Anda di halaman 1dari 1

KOP PUSKESMAS

Mojokerto, Januari 2017

Nomor : / /416-102/2017 Kepada :


Sifat : Segera Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : 1 ( Satu) Lembar Kabupaten Mojokerto
Perihal : Permohonan Usulan Obat tahun 2017 di
MOJOKERTO

Sehubungan dengan Ketersediaan Obat-obatan dan Perbekalan Kesehatan


di Puskesmas ......., maka dengan ini kami mengusulkan Obat-obatan dan
Perbekalan Kesehatan yang dimaksud untuk kelancaran Pelayanan Kesehatan di
Puskesmas (Usulan terlampir).

Demikian permohonan kami,atas bantuannya kami sampaikan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas .................

...................................
NIP............................

Anda mungkin juga menyukai