PATENCIA

Buchanan (1989) describi que la lima de patencia es "una lima tipo K flexible
pequea que penetrar pasivamente a travs de la constriccin apical sin
ampliarla".
La lima de patencia se refiere a la lima que mantiene libre y permeable
(abierto y sin obstculos) el conducto radicular que termina en la unin CDC, y
no ms all.
 DESGASTE COMPENSATORIO

Los conductos radiculares mesiovestibular y mesiolingual de los molares

inferiores, particularmente del primer molar, as como tambin el conducto
radicular mesiovestibular de los molares superiores, presentan la
denominada doble curvatura, que dificulta la instrumentacin, especialmente
en los 5 mm apicales. (Leonardo y Renato
La primera curvatura, con trayectoria inicial desde distal hacia
mesial, situada en los dos tercios coronales de las races

A. Eliminacin del techo y cuernos pulpares

B. Rotacin de la fresa de adentro hacia afuera
C. Remocin del hombro cervical o de la convexidad de la pared mesial de los molares. Se coloca la
fresa Gates Glidden ligeramente apical hacia el orificio y con movimientos hacia afuera , apoyados
en la zona de seguridad
D. Con fresas con terminacin redondeada, como la fresa endo Z, se bisela la pared axial desde el
margen cavosuperficial hasta el orificio de entrada del conducto radicular
 RETRGRADA O ANTERGRADA?

Comenzar en el pice con instrumentos finos y trabajar en direccin retrgrada con

instrumentos crecientes: TCNICA RETRGRADA

Comenzar en el orificio cervical con instrumentos grandes y progresar gradualmente

hacia el pice con otros cada vez ms pequeos: TCNICA ANTERGRADA.
 TCNICA DE RETROCESO

Se le conoce tambin como tcnica seriada, seriada convencional,

telescpica, retrgrada, escalonada o de "step-back".

Weine y sus colaboradores fueron los primeros en proponer esta tcnica que
ha sufrido algunas variaciones.
 TCNICA DE RETROCESO

SECUENCIA DE LOS PROCEDIMIENTOS

Determinacin del dimetro correcto para

la preparacin del conducto y tcnica de
instrumentacin, no menor a lima 25.

Preparacin cnica. Ampliacin proporcionalmente mayor a medida que se retira el

operador del pice del diente. La preparacin se hace introduciendo la siguiente lima
del nmero de la lima maestra apical, un milimetro menos que la longitud de trabajo e
instrumentando en ese lugar hasta que el instrumento ya no trabaje.
Este procedimiento ser repetido tres o cuatro veces retirndose un milmetro con
cada nmero subsecuente.
 TCNICA CRVICO-APICAL

Conocida tambin como "Crown-Down", o tcnica corono-apical, corono

radicular, antergrada

Marshall y Pappin recomendaron una

"preparacin sin presin de la corona hacia abajo"
en el que se utilizan fresas Gates Glidden y limas
de tamao ms grande (tipo hedstrom) en los dos
tercios coronales de los conductos y luego limas
cada vez ms pequeas "desde la corona hacia
abajo", hasta alcanzar la longitud deseada.
 TCNICA CROWN DOWN
Universidad de Oregon. Dr. Pappin.
Tcnica corono-apical, corono radicular, antergrada

El acceso coronario
Localizacin del orificio de entrada a los conductos radiculares
Valorar el tamao del diente en la radiografa inicial para una longitud de trabajo provisional.
- Radiografa con la tcnica de paralelismo, restar 2 mm.
- Tcnica de la bisectriz, restar 4 mm

Preparacin del orificio de entrada

a los conductos radiculares.

Determinar conductometra exacta

(longitud de trabajo).

Preparacin del tercio coronal

y medio del conducto
 PREPARACIN DEL TERCIO APICAL DEL CONDUCTO

1. Debido a que se ha rectificado la entrada del conducto y se han eliminado

obstculos en los tercios medio y coronal, es indispensable encontrar
nuevamente la lima que ajusta en el tercio apical.

2. De acuerdo a los estudios de Weine y sus colaboradores son necesarias la

instrumentacin con tres o cuatro limas a partir de la 1 lima de trabajo para
conseguir los objetivos mecnicos y biolgicos de la instrumentacin.
 Caso Clnico
o Nombre: Raquel Valenciano
o Edad: 45 aos
o Ocupacin: Secretaria
o Motivo de Consulta: Dolor
o Antecedentes Estado General: SDCP
o Principio, Evolucin y Estado Actual:
Hace 1 ao dolor espontaneo de larga
duracin. Evolucion asintomtico.
Actualmente dolor a la masticacin Inspeccin: Restauracin de
o Pieza Dental Problema: 36 amalgama recidiva
o Interpretacin Radiogrfica: Sensibilidad al Frio: Negativo
Palpacin: Positiva
Anatoma pulpar: espacio pulpar
Percusin: Positivo
reducido. IRL periapical en raz distal.
LP ensanchado en raz mesial. Diagnstico Tentativo:
IRO compatible con material obturador Periodontitis Apical Crnica
Tratamiento: Conductoterapia Agudizada
 Secuencia de Tratamiento

Anestesia Aislamiento Apertura

 Secuencia de Tratamiento

Desgaste Acceso Tercio Conductometra

Compensatorio Cervical
 Secuencia de Tratamiento

Instrumentacin Tcnica Conometra

Tercio Apical Escalonada
Secuencia de Tratamiento

Rx
Rx Final
Compactacin
Al ras, indica esta pasada Ajuste a 1 mm