Poma Vidal Jorge Luis

Biblioteca Digital - Direccin de Sistemas de Informtica y Comunicacin
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUMICA
A
IC
M
UI
Q
C
COON UM
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DE EL
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O 22000088
IA
AC
RM
INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN EL AREA

FA
HOSPITALARIA
DE
CA
PARA OPTAR EL TITULO DE:

TE
QUMICO FARMACEUTICO
IO
BL
AUTOR: Br: JORGE LUS POMA VIDAL

BI
ASESORA: Dra. Q.F. ELENA MANTILLA RODRGUEZ.
TRUJILLO PER
2009
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Per.
Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
AGRADECIMIENTOS
A DIOS Por brindarme su amor,
por bendecir mi familia, iluminar y
guiar mi vida.
Por darme la fortaleza y el valor
A
para seguir adelante, para superar
IC
M
los obstculos que pueda encontrar
UI
en mi camino.
Q
O
Por darme la oportunidad de Y
BI
lograr mi anhelada meta ser
IA
AC
profesional.
RM
Jorge
FA
DE
CA
A LA MEMORIA DE MI PADRE
TE
EXALTACION POMA Y MI
IO
BL
HERMANA MARTHA POMA Por

BI
su invalorable amor y sacrificio y
quienes desde el cielo guan y me dan
fuerza para seguir adelante. Que Dios
los tenga en su gloria.
Jorge
A MI MADRE VICTORIA
VIDAL Con mucho amor, respeto
y gratitud eterna, para el ser que
me dio la vida y supo guiarme por
el camino del bien con sus sabios
consejos. Por su invalorable amor,
sacrificio y comprensin que hizo
posible mi formacin Profesional.
A
IC
Que Dios te bendiga siempre.
M
UI
Q
O
Jorge
BI
Y
IA
AC
RM
FA
DE
A MIS HERMANOS
EUGENIO, ELENA quienes
CA
TE
con su ayuda desinteresada me

IO
brindaron el apoyo, comprensin y

BL
aliento que ms necesitaba y con

BI
su amor constante pude terminar

mi carrera. Gracias por estar
siempre a mi lado.
Jorge
A MI ESPOSA FANNY, quien

con su amor y ternura se
constituy uno de los pilares de mi
vida. Gracias por estar siempre a
mi lado y por darme una razn
ms para vivir. Siempre te amar.
Jorge
A
IC
M
UI
Q
O
BI
Y
IA
AC
RM
FA
DE
A MI QUERIDO HIJO JOSUE

CA
TE
ALESSANDRO quien con su

IO
amor y ternura se constituy en el

BL
motor para seguir adelante, para

BI
levantarme cada vez que me

desplomaba. Gracias por hacer mi
vida feliz.
Jorge
A LOS SEORES ANGEL, SU

ESPOSA DORIS Y LA
SEORA SILMA Por su apoyo
incondicional ya que sin Uds. No
hubiese cumplido mi mas anhelada
meta, mi ms profundo y sincero
A
agradecimiento, respeto y estima,
IC
M
por sus consejos.
UI
Jorge
Q
O
BI
Y
IA
AC
RM
FA
DE
CA
TE
IO
BL
A los Seores Miembros del

BI
Jurado:
Mi agradecimiento por la
dedicacin y ayuda constante en la
elaboracin de este Informe.
Jorge
A Mi Asesora:
Dra. QF: Ana Elena Mantilla Rodrguez
Mi agradecimiento muy especial, por todos los conocimientos
impartidos, por la dedicacin, por su amistad, sus sabios consejos,
tiempo, apoyo incondicional y ayuda constante en la elaboracin y
A
culminacin del presente Informe.
IC
M
Jorge
UI
Q
O
Un especial agradecimiento a los tutores del internado en el
BI
Hospital IV Vctor lazarte Echegaray-2008
Y
IA
Dra. QF: Marielena Balarezo y el Dr. QF: Javier

AC
RM
Castillo
FA
Por su apoyo, orientacin, y paciencia durante todo el

DE
internado, Gracias.
CA
Jorge
TE
IO
BL
A todos los Qumicos Farmacuticas y tcnicos en

BI
farmacia del Hospital IV Vctor lazarte Echegaray

gracias por compartir tanto tiempo juntos en especial a
la Sra. Gladys.
Jorge
PRESENTACIN
Seores miembros del Jurado Dictaminador:
De conformidad con las disposiciones legales y vigentes del reglamento de
A
IC
grados y ttulos de la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la universidad Nacional
M
UI
de Trujillo, someto a vuestra consideracin y levado criterio el presente informe de
Q
internado intitulado: Consumo y costo de Ceftazidima en pacientes
O
BI
hospitalizados en los servicios del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-
Y
IA
ESSALUD en el ao 2008.
AC
RM
Es propicia esta oportunidad para manifestar mi ms sincero reconocimiento a

FA
nuestra alma mater y a toda su plana docente, que con su capacidad y buena
DE
voluntad contribuyeron a mi formacin profesional.

CA
TE
Dejo a vuestro criterio seores miembros de jurado dictaminador la calificacin del

IO
presente informe de internado.

BL
BI
Trujillo Octubre del 2008
Br. Poma Vidal Jorge Luis
ii
JURADO DICTAMINADOR
A
Dra. QF. AMELIA VILLAR LOPEZ
IC
M
PRESIDENTE
UI
Q
O
BI
Y
IA
AC
RM
FA
Mg. ANA MARA GUEVARA VSQUEZ

DE
MIEMBRO
CA
TE
IO
BL
BI
Dra. QF. ELENA MANTILLA RODRIGUEZ
MIEMBRO
iii
INDICE
Pg.
RESUMEN i
ABSTRACT ii
A
IC
I. INTRODUCCIN 1
M
UI
II. MATERIAL Y METODO 8
Q
O
III. RESULTADOS
BI 15
Y
IV. DISCUSION 26
IA
AC
V. CONCLUSIONES 34
RM
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 35

FA
DE
ANEXOS
CA
TE
IO
BL
BI
iv
RESUMEN
El presente trabajo de investigacin, es un estudio descriptivo, de corte transversal

y retrospectivo cuyo objetivo es determinar el consumo y costo de Ceftazidima en
los Servicios de Hospitalizacin (Medicina, Ciruga, Ginecologa, Obstetricia,
Unidad de Cuidados Intensivos y Unidad de Cuidados Intermedios) del Hospital
IV Vctor Lazarte Echegaray- ESSALUD en el ao 2008. El universo muestral
A
IC
estuvo constitudo por los registros mensuales informatizados de pacientes
M
hospitalizados con prescripcin de Ceftazidima atendidas por la Farmacia de
UI
Q
Hospitalizacin a travs del sistema de dosis unitaria (SISMUD). Para lo cual, se
O
tomaron los datos de consumo del Sistema de Gestin Hospitalaria del Hospital
BI
IV Vctor Lazarte Echegaray, en el perodo de 01 Enero al 31 de Diciembre del
Y
IA
ao 2008, los cuales fueron procesados y analizados en una hoja de Excel,

AC
tomando como parmetros generales el consumo anual por servicios.

RM
Se utiliz la Dosis Diaria Definida (DDD) para la determinacin del consumo de

Ceftazidima, en los servicios de hospitalizacin de adultos del Hospital IV Vctor
FA
Lazarte Echegaray, el cual fue de 4.74 DDD/100camas/da en promedio anual. El

DE
costo anual de Ceftazidima para el Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-

CA
ESSALUD fue de S/. 92502.78

TE
IO
BL
BI
Palabras claves: Consumo, Dosis diaria definida (DDD), Ceftazidima
i v
ABSTRACT
This research paper is a descriptive, cross-sectional and retrospective study aimed

at determining consumption and costs in the Ceftazidime Inpatient Services
(Medicine, Surgery, Gynecology, Obstetrics, Intensive Care Unit and Intermediate
Care Unit) Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD in 2008 The sample
A
universe was composed of monthly records of hospitalized patients with
IC
computerized prescription Ceftazidime served by the Hospital Pharmacy through
M
UI
the unit dose system (SISMUD). For this, whe took the consumption data of
Q
Hospital Management System Hospital IV Victor Lazarte Echegaray, in the period
O
BI
from 1erst January to 31th December 2008, these data processed and analyzed in an
Y
Excel spreadsheet, drawing general parameters of the annual consumption of
IA
services.
AC
We used the defined daily doses (DDD) for the determination of Ceftazidime
RM
consumption in the adult inpatient services Hospital Vctor Lazarte Echegaray IV,
FA
which was 4.74 DDD/100camas/da annual cost. The annual expenditure for the
DE
Hospital Ceftazidime IV-Vctor Lazarte Echegaray ESSALUD was

S/.92502.78
CA
TE
IO
BL
BI
Keywords: Consumption, defined daily doses (DDD), Ceftazidime
vi
ii
INTRODUCCIN
Los antibacterianos figuran entre los frmacos ms recetados en todo el mundo,
utilizados en forma correcta y adecuada estos frmacos salvan vidas, sin embargo,
el hacerlo de manera irracional no slo encarece los servicios de salud sino que
eleva la frecuencia de aparicin de efectos adversos, as como las interacciones
A
IC
de drogas sin dejar de lado la posibilidad de promover la aparicin de resistencia
M
UI
bacteriana que inutiliza medicamentos valiosos. En pases en vas de desarrollo, a
Q
O
diferencia de los pases desarrollados, los relativamente altos niveles de
BI
Y
disponibilidad y consumo de antibacterianos han conducido a un aumento
IA
desproporcionado de la incidencia del uso inapropiado de estos frmacos 1,2.

AC
RM
FA
Desde la aparicin de los primeros medicamentos antibacterianos , la

DE
investigacin ha seguido dos caminos diferentes as tenemos la modificacin de

CA
molculas a partir de los ncleos esenciales de los antibiticos originales y la

TE
sntesis de nuevas molculas, capaces de actuar contra los agentes patgenos, no

IO
slo bacterias sino tambin hongos, virus y diversos parsitos. Mediante el primer
BL
BI
proceso, la sntesis qumica introduce numerosas variaciones en las molculas, las
cuales consiguen modificar el espectro antibacteriano del antibitico original de
una manera sustancial; el ejemplo ms caracterstico es el de los derivados de las
penicilinas y las cefalosporinas 1,3.
Los antibacterianos son uno de los grupos farmacolgicos ms importantes en el
armamento teraputico y son de amplia utilizacin, tanto en el medio hospitalario
que como en el medio ambulatorio siendo el grupo de objeto de alto porcentaje de
automedicacin. El uso indiscriminado de antibacterianos recarga adems de los
costos de atencin de salud, ya sea por la utilizacin de alternativas ms onerosas,
al tratar de evitar la amenaza de resistencia bacteriana, o simplemente por el
A
IC
desperdicio de tratamientos no indicados, a dosificaciones o duracin de
M
UI
tratamientos inadecuadas y ,por lo tanto ineficaces, aun con antibiticos de bajo
Q
O
costo relativo. Por esto, si la vigilancia en el consumo de frmacos es fundamental
BI
Y
en la toma de decisiones en salud pblica, con mayor razn debe serlo la de los
IA
antibiticos, con el fin de evitar el aumento de los costos sanitarios adems de

AC
RM
posibles efectos ecolgicos que conducirn al desarrollo de formas bacterianas

FA
resistentes 1, 4,5.
DE
La eleccin del frmaco idneo para el tratamiento de cualquier infeccin

CA
bacteriana puede resultar complicada, debido a la disponibilidad de gran cantidad

TE
frmacos con caractersticas similares. Esta situacin se produce a pesar de la

IO
BL
magnitud de la informacin disponible derivada de la investigacin clnica de

BI
cada uno de los frmacos. Ante la dificultad de utilizar la experiencia que
proporciona la investigacin clnica, se tienden a utilizar otros criterios como la
actividad antibacteriana in Vitro, la comodidad y el coste econmico 1,4, 6.
Dentro de la amplia variedad de antibiticos encontramos los beta-lactmicos y
bajo esta denominacin se agrupa un nmero continuamente creciente de
antibiticos (cefalosporinas) cuyo origen se remonta a 1945, con el doctor
Giusseppe Brotzu 4,7,8.
Los cefalosporinas son uno de los grupos de antimicrobianos ms importantes y
numerosos, con formulaciones de uso oral y parenteral. Clnicamente se los ha
clasificado en base a su desarrollo histrico, propiedades estructurales comunes y
A
IC
espectro antimicrobiano, en cuatro generaciones. Desde el punto de vista
M
UI
microbiolgico, las cefalosporinas de primera generacin (cefalotina, cefazolina)
Q
O
muestran buena actividad frente a cocos Gram positivos como Staphylococcus
BI
Y
aureus sensible a cloxacilina, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae
IA
y enterobacterias no productoras de -lactamasas (cromosomales y/o

AC
RM
plasmidiales). Las cefalosporinas de segunda generacin (cefuroxima, cefoxitina)

FA
poseen gran actividad frente a Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis,

DE
Neisserias patgenas, una mayor actividad frente a enterobacterias que las de

CA
primera generacin, pero son menos activas frente a S. aureus. Las cefalosporinas
TE
de tercera generacin (ceftriaxona, ceftazidima, cefotaxima) constituyen uno de

IO
BL
los grupos de antimicrobianos de mayor uso en la actualidad poseen gran

BI
actividad frente a bacilos Gram negativos tipo enterobacterias (excepto sobre
cepas productoras de cefalosporinasas y/o -lactamasas de espectro extendido), H.
influenzae, Neisseria spp, S. pyogenes, S. pneumoniae, agregndose adems en
algunas de ellas accin frente a Pseudomonas aeruginosa (ceftazidima y
cefoperazona). Por otra parte, exhiben una pobre o nula accin frente a S. aureus.
Las cefalosporinas de cuarta generacin (cefepime), muestran potente actividad
frente a bacilos Gram negativos resistentes a cefalosporinas de tercera generacin
y cepas productoras de -lactamasas de espectro extendido 6, 9,10.
Ceftazidima es una cefalosporina de tercera generacin derivada de las especies
de los hongos del gnero Cephalosporium que se relacionan con las penicilinas
por su estructura y mecanismo de accin, pero con un amplio espectro. Tiene
A
IC
accin bactericida que acta inhibiendo la sntesis del peptidoglicano por su unin
M
UI
a las Protenas Ligadoras de Penicilinas (PBPs) impidiendo el crecimiento
Q
O
bacteriano y produciendo la lisis celular. Puede administrarse por va
BI
Y
intramuscular y por va endovenosa, bien en inyeccin directa en 10 ml de
IA
volumen o en una perfusin corta de quince a treinta minutos. La dosificacin ms

AC
RM
usual es de 3 a 6 g/ da, dividida en intervalos de ocho a doce horas, pudiendo

FA
aumentarse la dosis hasta 9 g/da. Se elimina casi solamente por los riones; su
DE
tiempo de vida media de 1.9 horas, el cual se prolonga significativamente en los

CA
pacientes con la funcin renal daada, su unin a Protenas Plasmticas es menor

TE
10% y tiene un efecto post antibitico de 2 horas y posee amplia penetracin en

IO
los tejidos 1.
BL
BI
Los Estudios de Utilizacin de Medicamentos (EUM) se definen como aquellos
estudios epidemiolgicos descriptivos con los que se pretende determinar cules
son los patrones, perfiles y otras caractersticas de la oferta, la prescripcin, la
dispensacin, el consumo, el cumplimiento teraputico y cualquier otra faceta
relacionada con los medicamentos en una poblacin determinada, con el objetivo
de conseguir, mediante el anlisis de los mismos, su uso racional. La OMS los
defini como el estudio de la comercializacin, distribucin, prescripcin y uso de
medicamentos en una sociedad, con acento especial en las consecuencias mdicas,
sociales y econmicas resultantes 11, 12, 13.
Los estudios de utilizacin de medicamentos (EUM) tienen por objeto examinar
A
IC
en qu grado se pueden transferir a la prctica habitual los conocimientos
M
UI
adquiridos en los ensayos clnicos. Tambin son una forma de auditora
Q
O
teraputica, cuyo fin es identificar reas de intervencin informativa, educativa o
BI
Y
de otro tipo, para mejorar la calidad de la teraputica en la prctica clnica. Se
IA
clasifican en: cuantitativos y cualitativos. En los estudios cuantitativos, se busca

AC
RM
determinar cunto medicamento de usa en un determinado periodo de tiempo;

FA
definindose los perfiles de consumo, sus caractersticas y variaciones;

DE
proporcionando una valiosa informacin acerca de las tendencias que se van

CA
produciendo en la utilizacin de medicamentos en los distintos servicios del

TE
hospital; el consumo por lo general se expresa en nmero de dosis diaria definida

IO
BL
(DDD)/100camas/da. Los estudios cualitativos, hacen un anlisis de los datos

BI
obtenidos (Drug Utilization Review) para identificar posibles problemas de
inadecuacin en trminos de utilizacin insuficiente o excesiva en una
determinada indicacin o en una poblacin de caractersticas dadas, en
comparacin con sus alternativas en funcin de la relacin beneficio/riesgo y
coste/efectividad, en relacin al esquema teraputico considerado ideal o de
referencia, etc 11, 12, 13, 14

.
La problemtica del uso racional de antibiticos es de gran inters para el
Qumico Farmacutico Hospitalario, lo cual requiere d investigaciones orientadas
a evaluar los patrones de utilizacin de este grupo de frmacos, ya que una de las
funciones bsicas de este es la contribucin del uso mas correcto de los
medicamentos, adems de una adecuada seleccin e informacin. Por ello es
importante desarrollar estrategias tendientes a mejorar el uso de antibiticos para
A
IC
ello es necesario realizar estudios de utilizacin que permitan cuantificar y
M
UI
valorar la calidad del consumo de los principales antibiticos de reserva utilizados
Q
O
en hospitalizacin.
BI
Y
En tal sentido, debido al alto porcentaje de hospitalizacin por infecciones y dado
IA
la alta taza de antibiticos prescritos para tratar este tipo de enfermedades se ha

AC
RM
considerado del presente estudio sobre consumo de Ceftazidima en pacientes

FA
hospitalizados en el Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray en el ao 2008 con la

DE
finalidad de que la informacin obtenida sirva para mejorar la utilizacin de este

CA
antibitico.
TE
IO
BL
Teniendo en cuenta los antecedentes presentados, se planteo el siguiente

BI
problema:
Cul es el Consumo y Costo de Ceftazidima en pacientes
hospitalizados en los servicios del Hospital IV Vctor Lazarte
Echegaray- ESSALUD en el ao 2008?
Se pretende alcanzar los siguientes objetivos en la presente investigacin:
OBJETIVO GENERAL
Determinar el consumo y costo de Ceftazidima en pacientes hospitalizados
en los servicios del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD en
el ao 2008.
A
IC
M
UI
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Q
O
BI
Y
1. Determinar el Porcentaje de unidades consumidas de Ceftazidima en los
IA
Servicios de hospitalizacin (Medicina, Ciruga, Ginecologa,

AC
RM
Obstetricia, Unidad de Cuidados Intensivos y Unidad de Cuidados

FA
Intermedios) del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD,

DE
expresado en unidades en el ao 2008.

CA
2. Determinar el consumo mensual-anual expresado en dosis diaria definida

TE
DDD/100camas/da de Ceftazidima en los Servicios de hospitalizacin

IO
BL
(Medicina, Ciruga, Ginecologa, Obstetricia, UCI y UCIN) del Hospital

BI
IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD expresado en dosis diaria
definida DDD/100camas/da.
3. Calcular la tendencia del consumo mensual de Ceftazidima en el
Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD en el ao 2008.
4. Determinar el costo generado por el consumo mensual de Ceftazidima
en el Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD en el ao 2008.
MATERIAL Y MTODO
1. MATERIAL
1.1. Material para el Anlisis
- Registros informatizados obtenidos de la base de datos del Sistema de
Gestin Hospitalaria- Farmacia de Dosis Unitaria (SISMUD) del
Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD de la estadstica de
A
IC
consumo de medicina por procedencia-hospitalizacin en el ao 2008.
M
UI
- Reporte de metas e indicadores mensuales de actividades de
Q
O
asegurados de la Gerencia Departamental La Libertad 2008.
BI
Y
IA
2. MTODO
AC
RM
2.1 Tipo y Diseo de Estudio

FA
El presente trabajo de investigacin es un estudio descriptivo, de corte

DE
transversal y retrospectivo de utilizacin de medicamentos.

CA
2.2 Seleccin de la Poblacin

TE
La poblacin estudiada estuvo conformada por los registros

IO
BL
mensuales informatizados de pacientes hospitalizados en los

BI
diferentes servicios del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray
(HVLE)-ESSALUD a quienes se les administr Ceftazidima.
Todos lo servicios suman un total de 226 camas disponibles
con un ndice de ocupacin promedio del 90% (ver Anexo 4).
Criterios de Inclusin:
- Se consider para el estudio todos los registros mensuales
informatizados de pacientes hospitalizados adultos y de
ambos sexos con prescripcin de Ceftazidima, atendidos
por la Farmacia de Hospitalizacin del HVLE-ESSALUD
que recibieron tratamiento durante el perodo de estudio
A
IC
(2008).
M
UI
Criterios de Exclusin:
Q
O
- Registros informatizados del consumo de Ceftazidima en
BI
Y
los Servicios de Emergencia, Pediatra y Consulta Externa
IA
(ambulatorios), debido a que la metodologa empleada es

AC
RM
exclusiva para estudios con pacientes adultos

FA
hospitalizados.
DE
CA
2.3 Recoleccin de Datos

TE
Se elabor un protocolo de trabajo que permiti el desarrollo

IO
BL
del estudio planteado y facilit la toma de datos. As, se recab

BI
datos de las diferentes fuentes de informacin disponibles, de la
siguiente manera:
A. Fuentes de informacin
o Registro informatizado de consumo y costo obtenidos del
departamento de Farmacia del rea de hospitalizacin del Hospital
IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD.
o Clasificacin Anatomical Terapheutic Chemical (ATC) y dosis
diaria definida (DDD).
A
IC
B. Instrumento de recoleccin
M
UI
Ficha diseada para la recoleccin de datos para el presente estudio
Q
O
(ver anexo 5).
BI
Y
C. Procedimiento de recoleccin
IA
La informacin fue obtenida del registro informatizado obtenido de

AC
RM
la base de datos del Sistema de Gestin Hospitalaria-Farmacia de

FA
Dosis Unitaria del rea de hospitalizacin adultos durante el

DE
periodo de estudio, que cumplieron con los criterios de inclusin y

CA
exclusin antes mencionado.

TE
IO
BL
2.4 Definicin Operacional

BI
Indicadores sobre las caractersticas de utilizacin de Ceftazidima
en el Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray (HVLE)-ESSALUD en
el 2008.
10
DEFINICION
VARIABLE CONCEPTUAL INDICADOR DEFINICION DEL
DE LA INDICADOR
VARIABLE
Consumo de Cantidad de Nmero de Dosis Nmero de unidades
Ceftazidima. Ceftazidima Diaria consumidas en un
consumidads en un Definida(DDD) por determinado periodo x
ao expresado en 100 camas al da de concentracin de principio
Dosis Diaria Ceftazidima. activo (g) x 100/DDD(g) x
Definida (DDD) nmero de das en el periodo
A
IC
x nmero de camas del
servicios x ndice de
M
ocupacin de camas .
UI
Servicio clnico Son servicios Nmero de DDD/ Cantidad de medicamento
Q
con uso de clnicos que utilizan 100 camas/da. de consumido(g) en un tiempo
O
Ceftazidima. Ceftazidima. Ceftazidima por x por un servicios x
BI
servicio clnico por 100/DDD(g) x tiempo x
Y
mes. nmero de camas del
IA
servicios x indice de
AC
ocupacin de camas.
Tendencia del Es la evolucin Curva N de
RM
consumo de mensual del DDD/100pacientes

Ceftazidima. consumo de atendidos/da de Relacionar el consumo de
FA
Ceftazidima. Ceftazidima Vs DDD mensual de

tiempo. Ceftazidima.
DE
Costo del Valor econmico Gasto en soles del Nmero total de unidades
CA
consumo anual del consumo anual consumo anual de consumidas durante el

TE
de Ceftazidima. de Ceftazidima. Cefazidima periodo de estudio x precio

unitario de cada ampolla de
IO
Ceftazidima segn licitacin

BL
en el ao 2008.
BI
2.5 Procesamiento y Anlisis de los datos
A. Clasificacin del antibitico
Fue conveniente efectuar la clasificacin de este antibitico de
acuerdo con los lineamientos de la Clasificacin ATC (Anatomical
Terapheutic Chemical), establecida por la Organizacin Mundial
11
de la Salud (OMS) y la Administracin Nacional de Medicamentos
Alimentos y Tecnologa Mdica (ANMAT)
CLASIFICACION ATC
J Antiinfecciosos de uso sistmico
A
IC
J01 Antibacterianos para uso sistmico
M
UI
J01D Otros antibacterianos Beta-lactmicos
Q
O
J01DD Cefalosporinas de Tercera Generacin
BI
Y
J01DD2 Ceftazidima
IA
AC
RM
FA
B. Determinacin del consumo

DE
B.1 Conversin a DDD/100camas-da

CA
La Dosis Diaria Definida (DDD) es una unidad tcnica

TE
internacional de medida de consumo de medicamentos

IO
propuesta por la OMS, Se define como la dosis

BL
BI
promedio de mantenimiento en adultos para la
indicacin principal del principio activo considerado.
La DDD asignada para Ceftazidima es 4g (4000mg.).
Para realizar una aproximacin epidemiolgica al
consumo y cercano a la realidad hospitalaria, los datos
12
se presentaron como nmero de DDD/100estancias
(camas)/da.
U x G x 100
DDD/100 camas da = ____________
DxTxCxI
Donde:
A
IC
U: Nmero de unidades fsicas dispensadas en el periodo de
M
UI
estudio.
Q
O
G: Concentracin del principio activo (g).
BI
Y
D: DDD de la Ceftazidima (DDD: 4)11,12.
IA
T: Tiempo en das del periodo en estudio.

AC
RM
C: Nmero de camas disponibles por servicio.

FA
I: ndice de ocupacin de camas.

DE
CA
Para el presente Trabajo de Investigacin se utiliz el

TE
programa ABC Calc (Antibitic Consumption Calculation.

IO
BL
Versin 3.1), en el cual se ingresaron las cantidades

BI
dispensadas del medicamento, as como tambin los nmeros
de cama, ndice de ocupacion y das de estudio, obtenindose
de forma inmediata las DDD/100camas/ da.
13
C. Determinacin del costo
Para la determinacin del costo de las unidades dispensadas
de Ceftazidima por el Departamento de Farmacia del rea de
hospitalizacin del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray -
ESSALUD de emple la siguiente formula, expresndose los
resultados en nuevos soles.
A
IC
CA = U x P
M
UI
Q
Donde:
O
BI
CA : Costo Absoluto del antibitico.
Y
U : N de unidades dispensadas en el periodo de estudio.
IA
AC
P : Precio unitario en nuevos soles.

RM
FA
3. Anlisis de Resultados
DE
El procesamiento y anlisis de datos se centr en el calculo de los

CA
indicadores que fueron objeto de estudio, para ello la informacin recogida

TE
IO
se ingreso al programa de Microsoft Excel 2007 dicha informacin fue

BL
tabulada y presentada en cuadros de distribucin de doble entrada

BI
multidimensionales y grficos pertinentes, determinndose la cantidad de
unidades dispensadas, as como los porcentajes y las medidas de tendencia
central en cada caso.
14
RESULTADOS
Los resultados del presente trabajo se muestran a continuacin en los cuadros
y grficas, en las que se observan el consumo y costo de Ceftazidima en los
servicios de hospitalizacin del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD
en el ao 2008.
A
IC
M
UI
Tabla 1: Consumo Mensual de Ceftazidima expresado en unidades y porcentaje en
Q
O
pacientes hospitalizados los servicios del Hospital IV Vctor Lazarte
BI
Y
Echegaray-ESSALUD en el ao 2008.
IA
Tabla 2: Consumo Mensual de Ceftazidima expresado en DDD/100camas/da en

AC
RM
pacientes hospitalizados en los servicios del Hospital IV Vctor Lazarte

FA
DE
Tabla 3: Consumo Mensual de Ceftazidima expresado en porcentajes de las

CA
DDD/100camas/da en pacientes hospitalizados en los servicios del

TE

IO
BL
Tabla 4: Consumo Anual de Ceftazidima expresado en DDD/100camas/da en

BI
Tabla 5: Consumo Anual de Ceftazidima expresado en DDD/100camas/da en el
Tabla 6: Costo del consumo mensual de Ceftazidima en el Hospital IV Vctor
Lazarte Echegaray-ESSALUD en el ao 2008.
15
Para la mejor interpretacin de los datos plasmados en las tablas
anteriormente descritas, se presentan las siguientes graficas.
Grfico 1: Porcentaje del consumo mensual de unidades de Ceftazidima en
pacientes hospitalizados en los servicios del HVLE-ESSALUD 2008
A
IC
M
UI
Grfico 2: Tendencia del Consumo Mensual de Ceftazidima expresados en
Q
O
DDD/100camas/da del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD
BI
Y
en el ao 2008.
IA
AC
RM
Grfico 3: Consumo Anual de Ceftazidima expresados en DDD/100camas/da en

FA

DE
CA
TE
Grfico 4: Costo del consumo mensual de Ceftazidima en el Hospital IV Vctor

IO
BL

BI
16
Tabla 1: Consumo Mensual de Ceftazidima expresado en Unidades y porcentajes en pacientes hospitalizados en los servicios
del HVLE 2008.
MESES SERVICIOS TOTAL POR PORCENTAJE

SERVICIO (%)
MEDICINA CIRUGIA GINECO. OBSTET. UCI UCIN
A
825 7.22
IC
ENERO 632 84 0 0 35 74
M
FEBRERO 567 187 0 0 8 51 813 7.12
UI
1142 10.00
Q
MARZO 531 427 0 70 38 76
O
ABRIL 629 106 0 14 31 74 854 7.48
BI
1055 9.24
Y
MAYO 848 122 0 0 0 85
IA
JUNIO 720 357 0 10 26 88 1201 10.52
AC
JULIO 661 60 0 0 48 27 796 6.97
RM
AGOSTO 676 77 0 0 0 3 756 6.62
FA
SETIEMBRE 778 40 0 11 84 62 975 8.54
DE
OCTUBRE 854 69 CA 0 0 34 18 975 8.54
NOVIEMBRE 600 77 0 0 31 67 775 6.79

TE
1253 10.97
O
DICIEMBRE 904 217 0 0 81 51

LI
Total Anual 8400 1823 0 105 416 676 11420 100%

B
BI
Leyenda:
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos UCIN: Unidad de Cuidados Intermedios
FUENTE: Sistema de Gestin Hospitalaria- Farmacia de Dosis Unitaria (SISMUD) del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD
17
Grfico 1: Porcentaje del Consumo Mensual de unidades de Ceftazidima en pacientes hospitalizados en los servicios de
hospitalizacin del HVLE ESSALUD- 2008.
12
10.97
A
10.52
IC
10
M
10
9.24
UI
Q
8.54 8.54
O
BI
8 7.48
7.22
Y
7.12 6.97
6.79
IA
PORCENTAJE (%)
6.62
AC
6
RM
FA
DE
4
CA
TE
O
2
B LI
BI
0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
MESES
18
Tabla 2: Consumo Mensual de Ceftazidima expresado en DDD/100camas/da en pacientes hospitalizados en los servicios del
SERVICIOS
A
IC
MESES MEDICINA CIRUGIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA UCI UCIN
M
ENERO 5.94 1.14 0 0 5.80 9.95
UI
Q
FEBRERO 5.61 2.73 0 0 0.95 3.40
O
BI
MARZO 5.43 6.02 0 2.09 3.64 3.84
Y
ABRIL 6.02 1.64 0 0.47 3.15 5.08
IA
AC
MAYO 9.08 3.14 0 0 0 4.87
RM
JUNIO 7.74 6.90 0 0.42 2.93 5.90
FA
JULIO 6.56 1.12 0 0 4.72 1.81
DE
AGOSTO 6.75 1.38
CA 0 0 0 0.18
SETIEMBRE 7.83 0.81 0 0.43 8.71 4.45
TE
OCTUBRE 8.44 1.28 0 0 3.34 1.16

O
6.19 1.47 0 0 3.43 4.34

LI
NOVIEMBRE
B
BI
DICIEMBRE 9.94 4.14 0 0 9.38 3.50
19
Tabla 3: Consumo Mensual de Ceftazidima expresado en DDD/100 camas/da en
MESES DDD/100CAMA/DIA PORCENTAJE
ENERO 3.81 7.10%
A
FEBRERO 4.31 8.03%
IC
M
MARZO 5.32 9.91%
UI
ABRIL 3.97 7.39%
Q
O
MAYO 5.02 7.35%
BI
Y
JUNIO 5.82 10.84%
IA
JULIO 3.76 7.00%

AC
AGOSTO 3.58 6.67%

RM
SETIEMBRE 4.52 8.41%

FA
OCTUBRE 4.43 8.25%

DE
NOVIEMBRE 3.52 6.56%

CA
DICIEMBRE 5.63 10.49%

TE
TOTAL 53.69 100%

IO
BL
BI
FUENTE: Sistema de Gestin Hospitalaria- Farmacia de Dosis Unitaria (SISMUD) del Hospital IV
Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD
20
Grfico 2: Tendencia del Consumo Mensual de Ceftazidima expresados en DDD/100camas/da del Hospital IV Vctor Lazarte
A
IC
M
UI
Q
O
BI
Y
IA
AC
RM
FA
DE
CA
TE
O
B LI
BI
21
Tabla 4: Consumo Anual de Ceftazidima expresado en DDD/100camas/da y
porcentaje en pacientes hospitalizados en los servicios del Hospital IV Vctor
SERVICIOS DE AO 2008
HOSPITALIZACIN
A
DDD/100CAMAS/DIA PORCENTAJE
IC
M
MEDICINA 7.13 30.38%
UI
Q
CIRUGIA 2.15 9.16%
O
GINECOLOGIA BI
0 0%
Y
IA
OBSTETRICIA 0.38 1.62%

AC
UNIDAD DE CUIDADOS
RM
6.87 29.27%
INTENSIVOS
FA
UNIDAD DE CUIDADOS
6.94 29.57%
DE
INTERMEDIOS
TOTAL DE
CA
23.47 100%
DDD/100CAMAS/DIA
TE
IO
BL
BI
FUENTE: Sistema de Gestin Hospitalaria- Farmacia de Dosis Unitaria (SISMUD) del Hospital IV Vctor
Lazarte Echegaray-ESSALUD
22
Grfico 3: Consumo Anual de Ceftazidima expresados en DDD/100camas/da en pacientes hospitalizados en los servicios del
A
IC
M
UI
Q
O
BI
Y
IA
AC
RM
FA
DE
CA
TE
O
B LI
Leyenda:
BI
UCI : Unidad de Cuidados Intensivos UCIN: Unidad de Cuidados Intermedios
FUENTE: Sistema de Gestin Hospitalaria- Farmacia de Dosis Unitaria (SISMUD) del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD.
23
Tabla 5: Consumo Anual de Ceftazidima expresado en DDD/100camas/da en el
DDD/100 camas-da ANUAL de Ceftazidima 1g.
DDD/100 camas-da ANUAL 4.74
A
IC
M
UI
Q
Tabla 6: Costo del consumo mensual de Ceftazidima en el Hospital IV Vctor
O
Lazarte Echegaray-ESSALUD en el ao 2008. BI
Y
IA
AC
RM
CEFTAZIDIMA
COSTO
FA
MESES UNIDADES Precio Costo Total (S/.)

Unitario(S/.)
DE
ENERO 825 7.98 6583.50

813 7.98 6487.74
CA
FEBRERO
MARZO 1142 7.98 9113.16
TE
ABRIL 854 7.98 6814.92

IO
MAYO 1055 8.06 8503.30

BL
JUNIO 1201 8.06 9680.06

BI
JULIO 796 8.15 6487.40

AGOSTO 756 8.15 6161.40
SETIEMBRE 975 8.15 7946.25
OCTUBRE 975 8.15 7946.25
NOVIEMBRE 775 8.15 6316.25
DICIEMBRE 1253 8.35 10462.55
TOTAL 11420 92502.78
FUENTE: Sistema de Gestin Hospitalaria- Farmacia de Dosis Unitaria (SISMUD) del Hospital IV
Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD
24
Grfico 4: Porcentaje del Gasto que genera el Consumo de Ceftazidima en el Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-
ESSALUD en el ao 2008.
A
IC
M
UI
Q
O
BI
Y
IA
AC
RM
FA
DE
CA
TE
O
B LI
BI
25
DISCUSIN
Los antimicrobianos se han mostrado como uno de los grandes avances de la
historia de la medicina y su papel hoy en da sigue siendo fundamental en el
tratamiento de diversas infecciones (meningitis, infecciones urinarias, neumona,
etc.). Sin embargo, su uso no est exento de problemas tales como el
A
incumplimiento teraputico y el uso inadecuado por parte del paciente que
IC
M
constituyen problemas con consecuencias de grandes dimensiones como la
UI
Q
resistencia bacteriana 1,15
O
BI
Y
IA
La utilizacin de medicamentos se considera un indicador sociosanitario, siendo

AC
los Estudios de Utilizacin de Medicamentos (EUM) la herramienta que nos

RM
permite su evaluacin y posterior diseo de estrategias de intervencin12

FA
DE
Los EUM se llevan a cabo para obtener informacin sobre la prctica teraputica
CA
habitual, o sea, para saber cmo se utilizan los medicamentos fuera de las
TE
IO
condiciones controladas y con pacientes seleccionados propios de los ensayos

BL
clnicos. Por tanto, el objetivo ltimo de los EUM sera conseguir una prctica
BI
teraputica ptima partiendo del conocimiento de las condiciones de utilizacin de
los medicamentos y del posterior diseo de intervenciones para solventar o
corregir los problemas identificados. En pocas palabras, los EUM son una
fotografa de la utilizacin del medicamento 11.
As, los expertos del DURG de la OMS adoptaron la DCI (Denominacin Comn
Internacional), la clasificacin ATC (Anatomical Therapeutic Chemical-
Anatmica Teraputica Qumica) y la DDD (Defined Daily Dose-Dosis Diaria
Definida) en los EUM 16,17.
Para poder alcanzar estos fines se realiz un estudio de utilizacin de
medicamentos en el cual se determina el consumo y costo de Ceftazidima 1g.
A
durante el ao 2008 en los diferentes servicios del Hospital IV Vctor Lazarte
IC
M
Echegaray-ESSALUD (HVLE).
UI
Q
O
BI
En la Tabla 1 y Grafico 1 se muestra el consumo mensual de Ceftazidima 1g.
Y
expresado en unidades as como los valores porcentuales donde se observa que el
IA
AC
nmero total de unidades consumidas fue de 11420 en los diferentes servicios en

RM
los meses Enero-Diciembre 2008, distribuidos en los 6 servicios de

FA
hospitalizacin de adultos (Medicina, Ciruga, Ginecologa, Obstetricia, Unidad

DE
de Cuidados Intensivos y Unidad de Cuidados Intermedios) a excepcin el

CA
servicio de Ginecologa el cual no report consumo alguno durante todo el ao,

TE
esto debido a que las pacientes con algunas infecciones ginecolgicas consumen
IO
BL
otro tipo de antibiticos para su recuperacin como por ejemplo los fenicoles y
BI
otra cefalosporina como la cefazolina . La mayor demanda de Ceftazidima fue en
los meses de Junio y Diciembre con 1201 y 1253 unidades que representa el
10.52 y 10.57% respectivamente, siendo el servicio de Medicina el de mayor
consumo con 720 y 904 unidades en estos meses respectivamente. Este servicio se
caracteriza por albergar a pacientes con un nivel elevado de complicaciones
infecciosas, las cuales generan que el mdico opte por este antibitico como
27
primera opcin de tratamiento. Un estudio realizado en el Hospital Virgen del
Camino en Espaa en el ao 2000, revela que los antibiticos mas utilizados

24
frecuentemente son las cefalosporinas (45.8%) . Adems la tabla y el grfico
tambin muestra que en el mes de Agosto se registra el menor consumo 756
unidades (6.66%); estas diferencias se deben a muchos factores como el nmero
de camas y el ndice de ocupacin los cuales difieren de un servicio a otro, es por
esta razn que se utiliza la DDD/100camas/da ya que sta medida nos permite
A
uniformizar criterios para que se muestren los consumos reales en los servicios
IC
M
6,16
.
UI
Q
O
BI
La terapia emprica es ampliamente mayoritaria, si bien es cierto que en muchas
Y
IA
ocasiones es necesario instaurar un tratamiento emprico antes de conocer los

AC
resultados de cultivos y antibiogramas, lo es tambin que la prescripcin de los

RM
antibiticos debera ajustarse al mximo a criterios objetivos establecidos en

FA
base a los resultados de laboratorio para evitar resistencias bacterianas o cualquier

DE
otro tipo de complicacin11.

CA
TE
IO
Las patologas mas frecuentes por las cuales se prescribi Ceftazidima en el

BL
servicio de Medicina Interna fueron: Infecciones del tracto respiratorio

BI
inferior(neumona); de la piel y de estructuras cutneas, del tracto urinario,
septicemia bacteriana, infecciones de huesos y articulaciones , intraabdominales
(peritonitis e infecciones del tracto biliar) , del sistema nervioso central(meningitis
causada por Haemophilus influenzae , Neisseria menigitidis, Pseudomona
aeruginosa y Stretococcus pneumonae) y por ultimo pacientes con neutropenia
febril post quimioterapia 6,16 .
28
En la tabla 2 se observa el consumo mensual de Ceftazidima expresadas en
DDD/100camas/da en los diferentes servicios as como tambin durante los
meses de estudio. Durante este periodo algunos servicios presentaron un alto
consumo de Ceftazidima, tenemos que en los meses de Mayo , Octubre y
Diciembre el servicio de Medicina tuvo un consumo de 9.08, 8.44 y 9.94
DDD/100camas/da respectivamente; en el mes de Enero el servicio de Unidad de
A
Cuidados Intermedios tuvo un consumo de 9.95 DDD/100camas/da; mientras que
IC
M
en el mes de Setiembre el servicio de Unidad de 8.71 DDD/100camas/da
UI
Q
Cuidados Intensivos (UCI) tuvo un consumo mximo de 8.71
O
BI
DDD/100camas/da. Un factor importante es el nmero de camas por cada
Y
IA
servicio, el que influye sobre el consumo por servicio. Los valores elevados puede
AC
deberse al estado climatolgico donde hay prevalencia de ciertas patologas,

RM
contaminacin bacteriana (oportunistas), complicaciones, entre otros1, 16.

FA
DE
En la tabla 4 se muestran los consumos de todos los servicios aqu podemos ver
CA
que el servicio de Medicina , presenta el mayor consumo de ceftazidima (7.13

TE
IO
DDD/100camas/da ) esto se debe a que en ese servicio las patologas son en

BL
algunos casos resistentes a otros antibiticos de primera lnea adems muchos

BI
estudios clnicos demuestran que las infecciones hospitalarias son resistentes a
diversos antibiticos es por esta razn que se requieren medicamentos de amplio
espectro como una cefalosporina de tercera generacin. A este servicio le sigue el
de UCIN (6.94 DDD/100camas/da) esto se debera a que en este servicio se
encuentra la mayor cantidad de patologa en las cuales se usa para su tratamiento
Ceftazidima as tenemos bronquiectasia y otras enfermedades pulmonares. Luego
29
viene el servicio de UCI (6.87 DDD/100camas/da) aqu la Ceftazidima tambin
es usada pero por ser casos en que se requiere un antibitico de mucho mayor
espectro su uso es menor que en el servicio de UCIN. Contina el servicio de
Ciruga (2.15 DDD/100camas/da), en este servicio las patologas mas frecuentes
como apendicitis aguda y colecistitis crnica si se encuentran indicadas como
tratamiento con Ceftazidima, adems si se compara con los datos del estudio
realizado por Portilla, E en el 2007 en el HVLE se observa que en el ao de
A
estudio (2008) ligeramente se ha incrementado el consumo de Ceftazidima en este
IC
M
servicio, esto se debe a lo que ya comentamos con anterioridad, ya que este ao
UI
Q
segn las estadsticas las infecciones intrahospitalarias ha aumentado de manera
O
BI
alarmante es por ello que se consume este tipo de antibiticos en estos servicio
Y
IA
para proteger a los pacientes de este tipo de infecciones que daan su salud an
AC
ms. 1, 16, 24.

RM
FA
El servicio de ginecologa presenta 0.00 DDD/100camas/da, en comparacin con

DE
el ao anterior se observa que slo un mes se consume ceftazidima es este servicio

CA
ya que las prescripciones de dicho antibitico son casi nulas para este servicio. El
TE
IO
servicio de Obstetricia presenta un consumo 0.28 DDD/100camas/da

BL
registrndose consumos en los meses de Marzo, Abril, Junio y Setiembre; aqu las
BI
causas ms frecuentes por la cuales se puede administrar Ceftazidima es por
alguna infeccin que se produzca en los partos o abortos. Hay que tener cuidado y
hacer un estudio microbiolgico cuando se den estos casos ya que M. hominis,
tanto U. urealyticum pueden producir estas infecciones, sobre todo el primero. U.
urealyticum sera responsable de algunos abortos espontneos; y en estos casos la
30
ceftazidima no estara indicada ya que la tetraciclina constituye el mejor
tratamiento 24.
En la tabla 3 se observa que el mayor consumo de Ceftazidima se dio en el mes
de Junio con 5.82 DDD/100camas/da (10.84 %), este valor hace referencia que en
un da por cada 100 camas del rea de hospitalizacin adultos, 5.8 pacientes estn
expuestos a 1 DDD de Ceftazidima (1 DDD=4g. de Ceftazidima), mientras que
A
en el mes de Noviembre se dio el menor consumo 3.52 DDD/100camas/da
IC
M
(6.56%) lo que significara que en un da por cada 100 camas del rea de
UI
Q
hospitalizacin adultos, slo 3.5 pacientes estn expuestos a 1 DDD de
O
BI
Ceftazidima, adems segn el grfico 2 muestra que la tendencia al consumo
Y
IA
durante todo el ao se mantuvo sin variacin al incremento ni al decrecimiento

AC
quiere decir que no existe relacin entre el consumo y el tiempo(R=0.002),

RM
estadsticamente no es significativo (p>0.05) por lo que se acepta que no existe

FA
ninguna relacin entre el consumo y el tiempo. Estas diferencias se deben a

DE
muchos factores como el nmero de camas y el ndice de ocupacin los cuales

CA
difieren de un servicio a otro1, 24.

TE
IO
BL
El grfico 3 nos muestra el Consumo Anual de Ceftazidima expresados en

BI
DDD/100camas/da anual por servicios en la que se observa que el mayor
consumo de Ceftazidima lo tuvo Medicina, seguido por UCIN y por UCI, esto es
debido a las diversas patologas y la resistencia bacteriana que se presenta en estos
servicios11.
31
En la tabla 5 se muestra el consumo promedio anual de Ceftazidima, el cual fue
para el ao 2008 4.74 DDD/100camas/da lo que nos indica que por cada
100camas hay 4.7 pacientes expuestos a una dosis diaria definida (DDD) al ao
casi similar la trabajo realizado por Portilla,E en el ao 2007 en el HVLE24, los
que nos indica que el consumo de Ceftazidima en los dos ltimos aos no ha
variado mucho debido el nmero de patologas para las cuales esta indicado
Ceftazidima, no han aumentado de manera alarmante ya que al recurrir a los
A
perfiles farmacolgicos nos damos cuenta que la nica patologa que aument fue
IC
M
la septicemia no especificada; las dems patologas que presenta infecciones se
UI
Q
encuentra disminudas as tenemos que para pancreatitis aguda el nmero de casos
O
disminuy y para neumona no BI
especificada el nmero de casos
Y
IA
disminuy.(estadsticas del HVLE) si se compara con el estudio realizado en el

AC
hospital Edgardo Nacional Rebagliati Martins (Morales,E en el 2007) se observa

RM
que en este ultimo su consumo es demasiado elevado (8.06 DDD/100camas/da)

FA
por lo que se debe alertar el uso exagerado de Ceftazidima en este hospital, para
DE
10,24
darle un uso racional a este antibitico .
CA
TE
IO
La medida del gasto econmico en medicamentos ha sido utilizada desde hace

BL
tiempo, sobre todo por los sistemas pblicos de atencin de salud, como un
BI
indicador para la elaboracin de presupuestos y contencin del gasto. La
cuantificacin del consumo en trminos econmicos puede ser til para tener una
idea de la importancia real de los medicamentos en un sistema sanitario en un pas
determinado siendo imprescindible racionalizar y priorizar la asignacin de los
recurso disponibles10.
32
El Costo que represent la Ceftazidima para el Hospital IV Vctor Lazarte
Echegaray-ESSALUD en el ao 2008 fue de S/.92502.78 (Tabla 6 y Grfico 4),
dicho costo fue mayor en comparacin con el ao 2007 en el HVLE el cual fue de
S/.87813.70 (Portilla,E), este incremento en el costo no fue por que en el ao de
estudio (2008) se consumi mayor cantidad de Ceftazidima sino que se debe a
que el precio de la Ceftazidima sufri aumentos hasta en cuatro oportunidades
durante todo el ao, si lo comparamos con el costo que le genero al Hospital
A
Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) en el 2007 (Morales,E) se
IC
M
observa que el HVLE gasto mucho ms que el HNERM, debido a lo que ya se
UI
Q
explico anteriormente1,10,24.
O
BI
Y
IA
Los antibacterianos constituyen uno de los grupos farmacolgicos de mayor

AC
prescripcin y uso ocupando el primer o segundo lugar en los gastos de farmacia

RM
de un hospital. Segn la literatura medica internacional, aproximadamente al 30%

FA
de pacientes hospitalizados se les administra antibacterianos. Significativamente

DE
de este total se elevan hasta en un 35% los casos en que el uso de los
CA
antibacterianos es inadecuado22.
TE
IO
BL
Las consecuencias generales por el uso masivo e injustificado de los

BI
antibacterianos representan en la actualidad serios problemas en el contexto de la
salud pblica a escala mundial8, 22.
La calidad de la prescripcin se vuelva crucial para preservarla efectividad de los
frmacos antibacterianos disponibles y as evitar gastos innecesarios. Si bien el
33
mdico no es el nico actor implicado, ya que tambin los otros profesionales de
la salud 16.
La mera vigilancia y control de uso de antibiticos es posiblemente, la actitud que
de forma ms directa influye sobre el patrn del consumo. Los estudios de este
tipo, factibles de realizar, ofrecen datos inestimables para la reflexin y la
actuacin 11.
A
IC
M
UI
Q
O
BI
Y
IA
AC
RM
FA
DE
CA
TE
IO
BL
BI
34
CONCLUSIONES
De los resultados obtenidos se llego a los siguientes resultados:
1. El Porcentaje de unidades consumidas de Ceftazidima en los Servicios de
hospitalizacin del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD,
A
expresado en unidades en el ao 2008 fue de: Medicina: 73.56%, Ciruga:
IC
M
15.96%, Ginecologa: 0%, Obstetricia: 0.91%, Unidad de Cuidados
UI
Q
Intensivos: 3.43% y Unidad de Cuidados Intermedios: 5.92%
O
BI
Y
IA
2. El consumo Anual expresado en dosis diaria definida DDD/100camas/da

AC
de Ceftazidima en los Servicios de hospitalizacin (Medicina, Ciruga,

RM
Ginecologa, Obstetricia, UCI y UCIN) del Hospital IV Vctor Lazarte

FA
Echegaray-ESSALUD fue de: 4.74DDD/100camas/da.

DE
CA
3. La tendencia del consumo mensual de Ceftazidima en el Hospital IV

TE
IO
Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD en el ao 2008 se mantuvo

BL
constante, no aument ni disminuy durante el ao de estudio.

BI
4. El costo del consumo anual de Ceftazidima en el Hospital IV Vctor
Lazarte Echegaray-ESSALUD en el ao 2008 fue de: S/.92502.78 nuevos
soles.
35
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Consumo de Antibioticos de Uso Sistmico en Dos reas Sanitarias de
Castilla y Len. Pp291-296. Espaa. Fecha de acceso [25 de Setiembre del
2009] Disponible en :
A
http://www.medynet.com/elmedico/publicaciones/ctrosalud2002/5/291 -
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M
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M
Nacional de Trujillo. pp: 1-66.
UI
Q
O
BI
Y
IA
AC
RM
FA
DE
CA
TE
IO
BL
BI
40
A
IC
M
UI
Q
O
BI
Y
IA
AC
RM
FA
DE
CA
TE
IO
BL
BI
41
ANEXO 1. Distribucin por servicio y/o especialidad del Hospital Vctor
Lazarte Echegaray.
SERVICIO ESPECIALIDAD
MEDICINA INTERNA NEUROLOGA
NEUMOLOGA
GATROENTEROLOGA
NEFROLOGA
CARDIOLOGA
HEMATOLOGA
A
IC
ONCOLOGA
M
CIRUGAGENERAL TRAUMATOLOGA
UI
Q
NEUROCIRUGA
O
CIRUGA DE TORAX
BI
CIRUGA ONCOLGICA
Y
IA
CIRUGA PLASTICA
AC
CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO

RM
UROLOGA
FA
OTORRINO
OFTALMOLOGA
DE
GINECOLOGA
CA
OBSTETRICIA
TE
PEDIATRA PEDIATRIA
IO
NEONATOLOGA
BL
UCI
BI
UCIN
42
ANEXO 2: ANTIMICROBIANO DE RESERVA
N CODIGO ANTIMICROBIANO DE RESERVA
1 010250003 Aciclovir 250mg

2 010250009 Aminopenicilina/Sulbactam 1000 mg/200-500
3 010250021 Anfotericina B 50mg p/infusion IV
4 010250023 Aztreonam 1g
5 010250036 Cefepime 1g
6 010250037 Cefotaxime 0.5mg
A
7 010250041 Ceftazidima 1g
IC
8 010250042 Ceftriaxona 1g
M
9 010250043 Cefuroxime 750mg
UI
10 010250045 Ciprofloxacino 200mg
Q
O
11 010250080 Fluconazol 100mg
12 010250089 Imipenem 500mg + cilastatin 500mg BI
Y
13 010250178 Linezolid 60mg
IA
14 010250145 Meropenem 500mg

AC
15 010250103 Metronidazol 500mg/100ml

RM
16 010250190 Piperacilina/Tazobactan 4g/500mg

FA
17 010250133 Sulfametoxazol 400mg + Trimetropin 80mg

18 010250139 Vancomicina 500mg p/infusion IV
DE
CA
TE
IO
BL
BI
43
ANEXO 3. Nmero de camas en el HVLE - 2008
Nro. ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOS SET OCT NOV DIC TOTAL
A
IC
CAMAS 226 227 227 226 226 226 226 226 227 227 227 226 226
M
UI
Medicina 93 93 93 93 93 93 93 93 93 93 93 93 93
Q
O
BI
Cirugia 59 58 59 59 59 59 59 59 59 59 59 59 59
Y
Ginecologia 5 6 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
IA
AC
Obstetricia 26 27 27 26 26 26 26 26 27 27 27 26 26
RM
FA
Pediatria 31 31 31 31 31 31 31 31 31 31 31 31 31
DE
UCI 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
CA
UCIN 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
TE
O
BLI
BI
44
ANEXO 4: Indice de Ocupacin (%)en el HVLE 2008
SERVICIO ENE. FEB. MAR. ABR. MAY. JUN. JUL. AGO. SET. OCT. NOV DIC. TOTAL
A
IC
Porcentaje de Ocupacin
89.45 85.90 88.26 91.80 86.90 88.18 87.21 89.32 89.58 90.60 93.54 92.05 89.91
M
UI
Cama MED.-PED.
Q
O
Medicina 94.06 88.14 86.33 96.18 94.37 96.36 94.12 96.53 95.80 96.49 96.53 97.28 90.05
BI
Y
Cirugia 92.00 89.45 93.86 94.05 88.16 86.57 88.21 93.09 92.04 93.68 94.81 91.69 98.36
IA
AC
Ginecologia 80.47 98.73 99.40 78.06 86.00 89.68 75.33 82.58 58.06 56.67 62.58 93.33 83.23
RM
Obstetricia 82.65 72.45 89.01 94.81 81.57 80.67 76.72 75.09 75.77 85.84 95.12 92.34 73.57
FA
Pediatria 78.02 81.69 80.76 73.99 66.77 72.84 75.38 73.57 82.93 76.67 85.74 76.56 90.96
DE
CA
UCI 69.68 95.00 87.74 84.00 65.16 82.67 78.06 90.32 74.00 85.81 82.00 90.97 82.03
TE
UCIN 68.20 83.67 82.49 78.57 60.37 65.24 69.12 89.40 70.00 72.35 80.95 80.18 74.99
O
B LI
BI
45
ANEXO N 5
UNIDADES CONSUMIDAS POR MES EN EL AO 2008 - FARMACIA DE DOSIS UNITARIA
A
IC
Unidades consumidas por mes en el ao 2008 - Farmacia de Dosis Unitaria
M
MESES MEDICINA CIRUGIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA UCI UCIN
UI
Q
ENERO
O
BI
FEBRERO
Y
MARZO
IA
AC
ABRIL
RM
MAYO
FA
JUNIO
DE
JULIO
CA
AGOSTO
TE
SETIEMBRE
O
OCTUBRE
B LI
NOVIEMBRE
BI
DICIEMBRE
46
A
IC
M
UI
Q
O
BI
Y
IA
AC
RM
FA
DE
CA
TE
IO
BL
BI
47

Poma Vidal Jorge Luis

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Biblioteca Digital - Direccin de Sistemas de Informtica y Comunicacin

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN EL AREA

PARA OPTAR EL TITULO DE:

AUTOR: Br: JORGE LUS POMA VIDAL

ASESORA: Dra. Q.F. ELENA MANTILLA RODRGUEZ.

HERMANA MARTHA POMA Por

su invalorable amor y sacrificio y

quienes desde el cielo guan y me dan

fuerza para seguir adelante. Que Dios

los tenga en su gloria.

con su ayuda desinteresada me

brindaron el apoyo, comprensin y

aliento que ms necesitaba y con

su amor constante pude terminar

A MI ESPOSA FANNY, quien

A MI QUERIDO HIJO JOSUE

ALESSANDRO quien con su

amor y ternura se constituy en el

motor para seguir adelante, para

levantarme cada vez que me

A LOS SEORES ANGEL, SU

A los Seores Miembros del

Dra. QF: Marielena Balarezo y el Dr. QF: Javier

Por su apoyo, orientacin, y paciencia durante todo el

A todos los Qumicos Farmacuticas y tcnicos en

farmacia del Hospital IV Vctor lazarte Echegaray

Seores miembros del Jurado Dictaminador:

De conformidad con las disposiciones legales y vigentes del reglamento de

Es propicia esta oportunidad para manifestar mi ms sincero reconocimiento a

voluntad contribuyeron a mi formacin profesional.

Dejo a vuestro criterio seores miembros de jurado dictaminador la calificacin del

presente informe de internado.

Trujillo Octubre del 2008

Br. Poma Vidal Jorge Luis

Mg. ANA MARA GUEVARA VSQUEZ

Dra. QF. ELENA MANTILLA RODRIGUEZ

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 35

El presente trabajo de investigacin, es un estudio descriptivo, de corte transversal

ao 2008, los cuales fueron procesados y analizados en una hoja de Excel,

tomando como parmetros generales el consumo anual por servicios.

Se utiliz la Dosis Diaria Definida (DDD) para la determinacin del consumo de

Lazarte Echegaray, el cual fue de 4.74 DDD/100camas/da en promedio anual. El

costo anual de Ceftazidima para el Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-

ESSALUD fue de S/. 92502.78

Palabras claves: Consumo, Dosis diaria definida (DDD), Ceftazidima

This research paper is a descriptive, cross-sectional and retrospective study aimed

Hospital Ceftazidime IV-Vctor Lazarte Echegaray ESSALUD was

Keywords: Consumption, defined daily doses (DDD), Ceftazidime

Los antibacterianos figuran entre los frmacos ms recetados en todo el mundo,

eleva la frecuencia de aparicin de efectos adversos, as como las interacciones

desproporcionado de la incidencia del uso inapropiado de estos frmacos 1,2.

Desde la aparicin de los primeros medicamentos antibacterianos , la

investigacin ha seguido dos caminos diferentes as tenemos la modificacin de

molculas a partir de los ncleos esenciales de los antibiticos originales y la

sntesis de nuevas molculas, capaces de actuar contra los agentes patgenos, no

proceso, la sntesis qumica introduce numerosas variaciones en las molculas, las

cuales consiguen modificar el espectro antibacteriano del antibitico original de

una manera sustancial; el ejemplo ms caracterstico es el de los derivados de las

penicilinas y las cefalosporinas 1,3.

Los antibacterianos son uno de los grupos farmacolgicos ms importantes en el

armamento teraputico y son de amplia utilizacin, tanto en el medio hospitalario

que como en el medio ambulatorio siendo el grupo de objeto de alto porcentaje de