ANALISA SINTESA

PERAWATAN LUKA DEKUBITUS

Nama Mahasiswa : Tanggal :

NPM : Ruang :

1. Identitas klien :
2. Diagnosa medis :
3. Tindakan Keperawatan dan rasional : Melakukan perawatan luka
4. Diagnosa Keperawatan : Kerusakan integritas kulit b/d tirah baring yang lama

5. Data
Ny dirawat dengan luka di bagian belakang. Saat diperiksa tanda-tanda vital
klien yaitu TD= 130/80 mmHg, N= 84 x/m, R= 18 x/m, T= 37,5C

6. Prinsip tindakan & rasional

Tindakan : Kaji kondisi luka (lokasi, ukuran, nyeri, kondisi)
Rasional : Membantu perawat merencanakan jenis balutan

Tindakan : Atur posisi klien sesuai dengan lokasi luka

Rasional : Pasien merasa nyaman dan memudahkan perawat melakukan
perawatan luka

Tindakan : Pasang pengalas dibawah area luka

Rasional : Menghindari tempat tidur tidak kotor

Tindakan : Buka set ganti balutan dengan teknik steril

Rasional : Mencegah terjadinya infeksi

Tindakan : Buka balutan luka dengan pinset bersih

Rasional : Mempermudah dalam melakukan perawatan

Tindakan : Pakai sarung tangan

Rasional : Mengurangi penyebaran mikroorganisme
Tindakan : Cuci luka dengan cairan fisiologis
Rasional : Mencegah kontiminasi area yang telah dibersihkan
 Tindakan : Bersihkan luka sesuai dengan kondisi luka (jangan merusak
granulasi, dari area bersih ke kotor)
Rasional : Mencegah masuknya mikroorganime ke dalam luka

Tindakan : Keringkan luka dengan kasa kering

Rasional :Mengurangi kelembaban yang berlebihan dan mencegah
berkumpulnya mikrooranisme

Tindakan : Balut luka sesuai kondisi luka: balutan basah-kering/balutan

kering /balutan modern (produk pabrik)
Rasional : Meningkatkan ketepatan penyerapan drainase

Tindakan : Tutup luka

Rasional : Melindungi luka dari masuknya mikroorganisme

Tindakan : Lepas sarung tangan

Rasional : Mencegah tangan perawat bersentuhan dengan cairan tubuh pasien

7. Tujuan tindakan :
Proses penyembuhan luka
Mencegah perluasan infeksi dan kerusakan integritas kulit

8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya
Bahaya: Terjadinya infeksi pada luka
Pencegahannya: Harus menggunakan teknik steril dalam melakukan
perawatan luka

9. Analisa Sintesa
Merapatkan luka yang terbuka
 Mengurangi terjdinya perdarahan

Mengurangi terjadinya infeksi

Membersihkan luka

10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)

a. Hasilnya :
- Luka dekubitus terdapat pada bagian punggung bawah
- Luka dekubitus masuk derajat IV
- Dekubitus berwarna kemerahan dengan kedalaman sekitar 3-5 cm
- Luas dekubitus 12 x 8 cm
- Luka dekubitus di tutup kembali menggunakan kasa steril
Maknanya : Mengurangi terjadinya perluasan infeksi dan mempercepat
penyembuhan luka

Ners Muda
 ( )

Preseptor Klinik

( )