Anda di halaman 1dari 3

Jln.

Terusan Kopo Katapang Km 13,5


Desa Pangauban Laboratorium Puskesmas
Kec. Katapang Kab. Bandung
Pkmkatapang_bandungkab@yahoo.com
Katapang

Poli : Tanggal/No Reg. Lab :

Nama Pasien : Umur : Th L/P


Alamat :
Status Hasil :

Hematologi
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Hemoglobin L : 14-16 P : 12-14 gr/dl
Hematokrit L : 45-55% P : 35-45 %
Lekosit 4000 10.000 sel/mm3
Trombosit 150.000 400.000 sel/mm3

Golongan Darah

Pemeriksa,

Jln. Terusan Kopo Katapang Km 13,5


Desa Pangauban Laboratorium Puskesmas
Kec. Katapang Kab. Bandung
Pkmkatapang_bandungkab@yahoo.com
Katapang

Poli : Tanggal/No Reg. Lab :

Nama Pasien : Umur : Th L/P


Alamat :
Status Hasil :

Hematologi
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Hemoglobin L : 14-16 P : 12-14 gr/dl
Hematokrit L : 45-55% P : 35-45 %
Lekosit 4000 10.000 sel/mm3
Trombosit 150.000 400.000 sel/mm3

Golongan Darah

Pemeriksa,

Jln. Terusan Kopo Katapang Km 13,5


Desa Pangauban Laboratorium Puskesmas
Kec. Katapang Kab. Bandung
Pkmkatapang_bandungkab@yahoo.com
Katapang

Poli : Tanggal/No Reg. Lab :

Nama Pasien : Umur : Th L/P


Alamat :

Status Hasil :

Kimia Klinik
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Gula darah Puasa 70 110 mg/dL
Gula darah Sewaktu 70 150 mg/dL
Asam Urat L : 3,0 7,0 mg/dL P : 2,6 6,2
mg/dL
Kolesterol Total 200 mg/dL
Pemeriksa,
Jln. Terusan Kopo Katapang Km 13,5
Desa Pangauban Laboratorium Puskesmas
Kec. Katapang Kab. Bandung
Pkmkatapang_bandungkab@yahoo.com
Katapang

Poli : Tanggal/No Reg. Lab :

Nama Pasien : Umur : Th L/P


Alamat :
Status Hasil :

Kimia Klinik
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Gula darah Puasa 70 110 mg/dL
Gula darah Sewaktu 70 150 mg/dL
Asam Urat L : 3,0 7,0 mg/dL P : 2,6 6,2
mg/dL
Kolesterol Total 200 mg/dL
Pemeriksa,

Jln. Terusan Kopo Katapang Km 13,5


Desa Pangauban Laboratorium Puskesmas
Kec. Katapang Kab. Bandung
Pkmkatapang_bandungkab@yahoo.com
Katapang

Poli : Tanggal/No Reg. Lab :

Nama Pasien : Umur : Th L/P


Status Hasil :

Urin
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Gula Urin Negatif
Protein Urin Negatif
Tes Kehamilan
Sedimen Urin

Urin Rutin

Pemeriksa,

Jln. Terusan Kopo Katapang Km 13,5


Desa Pangauban Laboratorium Puskesmas
Kec. Katapang Kab. Bandung
Pkmkatapang_bandungkab@yahoo.com
Katapang

Poli : Tanggal/No Reg. Lab :

Nama Pasien : Umur : Th L/P


Status Hasil :

Urin
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Gula Urin Negatif
Protein Urin Negatif
Tes Kehamilan
Sedimen Urin

Urin Rutin

Pemeriksa,
Jln. Terusan Kopo Katapang Km 13,5
Desa Pangauban Laboratorium Puskesmas
Kec. Katapang Kab. Bandung
Pkmkatapang_bandungkab@yahoo.com
Katapang

Poli : Tanggal/No Reg. Lab :

Nama Pasien : Umur : Th L/P


Alamat :
Status Hasil :

Serologi
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Widal
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
HIV rapid Test
R 1 Negatif
R 2 Negatif
R 3 Negatif

Syphillis rapid Test Negatif

Pemeriksa,