SOP REKAM MEDIS di PUSKESMAS

Pengertian:
RekamMedisadalahcatatankondisikesehatanpasien, pengobatan, rencanatindakandanterapipasien
yang harusterjaminkerahasiaannya
Tujuan:
Untukmenjagakerahasiaanisirekammedispasien
Kebijakan:
SemuaRekamMedisdisimpandandijagakerhasiaannya
Prosedur:
1. Setiapinformasi yang bersifatmedis yang dimilikiPuskesmastidakbolehdisebarkan
2. Informasitentangidentitas diagnosis, riwayatpenyakit,
riwayatpemeriksaandanriwayatpengobatandapatdibukadalamhal :
a. UntukKepentinganpasien
b. UntukMemenuhipermintaanaparaturpenegak hokum dalamrangkapenegakan hokum
atauperintahpengadilan
c. Permintaandanataupersetujuanpasienitusendiri
d. Permintaaninstitusilembagaberdasarkanketentuanperundang- undangan
e. Untukkepentingapenelitian, pendidikan, dan audit
medissepanjangtidakmenyebutkanidentitaspasien.
Dengansyaratharusdilakukansecaratertuliskepadapimpinansaranapelayanankesehatan
f. PenjelasanisiRekamMedishanyabolehdilakukanolehdokterataudoktergigi yang
merawatpasiendenganizintertulisdaripasienatauberdasarkanperaturanperundangundan
gan
g. PimpinansaranapelayanankesehatandapatmenjelaskanisiRekamMedissecaratertulisata
ulangsungkepadapemohontanpaizinpasienberdasarkanperaturanperundang- undangan
Unit Terkait:
1. RuangPendaftaran
2. PoliUmum
3. Poli Gigi
4. Poli KIA
5. RuangPenyimpanan