MANUAL DE PROCESOS Y

PROCEDIMIENTOS

SERVICIO DE MEDICINA PEDIATRICA

HOSPITAL SANTA ROSA

ENERO 2011
 INDICE
Capitulo I: Introduccin 3

Capitulo II: Objetivo Del Manual 4

Alcance, Actualizacin y Revisin 5

Capitulo III: Base Legal 6

Identificacin de los Procesos Y Subprocesos 7

Capitulo IV: 8

1. Procedimientos de atencin ambulatoria:

Atencin del Nio Sano en Consulta Externa Vigilancia del Desarrollo 10

Atencin en Consulta Externa de Pediatra 14

Atencin Integral del Adolescente en Consulta Externa 18

Atencin en Consulta Externa: Unidad de Asma 22

Atencin del Paciente peditrico en Emergencia 26

2. Procedimientos de atencin de hospitalizacin:

Hospitalizacin de Paciente en el Servicio de Medicina Peditrica 30

Alta de paciente hospitalizado en el Servicio de Medicina Peditrica 34

Alta de paciente fallecido en el Servicio de Medicina Peditrica 38

Referencia externa del paciente peditrico hospitalizado 42

2
 CAPITULO I

INTRODUCCION

El Manual de Procedimientos del Servicio de Medicina Peditrica del

Santa Rosa es un documento tcnico de sistematizacin normativa que
contiene las acciones que se siguen al cumplir las funciones del Servicio.
Incluyen una o ms unidades orgnicas, detallan adems la ejecucin de
los procesos administrativos asistenciales que se desarrollan, los cargos
de trabajo que intervienen, precisando su participacin y responsabilidad.

Para el desarrollo del presente Manual, se han identificado los

procedimientos ms importantes que cumplen con los objetivos
estratgicos y funcionales del Servicio de Medicina Peditrica dentro del
Departamento de Pediatra.

El presente manual debe ser utilizado como instrumento de coordinacin

de la informacin, y como documento base para el desarrollo del Plan
Estratgico del Departamento de Pediatra.
Se intenta que este Manual tenga la informacin ms completa, clara, y
de manejo fcil en las fases que conforman las actividades administrativo
asistenciales seleccionadas de los procesos y debe ser conocido y
aplicado sistemticamente por todo el personal del Servicio.

3
 CAPITULO II

OBJETIVO DEL MANUAL

El Manual de Procedimientos del Servicio de Medicina Peditrica como

documento tcnico normativo de gestin institucional tiene por finalidad:

1. Estandarizar los procesos asistenciales, mejorando la calidad de los

mismos en beneficio de los pacientes internos y externos del Hospital
Santa Rosa.

2. Contribuir al cumplimiento de los objetivos funcionales y estratgicos

del Hospital Santa Rosa segn la normatividad vigente del Ministerio
de Salud.

3. Establecer normativamente los procedimientos requeridos para la

ejecucin de procesos administrativo asistenciales eficientes,
desarrollados por el Servicio de Medicina Peditrica, detallando sus
actividades y productos.

4. Definir las acciones de participacin de las diferentes unidades

orgnicas que concurren en los diferentes procedimientos, e informar
a las reas correspondientes.

4
 ALCANCE, ACTUALIZACIN Y REVISION

ALCANCE

El alcance del presente Manual es el Servicio de Medicina Peditrica del

Departamento de Pediatra en sus relaciones con las diferentes unidades
orgnicas que participan en los procedimientos administrativos
asistenciales considerados.

Las diferentes unidades orgnicas que son parte de cada proceso

considerado:
Oficina de Economa
Oficina de Estadstica e Informtica
Oficina de Seguros
Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos
Departamento de Servicio Social
Departamento de Enfermera
Departamento de Farmacia
Departamento de Psicologa
Departamento de Nutricin
Departamento de Patologa Clnica y Anatoma Patolgica
Unidad de Referencia y Contra Referencia
Servicio de Especialidades Mdicas
Servicio de Especialidades Quirrgicas
Servicio de Ciruga Peditrica

ACTUALIZACIN Y REVISION
Se recomienda su actualizacin permanente, mediante la revisin anual,
debindose realizar las modificaciones de acuerdo a los procesos
vigentes, siguiendo las normas y procedimientos que han sido
establecidos para su aprobacin/formulacin, y siguiendo las
modificaciones de las funciones y/o estructura orgnica en el ROF y CAP
del Hospital Santa Rosa.

5
 CAPITULO III

BASE LEGAL

Ley N 26842 - Ley General de Salud.

Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento

D.S. N 013-2002-SA Aprueba el Reglamento de la Ley N 27657.

D.S. N 033-2005-SA Reglamento de Organizaciones y Funciones del

Ministerio de Salud.

Resolucin Ministerial N 603-2006/MINSA Aprueba Directiva N 007-

MINSA/OGPE-V. 02 Directiva para la formulacin de Documentos
Tcnicos Normativos de Gestin Institucional.

Resolucin Ministerial N 1022 2007/MINSA Aprueba Reglamento de

Organizacin y Funciones del Hospital Santa Rosa.

R.M. N 317-2009/MINSA 14 de Mayo-2009

6
IDENTIFICACION DE LOS PROCESOS

Y SUB PROCESOS
 7

CAPITULO IV

PROCESO 1

PROTECCIN, RECUPERACION Y REHABILITACIN DE LA SALUD

SUBPROCESOS
RECUPERACION Y REHABILITACIN DE LA SALUD

ATENCIN AMBULATORIA:

1.1 Atencin del Nio Sano en Consulta Externa Vigilancia del

Desarrollo

1.2 Atencin en Consulta Externa de Pediatra

1.3 Atencin Integral del Adolescente en Consulta Externa

1.4 Atencin en Consulta Externa: Unidad de Asma

1.5 Atencin del Paciente peditrico en Emergencia

ATENCIN DE HOSPITALIZACIN:

2.1 Hospitalizacin de Paciente en el Servicio de Medicina

Peditrica

2.2 Alta de paciente hospitalizado en el Servicio de Medicina

Peditrica

2.3 Alta de paciente fallecido en el Servicio de Medicina Peditrica

2.4 Referencia externa del paciente peditrico hospitalizado

 8

PROCESO 1

PROTECCIN, RECUPERACION Y REHABILITACIN DE LA SALUD

SUBPROCESOS
RECUPERACION Y REHABILITACIN DE LA SALUD

ATENCIN AMBULATORIA

1.1 Atencin del Nio Sano en Consulta Externa Vigilancia del

Desarrollo
 10

PROCESO 1

PROTECCIN, RECUPERACION Y REHABILITACIN DE LA SALUD

SUBPROCESOS
RECUPERACION Y REHABILITACIN DE LA SALUD

ATENCIN AMBULATORIA

1.2 Atencin en Consulta Externa de Pediatra

 14

PROCESO 1

PROTECCIN, RECUPERACION Y REHABILITACIN DE LA SALUD

SUBPROCESOS
RECUPERACION Y REHABILITACIN DE LA SALUD

ATENCIN AMBULATORIA

1.3 Atencin Integral del Adolescente en Consulta Externa

 18

PROCESO 1

PROTECCIN, RECUPERACION Y REHABILITACIN DE LA SALUD

SUBPROCESOS
RECUPERACION Y REHABILITACIN DE LA SALUD

ATENCIN AMBULATORIA

1.4 Atencin en Consulta Externa: Unidad de Asma

 22

PROCESO 1

PROTECCIN, RECUPERACION Y REHABILITACIN DE LA SALUD

SUBPROCESOS
RECUPERACION Y REHABILITACIN DE LA SALUD

ATENCIN AMBULATORIA

1.5 Atencin del Paciente Peditrico en Emergencia

 26

PROCESO 1

PROTECCIN, RECUPERACION Y REHABILITACIN DE LA SALUD

SUBPROCESOS
RECUPERACION Y REHABILITACIN DE LA SALUD

ATENCIN DE HOSPITALIZACIN

2.1 Hospitalizacin de Paciente en el Servicio de Medicina Peditrica

 30

PROCESO 1

PROTECCIN, RECUPERACION Y REHABILITACIN DE LA SALUD

SUBPROCESOS
RECUPERACION Y REHABILITACIN DE LA SALUD

ATENCIN DE HOSPITALIZACIN

2.2 Alta de paciente hospitalizado en el Servicio de Medicina

Peditrica
 34

PROCESO 1

PROTECCIN, RECUPERACION Y REHABILITACIN DE LA SALUD

SUBPROCESOS
RECUPERACION Y REHABILITACIN DE LA SALUD

ATENCIN DE HOSPITALIZACIN

2.3 Alta de paciente fallecido en el Servicio de Medicina Peditrica

 38

PROCESO 1

PROTECCIN, RECUPERACION Y REHABILITACIN DE LA SALUD

SUBPROCESOS
RECUPERACION Y REHABILITACIN DE LA SALUD

ATENCIN DE HOSPITALIZACIN

2.4 Referencia externa del paciente peditrico hospitalizado

42
 REFERENCIA EXTERNA DE PACIENTE
SERVICIO DE MEDICINA PEDITRICA

HOSPITALIZACION
Pediatra hace Hoja de
Referencia. Comunica a
URCR a Jefe de Guardia

8a.m. a 2p.m. Coordina 2p.m. a 8a.m.

Responsable Referencia con Jefe de Guardia
de URCR EESS

ENFERMERA Prepara
a paciente y
documentacin. Solicita
Ambulancia

OFICINA DE SEGUROS
Procesa HC de paciente
asegurado, Visa la Hoja de
Referencia, Solicitud de CUENTAS
Ambulancia y Papeleta de CORRIENTES
Alta,
Recibe Papeleta de Alta
para elaborar cuenta de
paciente

SERVICIO SOCIAL
Exoneracin parcial o total
de cuenta de paciente

CONTABILIDAD
Familiar de paciente
paga en Caja pta.
Exoneracin

PEDIATRIA
Enfermera acompaa a
paciente a EESS de destino
Hoja de Referencia, Boleta de
pago Papeleta de Alta visada
por Of. de Seguros

SEGURIDAD HSR
Verifica doc. de Alta y
Referencia de paciente

45
 HOSPITAL
SANTA ROSA
c

INVENTARIO DE PROCEDIMIENTOS FICHA N

ANEXO - A3
PROCESO Y SUBPROCESO GESTION DE CALIDAD

1) OFICINA/ DIRECCION OFICINA DE GESTION DE LA CALIDAD

2) OFICINA /DIRECCION

N CODIGO DEL RESULTADO / BASE

PROCEDIMIENTO Y/O DOCUMENTO DE ORIGEN DENOMINACION DEL PROCEDIMIENTO USUARIO
ORDEN PROCED. PRODUCTO LEGAL

REPORTE DE AUDITORIA
1 NORMA TECNICA DE AUDITORIA DE LA CALIDAD EN SALUD AUDITORIA DE LA CALIDAD EN SALUD
EN SERVICIOS
int ND

DIRECTIVA DE MECANISMOS DE GESTION DE QUEJAS Y

2
SUGERENCIAS
GESTION DE QUEJAS Y SUGERENCIAS QUEJA RESUELTA int ND

ASISTENCIA TECNICA
3 DOC TECNICO DE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD EN SALUD ASISTENCIA TECNICA EN SERVICIOS
REALIZADA
int ND

REGISTRO DE
4 DOC TECNICO DE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD EN SALUD INFORMACION PARA LA CALIDAD
INDICADORES
int ND

REPORTE DE EVENTOS
5 DOC TECNICO DE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD EN SALUD PLAN DE SEGURIDAD PARA EL PACIENTE ADVERSOS Y int ND
RECOMENDACIONES

PROYECTO DE MEJORA
6 DOC TECNICO DE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD EN SALUD PROYECTO DE MEJORA CONTINUA
ELABORADO
int ND

INFORME DE TRABAJO
7 DOC TECNICO DE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD EN SALUD ASESORIA EN COMITES HOSPITALARIOS CON PARTICIPACION DE int ND
LA OGC

8 DOC TECNICO DE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD EN SALUD REUNIONES TECNICAS E INFORMATIVAS REUNIONES REALIZADAS int ND

REPORTE DE
9 DOC TECNICO DE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD EN SALUD REALIZACION DE ENCUESTAS DE SATISFACCION RESULTADOS DE int/ext ND
ENCUESTAS

DIRECTIVA PARA LA FORMULACION DE DOCUMENTOS TECNICOS DOCUMENTOS DE

10
NORMATIVOS DE GESTION INSTITUCIONAL
FORMULACION DE DOCUMENTOS DE GESTION
GESTION ELABORADOS
int NG

INFORME DE
11 DOC TECNICO DE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD EN SALUD CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO PARA LA CALIDAD CAPACITACIONES int ND
REALIZADAS
DOCUMENTOS
12 ROF HSR, MOF OGC TRAMITES DOCUMENTARIOS DESPACHADOS Y int/ext ND
RESPONDIDOS

Nota: De ser Necesario utilice hojas adicionales

Fecha: NG : Norma General (tcnica)

FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR

 Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per
Ao de la Unin Nacional frente a la Crisis Externa

MAPA GLOBAL DE PROCESO

ATENCION DE PACIENTE PEDIATRICO EN CONSULTA EXTERNA - ATENCION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE

PEDIATRIA ATENCION
AREAS / SERVICIOS DE
ENFERMERA SERVICIO SOCIAL CONTABILIDAD ESTADISTICA PEDIATRIA PEDIATRIA INTEGRAL DEL TRIAJE
EJECUTOR REFERENCIA
ADOLESCENTE
Paciente solicita atencin /
Personal de Triaje cita a Consultorio de
Pediatra
Trabajadora Social
encargada de Con. Exonera atencin
Externa

Paga atencin en Caja

Cajero de Caja
Principal: Historia Clnica
Principal
nueva y/o Consulta
Paciente nuevo se
Estadstico de
registra para su Historia
Admisin
Clnica nueva
Tcnica de
Paciente se registra por
Enfermera de
orden de llegada en
Consultorio de
Consultorio de Pediatra
Pediatra
Atencin del adolescente.
Pediatra
Cita en horario
programado en
diferenciado para
Con. Externo
seguimiento.

Pediatra Consulta de seguimiento.

programado en Atencin Integral del
atencin de Adolescente segn
Adolescentes diseo

Atencin Integral del

Adolescente segn diseo:
Mdico de
Psicologa, Serv. Social,
Servicios de
Nutricin, Oftalmologa, U.
Referencia
Asma, Neumologa,
Terapia Fsica, etc.

Cita para Consulta de

seguimiento de Atencin
Personal de Triaje Integral del Adolescente
segn diseo, horario
diferenciado

Registro en H.Clnica,
Registro en Historia
Rp., Referencias,
Ticket de Triaje con Papeleta de Clnica, Rp., Referencias, Registro de atencin en
DOCUMENTO DE Boleta de pago o pago Registro de func. vitales Interconsultas. Cita de
consultorio y fecha de Exoneracin de Historia Clnica HSR Interconsultas. Tarjeta de Historia Clnica, Rp., Ticket de Cita
REGISTRO S/. 00.00 en Historia Clnica HSR seguimiento en Tarjeta
atencin Servicio Social aaAtencin Integral del Indicaciones
de Atencin Integral del
Adolescente
Adolescente
 ALTA DE HOSPITALIZACION DEL PACIENTE
SERVICIO DE MEDICINA PEDITRICA

PEDIATRIA
HOSPITALIZACIN
Paciente hospitalizado en
condiciones de alta.

CONTABILIDAD
CUENTAS CORRIENTES
Recibe Papeleta de Alta
para elaborar cuenta de
paciente

OFICINA DE SEGUROS SERVICIO SOCIAL

Procesa Historia Clnica, Exoneracin parcial o total
Visa la Papeleta de Alta, de cuenta de paciente
Hoja de Contra Referencia,

CONTABILIDAD
Familiar del paciente
paga en Caja

PEDIATRIA
HOSPITALIZACION
Egreso de paciente
Boleta de pago
Papeleta de Alta visada por Of.
de Seguros

SEGURIDAD HSR
Verifica Papeleta de Alta.
Paciente egresa del
Hospital

37
ATENCION DE PACIENTE PEDIATRICO EN CONSULTA EXTERNA
UNIDAD DE ASMA

TRIAJE
Paciente solicita
atencin/ cita a
Consultorio de Pediatra

SERVICIO SOCIAL OFICINA DE SEGUROS

Exonera atencin Acreditacin de Paciente
SIS/AUS

CAJA PRINCIPAL
Paga atencin
Historia clnica y/o nueva
Paciente SIS/AUS: Boleta
pago cero

ADMISION
Registro de
historia clnica
nueva
CONSULTORIO DE
PEDIATRIA
Paciente se registra por
orden de llegada

CONSULTA PEDIATRICA
Diagnstico de Asma.
Cita a Unidad de Asma para
seguimiento

EMERGENCIA
Manejo de Crisis
Asmtica
UNIDAD DE ASMA
Consulta de Seguimiento
Interconsultas segn diseo

ESPECIALIDADES
ALTA Neumologa
Manejo Terapia Fsica
ambulatorio Nutricin

TRIAJE
Cita para consulta de
seguimiento

25
ATENCION DE PACIENTE ADOLESCENTE EN CONSULTORIO EXTERNO

TRIAJE
Adolescente solicita
atencin/cita a
Consultorio de
Pediatra

SERVICIO SOCIAL OFICINA DE SEGUROS

Exonera atencin total Acreditacin de Paciente
o parcial SIS/AUS

CAJA
PRINCIPAL
Paga consulta y/o
Historia Clnica
nueva. Paciente
SIS/AUS recibe
Boleta pago cero

ADMISION
Registro de Historia
Clnica nueva

CONSULTORIO DE
PEDIATRIA - ADOLESCENTE
Paciente se registra por orden
de llegada

CONSULTA DEL ADOLESCENTE

Pediatra atiende al paciente

EMERGENCIA REFERENCIA ALTA

Manejo de A Especialidades segn Rp.
Emergencia diseo Indicaciones

21
ATENCION EN CONSULTORIO DE VIGILANCIA DEL DESARROLLO - CRED

TRIAJE
Paciente solicita
atencin/cita a
Consultorio de CRED

SERVICIO SOCIAL
Exonera atencin total
o parcial

CAJA
PRINCIPAL
Paga consulta y/o
Historia Clnica
nueva. Paciente
SIS/AUS recibe
Boleta pago cero

ADMISION
Registro de Historia
Clnica nueva

CONSULTORIO DE CRED
Paciente se registra por orden
de llegada. Somatometra.

CONSULTA DE VIGILANCIA DEL

DESARROLLO
Pediatra atiende al paciente

INMUNIZACIONES REFERENCIA ALTA

Segn esquema A Especialidades segn Rp.
MINSA diseo Indicaciones

13
 ATENCION DE PACIENTE PEDIATRICO EN CONSULTORIO EXTERNO

TRIAJE
Paciente Solicita
atencin/cita a
Consultorio de
Pediatra

SERVICIO SOCIAL OFICINA DE SEGUROS

Exonera atencin total Acreditacin de Paciente
o parcial SIS/AUS

CAJA
PRINCIPAL
Paga consulta y/o
Historia Clnica
nueva. Paciente
SIS/AUS recibe
Boleta pago cero

ADMISION
Registro de Historia
Clnica nueva

CONSULTORIO DE
PEDIATRIA
Paciente se registra por
orden de llegada

CONSULTA
PEDIATRICA
Pediatra atiende al paciente

EMERGENCIA HOSPITALIZACIN FIN DE LA

Manejo de En Servicio de Pediatra ATENCION
Emergencia Rp. Indicaciones

17
ATENCION DE PACIENTE PEDIATRICO EN EMERGENCIA

TRIAJE
Paciente con patologa de
emergencia

SERVICIO SOCIAL JEFE DE GUARDIA

Exoneracin de 8 a.m. PAGO Exoneracin de
a 8 p.m. 8 pm. a 8 am.

CONTABILIDAD
Pago o exoneracin
en Caja.

ESTADISTICA
Ficha de atencin
numerada

SALA OBSERVACION
PEDIATRIA
Tcnica de Enfermera.
toma funciones vitales

PEDIATRA DE
GUARDIA ALTA
Atencin Mdica
Indicaciones Rp

DESTINO

REFERENCIA HOSPITALIZACION OBSERVACIN

Referencia interna Servicio de Pediatra Observacin menos de 12 horas
Referencia Externa

29
 HOSPITALIZACION EN EL SERVICIO DE MEDICINA PEDITRICA

Paciente ingresa
para atencin

OFICINA DE SEGUROS
Paciente beneficiario SIS/AUS
se acredita en Of. Seguros con
Hoja de Referencia del Centro
de Salud de origen

EMERGENCIA
Paciente que requiere
hospitalizacin; Pediatra elabora
Hist. Clnica, Ex. Aux., I/C
Recetas. Si tiene SIS/AUS:
Formato de Atencin CONSULTA EXTERNA
Paciente que requiere
hospitalizacin; Pediatra elabora
H. Clnica Completa, Ex. Aux.,
Interconsultas, Recetas

REFERENCIA INTERNA
Interconsulta a Medicina
Peditrica solicitando su ingreso
al Servicio, H. Clnica, Epicrisis y
Alta del Servicio de origen

PEDIATRIA
HOSPITALIZACION
Enfermera coordina y asigna de
cama del Servicio

PEDIATRIA
HOSPITALIZACION
Paciente ingresa al
Servicio de Medicina
Peditrica con Historia
Clnica Completa
Registro de Ingresos

33
 ALTA DE PACIENTE FALLECIDO
SERVICIO DE MEDICINA PEDITRICA

HOSPITALIZACION
Pediatra constata
fallecimiento

Hospitalizado Se refiere
Se entrega SI NO No se entrega el cadver
Certificado de por ms de 24 Certificado de a Morgue
Defuncin horas Defuncin Central

Cadver pasa al
Mortuorio
PATOLOGA

CONTABILIDAD
CUENTAS CORRIENTES
Recibe Papeleta de Alta
Elabora cuenta de paciente

OFICINA DE SEGUROS SERVICIO SOCIAL

Procesa Historia Clnica, Exoneracin parcial o total
de cuenta de paciente
Visa la Papeleta de Alta,

CONTABILIDAD
Familiar de fallecido
paga en Caja pta.
Exoneracin

PATOLOGIA
Entrega el cadver al familiar
Sin Certificado
con Certificado de Defuncin,
de Defuncin
Boleta de pago Papeleta de
Alta visada por Of. de Seguros

Se refiere el
SEGURIDAD HSR cadver a la
Verifica Certificado de Morgue
Defuncin y doc. de Alta Central
para egreso de cadver
41