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Violncia

Qual a importncia da violncia


contra mulheres na Revista Portuguesa
de Sade Pblica?
MARIANA RUWER DE AZAMBUJA
CONCEIO NOGUEIRA

Objectivo: Em Portugal, desde a dcada de 1990, diversas discusso dos resultados, foram utilizadas a Anlise
iniciativas vm sendo adoptadas a fim de lidar com o pro- Temtica e a Anlise Crtica de Discurso.
blema da violncia contra mulheres, o qual reconhecido Resultados: Dentre todos os artigos analisados (169), em
pela OMS e outras organizaes internacionais como um apenas 24 (14,2%) foi encontrado o descritor violncia.
grave problema de sade pblica. As fontes oficiais de Todavia, nenhum destes abordava a violncia domstica,
informao confirmam um aumento no registo de casos, seja praticada contra mulheres, crianas ou idosos.
facto que representa, mais do que um aumento na incidn- Concluses: O estudo constatou que, apesar de utilizarem a
cia, uma maior visibilidade do fenmeno. Considerando a palavra violncia, nenhum artigo da RPSP abordou a
Revista Portuguesa de Sade Pblica (RPSP) como a publi- violncia vivida por mulheres no contexto de relacionamen-
cao mais importante de sua especialidade no contexto tos ntimos e, tampouco, aquela praticada no contexto
nacional, o estudo pretende mapear os discursos circulantes domstico contra crianas, adolescentes, idosos ou pessoas
na RPSP sobre a violncia contra mulheres. portadoras de deficincias. Tal constatao nos leva a con-
Tipo de estudo: Observacional, transversal e exploratrio. cluir que a violncia domstica/familiar no tem sido con-
Universo: Todas as edies da Revista Portuguesa de Sade siderada como um problema de Sade Pblica na Revista
Pblica disponveis no stio informtico da Revista, na Portuguesa de Sade Pblica, apesar das diversas orienta-
altura do estudo (Outubro de 2007), o que corresponde ao es da OMS a este respeito e, mesmo, de normativas
perodo compreendido entre os anos 2000 e 2007, nacionais (tal como o Plano Nacional de Sade 2004-2010
totalizando 19 edies e 169 artigos. ou os trs Planos Nacionais contra a Violncia Domstica).
Metodologia: Reviso sistemtica de todos os artigos da Encerramos com algumas indicaes de possibilidades para
RPSP quanto presena ou ausncia do descritor violn- que, no futuro, a violncia contra mulheres seja integrada
cia, efectuada atravs da ferramenta localizar do pro- s reflexes da Sade Pblica portuguesa.
grama Adobe Acrobate Reader. Para a anlise dos dados e
Palavras-chave: violncia contra mulheres; clnica geral;
sade pblica; anlise de discurso.

Mariana Ruwer de Azambuja doutora em Psicologia Social,


psicloga da Fundao de Assistncia Social e Cidadania (FASC), Introduo
Prefeitura Municipal de Porto Alegre (RS, Brasil).
Conceio Nogueira doutora em Psicologia, professora auxiliar, Desde a dcada de 1960, a partir das denncias do
Instituto de Educao e Psicologia, Universidade do Minho.
movimento feminista, a violncia domstica contra
Submetido apreciao: 20 de Fevereiro de 2009 mulheres reconhecida como uma violao dos
Aceite para publicao: 26 de Janeiro de 2010 Direitos Humanos (Azambuja e Nogueira, 2008;

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Monteiro, 2005). Entretanto, a Sade Pblica apenas Mtodos


reconheceu o problema na dcada de 1980 e, mais
intensamente, na dcada de 1990 (Minayo, 2006). Universo: todas as edies da Revista Portuguesa de
Em Portugal, diversas medidas foram adoptadas, tais Sade Pblica disponveis no stio informtico da
como os trs Planos Nacionais de Combate Violn- Revista na altura do estudo (02 a 05 de Outubro de
cia Domstica (1999, 2003 e 2007), as qualificaes 2007), o que corresponde ao perodo compreendido
das foras policiais ou as aces de organizaes entre os anos 2000 e 2007.
no-governamentais (Azambuja, 2008; Azambuja, Metodologia: estudo observacional, transversal e
Nogueira e Saavedra, 2007). Ainda assim, as infor- exploratrio, pela Reviso Sistemtica (Dantas-Tor-
maes oriundas das instituies criminais e de apoio res, 2006; Espndola e Blay, 2007; Hallal et al.,
s vtimas e os inquritos nacionais mostram um pro- 2007; Montenegro, 2006) de todos os artigos da
gressivo aumento de casos, o que representa, mais do RPSP quanto presena ou ausncia do descritor
que um aumento na incidncia, uma maior visibili- violncia, efectuada atravs da ferramenta locali-
dade do fenmeno (Portugal. APAV, 2003, 2006, zar do programa informtico Adobe Acrobate
2007; Portugal. Direo Nacional da PSP, 2006; Lis- Reader. A escolha por esse descritor deve-se ao facto
boa et al., 2003; Lisboa, Barroso e Marteleira, 2003; de permitir, de modo amplo, identificar as diferentes
Lisboa, Vicente e Barroso, 2005; Loureno, Lisboa e formas de agresso praticadas contra as mulheres,
Pais, 1997). geralmente designadas a partir de expresses como:
A violncia domstica no constitui, por si, um pro- violncia domstica, violncia conjugal, violncia
blema de Sade Pblica. Todavia, as repercusses na contra mulheres, violncia de gnero, violncia entre
sade fsica e psicolgica das vtimas, os gastos parceiros e violncia na intimidade. Em um segundo
pblicos com tratamentos das leses e os dias perdi- momento, o material foi organizado e categorizado a
dos de trabalho mostram a abrangncia e a magni- partir dos passos propostos por Braun e Clarke
tude do problema e reforam a necessidade de pol- (2006) para a Anlise Temtica. A Anlise Crtica do
ticas pblicas para seu enfrentamento e preveno. Discurso (Burr, 1995; Phillips e Jorgensen, 2002;
Apesar de muitas vezes as vtimas no buscarem tra- Stubbe et al., 2003; Van Dijk, 2001) foi utilizada
tamento para as sequelas da violncia conjugal ou para a discusso aprofundada dos resultados.
no as apresentarem como motivo de consulta, o sis-
tema de sade um local crucial para identificao,
tratamento e acompanhamento de situaes de vio- Apresentao dos resultados
lncia conjugal, sendo, muitas vezes, o primeiro
ponto de contacto com uma mulher que sofre violn- A anlise das 19 edies da RPSP disponveis no
cia (Ertrk, 2005; Garimella et al., 2000; WHO, stio informtico da Revista na altura do estudo
2008). Considerando a Revista Portuguesa de Sade (Outubro de 2007) compreendeu um total de 169
Pblica (RPSP) a publicao mais importante da artigos. Destes, apenas 24 (14,2%) continham o
especialidade no contexto nacional e, diante dos fac- descritor violncia, distribuindo-se em 13 informes
tos acima discutidos, realizamos um estudo do tipo da seco Legislao e 11 artigos propriamente
reviso sistemtica para identificar o modo como a ditos (Quadro I).
violncia contra mulheres tem sido abordada na Nas pginas seguintes, procedemos a um exame por-
RPSP. menorizado de todos os artigos que apresentaram o

Quadro I
Artigos com o descritor Violncia
N Percentagem

Total edies on-line 119 100,11


Total artigos on-line 169 100,11
Artigos com violncia 124 114,20
Artigos sobre violncia contra mulheres 100 100,11

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Violncia

descritor violncia em seu texto, estejam ou no mento e a idade das luzes. Naturalmente, porm,
relacionados violncia domstica contra mulheres. que em todo este trajecto da histria humana se
Para isso, utilizamos como ferramenta a desconstru- evidenciam os contornos e a estrutura de uma
o (Hepburn, 1999) dos discursos e saberes, pro- complexa teia de mecanismos de controlo, de
curando reconstru-los de modo mais sensvel s relaes e lutas pelo poder, de ambio pelo
especificidades e necessidades femininas quanto s domnio, do recurso fora e do uso da violn-
vivncias de violncia domstica. cia (Trigo, 2000. 5, itlico nosso).

No ano seguinte, Maria Antnia Frasquilho (2001)


Discusso dos resultados apresenta uma reflexo sobre a importncia das
doenas mentais na actualidade, em consonncia com
Os informes legislativos compem uma importante a proposta da OMS de colocar a sade mental em
seco da revista na qual so compiladas as princi- foco no ano 2001. A autora lembra que as doenas
pais Leis, Decretos e Resolues nacionais, sendo mentais so dos mais importantes contributos para a
tambm agrupadas por temas. Ao longo dos anos sobrecarga geral de doenas e incapacidades, causa-
analisados, encontramos 13 informes sobre as princi- das principalmente pela depresso, alcoolismo e psi-
pais medidas adoptadas no mbito da violncia coses. A OMS apela para que, alm de responder
domstica contra as mulheres em Portugal, tais com qualidade s necessidades daqueles que j
como: Lei sobre o regime jurdico especial para a sofrem de doena mental, se tenha
proteco de vtimas de crimes violentos, medidas de
proteco s vtimas, Decreto que regulamentou o como prioridades as crianas e os adolescentes
quadro-geral da rede pblica de apoio s mulheres privados de cuidados adequados, os idosos isola-
vtimas de violncia domstica e as Resolues que dos, as mulheres vtimas de abuso e todos os que
aprovaram os Planos Nacionais de Combate Vio- esto traumatizados pela guerra, violncia e dis-
lncia Domstica. Pelo seu carcter exclusivamente criminao, bem como aqueles que sobrevivem
informativo (e restrito), no foi possvel realizar em condies de extrema pobreza (Frasquilho,
maiores anlises sobre o material publicado nesta 2001. 3, itlico nosso).
seco. Ainda assim, ressaltamos a importncia desta
iniciativa, pois permite dar a conhecer as medidas A tnica geral do artigo est na chamada de ateno
que tm sido tomadas no campo legal e normativo no para a importncia do adoecimento psquico como
pas, visto ser o desconhecimento um dos principais um dos principais problemas de sade da actuali-
factores que impedem ou dificultam o enfrentamento dade, devendo ser enfrentado no s com medidas
de situaes de violncia domstica. teraputicas, mas tambm com estratgias voltadas
No que diz respeito aos artigos, destacamos o facto para a sensibilizao da opinio pblica para acabar
de nenhum abordar o tema da violncia domstica, com a excluso e a estigmatizao social ligadas s
seja esta praticada contra mulheres, crianas ou ido- doenas mentais. Constatamos, contudo, que a neces-
sos, da invisibilidade deste problema na Revista Por- sidade de dar prioridade s mulheres vtimas de abu-
tuguesa de Sade Pblica. De modo geral, os artigos sos, apontada pela autora, no se manifesta na RPSP,
em que foi encontrado o descritor violncia utiliza- dado a total inexistncia de artigos sobre a temtica
vam-no apenas para efectuar descries sobre con- no perodo analisado.
textos ou situaes causadoras de sofrimento, sem Por outro lado, a considerao dos factores sociocul-
qualquer anlise do problema, conforme veremos nas turais envolvidos nos processos de sade-doena se
pginas que se seguem. faz presente nesta mesma edio da RPSP, com o
Miguel Trigo (2000), em um artigo sobre modelos artigo de Maria Isabel Gomes (2001) sobre um
em sade, afirma que a violncia faz parte do pro- estudo dos comportamentos de jovens adolescentes
cesso de desenvolvimento humano, marcado por de diversas origens tnico-culturais relativo identi-
mecanismos de controlo, relaes e lutas por poder, dade, ocupao dos tempos livres, aos hbitos ali-
sem mais nada acrescentar a este respeito. O frag- mentares e ao consumo de substncias txicas e fac-
mento de texto em que o descritor foi localizado tores queles associados. Neste contexto, a palavra
pode ser visualizado abaixo: violncia usada duas vezes. Primeiro, para falar na
actual crise de valores que, entre outras coisas,
Neste longo percurso de hominizao podem leva ao desenvolvimento do consumo de drogas,
delimitar-se cinco perodos caracterizados por aumento da violncia, criminalidade e terrorismo
uma especificidade prpria: a pr-histria, a cul- (Gomes, 2001. 41). Em seguida, afirma que os ado-
tura greco-romana, a Idade Mdia, o Renasci- lescentes so autores das principais epidemias da

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actualidade: abuso de drogas, doenas sexualmente colabora para os elevados nveis de insatisfao, uma
transmitidas, violncia social, suicdio, acidentes de vez que registam-se casos frequentes de rudeza de
viao (Gomes, 2001. 42, itlicos nossos). trato, com reciprocidade entre pessoal e utilizadores,
Apesar de este artigo no abordar directamente o e em alguns locais h registos de violncia larvar ou
tema de nossa anlise, tem como mrito o facto de at consumada. (Campos, A. C., 2003. 25, itlico
demonstrar uma abertura para uma compreenso nosso).
mais abrangente do conceito de sade, a qual inclui, A violncia citada mais uma vez no editorial de
entre outros factores, questes relacionadas origem Constantino Sakellarides (2003) sobre a capacidade
tnica e ao gnero. A incluso destas variveis no prospectiva da sade pblica, ou seja, a necessidade
pensamento em sade permite uma ampliao de do planeamento das aces em sade levar em con-
foco e, consequentemente, a adopo de abordagens siderao o que se prev para um futuro mais ou
menos individualizantes, mais voltadas para a pre- menos prximo. No contexto nacional, Portugal pre-
veno das doenas e para a promoo da sade. parava-se para sediar o Campeonato Europeu de
A este respeito, Germano e Temporini (2001) apre- Futebol 2004, a respeito do que o autor afirmava:
sentam um estudo sobre as percepes de uma
equipa escolar sobre as aces educativas de preven- [...] ser um acontecimento de massas, com um
o da AIDS realizadas em unidades do sistema esta- grande nmero de visitantes dos diversos pases
dual de ensino na cidade de So Paulo, Brasil. europeus participantes. Os efeitos do consumo
A palavra violncia aqui utilizada em um contexto excessivo de lcool, o aumento de acidentes rodo-
caracteristicamente brasileiro, em que muitos profes- virios, a violncia por hooliganismo ou terro-
sores sentem-se ameaados pelo entorno violento em rismo, surtos da doena do legionrio, so
que esto inseridos, tal como se pode visualizar no algumas das ameaas com aumento de riscos para
seguinte excerto: a sade que possvel perspectivar (Sakellarides,
2003. 3, itlico nosso).
[...] foram expostas dificuldades inerentes s
pessoas em tratar desse tema, sobretudo de pro- Nada mais falado sobre o assunto (violncia). Con-
fessores. Assim, nem todos sentiam-se preparados tudo, este artigo apresenta uma importante chamada
para abordar questes relacionadas sexualidade, de ateno para a necessidade da Sade Pblica se
alm do que receavam entrar em conflito com os antecipar aos problemas. Acreditamos que as estats-
valores da famlia ou despertar a sexualidade ticas nacionais sobre mulheres vtimas de maus-tratos
latente dos alunos; em outras unidades, em comu- j permitem concluir que este um fenmeno de
nidades sujeitas violncia e trfico de drogas, grande dimenso, sendo necessrias mais aces no
sentiam-se intimidados pelos alunos (Germano e campo da sade para seu tratamento e preveno.
Temporini, 2001. 53, itlico nosso). Ainda que j existam no pas diversas iniciativas,
principalmente no campo da justia e da segurana
Ainda que o contexto seja outro, este artigo demons- social, ainda falta uma interveno de sade.
tra a importncia da incluso de aspectos sociocultu- Maria Adelaide Brissos (2004), em um artigo sobre o
rais no planeamento das aces de sade. Em nossa planeamento em sade no contexto da imprevisibili-
anlise, desconsiderar os pr-conceitos e valores dos dade, apresenta algumas ideias que poderiam facilitar
professores em um projecto de promoo de sade o processo de reconhecimento da violncia de gnero
junto a seus alunos, fatalmente, conduzir a iniciativa como um problema de sade. Apesar de apenas se
ao fracasso. Marcelo Silva (2003), em outro estudo referir violncia quando descreve o contexto social
sobre o contexto brasileiro, nomeadamente da econo- actual (Brissos, 2004. 47), a autora considera que o
mia da sade no pas, cita entre as recentes alteraes planeamento em sade deve equacionar o contexto
nos indicadores de sade o crescimento da violncia, em que se actua, os mltiplos interesses e as relaes
exacerbado pelas tenses sociais no meio urbano e de poder, de influncia ou de conflitualidade entre os
rural (Silva, 2003. 48). vrios actores sociais. Assim, a sade deve ser vista
O foco muda completamente no artigo de Antnio com uma abordagem mais alargada, associada direc-
Carlos Correia de Campos (2003) sobre as vantagens tamente qualidade de vida, valorizando-se, alm
introduzidas pelo modelo de gesto dos hospitais das dimenses tradicionais, tambm a relacional,
SA (ou hospitais-empresa). Falando sobre a ava- cultural, ambiental e espiritual. Desta forma, a sade
liao da satisfao dos cidados portugueses quanto tambm vista como vector de desenvolvimento,
ao atendimento em sade, refere que esta se situa atravs de uma estratgia de interveno multi-
entre as piores da Europa. Na sua perspectiva, a vio- -sectorial e fundamentada numa anlise integrada das
lncia praticada pelos profissionais sobre os utentes necessidades da populao, com novas perspectivas

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Violncia

de aco. A actuao integrada s pode ser desenvol- blema, o que acaba por acarretar em ainda mais sofri-
vida em parceria, onde se envolvam no s os servi- mento. So apontados como estressores mdicos
os estatais, mas outros da sociedade civil. No que aspectos ligados ideologia profissional, formao
diz respeito violncia de gnero, consideramos que profissional, expectativas/representao social, condi-
esta parceria com a sociedade civil poderia ser extre- es de trabalho, tarefa e carga fsica e mental e orga-
mamente produtiva, visto ser este o sector que mais nizao do trabalho. Ainda que este no seja o tema
tem intervindo sobre o problema na actualidade, tal principal do artigo, a violncia citada como um
como j foi comprovado na avaliao do I Plano importante factor desencadeante de estresse, como
Nacional Contra a Violncia Domstica (Portugal. podemos identificar no seguinte fragmento do artigo:
APAV, 2003).
Ainda no plano da promoo da sade, Isabel Lou- Aumenta a violncia sobre os mdicos, o que
reiro (2004) apresenta um artigo sobre a importncia outro importante factor de stress. Na Gr-Breta-
da educao alimentar e o papel das escolas promo- nha um tero dos mdicos considera a violncia
toras de sade, cujos princpios de fundamentam na um grave problema no trabalho: 95% foram vti-
Carta de Otawa, da OMS. Em Portugal, desde mas de agresses nos ltimos doze meses
1998, so aplicados questionrios s escolas partici- (Reuters, 2003, citado por Frasquilho, 2005). Em
pantes da iniciativa Rede Nacional de Escolas Pro- Portugal a DGS realizou uma pesquisa em que
motoras de Sade para identificar suas prioridades. 81% de unidades hospitalares e 77% dos centros
Apesar do foco do artigo ser a promoo da alimen- de sade revelaram ter registado casos de violn-
tao saudvel, destacamos alguns resultados deste cia sobre profissionais de sade e as vtimas so
levantamento apresentados pela autora (Loureiro, predominantemente mdicos (66%). A maioria
2004. 49). assenta na ameaa e agresso verbal; no entanto,
No ano lectivo 2000/2001, as escolas identificaram a agresso fsica est tambm patente em 54%
como prioridades: 1) Segurana e higiene; 2) Educa- dos casos, assim como os danos contra o patrim-
o Sexual; 3) Dependncias; 4) Alimentao e nio pessoal. Cerca de metade dos profissionais
5) Competncias sociais e relacionais (dentro da qual inquiridos d conta de pelo menos um episdio de
esto inseridas a agressividade e a violncia). Estes violncia pessoal nos ltimos doze meses; con-
dados nos mostram que as escolas sentem necessi- tudo, s 2% a 4% reportam oficialmente o pro-
dade de abordar temas que, sob nosso ponto de vista, blema (Portugal, 2004, citado por Frasquilho,
poderiam ser utilizados para a promoo da sade 2005. 92-93, itlicos nossos).
tambm no que diz respeito violncia contra
mulheres/violncia conjugal. Assim, a educao Por fim, o ltimo artigo da RPSP onde foi identifi-
sexual, para alm de abordar os mtodos contracep- cado o descritor violncia de autoria de Nunes e
tivos e doenas sexualmente transmissveis, deveria Branco (2006), sobre acidentes domsticos e de
promover a reflexo sobre as desigualdades de lazer. Neste contexto, violncia utilizada apenas
gnero, os esteretipos associados feminilidade e para definir o que so acidentes domsticos e de
masculinidade, ao amor e conjugalidade, propician- lazer (ADL), nomeadamente:
do a mudana de mentalidades das geraes mais
novas. Igualmente, acreditamos que a interveno ao falarmos de leses, englobamos num vasto
sobre competncias sociais e relacionais deveria pro- leque, situaes que vo desde os vrios tipos de
mover a adopo de prticas igualitrias, reflectindo acidentes (domsticos e de lazer, ocupacionais e
sobre os esteretipos e preconceitos, no s de rodovirios), a todo o tipo de violncias,
gnero, mas tambm de raa/etnia, bem como ques- incluindo as auto-inflingidas [...] os acidentes
tionamento da utilizao da violncia como uma domsticos e de lazer definem-se por excluso.
forma aceitvel de resoluo de conflitos. So todos aqueles que no se classificam como
Outro artigo de Maria Antnia Frasquilho (2005) acidentes de trabalho, acidentes rodovirios e vio-
altera novamente o foco do tema violncia, exami- lncias ocorridas com indivduos de 10 ou mais
nando-o no contexto de trabalho dos mdicos. anos de idade. Nos ADL incluem-se os acidentes
A autora apresenta um artigo sobre estresse e burnout escolares e violncias decorrentes de confrontos
nesta categoria profissional, considerada como uma entre crianas com menos de 10 anos [...] registos
das que mais sofre deste problema e cujas consequn- de todos os atendimentos nos servios de urgn-
cias podem ser sentidas no s na sade do profissio- cia das unidades de sade do sistema ADELIA,
nal, mas tambm no atendimento dispensado aos seus cuja causa de entrada no foi doena, acidente
pacientes. Contribuem para o sofrimento emocional ocupacional ou rodovirio, ou violncia (Nunes
dos mdicos o silenciamento e a denegao do pro- e Branco, 2006. 15-17, itlicos nossos).

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Violncia

Concluses afectam a qualidade de vida (p. 106), assu-


mindo-se que as respostas da sade para a vio-
A anlise de discurso dos artigos da Revista Portu- lncia tm sido manifestadamente inadequadas,
guesa de Sade Pblica includos neste estudo mos- contemplando, essencialmente, aspectos de emer-
tra que, apesar de utilizarem a palavra violncia, gncia mdica, sem contemplar adequadamente
em nenhum momento se referiram quela vivida por as vertentes mais preventivas (p. 106). De modo
mulheres no contexto de relacionamentos ntimos e, semelhante, o III Plano Nacional Contra a Vio-
tampouco, praticada no contexto domstico contra lncia Domstica (2007) coloca entre suas priori-
crianas, adolescentes, idosos ou pessoas portadoras dades e orientaes estratgicas a qualificao
de deficincias. Tal constatao nos leva a concluir dos profissionais de sade;
que a violncia domstica/familiar no tem sido con- Criar formas de registo e acompanhamento de
siderada como um problema de Sade Pblica no casos de violncia domstica atendidos no sis-
contexto portugus, apesar das diversas orientaes tema de sade: em Portugal, at o momento, os
da OMS (Heise e Garcia-Moreno, 2002; Minayo, dados sobre o problema so provenientes do sis-
2006; WHO, 2005) a este respeito e, mesmo, de tema de justia e de (algumas) organizaes
normativas nacionais, tal como o Plano Nacional de sociais que prestam atendimento s mulheres.
Sade 2004-2010 (Portugal. Ministrio da Sade. A utilizao de dados epidemiolgicos mais pre-
DGS, 2004) ou os trs Planos Nacionais contra a cisos permitir encarar o problema a partir de
Violncia Domstica (1999, 2003, 2007). Esta invisi- uma linguagem comum ao sector sade, tal
bilidade tem importantes consequncias sociais, par- como as doenas de notificao obrigatria
ticularmente se levarmos em considerao o papel (Marques e Freitas, 2007). Alm disso, a vigiln-
desempenhado pela Sade Pblica no desenvolvi- cia epidemiolgica uma ferramenta fundamen-
mento de aces de preveno e de promoo da tal para o planeamento das aces em sade
sade. Deste modo, encerramos com algumas indica- (Dias, Freitas e Briz, 2007), devendo ser utilizada
es para que, no futuro, a violncia contra mulheres tambm no combate violncia contra mulheres;
seja integrada nas reflexes da Sade Pblica portu- Promover uma maior comunicao entre a Sade
guesa: Pblica e os Cuidados de Sade Primrios, os
quais, em Portugal, ainda so considerados dom-
Utilizar uma concepo ampliada de sade, onde nios distintos e independentes (Silva, 2007);
aspectos como origem tnica, gnero e assime- Trabalhar com a preveno e a promoo da
trias de poder sejam considerados tal como pro- sade: investir na mudana de mentalidades
posto em textos encontrados na prpria RPSP, tal das geraes mais novas, tal como fez o Projecto
como o de Maria Adelaide Brissos (2004), que Novos Olhares, Novas Causas, desenvolvido pela
prope o rompimento com o modelo biomdico Unio de Mulheres Alternativa e Resposta
dominante; ou, como sugerem Grvas (2006) e (UMAR) em 2005/2006 (informaes disponveis
Melo (2007), evitando os excessos da medi- em http://www.umarfeminismos.org/projectos/
cina; novos_olhares.html). Colocar em prtica a educa-
Considerar o gnero como determinante da sade: o sexual em todas as escolas do pas e incluir a
iniciativas neste sentido comeam a surgir, tal temtica das relaes de gnero nestas aces;
como demonstra a existncia do Projecto Sade, Incorporar o foco comunitrio no planeamento
Sexo e Gnero PROSASGE, que est sendo em sade, trabalhando no apenas com dados epi-
desenvolvido na Direco-Geral de Sade desde demiolgicos localmente construdos, mas estabe-
Maio de 2006 (Laranjeira et al., 2007). Para que lecendo tambm parcerias com as organizaes
isso ocorra, tambm necessrio que as pesquisas sociais existentes. Neste sentido, a sade deve ser
utilizem dados desagregados por sexo, no consi- encarada a partir de uma perspectiva multi-
derando que o padecimento feminino e masculino sectorial;
assexuado (ou sexuado apenas no que diz res- Promover o desocultamento da violncia
peito sade reprodutiva); domstica, procurando romper com o estigma
Incluir a violncia domstica contra as mulheres social a que est associada: estimular as mulheres
no campo da sade: apesar de seus efeitos concre- a falarem sobre suas vivncias com outras mulhe-
tos ainda no terem sido sentidos, o Plano Nacio- res, tal como os grupos de mulheres para o
nal de Sade 2004-2010 (Portugal. Ministrio da enfrentamento da violncia descritos por
Sade, 2004) j inclui a violncia domstica con- Meneghel et al. (2005);
tra mulheres, crianas, jovens e idosos como um Trabalho em equipa interdisciplinar: a violncia
dos problemas mais importantes entre os que domstica um problema complexo que requer

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Violncia

uma aco integrada entre profissionais de diversas Referncias


especialidades. A reforma dos cuidados de sade
primrios actualmente em curso pode ser uma AZAMBUJA, M. P. R.; NOGUEIRA, C., SAAVEDRA, L.
Feminismo(s) e psicologia em Portugal. [Em linha] Psico PUCRS.
importante oportunidade para a incluso de novos 38 : 3 (2007) 207-215. [Consult. 30 Jan. 2009] Disponvel em
atores no campo da sade atravs das Unidades http://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php/revistapsico/
de Sade Familiar (USF) e das Unidades de article/viewFile/2879/2175.
Apoio Comunidade. Contudo, para que esta AZAMBUJA, M. P. R.; NOGUEIRA, C. Introduo violn-
transformao se efective, importante alterar o cia contra as mulheres como um problema de direitos humanos e
de sade pblica. [Em linha] Sade e Sociedade. 17: 3 (2008) 101-
modelo de formao profissional (Biscaia, 2006a; -112. [Consult. 30 jan. 2009]. Disponvel em http://www.scielo.br/
Biscaia, 2006b; Covita, 2006; Ferro e Biscaia, scielo.php?pid=S0104-12902008000300011&script=sci_arttext.
2006), incluindo as perspectivas aqui desenvolvi- AZAMBUJA, M. P. R. Violncia de gnero e os discursos
das nos currculos dos cursos. Uma iniciativa deste circulantes nos cuidados de sade primrios. Tese de Doutora-
mento. Instituto de Educao e Psicologia, Universidade do
tipo est presente no curso de Medicina da Univer- Minho, 2008 [Em linha] [Consult. 19 Fev. 2009]. Disponvel em
sidade do Minho. Entre as suas caractersticas dis- http://repositorium.sdum.uminho.pt/handle/1822/8506.
tintivas, est a concepo de que a medicina um BISCAIA, A. R. A reforma do pensamento em sade [Edito-
acto social, o que implica em uma ampla insero rial]. Revista Portuguesa de Clnica Geral. 22 : 1 (2006a) 63-64.
da Faculdade e dos estudantes na comunidade.
BISCAIA, A. R. A reforma dos cuidados de sade primrios e
Igualmente, as diferentes reas curriculares promo- a reforma do pensamento. Revista Portuguesa de Clnica Geral.
vem essa insero (Portugal. Escola de Cincias da 22 : 1 (2006b) 67-79.
Sade, 2007). Alm das actividades prticas, no BRAUN, V.; CLARKE, V. Using thematic analysis in
mdulo terico Sade, Famlia e Sociedade, pro- psychology. Qualitative Research in Psychology. 3 : 2 (2006)
fessores da Psicologia e da Sociologia so convida- 77-101.
dos a ministrar workshops sobre temas relaciona- BRISSOS, M. A. O planeamento no contexto da imprevisibi-
dos diversidade sociocultural; lidade : algumas reflexes relativas ao sector da sade. Revista
Portuguesa de Sade Pblica, 22 : 1 (2004) 43-55.
Investir nos cuidados de sade primrios: assim
como Clia Afonso Gonalves (2006) discute BURR, V. An introduction to social constructionism.
Routledge : London and New York, 1995.
com relao violncia contra idosos, acredita-
mos que o escasso conhecimento sobre a preva- CAMPOS, A. C. Hospital-empresa : crnica de um nascimento
retardado [Em Foco]. Revista Portuguesa de Sade Pblica. 21 :
lncia, deteco e referenciao destas situaes 1 (2003) 23-33.
torna-se um grande obstculo para a sua preven-
o e interveno. Todavia, como a autora, acre- COVITA, H. O papel das comunidades de prticas na prestao
de cuidados de sade primrios. Revista Portuguesa de Clnica
ditamos que os profissionais actuantes nos cuida- Geral. 22 : 1 (2006) 81-89.
dos de sade primrios, nomeadamente os
DANTAS-TORRES, F. Situao atual da epidemiologia da
mdicos de famlia, representam uma importante leishmaniose visceral em Pernambuco. Revista de Sade Pblica.
porta de entrada para situaes de violncia 40 : 3 (2006) 537-541.
domstica/familiar, uma vez que estabelecem DIAS, C. M.; FREITAS, M.; BRIZ, T. Indicadores de sade :
contacto com toda a famlia, acompanhando-a ao uma viso de sade pblica com interesse em Medicina Geral e
longo do tempo e por um perodo prolongado Familiar. Revista Portuguesa de Clnica Geral. 23 : 4 (2007)
439-450.
(Azambuja, 2008);
Por fim, todas essas propostas implicam numa ERTRK, Y. Preface. In WHO Multi-country study on
womens health and domestic violence against women : summary
ampla reorganizao da estrutura organizacional report of initial results on prevalence, health outcomes and womens
e dos processos de trabalho, onde a actuao em responses. Geneva : World Health Organization, 2005, vii-viii.
equipa e o respeito pelos(as) usurios(as) dos ser- ESPNDOLA, C. R.; BLAY, S. L. Prevalncia de maus-tratos
vios so fundamentais. preciso reflectir sobre na terceira idade : reviso sistemtica. Revista de Sade Pblica.
41 : 2 (2007) 301-306.
os aspectos que levam ao estresse e insatisfao
dos profissionais (Granja, 2005; Granja, 2007; FERRO, A.; BISCAIA, A. Centro de sade : organizao de
Silva, 2007), quanto ao tempo dispendido para as aprendizagem. Revista Portuguesa de Clnica Geral. 22 : 1 (2006)
91-95.
consultas e sua qualidade, sobre a necessidade da
actualizao profissional constante e as reais pos- FRASQUILHO, M. A. Dia Mundial da Sade Mental [Edito-
rial]. Revista Portuguesa de Sade Pblica. 19 : 1 (2001) 3-4.
sibilidades de ser exercida, sobre o papel o e o
perfil do(a) mdico(a), questionando sua infalibi- FRASQUILHO, M. A. Medicina, uma jornada de 24 horas? :
stress e burnout em mdicos : preveno e tratamento. Revista
lidade e sua posio de poder, bem como sobre a Portuguesa de Sade Pblica. 23 : 2 (2005) 89-98.
importncia da humanizao do cuidado (Nunes,
2006) e do desenvolvimento de uma escuta GARIMELLA, R. et al. Physician beliefs about victims of
spouse abuse and about the physician role. Journal of Womens
activa (Souza, 2006). Health & Gender-Based Medicine. 9 : 4 (2000) 405-411.

VOL. 28, N.o 1 JANEIRO/JUNHO 2010 63


Violncia

GERMANO, M. I. S.; TEMPORINI, E. R. Promoo de sade MONTEIRO, F. J. Mulheres agredidas pelos maridos : de vti-
em AIDS : percepo de equipe escolar. Revista Portuguesa de mas a sobreviventes. Lisboa : Organizaes No Governamentais
Sade Pblica. 19: 2 (2001) 49-54. do Conselho Consultivo da Comisso para a Igualdade e para os
Direitos das Mulheres, 2005.
GRVAS, J. Innovacin tecnolgica en medicina : una visin
crtica. Revista Portuguesa de Clnica Geral. 22 : 6 (2006) MONTENEGRO, M. Acessibilidade das publicaes peridi-
723-727. cas com maior interesse para a Medicina Geral e Familiar. Revista
Portuguesa de Clnica Geral. 22 : 4 (2006) 423-430.
GOMES, M. I. S. R. Diversidade e comportamentos juvenis :
um estudo dos estilos de vida de jovens de origens tnico-culturais NUNES, B.; BRANCO, M. J. Incidncia de acidentes doms-
diversificadas em Portugal. Revista Portuguesa de Sade Pblica. ticos e de lazer no Continente, em 2002. Revista Portuguesa de
19 : 1 (2001) 41-64. Sade Pblica. 24 : 2 (2006) 15-24.
GONALVES, C. A. Idosos : abuso e violncia. Revista Por- NUNES, J. M. Sade mental. Revista Portuguesa de Clnica
tuguesa de Clnica Geral. 22 : 6 (2006) 739-745. Geral. 22 : 5 (2006) 591-594.
GRANJA, M. O fim do princpio : a reestruturao que se PHILLIPS, L.; JORGENSEN, M. W. Discourse analysis as
impe na medicina familiar [Clube de Leitura]. Revista Portu- theory and method. London : Sage, 2002.
guesa de Clnica Geral. 21 : 4 (2005) 417-418.
PORTUGAL. APAV. Relatrio Penlope sobre a Violncia
GRANJA, M. Mdicos difceis : caractersticas dos mdicos Domstica no Sul da Europa. Lisboa : Associao Portuguesa de
que referem frustrao com os seus pacientes [Clube de Leitura]. Apoio Vtima, 2003 [Em linha]. [Consult. 12 Jun. 2007]. Dispo-
Revista Portuguesa de Clnica Geral. 23 : 1 (2007) 85-89. nvel em http://www.apav.pt/pdf/relatorio_penelope.pdf.

HALLAL, P. C. et al. Evoluo da pesquisa epidemiolgica em PORTUGAL. APAV. Estatsticas : totais nacionais 2006. Lis-
atividade fsica no Brasil : reviso sistemtica. Revista de Sade boa : Associao Portuguesa de Apoio Vtima, 2006. [Em linha]
Pblica. 41 : 3 (2007) 453-460. [Consult. 21 Jul. 2007]. Disponvel em http://www.apav.pt/pdf/
totais_nacionais_2006.pdf.
HEISE, L.; GARCIA-MORENO, C. Violence by intimate
partners. In KRUG, E. et al. ed. lit. World report on violence PORTUGAL. APAV. UAVIDRE 2006/2007. Lisboa : Associa-
and health. Geneva : World Health Organization, 2002. 87-122. o Portuguesa de Apoio Vtima, 2007. [Em linha] [Consult. 21
Jul. 2007]. Disponvel em http://www.apav.pt/estatisticas.html.
HEPBURN, A. Derrida and psychology : deconstruction and its
abuses in critical and discursive psychologies. Theory and PORTUGAL. DIRECO NACIONAL DA PSP Violncia
Psychology. 9 : 5 (1999) 639-665. domstica : preveno e actuao policial. Lisboa : Direco
Nacional da PSP. Departamento de Operaes. Programa Especial
LARANJEIRA, A. R. et al., coord. Sade, sexo e gnero : Violncia Domstica, 2006. [Em linha] [Consult. 21 Ago. 2007].
factos, representaes e desafios [Documento Provisrio]. Lisboa : Disponvel em www.psp.pt.
Direco-Geral da Sade, 2007.
PORTUGAL. ESCOLA DE CINCIAS DA SADE Dossier
LISBOA, M. et al. Os custos sociais e econmicos da violncia de Imprensa 2007. Escola de Cincias da Sade, Universidade do
contra as mulheres : sntese dos resultados do Inqurito Nacional Minho, Braga, Portugal : 2007 (no publicado).
de 2002. Lisboa : Comisso para a Igualdade e para o Direito das
Mulheres, 2003. (Coleco Ditos e Escritos; 17). PORTUGAL. MINISTRIO DA SADE. DGS Plano Nacio-
nal de Sade : 2004-2010 : mais sade para todos. Lisboa : Direc-
LISBOA, M.; BARROSO, Z.; MARTELEIRA, J. O contexto o-Geral da Sade, 2004 (2 vol. Vol. I Prioridades, 88 p.
social da violncia contra as mulheres detectada nos Institutos de Vol. II Orientaes Estratgicas).
Medicina Legal. Lisboa : Comisso para a Igualdade e para o
Direito das Mulheres, 2003. (Coleco Ditos e Escritos; 16). RESOLUO do Conselho de Ministros n.o 83/2007. D. R.
I.a Srie. 119 (2007-06-22) 3987-4002 Aprova o III Plano
LISBOA, M.; VICENTE, L. B.; BARROSO, Z. Sade e vio- Nacional contra a Violncia Domstica (2007-2010). [Em linha]
lncia contra as mulheres : estudo sobre as relaes existentes [Consult. 03 Jul. 2007]. Disponvel em http://www.portaldasaude.
entre a sade das mulheres e as vrias dimenses de violncia a pt/NR/rdonlyres/95292B38-476A-4955-88B1- 76BDA2AB849E/0/
que tenham sido vtimas. Lisboa : Direco-Geral da Sade, 2005. violenciadomestica.pdf.
LOUREIRO, I. A importncia da educao alimentar : o papel SAKELLARIDES, C. Sade pblica prospectiva [Editorial].
das escolas promotoras de sade. Revista Portuguesa de Sade Revista Portuguesa de Sade Pblica. 21 : 2 (2003) 3-4.
Pblica. 22 : 2 (2004) 43-55.
SILVA, A. M. S. Sade pblica. [Editorial]. Revista Portu-
LOURENO, N.; LISBOA, M.; PAIS, E. Violncia contra as guesa de Clnica Geral. 23 : 4 (2007) 405-407.
mulheres. Cadernos Condio Feminina. 48 (1997). Lisboa :
Comisso para a Igualdade e para o Direito das Mulheres. SILVA, L Doentes difceis na consulta: o que fazer? [Clube de
Leitura]. Revista Portuguesa de Clnica Geral. 23 : 1 (2007)
MARQUES, J.; FREITAS, M. Emergncias e urgncias de 85-85.
sade pblica : falando de DDO e outras, em jeito de Vademecum.
Revista Portuguesa de Clnica Geral. 23 : 4 (2007) 431-438. SILVA, M. G. C. Economia da sade no Brasil [Em Foco]
Revista Portuguesa de Sade Pblica. Volume Temtico : 3
MELO, M. A preveno quaternria contra os excessos da (2003) 43-49.
medicina. Revista Portuguesa de Clnica Geral. 23 : 3 (2007)
289-293. SOUZA, J. C. Quanto tempo tempo bastante? [Editorial].
Revista Portuguesa de Clnica Geral. 22 : 5 (2006) 549-553.
MENEGHEL, S. et al. Cotidiano ritualizado : grupos de mulhe-
res no enfrentamento violncia. Revista Cincia & Sade STUBBE, M. et al. Multiple discourse analyses of a workplace
Coletiva. 10 : 1 (2005) 111-118. interaction. Discourse Studies. 5 : 3 (2003) 351-388.
MINAYO, M. C. S. The inclusion of violence in the health TRIGO, M. Modelos em sade : perspectiva crtica sobre as
agenda : historical trajectory. Cincia & Sade Coletiva. 11 : 2 origens e a histria. Revista Portuguesa de Sade Pblica. 18 : 2
(2006) 375-383. (2000) 5-22.

64 REVISTA PORTUGUESA DE SADE PBLICA


Violncia

VAN DIJK, T. El anlisis crtico del discurso y el pensamiento study aims to analyze circulating discourses about violence
social. [Em linha]. Athenea Digital. 1 (2001) 18-24. [Consult. 18 against women in RPCG.
Jul 2007]. Disponvel em http://blues.uab.es/athenea/num1/
vandijk.pdf. Design: Observational, transversal, and exploratory study.
Universe: All editions of RPSP available at the time of the
WHO Multi-country study on womens health and domestic
violence against women : summary report of initial results on study (October, 2007), which means editions between 2000
prevalence, health outcomes and womens responses. Geneva : and 2007 inclusive.
World Health Organisation, 2005. Methodology: Systematic review of all articles of the RPSP
WHO The World Health report : primary health care now more about the presence or absence of the violence descriptor. The
than ever. Geneva : World Health Organisation, 2008. review was conducted by the use of the search tool of Adobe
Acrobat Reader informatics program. Thematic Analysis and
Critical Discourse Analyses are used to analyze and discuss the
results.
Results: In all articles analyzed (169), only 24 (14,2%) had
violence descriptors. However, none of these focused on
domestic violence, either against women, children, or elderly
people.
Abstract Conclusions: The study shows that, in spite of the use of the
world violence, no articles of the RPSP focus on intimate
WHAT IS THE IMPORTANCE OF VIOLENCE AGAINST partner violence against women or on violence against
WOMEN IN THE PORTUGUESE JOURNAL OF PUBLIC children, teenagers, elderly or people with deficiency. We
HEALTH? concluded that domestic/family violence has not been
recognized as a Public Health problem in the Portuguese
Objective: In Portugal, since the 90s, many initiatives are been Journal of Public Health, in spite of all WHO orientations
adopted to deal with the problem of violence against women, about this besides national rules (such as the National Health
which is recognized by WHO and others international Plan 2004-2010 or the three National Plan Against Domestic
institutions as a serious public health problem. Official sources Violence). We finished with some indications about how
of information confirm an increase in the number of cases violence against women could be integrated in the reflections
registered, which represents, more than an incidence increase, of the Portuguese Public Health field in the future.
a bigger visibility to the phenomena. Considering the
Portuguese Journal of Public Health (RPSP) as the most Keywords: violence against women; general practice; public
important publication in its field in the national context, the health; discourse analysis.

VOL. 28, N.o 1 JANEIRO/JUNHO 2010 65



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r e o de cap
P