IESTP CUTERVO Enfermera Tcnica: iv

OXIGENOTERAPIA
Definicin

Es el uso teraputico de oxgeno,

siendo p arte fundamental de la
terapia respiratoria.

Debe prescribirse fundamentado

en una razn vlida

Debe administrarse en forma

correcta y segura como cualquier
otra droga.

Objetivos

Tratar la hipoxemia y evitar la hipoxia tisular.

Disminucin del trabajo pulmonar.
Disminucin del trabajo miocardio.

Principios

Por ser el oxgeno un medicamento, debe ser este, administrado segn

cinco principios fundamentales que son:

Dosificada
Continuada
Controlada
Humidificada
Temperada

Estado del paciente, severidad, cuadro y causas de la hipoxemia

determinan el mtodo de administracin de oxigenoterapia.

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Procedimiento

1. Comprobar la identidad del paciente, segn el procedimiento de

aplicacin en el Servicio Gallego de Salud.
2. Respetar la intimidad del enfermo y guardar la confidencialidad de sus
datos.
3. Informar al paciente y/o el cuidador principal del procedimiento que se
vaya a realizar y solicitarle su colaboracin, a ser posible, recalcando su
utilidad, usando un lenguaje comprensible y resolviendo sus dudas y
temores. En el caso de pacientes peditricos, explicarles el procedimiento
a los padres (Grado B).
4. Solicitar su consentimiento de forma verbal, siempre que sea posible.
5. Identificar los profesionales sanitarios que van a intervenir en el
procedimiento.
6. Preparar el material que se vaya a utilizar.
7. Lavar las manos con agua y jabn o solucin hidroalcohlica (Nivel I).
8. Colocar el paciente en la posicin adecuada. Dado que la oxigenacin se
reduce en la posicin supina, los pacientes hipoxmicos que se
encuentren conscientes deberan mantenerse en la posicin mas elevada
posible, salvo que exista contraindicacin (Grado C).
9. Comprobar la permeabilidad de la va area. Si fuera necesario, aspirar
las secreciones siguiendo el procedimiento correspondiente.
10. Medir la frecuencia respiratoria.
11. Valorar la coloracin de la piel y de las mucosas.
12. Conectar el caudalmetro a la fuente de oxgeno y, si es preciso, ajustar
el frasco humidificador. Este se llenar hasta 2/3 de su capacidad con
agua destilada estril.
13. Conectar un extremo de la alargadera al frasco humidificador y lo otro al
dispositivo para administrar el oxgeno indicado.
14. Abrir el caudalmetro hasta conseguir el flujo de oxgeno prescrito y elevar
la bolita del caudalmetro hasta el punto apropiado en la escala
escalonada.
15. Comprobar la efectividad del sistema.
16. Se proceder segn el dispositivo que se utilice.

Tipos

Existen dos sistemas: alto y bajo flujo

Alto flujo:

paciente respira la totalidad del gas suministrado

Al ser respirado completamente se puede controlar temperatura,
humedad y concentracin.

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Bajo flujo:

No proporciona la totalidad del gas inspirado

Basado en mecanismo Venturi
Se utiliza si

El volumen inspirado es hasta un 75% normal,

Frecuencia respiratoria es de 25 por minutos

Patrn ventilatorio estable.

Mtodos de administracin

Ventajas

Cmoda y bien tolerada

Paciente puede alimentarse e hidratarse
Puede utilizarse con pacientes EPOC
Desventajas
Puede producir resequedad e irritacin de mucosas nasales

Indicaciones

a) Trastornos relacionados con la disminucin de presin arterial de oxgeno

(PO2), como la embolia y edema pulmonar.
b) La disminucin de gasto cardiaco, provoca menor aporte de oxgeno a los
tejidos, como ejemplo de stos estn el infarto agudo de miocardio,
hipotensin e insuficiencia cardiaca congestiva, paro cardiaco,
intoxicaciones por gases perjudiciales y algunos tipos de anemia.
Tambin cuando la cantidad y la calidad de la hemoglobina es insuficiente,
por ejemplo: La anemia drepanoctica, choque hemorrgico y anemia
hemoltica.
c) El aumento de la demanda de oxgeno tambin provoca hipoxemia, los
estados que cursan con esta situacin son las septicemias,
hipertiroidismo y fiebre constante.

Contraindicaciones
No existen contraindicaciones absolutas, pero en algunas situaciones en donde

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se requieren concentraciones elevadas de oxgeno como en recin nacidos

prematuros, enfermedad obstructiva pulmonar crnica y edad avanzada.

Medicin de la concentracin de oxgeno

La gasometra es el mejor procedimiento para identificar la necesidad de

oxigenoterapia y valorar sus efectos (evolucin). Tambin se puede identificar la
necesidad de administracin de oxgeno por medio de la oximetra de pulso, que
es un monitoreo no invasivo, que utiliza ondas de luz y un sensor que se coloca
en un dedo o en el pabelln auricular del paciente para medir la saturacin de
oxgeno, la cual se registra en un monitor.

Complicaciones

Toxicidad de la administracin de oxgeno

Est determinada por la concentracin de oxgeno que se administra y la

duracin de tiempo del tratamiento. Por regla general, las concentraciones de
oxgeno de ms de los 50%, administradas en forma continua y por ms de 24 a
48 horas pueden daar los pulmones. Se recomienda no utilizar elevadas
concentraciones de oxgeno por periodos prolongados slo que sea
absolutamente necesario para el paciente. Los signos y sntomas de toxicidad
son: Traqueobronquitis, tos (seca) no productiva, dolor retroesternal, sensacin
de opresin, molestias gastrointestinales y disnea en reposo. Los sntomas se
intensifican y se acompaan de disminucin de la capacidad distal, elasticidad e
hipoxemia. La exposicin prolongada a elevadas concentraciones de oxgeno
produce dao estructural a los pulmones, dando como resultado la atelectasia,
edema, hemorragia pulmonar y formacin de membrana hialina.

Vigilancia de pacientes con oxigenoterapia

En trminos generales las actividades a realizar en el paciente que recibe

oxigenoterapia seran las siguientes:

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Verificar la prescripcin mdica, sistema y tipo de oxigenoterapia aplicada

al paciente, concentracin, flujo de litros por minuto y condiciones de
funcionamiento del equipo.
Colocar al paciente en posicin semi-Fowler, para asegurar una
expansin pulmonar adecuada.
Estimular al paciente para prctica de ejercicios de respiracin profunda,
produccin de tos y dar fisioterapia torcica si est indicado.
Asegurar un estado de hidratacin adecuado, especialmente si las
caractersticas de las secreciones son espesas y adhesivas.
Humectar el oxgeno cuando la velocidad de flujo es mayor de 4 l/min.
Vigilar las condiciones del paciente mediante la verificacin de signos
vitales, coloracin de la piel, datos de dificultad respiratoria y toxicidad por
oxgeno, nivel del estado de conciencia.

a) Observar en forma constante a los pacientes con enfermedades

obstructivas crnicas, en relacin con signos de necrosis por bixido de
carbono:
a. Pulsos perifricos pletricos.
b. Hipertensin.
c. Aumento de la frecuencia del pulso.
d. Piel caliente y viscosa.
e. Edema cerebral (datos).

Apoyar al paciente en los momentos de angustia, hasta que adquieran

seguridad.

Medidas de seguridad

Colocar las seales de precaucin de NO FUMAR.

Retirar o guardar equipos elctricos, como las mquinas de afeitar, radios,
televisores, etc.
Evitar los materiales que generen electricidad esttica, como mantas de
lana.
Evitar el uso de materiales inflamables o voltiles.
Asegurarse del buen funcionamiento de monitores, mquinas de
diagnstico porttiles, etc.

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Tcnicas de administracin de oxgeno

Administracin de oxgeno por cnula nasal

Equipo

Cnula de puntas nasal.

Fuente de oxgeno.
Medidor de flujo (flujmetro).
Humidificador.
Solucin estril.

Procedimiento

1. Verificar la prescripcin mdica con respecto a la administracin de

oxgeno.
2. Reunir el equipo.
3. Explicar al paciente en qu consiste la realizacin del procedimiento.
4. Colocar al paciente en posicin semi-Fowler si no existe contraindicacin.
5. Lavarse las manos.
6. Colocar solucin estril en el frasco humidificador a nivel donde marca el
frasco (se debe realizar cuando el flujo es mayor de 4 l/min).
7. Conectar el humidificador al flujmetro de oxgeno y ambos conectarlos a
la toma de oxgeno y comprobar funcionamiento.
8. Conectar cnula nasal con el humidificador de oxgeno.
9. Regular el flujo de oxgeno a los litros por minuto prescritos al paciente.
10. Colocar la cnula nasal en los orificios nasales y sostenerla con el
dispositivo a nivel de la barbilla pasando el tubo por la regin retroauricular
o a nivel de permetro ceflico.
11. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxgeno, signos vitales,
patrn respiratorio, estado general del paciente, oximetra, movilizacin y
ejercicios de respiracin.
12. Observar los orificios nasales en busca de zonas de irritacin.

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