Rev BrasC.

Crescimento
Roberta P. Alves, et Desenvolv
al. Hum. 2007;17(1):13-25 PESQUISA
Rev Bras Crescimento Desenvolv ORIGINAL
Hum. 2007;17(1):13-25
RESEARCH ORIGINAL

OS EDUCADORES DE CRECHE E O CONFLITO ENTRE CUIDAR E EDUCAR*

DAY-CARE CENTER CAREGIVERS AND THEIR CONFLICT BETWEEN

GIVING CARE AND TEACHING
Roberta C P Alves**
Maria De La R Verssimo***

Alves RCP, Verssimo MLOR. Os educadores de creche e o conflito entre cuidar e educar. Rev
Bras Crescimento Desenvolv Hum 2007; 17(1):13-25.

Resumo: Promover sade criana garantir cuidados de qualidade para seu desenvolvimento
integral. Visando a identificar percepes de educadoras e proposta institucional sobre cuidados
de sade infantil, foram entrevistadas professoras e coordenadora pedaggica de creche municipal
em So Paulo, e analisados documentos institucionais. A integrao educar-e-cuidar aparece
nos discursos como prpria do trabalho em creche, mas dificultada pela precria formao para
os cuidados, principalmente de sade, e sobrecarga de atividades, levantando dvidas sobre a
exeqibilidade dessa integrao. Educar ainda foco principal do trabalho, e cuidar inevitvel
pela dependncia das crianas, mas restrito ao corpo e valorizado somente se atrelado educao.
As propostas institucionais documentadas apresentam lacunas quanto incluso do cuidado
como categoria independente e inerente funo profissional do educador. imperioso persistir
na construo de propostas integradoras do cuidado na formao inicial e permanente das
educadoras, apoiada pelas diferentes disciplinas que atuam na ateno infantil.

Palavras-chave: Sade infantil. Creches. Educao infantil. Cuidados primrios de sade.

Enfermagem peditrica.

INTRODUO assistencialista, sem uma preocupao impor-

As representaes de sade e de doena
so diferentes segundo a cultura, tempo histrico
e influncias cientficas. At o sculo XIX, as
causas das doenas eram explicadas basicamente
por teorias empricas, de fundamentao cientfica
escassa. As descobertas sobre microorganismos,
antibiticos e vacinas trouxeram modificaes a
esses conceitos, porm dvidas quanto ao modo
de transmisso das doenas persistiram1 e ainda
persistem na populao leiga.
Assim, foi induzido historicamente o
conceito de sade como ausncia de doena, com
um modelo baseado na tecnologia, sendo o
hospital o centralizador desse atendimento
tante da medicina em compreender os saberes, as
estratgias, os significados relativos aos proble-
mas de sade nos meios populares2.
Apesar dos inegveis e importantes avan-
os na rea da sade, tem se discutido que a con-
quista de melhor condio sanitria e qualidade
de vida depende de estratgias que visem no
somente recuperao e proteo, mas principal-
mente a promoo da sade3.
A viso de sade para alm da simples
ausncia de doena, determinada pela idia hege-
mnica de carter gentico e biolgico, tem sido
debatida amplamente em conferncias interna-
cionais de sade, evidenciando-se hoje outros
fatores determinantes, relacionados ao modo de

*
Dissertao de Mestrado apresentada Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo EEUSP.
**
Enfermeira. Mestre em Enfermagem Peditrica pela EEUSP - So Paulo. robertapascarelli@yahoo.com.br
***
Profa. Dra. da EEUSP. Av. Dr. Enas de Carvalho Aguiar, 419. cep 05403-000. So Paulo-SP. mdlorver@usp.br.

13
Roberta C. P. Alves, et al.
viver das pessoas. Portanto, interferir no processo
sade-doena deve ser papel desempenhado por
todos os cidados, e para isso preciso compre-
ender que este processo fruto das relaes do
homem com o meio fsico, social e cultural.
Quando nos referimos s crianas, creches
e pr-escolas so cenrio de destaque. Atualmente,
comum que estas fiquem grande parte do dia
em instituies de educao infantil+. Assim,
justifica-se compreender como a questo da sade
garantida na creche.
Pode-se dizer que a origem das atuais
instituies mdico-assistenciais e educacionais,
incluindo as creches, est nos abrigos ou asilos,
nos quais, desde a Idade Mdia, recolhiam-se os
diferentes tipos de desvalidos, para que pudessem
ser alimentados e no ficassem expostos
violncia, ou seja, tinham carter assistencialista4.
Com o processo de industrializao, as
creches passaram a apresentar tambm caracte-
rsticas de uma instituio destinada a permitir a
utilizao da fora de trabalho feminina. Para as
mulheres da populao de baixa renda que tra-
balhavam fora, a creche passou a ser essencial
para a viabilizao da dupla jornada de trabalho,
ou seja, para a criao dos filhos e o ganho do
sustento da famlia5.
Somente a partir de 1930 o governo federal
assumiu oficialmente a responsabilidade de aten-
dimento infantil, ao criar o Ministrio da Educa-
o e Sade. Mas a creche manteve suas concep-
es filantrpicas e de prticas assistencialistas
por muito tempo, com polticas pblicas voltadas
assistncia social e da sade, no se valorizando
nessa poca, na maioria das instituies, o tra-
balho dirigido educao e ao desenvolvimento
da criana.
Apenas com a Constituio Federal de
1988 legitimou-se a educao infantil enquanto
direito da criana, como fruto da luta de entidades
civis organizadas em defesa dos direitos da infn-
cia. a partir desse direito proclamado que se
faz necessria a demarcao de algumas especifi-
cidades da educao das crianas de 0 a 6 anos.
Em 1990, o Estatuto da Criana e do
Adolescente ECA6 regulamentou artigos da
+
Segundo a Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional, a Educao Infantil compreende creches e pr-escolas,
que atendem crianas menores de 4 anos, e de 4 a 6 anos, respectivamente (Lei 9394/96)
14
Rev Bras Crescimento Desenvolv Hum. 2007;17(1):13-25
Constituio Federal e explicitou mecanismos que
possibilitam a exigncia legal dos direitos da crian-
a. Somente em 1996 foi promulgada a Lei de Di-
retrizes e Bases da Educao Nacional - LDB7,
que inclui efetivamente a educao infantil no sis-
tema educacional brasileiro, compondo a primeira
parte da educao bsica. A partir desse documento
passou-se a considerar legalmente como funo
da educao infantil tanto a educao como o cuida-
do da criana atendida em creches e pr-escolas.
O Referencial Curricular Nacional para a
Educao Infantil RCNEI8 tambm assinala o
cuidado como atividade permanente e essencial,
ao firm-lo como um dos componentes da
proposta curricular da educao infantil. O que
se pretende, segundo o Referencial, no a
simples transposio do cuidado domstico para
o ambiente institucional, mas sim a construo
de uma prtica de atendimento cujo princpio seja
garantir as melhores oportunidades de desen-
volvimento s crianas.
Sabe-se hoje que o bom desenvolvimento
fsico, psquico e social do ser humano depende
em grande parte dos cuidados referentes a aten-
o, nutrio, estimulao, acolhimento, compre-
enso e carinho oferecidos especialmente nos trs
primeiros anos de vida. Quando estes cuidados
faltam, so inadequados ou insuficientes, as
consequncias podem ser decisivas e de longa
durao, determinando a capacidade de aprender,
de se relacionar e de regular emoes9.
Uma importante justificativa para estes
princpios o desenvolvimento da estrutura neu-
rolgica humana. Ao nascer, a criana j tem a
maior parte das clulas cerebrais de que precisar
para o resto de sua vida, porm a maioria dos
100 milhes de neurnios ainda no estabeleceram
sinapses. A principal tarefa do desenvolvimento
cerebral inicial a formao e o reforo dessas
ligaes. As conexes entre os neurnios se for-
mam medida que a criana em crescimento
experimenta o mundo que a cerca e estabelece
ligaes com os pais, com os membros de famlia
e com os outros cuidadores10. Isto significa que,
quanto mais estimulada for a criana, mais
ligaes entre os neurnios ela ter.
Roberta C. P. Alves, et al.
Os estmulos necessrios so os mais varia-
dos possveis, como o olhar, o acariciar, o toque,
o abrao, a msica, o falar com o beb, o cantar,
o ler para a criana, o brincar, o aconchego, a
ateno, os atos de alimentar, de orientar nas
questes de higiene, de colocar a criana para
dormir. importante aproveitar todas as oportu-
nidades para essa estimulao.
Tais cuidados passam prioritariamente pela
relao afetuosa e interativa dos pais e dos cuida-
dores, que devem aprimorar a sua observao das
necessidades infantis para aquele momento de
vida, vindo a oferecer as oportunidades apropria-
das. O cuidado caloroso e responsivo exerce uma
funo biolgica protetora, diminuindo ou elimi-
nando os efeitos adversos do stress ou de traumas
posteriores. Sem as brincadeiras, o toque e outros
estmulos, o crebro de um beb pode desen-
volver-se significativamente menos.
O cuidado de alta qualidade aquele capaz
de gerar confiana e vnculo afetivo entre a crian-
a e o adulto. Nesse sentido, a discusso sobre o
tema visa a que as famlias e outras pessoas que
cuidam delas, como educadoras de creches e pr-
escolas, compreendam que, mediante o cuidado,
a interao e a brincadeira, estabelecem-se vn-
culos afetivos significativos e essenciais ao bem-
estar infantil. Isto quer dizer que a qualidade das
experincias infantis deve permitir-lhes ter con-
fiana em si prprias, sentirem-se aceitas, ouvi-
das, cuidadas e amadas, de forma a lhes oferecer
segurana para sua formao pessoal e social,
para o desenvolvimento de sua identidade e
conquista da autonomia11.
Portanto, nas instituies de educao
infantil imperativo focalizar e potencializar as
questes referentes qualidade do cuidado e da
educao, especialmente o primeiro, sendo cabvel
perguntar como os adultos esto provendo as
condies adequadas para que as crianas possam
se desenvolver plenamente12.
No Brasil, constata-se que, na prtica de
seu atendimento, as trabalhadoras de creches
vem o cuidado criana como algo que no
demanda habilidades ou conhecimentos espec-
ficos, de menor valor e subsidirio em relao
educao, levando em conta o instinto materno
natural das mulheres 13. Muitos dos cuidados
15
Rev Bras Crescimento Desenvolv Hum. 2007;17(1):13-25
prestados so baseados no senso comum14 pois,
na maioria destes servios, at recentemente,
houve pouco investimento na formao e capaci-
tao de seus trabalhadores, o que inviabiliza o
cuidado integral e sem riscos de iatrogenias s
crianas ali atendidas. Nas prticas desenvolvidas
prevalece a idia de que o meio familiar pode ser
transportado para a creche, o que tem favorecido
o surgimento de um modelo mecnico como o
nico capaz de dar conta do maior nmero de
tarefas possveis de maneira rpida e eficiente por
um nmero pequeno de pessoas5.
Sempre houve duplicidade e desarticulao
dos setores sade e educao em relao infn-
cia, e mesmo documentos mais recentes, elabo-
rados com o objetivo de estimular e apoiar pro-
gramas de educao infantil que atendam par-
metros de qualidade, tm deixado a desejar no
que respeita promoo da sade15.
Assim, diversos autores tm defendido que
as prticas de cuidado necessrias manuteno
e recuperao da sade infantil s podem ser
implementadas pelos cuidadores medida que
estes tenham sido capacitados para isso, o que
torna evidente a necessidade de que a formao
das educadoras de creches contemple esse
componente do cuidado.
Em resposta a esse debate, a LDB dispe
em seu ttulo VI, art. 62 que, para atuar na
educao bsica, os docentes devem ter formao
em nvel superior, admitida, como formao
mnima, a oferecida em nvel mdio, na moda-
lidade Normal7.
Analisando dados acerca dos profissionais
docentes em creches, vemos que houve uma
melhora expressiva no grau de escolaridade des-
tes, ao se comparar os dados de 1999 com os de
2005 16 . Apesar dessa mudana efetiva na
contratao de pessoal com maior formao esco-
lar, um dos aspectos a ser destacado que muitos
destes tm formao em reas diversas pedago-
gia, devendo-se assim considerar que h, na
verdade, um grande aumento de professores capa-
citados em nvel mdio de ensino. Cabe questionar
se a maior formao profissional redunda em
melhor integrao entre o educar e o cuidar.
O que se observa, na prtica, que as infor-
maes para os educadores acerca dos cuidados
Roberta C. P. Alves, et al.
com a sade so adquiridas em breves treina-
mentos iniciais, e aprendem de forma artesanal,
observando outros educadores trabalhando. Estas
informaes so assimiladas de forma parcial, ou
so re-interpretadas segundo os conhecimentos
prvios dos educadores e o recorte que fazem sobre
o corpo e sua relao com a higiene e sade14.
Alm dos problemas de formao, outra
razo que contribui para esse quadro que as
prticas de sade mais freqentes nas escolas se
fundamentam no paradigma tradicional de sade
escolar17. Neste, as intervenes sanitrias no
mbito escolar limitam-se vacinao, desparasi-
tao, controles mdicos, palestras sobre temas
da sade. Muitas vezes, as aes dos professores
reproduzem tal modelo, no controle do carto de
vacinas, campanhas de preveno, aes de detec-
o e encaminhamento de problemas de sade. Este
enfoque o da lgica biomdica, centrada na
preveno da doena, ficando a escola geralmente
em posio passiva nas atividades, pois se concebe
apenas como um cenrio para tais aes17.
Por tudo isto, a construo de prticas de
qualidade, que incorporem cuidados de promoo
e manuteno de sade na creche, depende do
desenvolvimento de um referencial conceitual e
operacional apropriado. Vrios autores e entidades
tm defendido a educao em sade como parte
integrante da formao de professores, como uma
forma de superao desses limites12-15. Acredita-
mos que, embora o referencial das Escolas Pro-
motoras da Sade tenha sido desenvolvido com
foco no ensino fundamental e mdio, seus
princpios podem ser apropriados para o nvel da
educao infantil, com as devidas adaptaes.
O modelo das Escolas Promotoras da
Sade (EPS) vem sendo difundido desde 1995
pela Organizao Panamericana de Sade
OPAS, e parte de uma viso multidisciplinar, que
considera as pessoas em seu contexto familiar,
comunitrio e social, e procura desenvolver o
autocuidado da sade e a preveno de condutas
de risco em todas as oportunidades educativas;
fomenta a reflexo sobre o que contribui para
melhoria da sade e do desenvolvimento humano;
facilita a participao dos integrantes da comu-
nidade educativa na tomada de decises; e cola-
bora na promoo de relaes socialmente
16
Rev Bras Crescimento Desenvolv Hum. 2007;17(1):13-25
igualitrias entre as pessoas, na construo da
cidadania e democracia e refora a solidariedade,
o esprito de comunidade e os direitos humanos18.
Desta forma, a Sade Escolar passa, neces-
sariamente, por uma reviso dos conceitos e
prticas higienista e assistencialista, e tem a possi-
bilidade de avanar e ampliar a sua concepo e
prticas com uma viso integral e interdisciplinar
do ser humano.
Cabe destacar que a Secretaria Municipal
de Educao de So Paulo, em sua gesto atual,
lanou o Programa So Paulo uma Escola19,
no qual definiu como uma das metas introduzir o
modelo das EPS no sistema educacional. Entre-
tanto, esta proposta visa ocupao dos espaos
pblicos e tempo livre dos estudantes, o que
significa no estar inserida no currculo e, por-
tanto, ser opcional.
A poltica da educao infantil define como
funes da creche e pr-escola cuidar e educar.
Sua efetivao determinada por vrias condi-
es, dentre elas, as concepes que orientam as
prticas dos trabalhadores no cotidiano. Deseja-
mos analisar nesse trabalho a implementao de
aes obrigatrias por lei, como a formao de
educadoras de creche em nvel mdio e superior
e a viso da criana como um ser indissocivel,
que enquanto est na creche precisa de educao
e de cuidado simultaneamente.
Ao entender a promoo da sade como
uma meta que pode ser alcanada somente com a
definio de polticas que extrapolem o setor
sade e participao de todos os setores sociais,
uma das frentes de ao dos trabalhadores da rea
de sade deve ser formar parcerias com institui-
es com as quais possam ampliar seu campo de
ao e contribuir para a melhoria do cuidado
sade da populao. Assim, o presente estudo tem
a finalidade de contribuir para o debate sobre a
sade no contexto educativo.
OBJETIVOS
A presente investigao teve como objetivo
geral caracterizar aspectos relacionados aos
cuidados de sade infantil em creche, e como obje-
tivos especficos identificar percepes de edu-
Roberta C. P. Alves, et al.
cadoras de creche e a proposta institucional acerca
destes cuidados.
MATERIAL E MTODO
Esta investigao foi realizada em uma cre-
che de administrao direta do municpio de So
Paulo, situada na regio do Butant, zona oeste
da cidade, que funciona desde 1981 e atende a
140 crianas, em perodo integral, de segunda a
sexta-feira, das 6:30h s 18:30h. Este servio foi
selecionado por tratar-se de um local onde vimos
realizando atividades educativas em sade,
demandadas pela diretora, aps contato anterior,
durante realizao de pesquisa.
Foram utilizadas como fontes de dados do-
cumentos e entrevistas. Os documentos selecio-
nados foram: o Referencial Curricular Nacional
para a Educao Infantil (RCNEI); o Programa
So Paulo uma Escola da Secretaria Muni-
cipal de Educao de So Paulo; a cartilha Tem-
pos e espaos para a infncia e suas linguagens
nos CEIs, Creches e EMEIs da cidade de So
Paulo; o Projeto Poltico-Pedaggico (PPP)++ da
creche, intitulado O espao do ldico: brincando
e jogando para chegar ao mundo letrado,
elaborado durante o ano de 2005; e os planos de
reunies semanais e mensais das educadoras.
As entrevistas semi-estruturadas, com qua-
tro educadoras e a coordenadora pedaggica da
creche, seguiram roteiros baseados nos pressu-
postos e hipteses construdos na definio do
objeto de investigao. Foram gravadas e transcri-
tas integralmente, e compuseram o material de
anlise, junto com os documentos.
Os dados foram submetidos anlise te-
mtica de contedo, categorizados, e alguns de seus
trechos usados para ilustrar os resultados. A
discusso baseou-se em estudos que abordam a
qualidade do atendimento face s necessidades e
cuidados essenciais ao Desenvolvimento Infantil.
O projeto foi apreciado e aprovado pelo
Comit de tica da Escola de Enfermagem da
Universidade de So Paulo, e submetido direo
do Centro de Educao Infantil, a fim de garantir
++
O Projeto Poltico Pedaggico de uma instituio educativa estabelece princpios, diretrizes e propostas que
sistematizam todas as suas atividades e pressupe uma construo participativa dos diversos segmentos escolares.
17
Rev Bras Crescimento Desenvolv Hum. 2007;17(1):13-25
os aspectos ticos e legais deste trabalho. Alm
disso, as trabalhadoras participantes assinaram
um termo de consentimento livre e esclarecido.
RESULTADOS
Participaram do estudo quatro professoras
de educao infantil e a coordenadora pedaggica
da creche. Suas idades variavam entre 26 e 43
anos de idade; relataram ter optado pelo trabalho
com educao, e que iniciaram suas carreiras
entre 15 e 18 anos de idade.
Quanto educao formal, duas con-
cluram o ensino superior e trs estavam cursando
esse nvel de ensino, o que condiz com os requisi-
tos acerca da atual formao escolar das profes-
soras do Ensino Infantil. Mas apenas duas delas
optaram pelo curso superior em pedagogia, e as
demais escolheram cincias sociais, letras e direi-
to. Portanto, apesar do elevado grau de formao,
os cursos no abrangem contedos especficos
da rea.
Em relao aos cuidados de sade na
creche, as educadoras referiram que:
Cuidados de sade na creche incluem:
alimentar bem a criana; fazer sua higiene e
ensin-la a cuidar da prpria higiene; manter a
higiene do ambiente; identificar alteraes de
sade e encaminh-la ao mdico quando
necessrio.
Tais cuidados so importantes para
prevenir doenas.
As educadoras que so mes e as que
trabalham h mais tempo com crianas tm mais
conhecimentos e, conseqentemente, mais faci-
lidade para lidar com as doentes. Ainda assim,
todas temos dvidas e inseguranas porque esses
conhecimentos no so suficientes. Isto, alm
de dificultar o cuidado, torna-o no profissional,
caracterizado como cuidar materno, imitativo
e de senso comum. Seria importante haver
disciplinas sobre a sade da criana nos cursos
de formao de educadores, e na formao em
servio da creche.
Roberta C. P. Alves, et al.
A falta de funcionrios, principalmente
os da limpeza, tambm dificulta o cuidado, pois
compromete a higiene do ambiente e expe as
crianas s doenas; s vezes, ns temos que
varrer as salas e at limpar os banheiros, o que
ocupa um tempo importante que deveria ser
dedicado para as atividades didticas. A falta
de professores igualmente uma barreira, j que
dificulta a ateno s crianas tanto para evitar
agravos de sade e acidentes, como para atend-
las quando tm algum problema de sade.
A ausncia da auxiliar de enfermagem,
alm de prejudicial aos cuidados de sade, prin-
cipalmente com os bebs, que no sabem referir
queixas, tambm dificulta o trabalho, pois a pro-
fessora tem que assumir esses cuidados. Deveria
haver tambm a presena de nutricionista e
psiclogo, e integrao da creche com servios
de sade, para facilitar o encaminhamento das
crianas, e tambm para que houvesse troca de
conhecimentos entre a educao e a sade.
As professoras questionam o cuidado como
sua funo, e definem seu papel profissional na
creche do seguinte modo:
A professora deveria atuar no ensino,
na formao intelectual das crianas, e com
relao sade teria uma funo prioritaria-
mente educativa; mas no trabalho em creches,
por se tratarem de crianas pequenas e que
permanecem muitas horas, surgem situaes s
quais devemos responder, mesmo que no seja
papel de professor, realizando cuidados, como
os de higiene, e at aqueles que deveriam ser
realizados pela famlia, como cortar as unhas.
Nesses casos, estamos exercendo funo de me,
e no de professora. Alm disso, exercemos at
funo de faxineira, pela falta de funcionrios, o
que gera uma sobrecarga de trabalho. Isto a leva
a questionar como funes do professor educar e
cuidar, j a funo educativa a que deveria ser
privilegiada, mas fica prejudicada pelas outras
funes necessrias ao trabalho em creche.
Compete ao profissional de sade evitar
que as crianas tragam problemas de sade de
casa para a creche, orientar as professoras sobre
questes de sade, e at mesmo a proteg-las
Rev Bras Crescimento Desenvolv Hum. 2007;17(1):13-25
tanto de se exporem s doenas como de serem
culpadas pela famlia por maus cuidados s
crianas. Ele deve orientar a limpeza da creche
e a alimentao das crianas, inclusive mudan-
as no cardpio em casos de doena. Com re-
lao administrao de medicamentos s
crianas, que hoje funo da professora, no
somos preparadas nem competentes, pois no
temos formao adequada para essa responsa-
bilidade, o que pode levar a erros. Alm disso,
essas atividades demandam tempo que poderia
ser usado para outras atividades pedaggicas.
Por outro lado, o discurso da coordenadora
aproxima-se mais ao discurso oficial, demons-
trando um movimento no sentido de incorpor-lo
realidade:
A funo das professoras de creche deve
ser educar e cuidar, de forma a contribuir para o
desenvolvimento infantil, ao invs de se centrar
na formao educativa. Elas devem estar atentas
s necessidades das crianas, atravs da obser-
vao, da ateno, do respeito a seus direitos, da
realizao de cuidados das que ainda no o fazem
sozinhas, especialmente daquelas que no conse-
guem verbalizar suas dificuldades e vontades.
As educadoras ainda tm dificuldade em
reconhecer como sua funo o cuidar, j que
este no pode ser mensurado, ento do maior
importncia ao educar. Para garantir a observa-
o do resultado de seu trabalho sobre o
desenvolvimento das crianas, devem registrar
sistematicamente suas aes e os comporta-
mentos das crianas. Elas sempre se queixam
de que cuidam demais, mas no trabalho com
crianas pequenas realmente as atividades so
mais fsicas do que mentais, o que o torna muito
cansativo. Apesar disso, as professoras j esto
se conscientizando da importncia do cuidado
para a criana na creche, mas este um trabalho
longo e dificultado pela entrada de novos
funcionrios, que estranham e rejeitam essa
funo ao chegar creche.
Em relao aos documentos, estes foram
utilizados a fim de conhecer e analisar as deman-
das do servio em estudo e as propostas oficiais
18
Roberta C. P. Alves, et al.
em termos de funes esperadas das professoras
na creche acerca dos cuidados de sade infantil.
O Referencial Curricular Nacional para a
Educao Infantil RCNEI8 ilustra o que as
diretrizes atuais definem como orientaes para
a Educao Infantil; documento que, na intro-
duo traz a idia de que representa um avano
na educao infantil ao buscar solues educa-
tivas para a superao, de um lado, da tradio
assistencialista das creches e, de outro, da marca
da antecipao da escolaridade das pr-escolas
8
. Tem como propsito superar a dicotomia entre
cuidado e educao, atravs da incorporao dos
cuidados essenciais das crianas e suas brinca-
deiras s atividades educativas, pois refere que
no h como dissociar tais atividades. Apesar
disto, explora com maior detalhamento aspectos
relativos aquisio de conhecimentos, tal como
se d nos estgios posteriores da educao.
O Programa So Paulo uma Escola, da
SME de So Paulo, foi lanado visando a atender
a duas iniciativas da Poltica Educacional: a am-
pliao do tempo para o desenvolvimento do pro-
cesso de ensino e da aprendizagem; e a revitali-
zao e uso dos espaos ociosos da cidade, a fim
de melhorar a formao educacional dos estudantes
em todos os nveis19. Mas neste programa, tal como
nas demais atividades, a EPS se coloca no momento
paralelo escola e, portanto, opcional, conforme
descrito em um de seus objetivos: Usar o espao
e o tempo ps-escola para desenvolver a prtica
da Escola Promotora de Sade 19.
A cartilha Tempos e espaos para a
infncia e suas linguagens nos CEIs, Creches e
EMEIs da cidade de So Paulo20 trata das pr-
ticas, do currculo e do dia-a-dia das educadoras.
Ela dividida em cinco grandes temas, e ao final
de cada um dos tpicos h questes relativas a
estes para serem discutidas em grupos, com exce-
o do primeiro tema, justamente o que aborda a
integrao educar e cuidar. Pode-se afirmar que
este documento muito condizente com a propos-
ta de melhor qualificar as atividades infantis na
creche, entretanto, no h qualquer referncia s
atividades de cuidado corporal, cuidados com a
sade, hbitos de higiene, o que nos mostra que
continua havendo uma dicotomia entre educar e
cuidar, havendo maior nfase educao.
Rev Bras Crescimento Desenvolv Hum. 2007;17(1):13-25
O Projeto Poltico-Pedaggico (PPP) da
creche, intitulado O espao do ldico: brincando
e jogando para chegar ao mundo letrado, foi
elaborado durante o ano de 2005 e ter continui-
dade durante 2006. Apesar de se afirmar em sua
introduo que est expresso no educar e no cui-
dar, a leitura de seu contedo revelou ausncia
de referncia aos cuidados de sade s crianas e
nfase em prticas pedaggicas. De acordo com
a coordenadora pedaggica, este projeto consiste
em aproveitar qualquer oportunidade na creche
para estimular a linguagem na criana e prepar-
la para a leitura. Assim, as professoras tentam
promover um ambiente estimulante, atravs da
leitura de histrias, receitas, bilhetes, comunica-
dos, msicas, e da oferta de materiais impressos
com figuras e textos, permitindo que as crianas
os manuseiem, com a finalidade de que a
criana entre em contato com o mundo letrado,
que perceba o uso social da lngua escrita e
aprenda sua decodificao.
Quanto aos planos de reunies da creche,
estes incluem os contedos discutidos nas paradas
pedaggicas e nas reunies semanais, que so
brevemente documentados em livros-ata. As pa-
radas pedaggicas ocorrem mensalmente e tm
participao do maior nmero possvel de funcio-
nrios, durante um dia letivo em que as crianas
so dispensadas. Pde ser constatado que as ofici-
nas realizadas por ns, e uma palestra de fonoau-
diloga, foram os nicos temas sobre sade dis-
cutidos nesses encontros no perodo de 2004-
2005, os demais se referiram a contedos pedag-
gicos. As reunies semanais so conduzidas pela
coordenadora pedaggica, e duram 1 hora e 30
minutos por semana com cada grupo de educa-
doras. Houve meno a uma nica atividade de
sade, que foi a elaborao de cartaz sobre impor-
tncia da vacinao, e o tema do cuidado infantil
foi debatido durante as discusses da citada
cartilha da Secretaria, embora no haja registro
do contedo das discusses.
DISCUSSO
Inicialmente, buscamos entender a baixa
adeso das educadoras s entrevistas, apesar da
19
Roberta C. P. Alves, et al.
intensa participao nas atividades do projeto
educativo que vnhamos desenvolvendo. Perce-
bemos que essas atividades ocorreram durante
as paradas pedaggicas, em que h presena
obrigatria. Alm disso, durante os contatos, as
participantes revelaram que, a princpio, estavam
com receio de participar, por acreditarem que
poderiam no saber responder s questes e que
no contribuiriam para o estudo, o que as deixaria
constrangidas.
Ainda que tenha havido dificuldade em
contar com maior nmero de educadoras no
estudo, podemos concluir que seus objetivos
foram atingidos, pois foi possvel apreender como
o cuidado de sade nessa unidade de educao
infantil entendido e sua relao com a proposta
institucional.
Ao referirem os cuidados de sade ofereci-
dos na creche e sua importncia, as educadoras
citaram temas relativos alimentao, higiene
pessoal e ambiental. Desses dados, depreende-se
que cuidado sade restringe-se a prevenir doen-
as ou trat-las quando esto presentes, que a
viso de sade subjacente prtica a de ausncia
de doena, e o que explica a doena so aspectos
dos modelos de uni ou multi causalidade. Assim,
tais cuidados esto essencialmente ligados parte
fsica da criana e nenhum cuidado relativo a
aspectos emocionais ou de estmulo ao desenvol-
vimento infantil foi citado. possvel que muitos
outros cuidados sejam oferecidos, porm elas no
os reconheam como tal.
A razo primordial de cuidar na creche,
segundo as educadoras, uma demanda da crian-
a que no pode ser negligenciada, pois ela carece
do atendimento a suas necessidades e no capaz
de satisfaz-las por si prpria, tal como eviden-
ciado em estudo anterior13. Isto implica a existncia
de um provedor, algum que se responsabilize por
oferecer essa ateno. Mas o que assumido por
elas como posto, tambm questionado quanto a
quem cabe, se seria mesmo de sua competncia.
Assim, as educadoras ainda vem com
menos estranhamento haver pessoas diferentes
para cuidar e educar do que a professora ter que
assumir os cuidados com o corpo infantil. Isto
aparece claramente nos discursos quando elas
afirmam saber que tm que cuidar e educar pois
Rev Bras Crescimento Desenvolv Hum. 2007;17(1):13-25
se trata de crianas pequenas e no h outras pes-
soas para faz-lo. Neste sentido, pode-se inferir
que ainda h muita dificuldade em reconhecer o
trabalho profissional como centrado no aten-
dimento criana de forma global.
Alm disso, as educadoras ressaltam que
geralmente realizam tais cuidados da mesma
forma que no ambiente domstico, que suas aes
so baseadas em suas experincias como me e
de cuidado a outras crianas, de forma semelhante
ao que ocorre em vrios outros servios que
contam com trabalhadores com variados nveis
de formao14,21-23.
Afirmam que no usam conhecimento
formal ao oferecer cuidados s crianas, e que se
sentem inseguras ao lidar com as doentes. Ao
mesmo tempo, destacam que h uma lacuna na
formao dos profissionais em relao a essa
competncia, mas no relacionam a falta de
formao desvalorizao que atribuem ao
cuidado.
Apesar de, atualmente, o nvel de escola-
ridade mnimo exigido das professoras de creche
ser o ensino mdio completo, nem mesmo os cur-
sos destinados formao de docentes so espe-
cficos para a formao de profissionais para
atuar na educao infantil. Alis, esta tem pouco
destaque em seus currculos, com contedos bem
restritos e inespecficos.
Os prprios tcnicos de secretarias de edu-
cao municipais reconhecem que, na ausncia
de melhor qualificao para o trabalho, as educa-
doras mobilizam suas experincias pessoais,
principalmente como mes e, ao longo dos anos
em que trabalham nas escolas, vo construindo
um saber baseado no desempenho desses dois
papis: me/professora21. A formao inicial nos
cursos de magistrio precria, os estgios so
s formais e no preparam os professores para a
realidade que vo enfrentar, bem como h insu-
ficincia da formao em servio, pois muitas
vezes no existem horrios previstos para o
trabalho de planejamento e reflexo em equipe e
os modelos de formao adotados no propiciam
a integrao entre teoria e prtica21.
Esses problemas de formao produzem a
fragilidade da insero da funo cuidadora no
arcabouo da construo do papel profissional
20
Roberta C. P. Alves, et al.
do educador. No nosso estudo, isto aparece tanto
quando a coordenadora pedaggica associa a
ausncia de uma forma de mensurar e qualificar
o cuidado rejeio das educadoras em assumi-
lo, como quando as educadoras manifestam que
o cuidado tem sentido para elas quando atrelado
ao ensino.
Percebe-se que h uma lacuna na siste-
matizao do cuidado, dificultando que ele possa
ser objetivado, mediante planejamento, com defi-
nio de objetivos, estratgias e avaliao. A
ausncia de um quadro conceitual que ampare e
sustente esse cuidado no permite que ele seja
sistematizado e visto como produto de um traba-
lho profissional e, mais ainda, impede pensar o
cuidado como categoria individual e independente
da educao.
Maranho defende a premissa de que os
cuidados constituem o elo entre as atividades edu-
cativas e as aes de sade na creche14. Lembra
que os cuidados com a criana na primeira infn-
cia exercem duplo papel: manter sua sade, o
conforto e bem-estar e dar criana referncias
sobre si mesma, o outro e o ambiente, o que
obtido por meio do toque, da linguagem, da
expresso facial de quem cuida, e da regularidade
com que atendida em suas necessidades24.
A desvalorizao do cuidado enquanto
funo profissional do educador de creche tem
sido creditada, entre outras razes, ao fato do
cuidado infantil ser tradicionalmente atribuio
materna e familiar, e entendido como natural-
mente feminino13,24.
A funo educativa vista na Educao
Infantil, de maneira semelhante, como algo natu-
ral, fortemente impregnada pelo mito da mater-
nidade, da mulher como educadora nata, e, por-
tanto, destituda de profissionalismo25. Esse um
mito que perdura at nossos dias graas viso
dos primeiros tericos da educao infantil acerca
das qualidades que deveria ter uma educadora de
criana pequenas: o fato de ser mulher, preparada
pela natureza para a maternidade, j a definiria
como educadora nata25.
Assim, pode-se inferir que o fato de tanto
a educao como o cuidado nas creches sofrerem
prejuzo por serem vistos como capacidades inatas
femininas, relacionadas capacidade da mater-
Rev Bras Crescimento Desenvolv Hum. 2007;17(1):13-25
nidade, impele ainda mais as educadoras a deseja-
rem garantir para si um status profissional median-
te rejeio a aes entendidas como maternas.
Nos discursos, vemos que as professoras
citam que sua funo prioritria o ensino, tanto
nas atividades pedaggicas como em relao aos
cuidados de sade, portanto o cuidado oferecido,
para ser sua funo, deve ter interface com a
educao. A coordenadora inclusive ressalta o
quanto as educadoras se queixam do tempo que
despendem com o cuidado.
Resultados semelhantes de outro estudo
evidenciaram que o cuidado, interpretado apenas
como higiene, preveno de acidentes e oferta de
nutrientes, era acusado de atrapalhar o desen-
volvimento da ao pedaggica, por despender
tempo dos educadores e impor uma rotina rgida,
restringindo as aes educativas aos intervalos
que sobravam14.
Igualmente, outra pesquisa observou o
enfrentamento de um dilema por parte desses
profissionais no que diz respeito dimenso de
cuidado em suas prticas cotidianas, quando
cosntatou que, apesar do cuidado estar fortemente
presente, ele era ora negado, porque tido como
antiprofissional, ora visto como algo caracters-
tico ou mesmo inerente condio feminina,
materna, o que o tornava no uma caracterstica
ou atributo profissional tpico daqueles que traba-
lham com crianas, mas, antes, uma caracterstica
domstica, situada no mbito da vida privada e,
sobretudo, associada condio feminina26.
A despeito dos educadores tentarem cons-
truir uma viso de profissionalismo rejeitando o
cuidado e revestindo-se do papel de professor
transmissor de contedos, toda relao entre edu-
cadora e criana no mbito pr-escolar permea-
da por algum tipo de cuidado, seja ele explicitado
e consciente ou no, seja ele mais ou menos
adequado27.
Isto aparece em nosso estudo quando as
educadoras relatam que cuidar inevitvel, pois
so crianas pequenas e no pode se recusar a
oferecer tais cuidados. Ao constatar este fato,
as trabalhadoras parece que tentam delimitar um
espectro de aes que seriam cabveis na creche,
excluindo as que consideram especficas das fam-
lias. Mesmo quando reconhecem que o cuidado
21
Roberta C. P. Alves, et al.
com a criana pequena inerente ao educa-
tiva, ainda so encontradas dificuldades em de-
finir os cuidados que so de competncia
exclusiva da famlia e os cuidados que seriam da
competncia da instituio, atribuindo os cuida-
dos com o corpo famlia14.
Quando o cuidado no est claramente
vinculado a uma ao entendida como educativa,
as professoras sentem que no esto atuando
como professoras e sim exercendo funo de
me. Ainda, reclamam a necessidade de manter
profissional de sade no servio que se incumbisse
de acompanhar as aes que consideram espec-
ficas de sade, portanto, fora de sua competncia.
Embora efetivamente algumas necessidades in-
fantis correspondam a uma demanda de outros pro-
fissionais, cabe questionar se o cuidado dirio, que
inclui aes como trabalhar a aceitao alimentar,
deveria mesmo ser includo nessa categoria.
Assim, evidencia-se a ambivalncia na
definio de funes relativas ao cuidado. O que
aparece num momento do discurso a integrao
cuidar e educar questionado e at rejeitado em
outro momento. Visualiza-se aqui que o discurso
individual incorpora o discurso oficial, da lei e da
cincia, mas ainda no representa a introjeo dessa
viso sobre a funo da educao infantil.
Por outro lado, entender as aes de
cuidado da criana como fatores de sobrecarga e
prejuzo por reduo do tempo de atividades did-
ticas, um ponto importante a ser melhor explo-
rado, considerando que diversos estudos demons-
tram que alta qualidade na ateno primeira
infncia compreende muito alm do oferecimento
de atividades pedaggicas28.
Embora as discusses sobre o desenvol-
vimento infantil em creches sejam complexas,
pois se baseiam em estudos no randomizados,
indicadores variados e, muitas vezes, at em opi-
nies, atualmente dispomos de trabalhos bastante
significativos que demonstram essa afirmao.
De uma forma geral, os estudos evidenciam a
importncia do ambiente, fsico, social e emocio-
nal, sobre o desenvolvimento.
Especificamente no que diz respeito s
instituies educacionais, a qualidade do cuidado
importa em vrios nveis28. Com base na anlise
de estudos realizados nas dcadas de 80 e 90,
Rev Bras Crescimento Desenvolv Hum. 2007;17(1):13-25
verificou-se que, crianas que freqentaram ins-
tituies de qualidade superior apresentaram
melhores competncias nas reas cognitiva, social
e de linguagem. A qualidade dos servios foi men-
surada por variveis como atitudes e comporta-
mentos dos cuidadores, instalaes fsicas, ativi-
dades apropriadas s idades, grupos de tamanhos
adequados, baixa proporo criana/adulto,
formao e treinamento dos cuidadores. A despei-
to das diferenas entre as pesquisas, h evidncias
de que a qualidade do cuidado oferecido est
relacionada com as competncias subseqentes
das crianas28.
Frente magnitude da importncia do cuida-
do para o desenvolvimento infantil, no se deveria
pens-lo como algo que interfere nem atrapalha as
aes prprias do professor na creche, tal como
ainda aparece nos discursos dos educadores.
No que diz respeito aos documentos,
observa-se ainda uma aproximao tmida dos
aspectos de cuidado.
Quanto adoo do modelo de Escola
Promotora de Sade pela Secretaria de Educa-
o19, alm de se constituir em uma ao paralela,
a justificativa para sua utilizao ainda recai
sobre a viso tradicional da sade escolar, pois
seu objetivo ratificar a importncia do impacto
da correo dos problemas de sade sobre o
aprendizado.
Essa viso tradicional est baseada nos
modelos higienistas de Sade Escolar, que cria-
ram a equivocada tarefa da Sade de ter que
responder pelo processo de aprendizagem de
crianas e adolescentes, medicalizando as ques-
tes da educao e privilegiando a prtica tera-
putica como modelo de interveno junto ao
sujeito e sociedade29.
No que diz respeito ao projeto poltico
pedaggico da creche, enfatiza um dos aspectos
do desenvolvimento infantil, qual seja, a lingua-
gem, e refora o papel do educador na funo de
ensinar. A escolha da rea de linguagem tem um
aspecto positivo, uma vez que o perodo da vida
em que as crianas freqentam creches corres-
ponde a uma fase crtica para o desenvolvimento,
e a linguagem uma rea em que a criana pode
ter dificuldades maiores uma vez que necessita
da interveno de outrem12.
22
Roberta C. P. Alves, et al.
Entretanto, na implementao do projeto
na creche estudada, o foco o estmulo ao apreo
pela escrita, o que pode significar uma preocu-
pao delimitada pela viso da escolarizao,
priorizando um aspecto em detrimento de pensar
a ao de forma mais ampla, uma vez que a
linguagem tem muitas outras funes no de-
senvolvimento, tais como a socializao e a
expresso de sentimentos.
Embora na sua introduo aponte-se que
o PPP est expresso no educar e no cuidar,
novamente percebe-se que o foco no a criana,
mas sim a viso de competncia que os educa-
dores pretendem de si mesmos, isto , aproximar
a criana da leitura algo que dignifica seu tra-
balho nesse local.
A esse respeito, para que faa sentido
caracterizar a instituio de educao infantil
como lugar de cuidado-e-educao, deve-se
tomar a criana como ponto de partida para a
formulao das propostas pedaggicas. Seu
sentido fica vazio ao se adotar essa caracterizao
como se fosse um dos jarges do modismo peda-
ggico, o que leva a resultados justamente opostos
ao que se pretende30.
J os planos de reunies expem o inves-
timento na formao continuada, mas no foi
possvel identificar como se do essas atividades,
e percebe-se que temas de sade so trabalhados
de forma pontual, possivelmente com pouca
repercusso no trabalho. Sabe-se que a mudana
das prticas depende de uma mudana de
concepes, o que no ocorre de forma autom-
tica. A construo de uma nova compreenso
sobre o papel do educador na creche s pode
ocorrer mediante o compromisso individual e
grupal em repensar suas prticas e o que as
mobiliza. Quanto a isto, a coordenadora pedag-
gica demonstra um movimento no sentido dessa
reconstruo, mas tambm reconhece dificuldades
concretas que enfrenta, como os problemas de
Rev Bras Crescimento Desenvolv Hum. 2007;17(1):13-25
formao anterior das educadoras e sobrecarga
de atividades.
A cartilha Tempos e espaos para a infn-
cia e suas linguagens nos CEIs, Creches e EMEIs
da cidade de So Paulo20 uma material que
pode auxiliar tal reconstruo, mas, seu contedo
tambm privilegia aspectos da aprendizagem.
Alm disto, chama a ateno que cada um dos
captulos traz questes relativas aos temas para
reflexo e discusso em grupo, exceto o primeiro
- Educar e Cuidar: por que a Educao Infantil
passou a tratar desses dois conceitos de modo
integrado?. Considerando que as questes da
cartilha foram utilizadas na formao continuada
da creche, e que no havia questes sobre esse
captulo, nem outras questes especficas do
cuidado nos demais captulos, podemos afirmar
que a prpria cartilha ainda no aborda o cuidado
como se pretende.
Assim, os documentos citados pontuam
como funo da creche integrar as aes de
cuidado e educao, o que possivelmente deter-
mina que as educadoras manifestem esse discurso,
mas fica claro que ainda h muito a se fazer para
que seja realmente superada a viso tradicional e
dicotomizada de educao e cuidado.
CONSIDERAES FINAIS
A construo dos saberes e prticas que
integrem cuidar e educar na ateno infantil
um grande desafio, a ser superado com o apoio
das vrias disciplinas que se incumbem de estudar,
refletir, construir, propor e avaliar os conheci-
mentos e as aes voltadas promoo do desen-
volvimento infantil. Este o caminho para no
cair no reducionismo que culmina na ateno par-
cial criana: agregar contribuies das diferen-
tes reas do conhecimento, para a construo de
um atendimento integrado e global a ela.
23
Roberta C. P. Alves, et al. Rev Bras Crescimento Desenvolv Hum. 2007;17(1):13-25

Abstract: To promote childrens health is to guarantee quality in the care given, in order to
provide their integral development. The day-care center is a place where children live great
part of their days, justifying the attempt to understand how this care is offered to them. The
general objective of the present study was to characterize the aspects related to the implementation
of health care in a day-care center, and the specific objective was to identify the caregivers
perceptions and the institutional proposal concerning the child health care. Interviews were
carried out with four teachers and the pedagogical coordinator of a public municipal day-care
center in the city of So Paulo, and institutional documents were analyzed. The caregivers discourse
revealed that the integration of education and care seems to be a characteristic of the work in the
day-care center, but many factors made this integration difficult, such as the personnels deficient
formation in relation to care, particularly that in the health area, and the overload of activities. In
view of these difficulties, questions concerning the possibility to effectively accomplish this
integration arose. Education still appears as the main focus of the teachers work, and care seems
to be something inevitable since the child is very dependent. Therefore, care actions remain
restricted to the childrens body and are emphasized only when they are considered as activities to
be taught, aiming at the childs independence. The institutional proposal identified in documents
presents gaps concerning the effective inclusion of care as an independent category that is inherent
in the caregivers professional function. In conclusion, the study points to the need to continue
improving the construction of appropriate proposals to this level of childhood assistance, with the
support of other knowledge areas that perform childcare.

Key words: Child health. Day-care centers. Child education. Primary health care. Pediatric nursing.

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Modificado em 21/09/2006
Aprovado em 27/09/2006