RESUMO
Objetivo: avaliar a influncia de uma interveno, constituda por orientaes relacionadas sade e treinamento fsico
aerbio, na diminuio dos valores pressricos, dos indicadores antropomtricos e na adequao dos parmetros bioqumicos
de indivduos com hipertenso. Mtodo: estudo de interveno do tipo ensaio clnico randomizado, com 42 indivduos. O
grupo-interveno seguiu o protocolo de orientaes de sade e nutricionais e da realizao de atividade fsica. Resultados:
consideraram-se dois grupos de interveno, grupo-interveno (a) e grupo-interveno (b). O grupo-interveno (a) revelou
diminuio significativa dos valores de presso arterial sistlica e diastlica, dos parmetros de lipoprotena de alta densidade e
dos valores de circunferncia do quadril e relao cinturaquadril. O grupo-interveno (b) apresentou diminuio significativa
para o valor de presso arterial sistlica. Concluso: destaca-se que a interveno em sade atrelada atividade fsica mostrou-
se eficiente na diminuio e/ou controle dos valores pressricos, bioqumicos e dos indicadores antropomtricos.
Descritores: Ensaio Clnico; Hipertenso; Atividade Motora; Enfermagem Cardiovascular; Educao em Sade.
ABSTRACT
Objective: assess the influence of an intervention, comprised of counseling related to health and aerobic physical training for lowering
pressure values, in anthropometric indicators and in the adjustment of biochemical parameters in individuals with hypertension.
Method: intervention study of the randomized clinical trial variety, with 42 individuals. The intervention-group followed the protocol
of health counseling, nutrition and physical activity. Results: two intervention groups were considered: intervention-group (a) and
intervention-group (b). Intervention-group (a) showed significant decrease in measurements of systolic and diastolic arterial pressure, of
high-density lipoprotein parameters, hip circumference values and waist-hip ratio. Intervention-group (b) presented significant decrease
in systolic arterial pressure values. Conclusion: it was found that the health intervention in conjunction with physical activities were
effective in decreasing and/or controlling values for pressure, biochemical and anthropometric indicators.
Descriptors: Clinical Trial; Hypertension; Motor Activity; Cardiovascular Nursing; Health Education.
RESUMEN
Objetivo: evaluar la influencia de una intervencin consistente en orientaciones relativas a la salud y entrenamiento fsico
aerbico, en la disminucin de valores de presin, de indicadores antropomtricos y en adecuacin de parmetros bioqumicos
de individuos con hipertensin. Mtodo: estudio de intervencin, tipo ensayo clnico randomizado, con 42 individuos. El
grupo-intervencin sigui el protocolo de orientaciones de salud, nutricionales y de realizacin de actividad fsica. Resultados:
Se consideraron dos grupos de intervencin: grupo-intervencin (a) y grupo-intervencin (b). El grupo-intervencin (a) mostr
disminucin significativa de valores de presin arterial sistlica y diastlica, de parmetros de lipoprotena de alta densidad y
de valores de circunferencia de caderas y relacin cintura-caderas. El grupo-intervencin (b) mostr disminucin significativa
de valor de presin arterial sistlica. Conclusin: se evidencia que la intervencin en salud ligada a la actividad fsica mostr
eficiencia en disminucin y/o control de los valores de presin, bioqumicos y de indicadores antropomtricos.
Descriptores: Ensayo Clnico; Hipertensin; Actividad Motora; Enfermera Cardiovascular; Educacin en Salud.
cada. Os exerccios fsicos foram realizados sob a orientao Anlise dos resultados e estatstica
de um profissional de educao fsica e acompanhados por Os dados foram registrados em um banco de dados no pro-
uma enfermeira, e compreenderam trs etapas: aquecimento grama Microsoft Office Excel 2007, com dupla digitao. O
e alongamento inicial (15 minutos), atividade aerbica, se- processamento e a anlise dos dados foram realizados com
guida de exerccios localizados (35 minutos), e alongamento a utilizao do pacote estatstico Statistic 11.0. As compara-
final (10 minutos). Eles tiveram intensidade de leve a mode- es entre os dois momentos (antes e aps a interveno) dos
rada sendo respeitados os limites de cada indivduo, utilizan- valores da presso arterial, dados antropomtricos e valores
do-se o frequencmetro cardaco para estimar o ritmo ade- bioqumicos foram determinadas com o uso teste t de Stu-
quado atividade fsica, com o propsito de potencializar os dent, sendo considerado significativo quando p < 0,05. Para
benefcios e identificar precocemente alteraes indesejveis. avaliar os valores da presso arterial (individual) em cada ses-
O ritmo cardaco foi calculado pela formula [220 () ida- so de treinamento do grupo-interveno foi construda uma
de] e estabelecido entre 40% a 60% da frequncia mxima. figura representando as variaes da presso sistlica e diast-
4. A presso arterial foi aferida pelo enfermeiro em todas as lica durante os quatro meses de estudo.
sesses No incio e no trmino das atividades, aps 15
minutos de repouso conforme recomendao da VI Dire- RESULTADOS
trizes Brasileiras para Hipertenso. Foi utilizado o monitor
de presso arterial manual, sendo considerada elevada O diagrama do CONSORT (Figura 1) apresenta a alocao,
quando a presso arterial sistlica (PAS) foi a 140mmHg seguimento e anlise dos participantes.
e diastlica (PAD) a 90mmHg(9).
grupos, a maioria vivia com compa- 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160
nheiro. Todos tinham pelo menos Pressao arterial inicial (mmHg) Pressao arterial inicial (mmHg)
-15 -15
A comparao da presso arterial
-20 -20
antes e aps a interveno (Tabela 1) -25
-25
mostrou que o GIb foi o que iniciou -30
-30
com a PAS mais elevada e que apre- -35
-35
sentou maior diminuio em seus 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160
-40
70 80 90 100 110 120 130 140 150 160
valores, diferena estatisticamen- Pressao arterial inicial (mmHg) Pressao arterial inicial (mmHg)
te significativa (143,3 11,0 para
121,7 14,6, p = 0,024). O GIa Figura 2 Variao da presso arterial diastlica e presso arterial sistlica em re-
apresentou diminuio significativa lao s presses arteriais iniciais nos quatro meses de participao no
da PAS e da PAD (132,2 13,9 para grupo-interveno a
118,9 8,7, p = 0,036 e 86,7 9,4
para 77,8 6,3, p = 0,041, respec- valores prximos da normalidade (120 mmHg de presso sist-
tivamente). J o GC apresentou diminuio no significativa dos lica e 80 mmHg de presso diastlica).
valores de PAS e PAD. A Figura 3 mostra que os participantes do GIb tambm
Observa-se, na Figura 2 (GIa), uma grande variao no com- apresentaram, a partir do primeiro ms, tendncia dimi-
portamento da PAS e PAD, sendo que algumas pessoas apresen- nuio da presso arterial, especialmente entre aqueles que
taram aumento dos valores iniciais. Contudo, houve tendncia apresentaram presso inicial valores mais elevados. Mostra
diminuio a partir do primeiro ms, especialmente entre os pa- tambm grande variao no comportamento da PAS e PAD,
raticipante que apresentaram presso inicial mais elevada. Esse sendo que algumas pessoas apresentaram aumento na presso
comportamento permaneceu no segundo ms de interveno, arterial, caracterstica que persistiu no segundo ms.
e, a partir do terceiro ms, ficou mais evidente a tendncia de O GIa apresentou alteraes em todas as variveis bioqu-
diminuio de presso arterial em todos os participantes des- micas analisadas, mas a diferena s foi estatisticamente sig-
se grupo. No quarto ms, todos os participantes apresentaram nificativa para o HDL, que passou de 50,4 6,6 para 54,2
Tabela 1 Caractersticas dos valores de presso arterial diastlica e presso arterial sistlica dos participantes dos grupos
interveno a e b e grupo-controle, antes e aps a interveno, Paiandu, Brasil
Variveis Grupos
PAS (mmHg) 132,2 13,9 118,9 8,7 0,036 143,3 11,0 121,7 14,6 0,024 138,7 13,8 128,7 16,3 0,112
PAD (mmHg) 86,7 9,4 77,8 6,3 0,041 95,0 7,6 83,3 12,5 0,104 88,7 11,5 84,7 9,6 0,324
Nota: PAS Pressso Arterial Sistlica; PAD- Presso Arterial Diastlica.
DISCUSSO
0 PADmes1 PADmes2
10
PASmes1 PASmes2
PADmes1 PADmes2
-5
PASmes1 A no participao, no grupo-in-
0 PASmes2
Tabela 2 Caractersticas bioqumicas e antropomtricas dos participantes dos grupos interveno a e b controle, antes e
aps a interveno, Paiandu, Brasil
Variveis Grupos
Glicose (mg/dl) 94,1 7,9 90,0 8,0 0,170 92,2 14,1 90,3 7,7 0,598 120,1 30,9 108,5 30,7 0,331
CT (mg/dl) 205,2 41,9 195,3 33,0 0,454 196,0 40,3 202,2 30,9 0,689 187,5 35,4 181,8 34,4 0,353
HDL-C (mg/dl) 50,4 6,6 54,2 7,8 0,034 54,0 19,6 57,2 23,2 0,574 48,2 15,6 51,7 17,4 0,080
LDL-C (mg/dl) 119,5 29,2 114,3 32,4 0,640 110,3 25,8 118,0 22,6 0,377 102,9 32,9 104,3 25,5 0,820
TG (mg/dl) 187,3 87,9 146,0 52,3 0,123 189,5 196 134,7 65,3 0,409 182,7103,9 141,8 78,5 0,249
Variveis
antropromtricas
Peso (Kg) 75,9 21,4 73,3 19,1 0,111 68,2 12,1 68,2 13,3 0,969 73,5 9,4 73,7 9,3 0,584
IMC (Kg/m) 30,6 6,2 29,7 6,2 0,121 27,2 4,5 27,1 4,5 0,881 29,5 2,4 29,6 2,5 0,575
PGC 39,9 7,2 38,4 8,5 0,056 34,5 8,9 34,8 7,7 0,642 38,0 6,4 37,9 6,9 0,828
CA (cm) 95,0 14,2 93,2 15,6 0,183 93,0 11,0 93,2 10,1 0,947 96,1 8,3 97,1 8,2 0,210
CQ (cm) 108,9 11,6 106,4 12,1 0,042 104,2 10,1 102,5 12,3 0,195 105,3 6,4 103,6 5,7 0,456
RCQ 1,00 0,07 0,99 0,07 0,030 0,98 0,06 0,97 0,05 0,363 0,99 0,04 1,0 0,05 0,451
Nota: CT = colesterol total; HDL-C = lipoprotena de alta densidade; LDL-C = lipoprotena de baixa densidade); TG = triglicerdeos; IMC = ndice de massa
corprea; CA = circunferncia abdominal; RCQ = relao cinturaquadril; CQ - circunferncia do quadril.
no farmacolgico recomendvel no tratamento da hiperten- Nesse sentido, a proposta de interveno utilizada no pre-
so, no apenas pelo efeito benco sobre a presso arterial, sente estudo constitui uma ferramenta importante e vivel
mas principalmente pela possibilidade de reduo de fatores para o trabalho dos profissionais de sade junto a pessoas
de risco cardiovasculares(15-18). com DCNTs, principalmente do enfermeiro, pois a educao
No presente estudo, apesar de poucas semanas de inter- em sade perpassa o seu cotidiano, e tambm porque esse
veno, obteve-se aumento significativo de HDL no GIa e profissional exerce significativo papel na preveno e pro-
tambm diminuio nos demais valores lipdicos e glicmicos moo da sade. Esse tipo de estratgia uma importante
(CT, LDL, TG e glicose). Esse achado pode estar relacionado aliada no planejamento das aes de sade, nas atividades
prtica de atividade fsica associada s orientaes em sade de promoo, preveno e controle da hipertenso arterial e
e nutricionais. Em pesquisa realizada com populao obesa e tambm de outras doenas cardiovasculares, podendo ser efi-
sedentria aps 15 semanas de exerccio fsico, foi demons- caz na diminuio da morbimortalidade por doenas crnicas
trado aumento significativo nos nveis de HDL e diminuio no transmissveis.
do colesterol total(19), confirmando que o exerccio fsico traz As limitaes e dificuldades encontradas no presente estudo
mudanas nos parmetros lipdicos(19). so decorrentes da no participao de uma parcela dos indi-
Observaram-se, tambm, diferenas significativas de RCQ vduos durante todo o perodo proposto. Contudo, como a es-
e CQ nos indivduos do GIa. J, os do GIb e GC no apresen- tratgia se mostrou eficiente, vale a pena adequ-la em relao
taram diferenas significativas. Em outro estudo, a interven- frequncia, horrio e local de desenvolvimento, de modo a
o com orientaes em sade sem associao com a prtica favorecer a participao de um nmero maior de pessoas.
de atividade fsica tambm mostrou ser eficiente na diminui-
o da PAS, variveis antropomtricas e no perfil no perfil CONCLUSO
lipdico(20). Contudo, a modificao de hbitos de vida pode
levar preveno de doenas cardiovasculares. A interveno mostrou-se efetiva, destacando-se que o trei-
Proporcionar mudana de hbitos em populao com pro- namento fsico aerbico e as orientaes em sade e nutri-
blemas crnicos, por meio de atividade grupal, possibilita o cionais com uma equipe multiprofissional revelaram-se ade-
aprofundamento de discusses referentes s questes de sa- quados/eficientes em relao diminuio e/ou controle dos
de, uma vez que, no grupo, os participantes podem enfrentar valores pressricos, antropomtricos e bioqumicos, princi-
melhor suas limitaes, pelo resgate da autonomia e possibili- palmente para aqueles que participaram do estudo durante as
dade de viver de modo mais harmnico com sua condio de 16 semanas conforme previsto no protocolo de interveno.
sade(21). O enfrentamento de doenas cardiovasculares e de
outras doenas crnicas exige abordagens multidisciplinares e FOMENTO
multiprofissionais, com nfase estratgica em preveno, tra-
tamento e controle(22); e requer aes que impactem positiva- O presente estudo foi financiado pela Fundao Auracria
mente na reduo dessas doenas e de seus fatores de risco(23). Apoio ao desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico do Paran.
REFERNCIAS
na populao brasileira: anlise da Pesquisa Nacional de
1. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Sade, 2013. Epidemiol Serv Sade [Internet]. 2015 [cited
Adair-Rohani H et al. A comparative risk assessment of 2015 Dec 15];24(2):297-304. Available from: http://dx.doi.
burden of disease and injury attributable to 67 risk fac- org/10.5123/S1679-49742015000200012
tors and risk factor clusters in 21 regions, 1990 2010:
5. World Health Organization. Global Status Report on non-
a systematic analysis for the Global Burden of Disea-
communicable diseases. 2014. Available from: http://apps.
se Study 2010. Lancet [Internet]. 2012[cited 2016 Jan
who.int/iris/bitstream/10665/148114/1/9789241564854_e
15];380(9859):222460. Available from: http://dx.doi.
ng.pdf?ua=1
org/10.1016/S0140-6736(12)61766-8
6. Danaei G, Finucane MM, Lin JK, Singh GM, Paciorek CJ,
2. World Health Organization. Global status report on non-
Cowan MJ, Farzadfar F, Stevens GA, Lim SS, Riley LM, Ez-
communicable diseases. 2010. Geneva, WHO. 2010
zati M. National, regional, and global trends in systolic blood
[cited 2016 Jan 15]. Available from: http://www.who.int/
pressure since 1980: systematic analysis of health examina-
nmh/publications/ncd_report_full_en.pdf
tion surveys and epidemiological studies with 786 country-
3. Talaei M, Sadeghi M, Mohammadifard N, Shokouh P, years and 5-4 million participants. Lancet [Internet]. 2011[cit-
Oveisgharan S, Sarrafzadegan N. Incident hypertension ed 2015 Dec 15];377(9765):568-77. Available from: http://
and its predictors: the Isfahan Cohort Study. J Hyertens dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)62036-3
[Internet]. 2014[cited 2015 Dec 15];32(1):30-8. Available
7. Cervera DPP, Parreira BDM, Goulart BF. Educao em
from: http://dx.doi.org/10.1097/HJH.0b013e32836591d4
sade: percepo dos enfermeiros da ateno bsica em
4. Andrade SSA, Stopa, Brito AS, Chueri OS, Szwarcwald CL, Uberaba (MG). Cinc Sade Colet [Internet]. 2011[cited
Malta DC. Prevalncia de hipertenso arterial autorreferida 2015 Dec 15];16(Sup.1):1547-54. Available from: http://