Servicios de Salud para

Adolescentes y Jvenes
 Contenido

Tendencias epidemiolgicas e implicaciones

para la atencin de jvenes
De servicios amigables hacia la atencin de
calidad para jvenes
La evidencia para servicios amigables
Hacia sistemas de salud que promueven la
salud de los jvenes
Retos

2|
 50-aos
E-5

Tendencia
en mortalidad

Jovenes
surpasan los
nios en
paises
(L)MIC
Viner et al. Lancet, 2011

3|
4| Fuente: Viner et al. (WHO) Lancet, 2011
5| Fuente: Viner et al. (WHO) Lancet, 2011
 Lesiones, violencia y salud mental

6| Fuente: Gore at al. (WHO), Lancet 2011

 Factores de riesgo
de la carga de enfermedades

Jovenes de 15 a 24 aos

7| Fuente: Gore at al. (WHO), Lancet 2011

 Implicaciones de esta
transicin epidemilogica
Atencin a jvenes: "mercado" creciente
Mayor nfasis en:
Enfermedades no-transmisibles
Diabetes, obesidad
Condiciones no-transmisibles
Salud mental
Factores de riesgo - comportamentales
Uso de alcohol, dieta, actividad fsica

8|
 Intervenciones ms Costo-eficientes
en Salud Mental

"La evidencia mas fuerte fue en nios y

adolescentes en las reas de reduccin de
depresin, parenting (crianza de nios) programas
anti-bullying, conciencia y prevencin de suicidio,
promocin de salud en escuelas y deteccin de la
depresin y del abuso del alcohol en la atencin
primaria"

Estudio de Retorno de la Inversin en salud mental.

Health Canada, 2011

9|
 Servicios Amigables para
Adolescentes y Jvenes

Definicin de caractersticas de servicios

amigables para adolescentes

Identificacin de modalidades de servicios

10 |
 Los Servicios de Calidad Siguen el Curso de la
adolescencia y su Entorno

Orientado hacia la
Comunidad comunidad

Orientado hacia
la familia
Familia
Centrado en la
persona
Pre-adolescente
Promueve auto-cuidado

Adolescencia
temprana Dirigido, responsivo,
y sensible a las
Adolescencia necesidades,
Jvenes y intermedia demanda,
Adolescentes expectativas, y
experiencias en salud
Adolescencia
tarda
Integrado
Joven
Orientado hacia
Adulto joven la promocin y
prevencin

Coordinado

Longitudinal

11 |
Necesidades y demanda de salud, expectativas, y experiencias Servicios de Calidad para
 Modalidades de servicios de salud

Espacios para jvenes de promocin

desarrollo juvenil y prevencin del riesgo

Consulta diferenciada para adolescentes y

jvenes

Unidad de salud para adolescentes y jvenes.

Centro de salud para adolescentes y jvenes.

12 |
 Y la evidencia?

Con mejor calidad aumenta el uso de servicios :

Prestadores de salud, procesos y ambiente
de clnica, comunidad y adolescentes
( OMS, Revisin sistemtica de evidencia, 2006)

Falta evidencia que el modelo de atencin en los

centros juveniles aumenta el uso o es eficiente
(Erulkar et al., en frica, LSTHM para IPPF ) X

13 |
 Evidencia de resultados en salud

Hay escasa evidencia que los servicios de salud

amigables mejoran la salud de los jvenes a nivel
de salud poblacional

14 |
 Evidencia de resultados en salud
Prevencion del embarazo en adolescentces
RESULTADO 3: AUMENTAR EL USO DE ANTICONCEPTIVOS

Acciones a nivel de la poltica pblica:

Leyes que faciliten el acceso a anticonceptivos
Reducir el costo de los anticonceptivos para adolescentes
OMS

Acciones a nivel del individuo, la familia y la

comunidad:
Educar a las y los adolescentes sobre anticonceptivos
Suscitar apoyo comunitario para dar anticonceptivos a
adolescentes

Acciones a nivel del sistema de salud:

Facilitar el acceso a anticonceptivos y consejera

15 |
 Acceso de adolescentes a
servicios de calidad

"Islas de excelencia
.. en mares de mediocridad"

16 |
Cobertura de Prueba de VIH en jovenes sexualmente
activas en paises de alta prevalencia en Africa

Malawi Zimbabwe
 Espacios de Atencin a los y las
adolescentes

18 |
 La Asamblea Mundial de la Salud:
apoyo politico a los servicios para jovenes
Resolucion WHA 62.R28 (Mayo de 2011) insta a que los estados miembros:

4) implantan sistemas de informacin para la gestin sanitaria y de registro civil que

proporcionen datos actualizados desglosados por sexo y edad, en vista de la falta
de datos sobre la salud de los jvenes;

5) promueven la capacidad del sistema sanitario para satisfacer las necesidades

de los adolescentes, incluido el desarrollo y financiamiento del personal sanitario,
con miras a eliminar los obstculos que dificultan el acceso a servicios de atencin
de salud orientados a los jvenes;

6) proporcionan acceso a:
mtodos anticonceptivos;
servicios de atencin de la salud reproductiva;
servicios de prevencin, tratamiento y atencin del VIH/sida y ITS;
servicios de salud mental; y atencin traumatolgica;

19 |
 Marco de sistemas de salud
Acceso Universal
Atencin Primaria
Integracin

Determinantes sociales
20 |
 Otras Estrategias
de Desarrollo Atencin Primaria de Salud

Educacin Promocin de la Salud

Ambiente Prevencin de accidentes trnsito
Economa Comunidades saludables
Saneamiento basico Sistema de Salud
Todas las
Desarrollo organizaciones,
institutos y
recursos que se Servicios de Salud
destinan a producir
acciones en salud Redes integradas
Atencin Integral
Primer Nivel de Atencin
Componente clave

Familia Individuo
Comunidad

Derechos Equidad Genero Interculturalidad

21 |
 El curso de vida

Adolescencia
Adolescencia
Adolescencia

Adolescencia

Y el Continuo de Atencin

22 |
 Sistemas de salud que responden a
las necesidades de los jovenes
Asegurar que el sistema de salud produce
servicios para adolescentes de buena calidad

23 |
 Rectoria

Vision, marco normativo y metas

Modalidades y organization de servicios
para adolescentes
Marco legal

La continua reforma del sector salud obliga a

adaptar a menudo diversificar- las modalidades
de proveer servicios a los adolescentes

24 |
 Rectora
Sistemas de salud con estndares
nacionales de atencin a la poblacin joven
100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
AFRO EMRO EURO PAHO/AMRO SEARO WPRO GLOBAL
25 |
Fuente: Encuesta OMS 2009/10
 Financiamiento

Asegurar el financiamiento sustentable est

intrnsicamente ligado a nuestra capacidad de demostrar
el impacto de servicios en la salud de jvenes
Costear intervenciones para uso de planificacin
de servicios amigables para adolescentes
de paquete de intervenciones SSRR (PF, ITS etc)
Integrar intervenciones para adolescentes en
decisiones sobre el financiamiento de la atencin
Herramientas y Mtodos: ONE HEALTH (LIST)
Fondo Global HIV, H4
Decentralization: Financiamiento por resultado

26 |
 Informacin sanitaria
Disponibilidad de datos sobre atencin a los jvenes
en los sistemas nacionales de informacin sanitaria
100%

90%

80%

70%

60%

50% Doesn't meet criteria

Partially meets criteria
Fully Meet Criteria
40%

30%

20%

10%

0%
AFRO EMRO EURO PAHO/AMRO SEARO WPRO GLOBAL

27 |
Fuente: Encuesta OMS 2009/10
 Recursos Humanos

Capacitacin de recursos humanos en salud de

adolescentes y atencion diferenciada
Diferentes modalidades - educacin a distancia
Capacitacin "en-servicio" y diplomados y
maestras especializadas

Reto: Salud de adolescentes en los planes de RH y

en la formacin de todos los RH

28 |
 Disponibilidad de profesionales
capacitado en adolescencia

29 |
Fuente: Encuesta OMS 2009/10
 Servicios

Paquete de intervenciones
Integrado segn modalidad, nivel de atencin
Focalizado usando puntos de entrada, por ejemplo:
Salud escolar
poblaciones vulnerables "las adolescentes"
Programas de VIH o Salud Materna:
Vacunas (ej. HPV) " Mochila de salud" paquete
acompaando a la vacunacin

Uso de tecnologas innovadoras para aumentar la

demanda, el uso, la calidad o la eficiencia de servicios
30 |
 Retos importantes

Sustentar logros e ir a escala con atencin

a los jvenes
Polticas del sector y financiamiento
Asegurar calidad de atencin
Asegurar la formacin de los RH futuros
Aumentar la cobertura de intervenciones
claves (PF, Prueba VIH)

31 |
 % de districtos que con servicios de salud para los
adolescentes y los jovenes

32 |
 % de puntos de Atencin Primaria
ofreciendo SSRR especficamente a
los adolescente

Number of Adolescents (10yrs-19yrs)

33 | * Fuente SAM, 2008. Total de puestos de salud en la encuesta = 375

 Abordaje sistematico de ir a escala con servicios
Nivel Nacional
Situation analysis / rapid
programme review
Development of a health
sector strategy within a
multi-sectoral strategy
Development of national
quality standards
Dissemination of approved .
national standards (to
the regional / provincial
level)
Development/adaptation of
generic materials
Development of action plan
& national scale up plan
34 |
Nivel de Districto Nivel de Establecimiento
Orientation of district .
leaders Orientation of health
facility staff
Orientation of district
health management
(Self-)Assessment of
teams
District level mapping quality to identify areas
exercise where quality is low
Development of a plan .
Development of a district
to improve quality
scale up plan
Orientation of health
facility managers
 Retos importantes

Sustentar logros e ir a escala de atencin a

los jvenes
Polticas del sector y financiamiento
Asegurando la calidad de atencin
Asegurando la formacin de los RH futuros
Aumentar la cobertura de intervenciones
claves ej. PF, Prueba VIH

35 |
 Elevada necesidad insatisfecha
de anticoncepcin en jvenes
Necesidad
Unmet Needinsatisfecha de anticoncepcin,
for Contraception, por edades
by Age Group

Sub-Saharan Africa
South and Southeast Asia
North Africa and West Asia 1524
2534
Latin America and the Caribbean
35+
Central Asia
All Countries

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0

% of married
% de mujeres casadaswomen
con with unmet need
necesidad insatisfecha

Notes: Late 1990s to mid 2000s.

|
36 Sedgh et al 2007
Source:
 Pan American
Health
37 | Organization