01
PUSKESMAS SUTOJAYAN
Jl. Raya Utara No.113 Telp. 0342-441012
Sutojayan 66172
SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA
- - - - - - - - -
Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu), saya bersedia dituntut
dimuka Pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan semua uang Tunjangan
yang telah saya terima yang seharusnya bukan hak milik saya
Blitar, 10 Nopember 2014
Mengesahkan Pegawai Yang bersangkutan
Kepala Puskesmas Sutojayan
FENTY
Dr. HADI SISWOYO PANDIE, NIP. 19770808 200701 2 022
NIP.19680728 200212 1 003
dituntut
njangan
PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BLITAR
PUSKESMAS SUTOJAYAN
Jl. Raya Utara No.113 Telp. 0342-441012
Sutojayan 66172
SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA
dituntut
njangan
PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BLITAR
PUSKESMAS SUTOJAYAN
Jl. Raya Utara No.113 Telp. 0342-441012
Sutojayan 66172
SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA
Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu), saya bersedia dituntut
dimuka Pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan semua uang Tunjangan
yang telah saya terima yang seharusnya bukan hak milik saya
Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu), saya bersedia dituntut
dimuka Pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan semua uang Tunjangan
yang telah saya terima yang seharusnya bukan hak milik saya
Blitar, 5 Desember 2015
Mengesahkan Pegawai Yang bersangkutan
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Blitar
Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu), saya bersedia dituntut
dimuka Pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan semua uang Tunjangan
yang telah saya terima yang seharusnya bukan hak milik saya
Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu), saya bersedia dituntut
dimuka Pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan semua uang Tunjangan
yang telah saya terima yang seharusnya bukan hak milik saya
Keterangan
r, 5 Desember 2015
ng bersangkutan
NI PURWO RAHAYU
820414 200604 2 030