PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWASARI
Jl. TP.Sriwijaya No.84 Kel.Beliung Kec.Alam Barajo
Email:pkmrawasari1@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWASARI KOTA JAMBI
NOMOR : 14 /PKM.RWS/ AKRED / 2017
TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG
KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWASARI KOTA JAMBI

Menimbang : a. bahwa setiap petugas berhak mempunyai kewenangan tugas untuk

kepentingan.
b. bahwa untuk melaksanakan maksud pada huruf a tersebut di atas, perlu
ditetapkan keputusan Kepala UPTD Puskesmas Rawasari.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentyang
Kesehatan
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan.
3. peraturan Menteri kesehatan republik Indonesia nomor 161 tahun 2010
tentang registrasi tenaga kesehatan.
4. peraturan Menteri kesehatan nomor 75 tahun 2014 tentang pusat
kesehatan masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWASARI TENTANG

PENDELEGASIAN WEWENANG
KESATU : Pendelegasian wewenang kepada petugas dilaksanakan sesuai lampiran
surat keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Jambi
Pada tanggal : 2 januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWASARI
KOTA JAMBI

JUNI HARYANTO
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS RAWASARI
NOMOR : 04/PKM RWS/I/2017
TENTANG :
PENDELEGASIAN WEWENANG

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Bahwa untuk kepentingan dan kelancaran pelaksanaan tugas-tugas pelayanan kesehatan kepada
masyarakat , dengan ini :
Mendelegasikan hal-hal sebagai berikut dibawah ini:
1. Dokter umum mendelegasikan kepada bidan dan perawat untuk :
a. Melaksanakan pemeriksaan umum dan kebidanan kepada pasien di wilayah
pelayanan kesehatan puskesmas rawasari kota jambi.
b. Memberikan diagnose penyakit atau perawatan sesuai dengan anamnesa pasien
c. Merencanakan dan melaksanakan tindakan keperawatan dan kebidanan.
d. Memberikan pengobatan kepada pasien sesuai diagnose.
e. Melakukan konsultasi dokter, untuk melakukan tindakan atau penanganan tertentu.
f. Melaksanakan penanganan dalam kondisi kegawat daruratan di ruang tindakan
pemeriksaan.
g. Mengevaluasi semua pelayanan atau tindakan yang sudah diberikan kepada pasien .
h. Memberikan rujukan kepada pasien yang tidakbisa ditangani di puskesmas sesuai
persetujuan dokter.
2. Dokter gigi mendelegasikan kepada perawat gigi untuk :
a. Melaksanakan pemeriksaan gigi kepada pasien di wilayah pelayanan kesehatan
puskesmas rawasari.
b. Memberikan diagnose penyakit atau perawatan sesuai dengan anamnesa pasien .
c. Mererncanakan dan melaksanakan tindakan medis.
d. Memberikan pengobatan kepada pasien sesuai diagnose.
e. Melakukan konsultasi dokter , untuk melakukan tindakan atau penanganan tertentu.
f. Melaksanakan penanganan dalam kondisi kegawat daruratan di ruang tindakan .
g. Mengevaluasi semua pelayanan atau tindakan yang sudah diberikan kepada pasien.
h. Memberikan rujukan kepada pasien yangtidak bisa ditangani di puskesmas sesuai
persetujuan dokter gigi.
3. Apoteker mendelegasikan kepada perawat , bidan, perawat gigi, analis kesehatan, petugas
gizi, dan staf.
a. Mengontrol stock obat yang ada di apotek , puskesmas pembantu , posyandu balita
dan lansia, dan puskesmas keliling.
b. Mencatat dan melaporkan persediaan obat di tiap pos pelayanan masing-masing.
c. Mengambil obat di Gudang obat puskesmas sesuai permintaan .
d. Meracik obat di apotek puskesmas, puskesmas pembantu dan puskesmas keliling.
e. Menyerahkan obat dan memberikan komunikasi, informasi dan edukasi terkait obat.
f. Mengecek obat yang mendekati kadaluarsa maksimal 6 bulan sebelum waktu
kadaluarsa.
4. Petugas analis kesehatan mendelegasikan kepada bidan dan perawat untuk :
a. Melaksanakan pemeriksaan Hb (hemoglobin) dengan metode alat digital.
b. Melaksanakan pemeriksaan kadar gula dalam darah , kolesterol, asam urat dengan
metode dan alat digital.
c. Melakukan pemeriksaan urine , protein, glukosa, dan Ph dengan metode stik.
d. Melakukan pemeriksaan kehamilan dengan metode stik.
e. Melakukan pemeriksaan golongan darah.
f. Demikian surat pendelegasian wewenang ini diketahui dan dilaksanakan dengan
penuh tanggung jawab sejak di tetapkan.
 KEPALA
UPTD PUSKESMAS RAWASARI
KOTA JAMBI

JUNI HARYANTO