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CReAM Vida Plena San Bernardino

Centro Residencial de Atencin y Apoyo para


Adultos Mayores Vida Plena del IPS en San
Bernardino
Asesora tcnica de AECID-IPS
El CReAM es el primer Centro de la Red de
Atencin a Largo Plazo y Apoyo a las
Personas Mayores del IPS
191 plazas para personas Mayores
MODELO CONCEPTUAL: EN RED

El CReAM San Bernardino forma parte de


la RED DE SERVICIOS y CENTROS del
Plan Integral de Atencin a personas
Adultas Mayores del IPS
JUSTIFICACIN.
ENVEJECIMIENTO Y NECESIDAD DE CUIDADOS ALPA
ALPA: Atencin de Largo Plazo y Apoyo a personas Mayores

El creciente
envejecimiento de
la poblacin del
IPS
La ausencia de oferta
La demanda de servicios genera
cuidados de largo ocupacin
plazo para
inapropiada de
personas Mayores
e incrementar de servicios de salud,
forma ms costosos y
exponencial perjudiciales para las
Necesidad de personas.
cuidados para
personas en
situacin de
dependencia para
las actividades
bsicas de la vida.
CReAM :DEFINICIN CONCEPTUAL

Centro sociosanitario de atencin residencial a largo plazo


destinado a servir de vivienda permanente o temporal para el
desarrollo personal de personas Mayores en situacin de
necesidad de apoyo y de cuidados a la dependencia y que no
pueden ser atendidas en medios comunitarios ni residir en su
entorno habitual.
Es un Centro de atencin especializada, docencia e
Investigacin gerontolgica de referencia nacional para
asegurados del IPS.

Estado de carcter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, de la enfermedad o de la discapacidad, y ligadas a la falta o a la prdida de
autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atencin de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades bsicas de la vida diaria o, en el caso de
las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonoma personal. Consejo de Europa, 1998
CReAM: CARACTERSTICAS
CENTRO SOCIOSANITARIO GERONTOLGICO

Cuidados residenciales y apoyo a la dependencia


Estancias temporales de respiro y fijas
Atencin integral centrada en la persona
Componente rehabilitador y teraputico
Especializacin de Servicios gerontolgicos
Profesionales y tcnicos formados y especializados
Co-pago financiador de servicios hosteleros del usuario
Gestin ms eficiente (economa ):social
En red de servicios del IPS
RED DE SERVICIOS DE ATENCIN A LARGO PLAZO Y
APOYO (ALPA) PARA PERSONAS MAYORES DEL IPS
Clubs de Adultos Mayores de accin preventiva gerontolgica.

Centro de Prevencin de la Vejez y Promocin del


Envejecimiento Activo (CEPREVEA) de Asuncin.

Centro de Prevencin de la Vejez y Promocin del


Envejecimiento Activo (CEPREVEA) de Caacup.

CReAM de San Bernardino.

Servicios Geritricos de Salud del IPS:


I. UVAG del Hospital Central de Asuncin
II. Hospital Geritrico de Asuncin
III. Atencin domiciliaria MEDICASA
RECURSOS del IPS para la Atencin de largo
plazo y apoyo (ALPA) en Personas Mayores

Centro de atencin Residencial


Servicios de prevencin de Adultos Mayores
del envejecimiento y de la CReAM del IPS de San
dependencia Bernardino

Centros de da Gerontolgicos del


Servicios de Atencin IPS de Caacup y Asuncin
sociosanitaria a domicilio: Centros de Prevencin de la Vejez y
MEDICASA de Envejecimiento Activo
(CEPREVEA)

Apoyo para la atencin en Salud:


UVAG del Hospital Central y Hospital Geritrico de
Asuncin
ATENCIN DE CUIDADOS DE LARGO
PLAZO Y APOYO (ALPA) A LA
DEPENDENCIA
Son aquellos servicios
personales que se
prestan en domicilio, de
modo comunitario, en
Centros de da
gerontolgicos y en
Centros Residenciales
para la vida diaria de
personas en situacin de
dependencia.
DEPENDENCIA: DEFINICIN REVISADA OMS.2000

Es la situacin en la que Las AVD Bsicas comunes


se encuentran las son:
personas que de modo Levantarse
temporal o permanente Asearse
necesitan de ayuda de
otras personas para sus Vestirse
Actividades Bsicas de la Ir al bao
Vida Diaria (AVD) por Moverse
causas psicofsicas. Comer

Son personas con dependencia las que, por razones ligadas a la falta o a la prdida de capacidad fsica, psquica o intelectual, tienen necesidad de una asistencia o ayuda
importante para a la realizacin de las actividades de la vida diaria. Consejo de Europa, 1998
Niveles de atencin de cuidados de largo plazo y apoyo a Personas Mayores
CReAM: Niveles 1 y 2. Cuidados bsicos y cuidados complejos
MODELO DE ATENCIN Y APOYO:
TIPOLOGA DE USUARIOS
CReAM
o Plazas para personas sin dependencia, Valoracin de
ingreso y Estancias Temporales (11) Bajo A
o Plazas para personas con dependencia leve-moderada
psico-fsica (2 Unidades de 42 plazas ) 1B y 2B
o Plazas para personas con dependencia moderado-grave (2
Unidades de 26 de dependencia Fsica 1A y 2A y 2 Unidades
de 22 plazas de dependencia cognitiva 1C y 2C)
Las personas Mayores en situacin de dependencia se han distribuido
en dos grupos , con las siguientes caractersticas:

Grupo I: Personas con discapacidad Leve-Moderada para


alguna/s actividad/es bsica /s de la vida diaria que no
necesitan ayuda o solo para actividades de la vida diaria
bsicas (AVD-B) de una intensidad menor a tres horas
diariamente.

Grupo II: Personas con discapacidad Moderada-Grave para


algunas AVD-B que precisan ayuda superior a 3 horas
diarias y para AVD-I (actividad instrumental de la vida
diaria)
TRADA DE ACTIVIDAD DEL CReAM: 191 PLAZAS

Asistencial: Atencin y apoyo residencial a


personas: Estancia fija y Estancia Temporal
Complementaria:
Docencia gerontolgica terico-prctica para
gerocultores/cuidadores de adultos Mayores

Investigacin aplicada en gerontologa


sociosanitaria
CReAM
PLANTA BAJA

UNIDAD DE VALORACIN, ATENCION


TEMPORAL
Y RESIDENTES SIN DEPENDENCIA
De hasta 20 adultos Mayores

Recepcin

Zona Tcnica

Zona Rehabilitacin
Terapias cognitivas
CReAM UNIDADES DE ATENCION C Especializada
Dependencia Moderado-Grave
Area Cognitiva
PLANTA 1 y 2 22 plazas

UNIDADES DE ATENCION B Especializada


Dependencia Leve-Moderada
Area psico-fsica
42 plazas

UNIDADES DE ATENCION A Especializada


Dependencia Moderado-Grave
Area fsica
26 plazas

Enfermera
UCE

Actividades y
comedor
CARTERA DE SERVICIOS DEL CReAM
Area de atencin y apoyo a personas Mayores

Valoracin geritrica integral


Alojamiento residencial y nutricin geritrica
Apoyo en AVD-B y en AVD-I
Medicina preventiva y atencin de salud programada
Recuperacin funcional psicofsica
Desarrollo personal, ocio y recreacin
Fomento de la autonoma y participacin
Recuperacin funcional, Fisioterapia y Psicoterapia grupal
Atencin social
Animacin socioteraputica
PROGRAMAS Y SERVICIOS DEL CReAM
Area de Docencia gerontolgica
Escuela de Formacin Gerontolgica del CReAM

Escuela de formacin de Tcnicos en Gerontologa del IPS

Escuela de Formacin de Gerocultores/as para el IPS

Escuela de formacin y entrenamiento de cuidadores no


formales
PROGRAMAS Y SERVICIOS DEL CReAM
Area de Investigacin gerontolgica (I+Dt)

Establecimiento de Convenios con Universidades


e Instituciones de Investigacin nacionales e
internacionales
Proyectos de investigacin aplicada
Desarrollo de proyectos de tecnologa
gerontolgica y sociosanitaria
Cooperacin con Instituciones de salud en
investigacin clnica sociosanitaria gerontolgica
AREAS TCNICAS DEL CReAM

Area sociosanitaria

Area Residencial

Area de Gestin y Administracin


RECURSOS HUMANOS DEL CReAM
Direccin y administracin
Personal de recepcin y Conserje
Gobernante/a y Subgobernate/a
Mdicos
Enfermera
Gerocultores
Fisioterapeutas
Psicogerontlogo/a o Psiclogo/a
Trabajador/a Social
Farmacutico/a
Idneos de Farmacia
Personal de Lavandera-Costura de ropa de residentes
PERSONAL DEL AREA SOCIOSANITARIA
Jefe de rea: Mdico/a geriatra (1). Responsable de Coordinacin del area,
Docencia e Investigacin
Mdicos/as (2): Asistencia, Docencia e Investigacin
Trabajador/a Social (2): Asistencia, Docencia e Investigacin
Enfermeros/as Coordinadores/as del equipo de Gerocultores/as (presencia de
1 por Unidad Residencial y turno): Asistencia, Docencia e Investigacin
Gerocultores/as (Jornadas de 8 horas)
Fisioterapeutas (3): Asistencia, Docencia e Investigacin
Animador/a Sociocultural (1/8 horas)
Farmacutico/a (1): Asistencia, Docencia e Investigacin
Idneos de Farmacia (2)
PERSONAL DEL AREA RESIDENCIAL

Gobernante/a (1): Jornada de 8 horas


Subgobernante /a (2): Jornada de 8 horas

Personal de Lavandera-Costura (5): Jornada de 8


horas
Personal de recepcin (7) : personal de servicios
varios. Jornada de 8 horas en tres turnos.
AREA DE GESTIN Y ADMINISTRACIN

Director/a Gerente (1): Jornada de 8 horas y


localizacin permanente
Administrador/a general: (1)

Responsable de Gestin tercerizada y RRHH (1)

Administrativos (5)
SERVICIOS TERCERIZADOS RECOMENDABLES

Vigilancia y Seguridad
Transporte ordinario
Jardinera exterior e interior
Limpieza general interiores y exteriores
Cocina residencial y Nutricin geritrica
Mantenimiento integral: inmueble, instalaciones y
equipamiento
Servicios religiosos catlicos (Sacerdote) y no catlicos
Peluquera Gerontolgica (opcional)
Cafetera Residencial (opcional)
Lavandera de ropa plana (Lencera de cama, bao y
Comedor)
REQUISITOS DE ACCESO AL CReAM

Edad superior a 60 aos


No padecer enfermedad activa altamente
infectocontagiosa que suponga riesgo para otras
personas residentes.
No padecer trastornos psiquitricos graves no
orgnicos que alteren o dificulten la atencin en
el CReAM
Ser asegurado o Beneficiario del IPS
Criterios de acceso al CReAM
fundamentados en Baremo especfico. 100 puntos
o Situacin socioeconmica y condiciones de apoyo
sociofamiliar y vivienda: 30 puntos

o Nivel de necesidad de cuidados bsicos a la


dependencia: 30puntos

o Antigedad en cotizacin al IPS: 30 puntos

o Titular o Beneficiario del IPS: 10 puntos


Situacin socioeconmica y condiciones de apoyo sociofamiliar y vivienda:
Evaluacin por Trabajador/a Social del equipo de valoracin del IPS
Mximo 30 puntos
Vivienda (Observacin directa) : mximo 10 puntos
Condiciones de salubridad malas o inaceptables: 0-10 puntos
Condiciones de salubridad bajas y difcil accesibilidad: 0-3 puntos
Vivienda regular o buena de allegados: 2 puntos
Vivienda en instituciones benficas: 1 puntos
Vivienda buena en alquiler: 1 puntos
Vivienda buena propiedad de familia: 1 puntos
Vivienda de su propiedad: 0 puntos

Pensin /Jubilacin y total de ingresos anuales (Certificacin de la Entidad pagadora) : mximo 10


puntos
Sin pensin: 10 puntos
Hasta 6.200.000 Gs.: 8 puntos
De 6.200.000 a 15.000.000 Gs.: 4 puntos
de 15.000.001 a 20.000.000 Gs.: 2 puntos
Mas de 20.000.001 Gs.: 0 puntos
Apoyo sociofamiliar (Escala APGAR/ OARS / Sociofamiliar de Diaz Veiga o similar): mximo 10
puntos
En soledad, sin cnyuge o familia ni apoyo de allegados: 10 puntos
Cnyuge que reside en el CReAM: 10 puntos
Con familia y antecedentes denunciados previamente de violencia familiar: 10 puntos
Con familia, pero sin apoyo familiar ni de allegados: 6 puntos
Apoyo directo y relacin familiar aceptable: 1 puntos
Apoyo familiar y buena relacin: 0 puntos
Nivel de necesidad de cuidados bsicos a la dependencia psicofsica
Evaluada por Mdico del Equipo de valoracin del IPS
Mximo 30 puntos

Dependencia absoluta para AVD-B e I: 30 puntos


Dependencia Grave para AVD-B: 24 puntos
Dependencia Moderada para AVD-B: 18 puntos
Dependencia Leve para AVD-B: 12 puntos
Dependencia para AVD-I: 4 puntos
Sin dependencia: 3 puntos

Se utilizar para la valoracin el Indice de Barthel para


AVD-B y el Indice de Lawton-Brody para AVD-I
Antigedad en cotizacin al IPS.
Valorada por Trabajador/a Social por Certificacin solicitada al IPS
Mximo: 30 puntos

Cotizacin por cada ao completo (365 das): 1 punto

Perodos parciales residuales: cada 3 meses completos


(90 das): 0,25 puntos
Titular o beneficiario del IPS
Mximo 10 puntos

Titular:10 puntos
Beneficiario: 3 puntos
CReAM. Baremo de Ingreso segn Criterios objetivos
Cmo se valora y por quien?
Aplicacin de Escalas de Valoracin y observacin directa de la persona,
de sus familiares o allegados y en su entorno por parte de profesional
cualificado/a.

Qu se tiene en cuenta?
Las Condiciones de vida, los informes socioeconmicos y de salud de la
persona y sobre el entorno en el que viva considerando, en su caso, las
ayudas tcnicas, rtesis y prtesis que le hayan sido prescritas.

Cmo se aplica el Baremo de valoracin de solicitud de ingreso en el


CREAM?
- En el entorno habitual de la persona.
- Valorando actividades y tareas habituales de AVD-B y AVD-I:
comer, beber, miccin/defecacin, lavarse manos y cara,
desplazarse fuera del domicilio, segn escalas planteadas
- Valorando la necesidad de apoyo de otra persona o tarea.
- La valoracin se lleva a cabo de conformidad con unos
criterios de aplicabilidad que se recogen en escalas especficas
VALORACIN INTERDISCIPLINARIA

Valora el Equipo de MEDICASA si el solicitante


entra en el mbito geogrfico de su gestin.
Valora el/la Trabajador/a Social y el/la Mdico /a del
IPS del dispositivo de Salud que le corresponda en
ausencia de cobertura geogrfica de MEDICASA
Los formularios de Valoracin se pueden obtener y
cumplimentar en la pgina web del IPS, en el
apartado de Plan Integral de Atencin al Adulto
Mayor: -CReAM
CRITERIOS DE BAJA EN EL CReAM

Finalizacin de la estancia temporal autorizada


Defuncin

Renuncia voluntaria

Traslado a otro centro residencial

Expediente disciplinario por conducta volitiva grave


SOSTENIBILIDAD DEL CReAM

El financiamiento de los cuidados a


largo plazo siempre tiene un costo

Informe mundial sobre el envejecimiento y la salud .OMS. 2015.


FINANCIACIN DEL CReAM
Primas contributivas de la seguridad social

Co-pago de los Usuarios: el 8o% de sus


ingresos anuales de pensin u otros ingresos
que perciba de patrimonio o capital mobiliario
y/o inmobiliario, cobrados mensualmente.(*)

Nota: Las subvenciones externas o las ayudas econmicas y las Donaciones de Usuarios o
ciudadanos se recaudarn dentro del sistema nico de los fondos del IPS
(*) Se garantizar un mnimo de bolsillo para gastos menores equivalente al 6% del salario
mnimo oficial aprobado anualmente por el Ministerio de Trabajo, para cada persona.
La recaudacin de copago no supera el 28% de los costes de funcionamiento del CReAM
COSTES ESTIMADOS: VARIACIONES

CReAM
1. Vinculadas al nivel de dependencia de los Usuarios

2. Vinculadas al nivel de calidad asistencial y


residencial

3. Vinculadas a los servicios externalizados o


tercerizados
Nivel I
FORMACIN ESPECIALIZADA EN GERIATRA
RESIDENCIAL PARA EL EQUIPO DIRECTIVO Y
EQUIPO TCNICO DEL CREAM
FORMACION. CONTENIDOS BSICOS:

El modelo conceptual del CReAM. Modelos centrados en la


persona y modelos de atencin tradicional.
El programa de apertura del Centro. Puntos clave, riesgos y
gestin funcional.
Diseo de Protocolos de Atencin Residencial. Atencin
especializada y servicios generales de gestin residencial
Sistemas de Gestin de calidad. Diseo desde el principio de
Protocolos ISO y formatos de registro.
Diseo de Unidades Funcionales. Unidad de Valoracin. Unidad
de Cuidados especiales. Unidades de dependencia Fsica.
Unidades de Dependencia cognitiva. UAM.
- Duracin: 80 horas
METODO Y CALENDARIO:

El Nivel de Formacin I precisa de 80 horas,


repartidas en dos semanas consecutivas de
Formacin Terica y prctica, en jornadas de 8
horas con descanso mnimo de 1 horas.
La hora de descanso de Jornada se dedica al diseo
de Protocolos, Registros, Planes aplicados de
gestin del CReAM, etc.

Parte de los profesionales de este equipo colaborar


en la Formacin de nivel II y III.
PROTOCOLOS PARA ELABORAR
PE 01 PROCEDIMIENTO DE ALTA/BAJA INGRESO Y ACOGIDA

PE 02 PROCEDIMIENTO DE INCORPORACIN DE PERSONAL

PE 03 PROCEDIMIENTO de VALORACIN GERIATRICA EN RESIDENCIA

PE 04 PROCEDIMIENTO:PLAN INDIVIDUALIZADO DE APOYO Y ATENCIN

PE 05 PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA

PE 06 PROCEDIMIENTO DE ELABORACIN DE ALIMENTOS

PE 07 PROCEDIMIENTO DE ALIMENTACIN, NUTRICIN Y DIETTICA EN EL CReAM

PE 08 PROCEDIMIENTO DE RECOGIDA, TRATAMIENTO Y ENTREGA DE ROPA

PE 09 PROCEDIMIENTO DE RECEPCIN EN EL CReAM

PE 10 PROCEDIMIENTO DE ACTUACIN ANTE FALLECIMIENTO

PE 11 PROCEDIMIENTO DE ACTUACIN EN EMERGENCIAS


FORMATOS A ELABORAR-1
Notificacin al interesado
Historia clnica
Respuesta del interesado
Historia de Terapia Ocupacional
Segunda notificacin para el ingreso
Notificacin de ingreso Historia de enfermera
Parte de comunicacin Informe enfermera
Notificacin no apto Historia de fisioterapia
Lista de reserva de beneficiarios Comunicacin e inclusin en tratamiento
Libro de registro de residentes Orde de Cuidados individualizados
Solicitud de habitacin individual
Hoja de cuidados individualizados
Comisin de adjudicacin de habitaciones
individuales Proceso de incapacitacin para direccin
Informe Propuesta Proceso de incapacitacin para familiares
Parte de comunicacin de baja Proceso de incapacitacin para Fiscal
Modelo de remisin de informacin para el cierre Consentimiento informado
del historial
Autorizacin para el cobro de estancias
Acta de valoracin
Datos para cubrir los CMBD-SS
Registro de incorporacin del personal
Ficha social Control de actividad
Informe social Hoja de evolucin
Historia clnica
FORMATOS A ELABORAR-2
Registro de distribucin camareras - limpiadoras
Registro de revisin limpieza diaria en zonas comunes
Registro de revisin limpieza diaria en habitaciones y baos
Registro de limpieza mensual/trimestral de zonas comunes
Reg. de limpieza mensual/trimestral de habitaciones y baos
Peticin de dietas
Inventario
Envo a lavandera
Baja de prendas
Comunicacin de ausencia
Parte de movimiento de residentes
Control de acceso al personal ajeno
Control diario Central de telfonos
Aviso
Incidencias de recepcin
Comunicacin a familia
Retirada de pertenencias
Registro de situaciones de emergencia
Pero la imagen que no me abandona en esta
hora de melancola es la del viejo que avanza
bajo la lluvia, obstinado, silencioso, como quien
cumple un destino que no podr modificar Este
viejo, que casi toco con la mano, no sabe cmo
va a morir.

LAS PEQUEAS MEMORIAS


JOS SARAMAGO, AZINHAGA, 1922
PREMIO NOBEL DE LITERATURA 1998
CReAM Vida Plena San Bernardino
CReAM Vida Plena San Bernardino

CReAM

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