la gonadotrofina corinica. El
tiempo de aclaramiento vara segn el mtodo empleado para interrumpir el embarazo y en menor
grado, con la poca del embarazo en que se aplic. As tenemos pacientes que han abortado en el
primer trimestre, el tiempo promedio de aclaramiento es de 37.5 dias para la gonadotrofina corinica
, en aquellas mujeres en que el embarazo se interrumpi durante el segundo trimestre mediante
administracin intraamniotica de prostaglandina F2, el tiempo de aclaramiento fue de 27,4 das.
ABORTO
El aborto tiene diferentes conceptos desde el enfoque que se plantee. El concepto mdico u
obsttrico de aborto es la interrupcin del embarazo cuando el producto de la concepcin no ha
alcanzado un estado de viabilidad mientras que el concepto mdico legal de aborto es la muerte
del producto de gestacin en cualquier momento del embarazo.
Adems debemos definir trminos obsttricos que nos permitirn comprender ms sobre el tema,
teniendo como referencia el libro de Obstetricia de Williams:
Para fines de administracin de justicia conviene distinguir dos tiempos de aborto: Patolgico y
Provocado o criminal.
ABORTO PATOLGICO:
Causas :
1. Factores Genticos
Se sospecha cuando hay historia de abortos intercalados con gestaciones normales.
Se debe obtener cariotipo de padres
4. Infecciones:
Sfilis
Toxoplasmosis
Micoplasmosis
Listeriosis
5. Incompatibilidades Sanguneas:
Se caracteriza por una embarazo normal, a veces con nio ictrico, seguidos de
abortos que se repiten cada vez en una etapa temprana de la gestacin.
Manifestaciones clnicas:
Amenaza de aborto
- Hemorragias por va vaginal y contracciones dolorosas en la pelvis.
- Nivel de gonadotrofina corinica en suero es normal.
- Pronstico es bueno
Aborto inevitable
Signos clnicos:
Signos radiolgicos:
- Signo de Spalding: consiste en el traslape de los huesos del crneo del producto al
licuarse el cerebro a los pocos das de la muerte.
- Curvatura exagerada de la columna vertebral del producto, por maceracin de los
ligamentos espinosos.
- Demostracin de gas en el producto, signo ms confiable de muerte fetal.
ABORTO PROVOCADO
2. Sustancias abortivas
Todos los productos de accin emengoga (sustancias que favorecen la menstruacin),
tales como la ruda, azafrn, apio, preparados de fsforo, arsnico, plomo, mercurio.
4. Bujas y laminarias
Ambos tipos de instrumento se utilizan para dilatar el cuello uterino , las bujas permiten
proceder rpido, las laminarias de accin lenta.
Las bujas son de dos modelos: cilndricos y cnicos.
Las laminarias provienes de un alga marina , se describen como trozos cilndricos,
rugosos de 10 mm de espesor y 8 cm de longitud. Se usa para dilatar el cuello,
ocasionalmente despierta contracciones uterinas.
7. Faradizacin o galvanizacin
Uno u otro proceder actan por contraccin uterina y desprendimiento del huevo.
8. Raspado instrumental
Es el responsable de los ms extensos y mortales lesiones, sean hbiles o no las manos
que dirijan el instrumento.
9. Mtodo de Boero
Consiste en punzar la cavidad amnitica, extraer lquido amnitico y aplicar formol.
DIAGNSTICO EN EL CADVER
Examen minucioso histopatolgico de los instrumentos que hayan podido ser hallados, en el lugar
del hecho y que presumiblemente fueron usados para la accin.