I declare no conflict of interest

Dr. Jess Tat Amoldoni

Cirujano General. Cirujano Onclogo
Cirugia de Cabeza y Cuello
Email: ucotata@gmail.com
Orificio en cara anterior de los
primeros arcos traqueales que
permite acceso directo al rbol
traqueo-bronquial para el
intercambio de gases alvolo-
ambiental
 ESTUDIO BRITANICO MULTICENTRICO 2009
CONCEPTOS E INDICACIONES DE CONSENSO

-. Definicin de Traqueostoma Temprana: - 4 das

-. Definicin Traqueostoma Tarda: + 10 das
-. Ventilacin Mecnica Prolongada
-. Paciente Glasgow 8
-. Franca obstruccin Va Area Superior(VAS)
-. Ciruga Mayor Electiva Macizo Facial o Laringe
.rara vez el paciente entra a la UCI con una
Traqueostoma, sin pasar por una intubacin
trans larngea..!!!
.porque pasar de intubacin
trans larngea a Traqueostoma
con paciente en uci..??
.Con el tubo endolarngeo.
-. Lesiones Orales y Farngeas
-. Lesiones Larngeas
-. Lesiones Traqueales
-. Necesidad de sedacin
-. Peligro de auto extubacin
-. Incomodidad para el traslado del
paciente
-. Dificultad para una buena
aspiracin de secreciones.
.Con el traqueostomo.

-. Lesiones Traqueales
-. Sin de sedacin
-. Recuperacin del de 15-20% espacio
muerto ventilatorio
-. Mejora el aseo respiratorio, buena
aspiracin de secreciones.
-. Mejora la movilizacin del paciente
-. Menor riesgo de extubacin
accidental.
Tracheostomy does not improve the outcome of patients requiring
prolonged mechanical ventilation: A propensity analysis
Christophe Clech, MD; Corinne Alberti, MD, PhD; Franois Vincent, MD; Mat Garrouste-Orgeas, MD;Arnaud
de Lassence, MD; Dany Toledano, MD; Elie Azoulay, MD, PhD; Christophe Adrie, MD; Samir Jamali, MD;
Isabelle Zaccaria; Yves Cohen, MD; Jean-Franois Timsit, MD, PhD.
Crit Care Med 2007 Vol. 35, No. 1
 y hacemos la Traqueostoma.
Cual hacemos?

TRAQUEOSTOMIA TRAQUEOSTOMIA
ABIERTA PERCUTANEA
Contra indicaciones de la TP que son Indicaciones de TA

-. Obesos mrbidos (IMC > 30)

-. Cuellos Cortos
-. Restriccin de hper extensin cervical
-. Bocio
-. Ciruga previa del cuello
-. Falta de material medico-quirrgico especfico
-. Falta de equipo entrenado.

y cualquier otra norma determinada por el equipo

de la UTI!!!
 Abusos?? . Complicaciones..?

las complicaciones de la Traqueostoma, comienzan

cuando transgredimos las indicaciones, normas y
protocolos establecidas por el equipo de trabajo para
las indicaciones del procedimiento. Dr. J. Tat Amoldoni (2009)
Complicaciones de la TP
Trans operatorias
-.Desaturacin transitoria
-. Fractura anillo traqueal
-. Sangrado profuso
-. Extubacin no planeada
-. No poder con cnula # 8
-. Neumotrax
-. Falsa va
-.Traqueostoma fallida
Post operatorias
-. Hematoma pre-traqueal
-. Obstruccin por Flap mucoso
-. Enfisema Sub-cutneo
-. Lesin de pared posterior
-. Infeccin del estoma

un detalle
Complicaciones de la TA

un detalle
cuales son las consecuencias mas temidas de
una intubacin endo traqueal prolongada???

NECROSIS FIBROSIS ESTENOSIS

TA: 7-11% TA: 10-24% TA: 9-18%

TP: 7-11% TP: 9-14% TP: 7-10%
La razn es sencilla,solo tenemos que responder a
esta pregunta y tendremos la respuesta:..
No hay arterias nutricias de
los Cartlagos

Todos los Cartlagos se

nutren por PERFUSIN de
los tejidos perifricos

la Presin y el Edema
intersticial disminuyen la
perfusin de O2 y nutrientes
a los Cartlagos

La alteracin de esta
homeostasis conlleva a la
NECROSIS TISULAR
Secuencia controlada de la colocacin y sellado del
escape de aire del Traqueostomo para evitar
complicaciones.

20 mmH2O
 En Ciruga,No hay abuso sin uso,.No hay uso
sin necesidad, el Abuso empieza cuando hacemos
algn procedimiento sin necesidad!!!

Dr. J. Tat Amoldoni.

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