Anda di halaman 1dari 1

PENELITIAN KELENGKAPAN DOKUMEN PEMBAYARAN JKN

Nama Kegiatan : Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Pada Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama (FKTP) Purabaya

Kode Rekening :

Jenis Pekerjaan : Belanja Bahan Obat-obatan

Nama dan Alamat Kantor :

Nilai Kontrak :

Tanggal Penelitian :

SPP-LS Khusus Pengadaan Barang/Jasa :


Surat Perjanjian/Kontrak

Syarat-Syarat Khusus Kontrak


Syarat-Syarat Umum Kontrak
Surat Pesanan
e-purchasing
Berita Acara Pemeriksaan Barang +Lampiran
Berita Acara Serah Terima Barang (Penyedia-PPK) +Lampiran
Berita Acara Serah Terima Barang (PPK-PPTK) +Lampiran
Kwitansi Pembayaran
Faktur Barang
Bukti Pajak

Surat Permohonan Pembayaran (Penyedia-PPK)


Surat Permohonan Pembayaran (PPK-PPTK)
Nota LS

Mengetahui, Penguji Dokumen


Kepala UPTD PUSKESMAS PURABAYA Kepala TU PUSKESMAS PURABAYA

H. MUDRIKAH ,SKM,MM SURATDI, SKM


Penata TK I Penata
NIP : 19690114 199503 1 002 NIP : 19660901 198903 1 025

Anda mungkin juga menyukai