Anda di halaman 1dari 2

MONITORING PERALATAN (CIRCUIT ANASTESI)KADALUARSA SINGLE USE

MENJADI RE USE
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK FATMA BOJONEGORO

Tanggal/Jam : Observer :
Ruangan/Devisi :
No JENIS KEGIATAN YA TIDAK

1 Alat single use yang akan digunakan


kembali harus dinilai oleh
user(operator),apakah masih memenuhi
syarat,tidak berubah bentuk,tidak
berubah warna,tidak cacat dan mudah
digunakan kembali
2 Proses dekontaminasi
pembersihan,pengemesan,pelabelan
sesuei SPO yang berlaku
3 Dalam kemasan harus dicantumkan
catatan penggunaan alat yang
berisi:kode,nama alat,nama
penilai,tanggal
sterilisasi,penggunaan,nama dan tanda
tangan petugas yang melakukan
sterilisasi
4 Alat singleuse reuseable harus
disimpan dalam tempat tersendiri
5 Dilakuakan pencatatan untuk evaluasi
JUMLAH
(%)

Keterangan: a.beri tanda (v) bila melakukan.jika tidak beri tanda (-)
b.perhitungan : jumlah item ya/tidak X 100%
Jumlah Item Jenis Kegiatan

Bojonegoro.........................2017
IPCN

( )